WYTYCZNE ANGIOLOGIA DZIEDZINA: TRYB KOD SUGEROWANY ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA I 82 - - żyła podobojczykowa I 82.8 - - żyła szyjna I 82.8 - - żyła główna dolna I 82.8 - - żyła biodrowa I 80.2 - - żyła udowa I 80.2 - - żyła podkolanowa I 80.2 - - żyła wrotna I 81 - - żyła śledzionowa I 81 - - żyła krezkowa K55 - I 26 - I 74.2 - 3 - ROZPOZNANIE KLINICZNE LECZENIA Zakrzepica żylna: PRZYPADKI NAGŁE Zatorowość płucna wymagająca wszczepienia filtra Ostre niedokrwienie kończyn górnych i dolnych zakrzepica tętnicza - wymagające trombolizy Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych Trombofilie w okresie zaostrzeń Zatorowość płucna z nadciśnieniem płucnym Alergiczne zapalenie naczyń w okresie zaostrzeń Ziarniniak Wegenera, guzkowe zapalenie tętnic PRZYPADKI Objawowe zwężenie tętnic szyjnych PILNE Trombofilie Bezobjawowe zwężenie tętnic szyjnych > 70% Zwężenie pnia ramienno-głowowego, tętnicy podobojczykowej Niedokrwienie kończyn - przewlekłe bez bólów spoczynkowych PRZYPADKI Powikłania zespołu pozakrzepowego STABILNE I 70.2 < 2 tygodnie D66 - D69 < 2 tygodnie I 26 < 2 tygodnie M31.0 < 2 tygodnie M30.0, M31.3 < 1 miesiąc I 65.2 < 1 miesiąc D66 - D69 < 3 miesiące I 65.2 < 6 miesiący I 77.1 < 6 miesięcy I 70.2 < 6 miesięcy I 83.2, I 87.9 < 24 miesięcy Opracowane przez: 1. prof.dr hab. Krzysztof Ziaja Konsultant Krajowy w dziedzinie angiologii 2. Zespół Konsultanta Krajowego w dziedzinie angiologii Strona 1 / 1 Wersja z dnia 8 maja 2006 r. Wytyczne: Angiologia WYTYCZNE AUDIOLOGIA I FONIATRIA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA Głuchota odbiorcza nagła/niedosłuch odbiorczy H81.0, H83.3, postępujący (w tym ostry uraz akustyczny) - leczenie H90.4, H91.0, PRZYPADKI zachowawcze Zespół bólowy/zawroty głowy (napadowe zawroty głowy); NAGŁE diagnostyka (MR, TK, badania naczyniowe, USG Doppler) - leczenie zachowawcze Zaburzenia głosu/mowy (afonia psychogenna) Nacięcie błony bębenkowej z założeniem drenażu Hospitalizacja celem oceny skutków i ewentualnej modyfikacji leczenia Aktywizacja procesora mowy Badanie audiologiczne dzieci (do 4 r.ż.) - skryning PRZYPADKI słuchowy II etap Badania pedoaudiologiczne w podejrzeniu głuchoty u PILNE dziecka Zaburzenia głosu i mowy (postępowanie leczniczo- H81.0, H81.1, H81.3, R42 F44.4, J39, R49 H90.0, H90.6, H90.7, 20.01 < 6 tygodni Z03, H90 < 6 tygodni H90.0-90.7, R62.0 R49 H81.0, R42 Zaburzenia smaku i powonienia Wycięcie mikrochirurgiczne tkanek z użyciem i/lub bez lasera CO2, mikrolaryngoskopia Niedosłuch czynnościowy/przewodzeniowy i mieszany PRZYPADKI (szumy uszne), zaburzenia słuchu ośrodkowe - leczenie, STABILNE diagnostyka Zaburzenia głosu/mowy (ograniczone, czynnościowe, opóźniony rozwój mowy, zaburzenia mowy ośrodkowe i obwodowe, zaburzenia płynności) - diagnostyka i leczenie Wielospecjalistyczna diagnostyka w kierunku wszczepiania implantu w całkowitej głuchocie < 1 miesiąc H90.3, 95.49 leczenie zachowawcze jamy bębenkowej < 2 tygodnie < 1 miesiąc H80.0-80.2, Zaburzenia słuchu i równowagi - podawanie leków do - Z03 rehabilitacyjne po laryngektomii) Zespół bólowy/zawroty głowy - diagnostyka podstawowa, Aparatowanie małego dziecka - H91.2 H90.0-90.7, 95.48 < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące H81.0, 20.94 < 3 miesiące R43 < 3 miesiące J37, J38.2, R49, 31.42, < 3 miesiące 31.43, 31.48 H90.0-90.7, H91.1, H93.1, < 4 miesięce F44.6 F98.5, R49, R62 H90.3 < 4 miesięce < 6 miesięcy Opracowane przez: prof. zw. dr hab.med. Andrzej Obrębowski Konsultant Krajowy w dziedzinie audiologii i foniatrii Strona 1 / 1 Wersja z dnia 12 stycznia 2006 r. Wytyczne: Audiologia i foniatria WYTYCZNE CHIRURGIA NACZYNIOWA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA Pęknięty tętniak aorty lub tętniak tętnic biodrowych I 71, I 72 - Objawowy tętniak aorty lub tętniak tętnic biodrowych I 71, I 72 - I 74 - I 80 - I 26 - Ostre niedokrwienie kończyn dolnych lub górnych Ostra zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: żyła udowa, biodrowa, czcza Zatorowość tętnic płucnych wymagających wszczepienia PRZYPADKI filtra do żyły czczej dolnej NAGŁE Urazy naczyń S15, S25, S35, S45, S55, S65, - S75, S86, S95 I 97 Rozległa martwica kończyny z objawami zakażenia I 77 Zakrzep przetoki tętniczo-żylnej do dializ I 74 Krytyczne niedokrwienie kończyny dolnej I 70 < 2 tygodnie Objawowe zwężenie tętnic szyjnych I 65 < 1 miesiąc I 98, N 18 < 1 miesiąc Tętniaki zespoleniowe I 72 < 1 miesiąc Tętniak aorty brzusznej > 55 mm ø I 71 < 3 miesiące Tętniak tętnicy biodrowej > 40 mm ø I 72 < 3 miesiące I 97 < 3 miesiące I 70 < 6 miesięcy Tętniaki aorty brzusznej 50 - 55 mm ø, I 71 < 6 miesięcy Tętniaki tętnic biodrowych 35 - 40 mm ø I 72 < 6 miesięcy Bezobjawowe zwężenie tętnic szyjnych > 70% I 65 < 6 miesięcy Zwężenie tętnic łuku aorty bezobjawowe I 65 < 6 miesięcy I 73, I 12 < 6 miesięcy I 65 < 6 miesięcy I 80 < 24 miesięcy I 83 < 24 miesięcy I 83 < 24 miesięcy Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do dializ Zakażenie protezy naczyniowej bez cech uogólnionego zakażenia PRZYPADKI Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych bez bólów PILNE - Zakażenie protezy naczyniowej, krwotok z zespolenia spoczynkowych Objawowe zwężenia lub niedrożność tętnic trzewnych i nerkowych Niedrożność tętnic podobojczykowych, objawowy zespół podkradania Zespół pozakrzepowy z owrzodzeniem goleni PRZYPADKI Żylaki kończyn dolnych, powikłane zapaleniem lub obecne STABILNE owrzodzenie Operacja żylaków kończyn dolnych - Opracowane przez: Zespół Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii naczyniowej prof.dr hab.med. Mieczysław Szostek Strona 1 / 1 Wytyczne: Chirurgia naczyniowa Wersja z dnia 5 kwietnia 2006 r. WYTYCZNE CHIRURGIA OGÓLNA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA Nacięcie / ewakuacja ropnia / krwiaka - Zaopatrzenie chirurgiczne ran - Bóle brzucha z objawami otrzewnowymi - Uwięźnięta przepuklina - Krwawienie z przewodu pokarmowego wymagające PRZYPADKI leczenia operacyjnego NAGŁE Ciało obce wymagające chirurgicznego usunięcia - Urazy wymagające leczenia operacyjnego - Odma opłucnowa - Operacyjne leczenie chorób przytarczyc w przypadku zagrażającego przełomu hiperkalcemicznego Brak funkcji wytworzonego wcześniej dostępu do dializ Wycięcie żylaków / szczeliny odbytu Nowotwory potencjalnie złośliwe wymagające leczenia operacyjnego Zmiany martwicze / troficzne / owrzodzenia różnych okolic < 2 tygodnie < 2 tygodnie < 2 tygodnie ciała Kalectwo dróg żółciowych < 2 tygodnie Ropień wątroby < 2 tygodnie Przepuklina bez cech uwięźnięcia < 3 miesiące Kamica pęcherzyka żółciowego < 3 miesiące PRZYPADKI Chirurgiczne leczenie otyłości Chirurgiczne leczenie chorób tarczycy PILNE Chirurgiczne leczenie chorób przytarczyc Nadciśnienie wrotne wymagające zabiegów odbarczających Nowotwory niezłośliwe/torbiele wymagające leczenia operacyjnego Zwężenie przełyku wymagające leczenia operacyjnego Zespoły uciskowe nerwów wymagające leczenia operacyjnego Niewydolność nerek - wytworzenie dostępu naczyniowego lub dostępu do dializ otrzewnowych < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące Plastyka korekcyjna zniekształceń bliznowatych, znamion i PRZYPADKI ubytków pourazowych różnych okolic ciała - wycięcie i STABILNE zeszycie Nieswoiste choroby zapalne jelit < 12 miesięcy < 12 miesięcy Opracowane przez: prof.dr hab.med. Jacek Szmidt Konsultant Krajowy w dziedzinie chirurgii ogólnej Strona 1 / 1 Wersja z dnia 23 stycznia 2006 r. Wytyczne: Chirurgia ogólna WYTYCZNE CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA S01, S02, S07, S08, chirurgiczne opracowanie rozległych, głębokich ran S09, S10-S11, - T06-T07, T20, T90 urazy różnych okolic ciała – obserwacja, leczenie zachowawcze wstrząśnienie mózgu – obserwacja i leczenie zachowawcze – diagnostyka rozszerzona (TK/MR) wstrząśnienie mózgu i obrażeń różnych okolic ciała – obserwacja i leczenie zachowawcze – diagnostyka S00-T14, T20 - T32, - T79, T90-T98 S00-S09 - S00-T98 - S02-S09 - podstawowa złamanie kości szczęki - otwarte leczenie zachowawcze złamanie kości żuchwy wieloodłamowe – otwarte nastawienie (z kosztami implantów) PRZYPADKI NAGŁE złamanie szczęki – otwarte repozycja z osteosyntezą S02, S09, T02, T06, T07, T90, - T98 S02, S09, T02, T06, T09, T90 - S00-S02, S09, złamanie żuchwy – otwarta repozycja wieloodłamowe złamanie szczeki i żuchwy – leczenie operacyjne tamponada nosa tylna wymagająca hospitalizacji T02-T06, T07, - T90 S02, S09, T02, T06, T07, T09, - T90, T98 R04, R06 - S00, S01, S10, S11, S20, S21, nacięcie powłok - ewakuacja, sączkowanie krwiaka i/lub S30, S31, S40, S41, ropnia, ciało obce, - usunięcie powłok lub z naturalnych S50, S51, otworów ciała, zaopatrzenie ran powierzchniowych S60, S61, - S70, S71, S80, S81, S90, S91, T00, T01, T15-19 krwawienia po ekstrakcjach i innych zabiegach stomatologicznych – leczenie wymagające hospitalizacji T81 - Strona 1 / 6 Wersja z dnia 22 maja 2006 r. Wytyczne: Chirurgia szczękowo-twarzowa TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA S02, S03, repozycja wyrostka zębodołowego S07, S09, T02, < 1 tydzień T06-T07 złamanie jarzmowo-szczękow - leczenie operacyjne kosztem implantu złamanie jarzmowo-szczękowo-oczodołowe – leczenie z przeszczepem kości S02, S09, T02, T06-T07, T90 S00-S02, S09, T02, T06, T07, osteosyntezy z użyciem implantu złamanie żuchwy/szczęki nastawienie zamknięte z szynowaniem złamanie kości jarzmowej – repozycja hakiem wycięcie nerwu czaszkowego obwodowego biopsja/biopsja aspiracyjna cienkoiglowa z diagnostyką mikroskopową bez uzycia techniki obrazkowej (z PRZYPADKI badaniem Hist-Pat) dotyczy również biopsji tarczycy pod PILNE kontrolą USG < 1 tydzień T90 złamanie oczodołów – otwarta repozycja z przeszczepem S02, S09, T02, T06, T07, T90 z talerza biodrowego i/lub bez implantu złamanie szczęki/żuchwy – zamknięte nastawienie z S02, S09, T02, wykonaniem pracy protetycznej (szyny laboratoryjnej) złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy – repozycja < 1 tydzień T06, T09, T90 S02, S09, T02, T06-T07, T90 S00-S02, S09, T02, T06, T07, < 1 tydzień < 1 tydzień < 1 tydzień < 1 tydzień T90 S02, T02, T06 G50, G51, G52, G53 < 1 tydzień < 1 tydzień K11, C07, C08, C77, < 1 tydzień D18, D37 K14, C00, biopsja narządowa otwarta, mięśnia sercowego (zamknięta - wyjątek), ogniska patomorfologicznego z pełną diagnostyką C01, C02, C03, C04, C05, C06, < 1 tydzień C07, C08, C43, C44, D37 biopsja narządów/tkanki kostnej przezskórna/przezpachwowa/przezodbytnicza z pełną diagnostyką z użyciem technik obrazowych zapalenie zatok przynosowych ostre - leczenie zachowawcze w warunkach szpitalnych infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne operacyjne leczenie, naciek zapalny 4x8 K10, C31, C41, D16, D37 < 1 tydzień J01, J06, J32, J34, J39, J98, < 1 tydzień J99 A18, A35, A42, B44, K04, K12, L02, < 1 tydzień L04, L08 punkcja i/lub drenaż torbieli, ropni i jam ciała z pełną diagnostyką (endoskopowo) zamknięcie połączenia ustno-zatokowego K04, K09, K12, Q18, < 1 tydzień H05, J01, J32 K00, K01, K04, K10, J01, < 1 tydzień J32 Strona 2 / 6 Wersja z dnia 22 maja 2006 r. Wytyczne: Chirurgia szczękowo-twarzowa TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA C01, C02, D10, D37, wycięcie częściowe języka, zmniejszenie masy języka D48, K09, < 3 tygodnie K14, Q38 wycięcie nerwu obwodowego G50 złamanie jarzmowo-szczękowe S02, S09, T02, T06-T07, T90 - leczenie operacyjne z kosztami implantu < 3 tygodnie < 3 tygodnie S00-S02, S09, złamanie jarzmowo-szczękowo-oczodołowe T02, T06, T07, – leczenie z przeszczepem kości < 3 tygodnie T90 złamanie oczodołów – otwarta repozycja z przeszczepem S02, S09, T02, T06, T07, T90 z talerza biodrowego i/lub bez implantu < 3 tygodnie C00, C08, wycięcie węzłów chłonnych selektywne C31, C41, < 3 tygodnie C43, C44, C77 wycięcie żuchwy – częściowe z powodu nowotworu wraz C41, C76, C79, C80, D16 z rekonstrukcją wycięcie żuchwy (hemiresekcja) ew. z usunięciem węzłów C41, C76, C80, D16, C79 szyi C14, D21, wycięcie guza przestrzeni przygardłowej D36, D37, D48 PRZYPADKI wycięcie guza przestrzeni przygardłowej innych guzów PILNE C14, D21, jamy ustnej przez mandibulotomię lub dojścia podwójnego D36, D37, D48 wycięcie guza twarzoczaszki z radykalnym wycięciem C31, C41, węzłów chłonnych szyjnych, dojście przezczaszkowotwarzowe wycięcie nowotworu dna jamy ustnej, języka, podniebienia miękkiego, policzka i gardła środkowego z usunięciem C69, C10, C11 C01-C06, węzłów chłonnych, mandibulotomia i/lub bez częściowej C09-C11 resekcji żuchwy i rekonstrukcją wolnym płatem z < 3 tygodnie < 3 tygodnie < 3 tygodnie < 3 tygodnie < 3 tygodnie < 3 tygodnie zespoleniem mikronaczyniowym wycięcie nowotworu dna jamy ustnej, języka, podniebienia miękkiego, policzka i gardła środkowego z usunięciem C01-C06, węzłów chłonnych, mandibulotomią i/lub bez częściowej C09-C11 resekcji żuchwy wycięcie nowotworu dna jamy ustnej, języka, podniebienia C01-C06, miękkiego, policzka i gardła środkowego C09-C11 wycięcie nowotworu nosa C30, D14 < 3 tygodnie < 3 tygodnie < 3 tygodnie C30, C31, wycięcie nowotworu nosa z operacją węzłów chłonnych C41, D02, < 3 tygodnie D14, D21, D38 wycięcie nowotworu szczęki – częściowa i całkowita C31, C41, resekcja szczęki C76, C97 < 3 tygodnie Strona 3 / 6 Wersja z dnia 22 maja 2006 r. Wytyczne: Chirurgia szczękowo-twarzowa TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA wycięcie nowotworu szczęki - częściowa i całkowita C31, C41, resekcja szczęki z usunięciem węzłów chłonnych szyi C76, C97 wycięcie nowotworu ślinianki przyusznej z rekonstrukcją nerwu twarzowego lub z zachowaniem nerwu twarzowego wycięcie nowotworu ślinianki z usunięciem węzłów szyi wycięcie nowotworu wargi i/lub rekonstrukcji płatem z sąsiedztwa PRZYPADKI wycięcie nowotworu powłok/tkanek miękkich z rekonstrukcją wszczepami syntetycznymi lub użyciem PILNE płatów uszypułkowanych wycięcie radykalne i zmodyfikowane układu chłonnego szyi wycięcie torbieli dna jamy ustnej, procesu rozrostowego i torbieli nasady języka wycięcie torbieli żuchwy z unieruchomieniem międzyszczękowym < 3 tygodnie C07-C08 < 3 tygodnie C07, C08 < 3 tygodnie C00 < 3 tygodnie C43, C44, D22, D23, D48 < 3 tygodnie C07-C10, C32, C41, C43-C44, < 3 tygodnie C73, C77 K09, K11-K14, D10, D11, < 3 tygodnie D37, Q18 K04, K09 < 3 tygodnie C01-C06, T90, plastyka tracheostomy K07, S02-S07, < 2 miesiące S08, S09 C00, C14, C30, C31, rekonstrukcje płatowe ubytków tkanek twarzy (nos, C39, C69, C79, C80, warga, oczodół , szczęka , skóra i małżowiny usznej po C97, C43, rozległych operacjach onkologicznych) C44, C41, < 2 miesiące D03, D04, D16, D21, D22, D23, D31 PRZYPADKI plastyka korekcyjna przetoki gardłowej/ zamknięcie STABILNE przetoki ślinowej wycięcie ślinianki podżuchwowej K11, Q18, T85 K11, C08, D11, D37 < 2 miesiące < 2 miesiące wycięcie płaszczyznowych zmian przedrukowych błony śluzowej jamy ustnej i języka (leukoplakia III i IV stopnia, D00, D10, D37 < 2 miesiące liszaj Wilsona) operacja zatoki szczękowej dwustronna C31, J32, J34, K09, S02 otwarcie wielu zatok przynosowych dostępu C11, C31, zewnętrznego; odtworzenie nozdrzy tylnych, operacje S02, S07, powikłań oczodołowych, rynotomia boczna otwarcie zatoki szczękowej – operacja wg GALDWELL- S08, S09 LUCA i inne C31, J32, J34, K09, S02 < 2 miesiące < 2 miesiące < 2 miesiące Strona 4 / 6 Wersja z dnia 22 maja 2006 r. Wytyczne: Chirurgia szczękowo-twarzowa TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA wycięcie torbieli żuchwy/szczęki połączone z resekcją zęba wycięcie torbieli żuchwy/szczęki połączone z mnogą resekcją zębów wyłuszczenie torbieli zębopochodnej szczęki z zabiegiem CALDWELL_LUCA infekcje przewlekłe, pooperacyjne, wtórne w obrębie tkanki kostnej – operacyjne leczenie usunięcie złogów z przewodu ślinianki wycięcie kości – sekwestrektomia kostna w zakresie twarzoczaszki rekonstrukcja części zębodołowej żuchwy z użyciem przeszczepu autogennego rekonstrukcja rozległego ubytku żuchwy przeszczepem autogennym + implant K04, K09 < 2 miesiące K04, K09 < 2 miesiące J32, K04, K09 < 2 miesiące A18, A42, A53, D16, K10, T90, T85 K09, K11 < 2 miesiące D16, K10, T90 < 2 miesiące D16, D37, K08, T90 D37, K08, K07, P13, Q18, Q67, dystensera < 6 miesięcy K10, Q75, T90 wrodzonych ( z kosztem implantów, ewentualny PRZYPADKI STABILNE wydłużenie kości szczęki i/lub żuchwy z użyciem < 6 miesięcy C41, D16, rekonstrukcja stawu i gałęzi żuchwy w wadach przeszczep z biodra) < 2 miesiące < 6 miesięcy Q75 D16, D37, K07, K08, Q18, Q67, < 6 miesięcy Q75, P13, T90 plastyka nasady języka K14 < 6 miesięcy K07, Q18, osteotomia korekcyjna kości twarzoczaszki osteotomia korekcyjna szczęki modo LE FORT II osteotomia korekcyjna szczęki modo LE FORT III plastyka korekcyjna jamy ustnej – pogłębienie przedsionka jamy ustnej bez/z przemieszczeniem skóry lub śluzówki plastyka korekcyjna nosa i/lub przegrody nosa bez lub z osteotomią plastyka korekcyjna szpary ustnej Q67, Q75, P13, T90 K07, P13, Q18, Q75, T90 K07, P13, Q18, Q75, T90 D16, D10, K06, K08, T90 < 6 miesięcy < 6 miesięcy < 6 miesięcy Q18, Q30 < 6 miesięcy T20 < 6 miesięcy plastyka korekcyjna twarzoczaszki z użyciem D16, D37, autogennych przeszczepów kości/chrząstki, w tym K07, K08, przeszczep kości do wyrostka zębodołowego i na grzbiet Q18, Q35, nosa < 6 miesięcy < 6 miesięcy Q67, Q75, T90 Strona 5 / 6 Wersja z dnia 22 maja 2006 r. Wytyczne: Chirurgia szczękowo-twarzowa TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA plastyka korekcyjna zniekształceń bliznowatych i ubytków K08, T20, T90, T91, T95 pourazowych różnych okolic ciała – wycięcie i zeszycie plastyka korekcyjna żuchwy ( w tym progenia lub retrogenia) plastyka płatem skórnym z sąsiedztwa przeszczep skóry, korekcja blizn i zniekształceń bliznowatych w różnych okolicach ciała PRZYPADKI STABILNE usunięcie implantów z kości twarzoczaszki odsłonięcie zęba zatrzymanego do leczenia ortodontycznego plastyka wyrostka zębodołowego usunięcie operacyjne zęba zatrzymanego usunięcie operacyjne zęba zatrzymanego z zabiegiem < 6 miesięcy K07, Q75 < 6 miesięcy S01, T20 < 6 miesięcy T20, T90, T91, T95 K07, Q75, S02, T85, T90 < 6 miesięcy < 6 miesięcy K00, K01 < 6 miesięcy K04, K08, K10 < 6 miesięcy K00, K01, K04 K00, K01, K04 < 6 miesięcy < 6 miesięcy Opracowane przez: prof.dr hab.med. Janusz Piekarczyk Konsultant Krajowy w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej prof.dr hab.med. Grzegorz Krzymański Konsultant krajowy ds. obronności w dziedzinie stomatologii Strona 6 / 6 Wersja z dnia 22 maja 2006 r. Wytyczne: Chirurgia szczękowo-twarzowa WYTYCZNE DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIEDZINA: * stany zagrażające życiu wymagające zabezpieczenia anestezjologicznego TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA X23 - Anafilaksja powysiłkowa L50.8 - Choroba posurowicza i reakcje polekowe typu choroby T80.6, Alergia na jady pszczół, os i szerszeni* - posurowiczej T88.0, T88.1 Choroby przenoszone droga płciową powikłane załupkiem N47 lub stulejką Q80-Q80.4, - Collodion baby , Rybia łuska arlekinowa - Czyrak wargi górnej i przedsionka nosa, oczodołu i skroni Embriopatia w przebiegu półpaśca Q80.8, Q80.9 K12.2, J34.0, H05 P35.8, O98.0-6, - O98.8-9 Erytrodermie Oparzenie słoneczne lub od sztucznych źródeł promieniowania światła Ostre zapalenie skórno-mięśniowe PRZYPADKI Ostry krwotoczny obrzęk niemowląt ( Choroba NAGŁE Finkelsteina )* Pokrzywka z objawami wstrząsu anafilaktycznego Pokrzywka z obrzękiem Quinckego Polekowe reakcje pęcherzowe o gwałtownym przebiegu* Polekowe reakcje plamicze i krwotoczne o gwałtownym przebiegu* L53.9 - L55, L56 - M33 - P83.1, P39.4 - T78.2 - L50, T78.3, J38.4 L10.5 L27, L25.1, L23.3, T88.7 - B02.3, H03.1, Półpasiec oczny H13.1, H22.0, - H19.0, Róża powikłana i nawrotowa H19.2 A46 - Toksyczna nekroliza naskórka ( Zespół Lyella )* L51.2 - L40.1-3 - Uogólnione odczyny krostkowe (Łuszczyca krostkowa, Impetgo herpetformis, Pustulosis subcornealis ) Strona 1/ 6 Wersja z dnia 7 kwietnia 2006 r. Wytyczne: Dermatologia i wenerologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA Uogólniony odczyn fototoksyczny Wrodzony obrzęk naczynioruchowy w fazie aktywnej Wyprysk opryszczkowaty ( Eruptio varicelliformis Kaposi ) PRZYPADKI Zapalenie pęcherzowe i złuszczające skóry noworodków NAGŁE pochodzenia gronkowcowego (Choroba Rittera )* L56, L56.8, L53 E88.0 B00.0-5, B00.7-9 - L.00 - Q82 - Zespół Hoigne T88.7, T36.0 - Zespół Leinera* P39.4 - Zespół Stevensa- Johnsona L51.1 - Choroba Kawasaki M30.3 < 24 godziny Kiła wrodzona wczesna objawowa noworodka A50.0 < 24 godziny L78.1, Q82.5 < 24 godziny O26.4 < 24 godziny A54.1-3 < 24 godziny L88 < 24 godziny L51.0-9 < 24 godziny Rzeżączka u dziewczynek A54.0 < 24 godziny Toczeń rumieniowaty noworodków M32.1 < 24 godziny L12.3, Q81 < 24 godziny M31.3 < 24 godziny M30.1 < 24 godziny Zespół Caldwella Naczyniak jamisty krwawiący Opryszczka ( Pemphigoid ciężarnych ) Ostre powikłania rzeżączki i NGU (PID) Piodermia zgorzelinowa Postaci rumienia wielopostaciowego wymagające hospitalizacji Wrodzone pęcherzowe oddzielanie się naskórka w fazie zaostrzenia - cięższe postaci, postaci dystroficzne Zapalenie ziarniniakowe naczyń Wegenera PRZYPADKI Zespół Churg- Straussa PILNE Acne fulminans (Trądzik ropowiczy z odczynem uogólnionym) Choroba Gianottiego-Crostiego , Zespół grudkowo krwotoczny rekawiczkowo-skarpetkowy Ciężkie zakażenia drożdżakowe skóry i błon śluzowych L70.8, L73, L02.2, < 48 godzin M54.0 L44.4 < 48 godzin B37.0-9 < 48 godzin L02.0-4, L02.8-9, K12.2, N76.4, Czyrak gromadny N48.2, N49, < 48 godzin N61, P38, H60, H00, H04.3, H05.0, J34.0 Strona 2/ 6 Wersja z dnia 7 kwietnia 2006 r. Wytyczne: Dermatologia i wenerologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA Grzybica głęboka strzygąca B35.0-6, B35.8-9 < 48 godzin Guzkowe zapalenie tętnic M30.0 < 48 godzin Linijna IgA choroba pęcherzowa L13.8 < 48 godzin B35 < 48 godzin L56.1-2 < 48 godzin L12 < 48 godzin Mikrosporiazy Odczyny fotoalergiczne Pemphigoid Pęcherzyce L10.0-5, L10.8-9 < 48 godzin Pokrzywka ostra niezagrażająca życiu L50.0 < 48 godzin Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej A69.0 < 48 godzin L53.9, D30.3 < 48 godzin L93.1 < 48 godzin Rumienie i streptodermie przebiegające z gorączką SCLE SLE w fazie ostrej i zaostrzeń Szybko postępujące zmiany skórne do diagnostyki (inne M32.0-1, M32.8-9 < 48 godzin L98 < 48 godzin Świerzb powikłany i nietypowy B86 < 48 godzin Wyprysk kontaktowy uogólniony w fazie ostrej L24 < 48 godzin L21.1 < 48 godzin M33 < 48 godzin M35.8 < 48 godzin Zliszajcowacenie (Impetiginisatio ) L30.3 < 48 godzin Zmiany zapalne tkanki podskórnej (Panniculitis ) M35.6 < 48 godzin niż wymienione jako przypadki pilne) PRZYPADKI Wyprysk łojotokowy u niemowląt PILNE Zapalenie skórno-mięśniowe Zespół antykardiolipinowy (antyfosfolipidowy), Zespół Sneddona Atopowe zapalenie skóry w fazie zaostrzenia i uogólnienia Rumień guzowaty i zespół Loeflera L20.0-9 < 3 dni L52 < 3 dni L13.1, Ciężkie postaci łuszczycy uogólnionej oraz łuszczyca wysiękowa, oporna na leczenie ambulatoryjne łuszczyca L40.5; stawowa: < 1 tydzień dłoniowo-podeszwowa, łuszczyca stawowa, łuszczyca M07.0, zadawniona zajmującą więcej niż 60% powierzchni ciała M07.3, Gruźlica rozpływna A18.2-4 < 1 tydzień Gruźlica toczniowa A18.2-4 < 1 tydzień Gruźlica wrzodziejąca właściwa A18.2-4 < 1 tydzień L43.0-9 < 1 tydzień L44 < 1 tydzień M09.0 Liszaj płaski uogólniony, błon śluzowych, nadżerkowy, pęcherzowy i inne ciężkie odmiany Łupież czerwony mieszkowy Devergie Strona 3/ 6 Wersja z dnia 7 kwietnia 2006 r. Wytyczne: Dermatologia i wenerologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA Morphea linijna i uogólniona (generalisata ) Nabyte pęcherzowe oddzielanie się naskórka Odczyny porentgenowskie skóry II i III stopnia L94.0-6, L94.8, L94.9 L12.3 L58.0, L58.1, L58.9 < 1 tydzień < 1 tydzień < 1 tydzień Odmiana wrzodziejąca rumienia stwardniałego A18.4 < 1 tydzień Pemphigoid bliznowaciejący L12.1 < 1 tydzień PLEVA L41.0 < 1 tydzień Podejrzenie czerniaka Pokrzywka barwnikowa uogólniona, pęcherzowa i krwotoczna Pokrzywka świetlna Promienica Twardzina układowa D03, C43.0-9 < 1 tydzień Q82.2 < 1 tydzień L56.3 < 1 tydzień A40.0-2, A42.7-9 M34.0-2, M34.8-9 < 1 tydzień < 1 tydzień Wielopostaciowe osutki świetlne L56.4 < 1 tydzień Zespoły nakładania M35.1 < 1 tydzień L98.2 < 1 tydzień Q82.8 < 2 tygodnie D85.1 < 3 tygodnie PRZYPADKI Zespół Sweeta Choroba Dariera w fazie zaostrzenia PILNE Chłoniaki B skóry Epidermodysplasia verruciformis P35.9, B33.8, L45 < 3 tygodnie Kłykciny olbrzymie Buschcke-Levensteina A63.0 < 3 tygodnie Mięczaki zakaźne mnogie i rozsiane u dzieci B08.1 < 3 tygodnie Nowotwory skóry inne niż rak podstawnokomórkowy i raki C43.0, przedinwazyjne C44.9 Przyłuszczyca i chłoniaki T skóry < 3 tygodnie L41, D84.0-5 < 3 tygodnie C43, C44 < 3 tygodnie Sarkoidoza D86.3 < 3 tygodnie Skóra pergaminowata i barwnikowa Q82.1 < 3 tygodnie L98 < 3 tygodnie Rak kolczystokomórkowy do usunięcia w warunkach szpitalnych Zespoły paraneoplastyczne Ziarniniak obrączkowaty uogólniony Ciężki trądzik ropowiczy twarzy i pleców Choroba Pageta Rak brodawkujący L92.0-3, L92.8-9 L70.1-2, L70.8 < 3 tygodnie < 24 dni C50.0-9 < 2 miesiące D23 < 2 miesiące Strona 4/ 6 Wersja z dnia 7 kwietnia 2006 r. Wytyczne: Dermatologia i wenerologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA C43, C44, PRZYPADKI Rogowiak kolczystokomórkowy nie ulegający inwolucji po 2 miesiącach PILNE D05.0-1, D05.7, < 2 miesiące D05.9 Borelioza wymagającą hospitalizacji Nacięcie powłok skórnych – ewakuacja krwiaka/ ropnia/ ciało obce Owrzodzenia goleni i zapalenie żył, zakrzepica A69.2, A69.8-9 L97, I83.0, I87.2, I83.2 < 2 tygodnie < 2 tygodnie < 2 tygodnie Brodawki wirusowe B07 < 1 miesiąc Obrzęk śluzakowaty E03.9 < 1 miesiąc Porfirie E80.0-2 < 1 miesiąc Przyłuszczyce inne niż podejrzane o stany premykotyczne L41.1-9 < 1 miesiąc Sarkoidoza D86.3 < 1 miesiąc Scleromyxoedema L98.5 < 1 miesiąc L93.0-2 < 1 miesiąc L13 < 1 miesiąc L92.2 < 1 miesiąc E10.5, E10.8 < 1 miesiąc L40 < 6 tygodni Rak podstawnokomórkowy C44 < 6 tygodni Raki przedinwazyjne D04 < 6 tygodni Toczeń rumieniowaty skórny (przewlekły) i odmiana głęboka Zapalenie opryszczkowate skóry Ziarniniak twarzy Zmiany skórne w cukrzycy PRZYPADKI Łuszczyca zwyczajna STABILNE Atopowe zapalenie skóry w fazie lichenizacji L20.8 < 2 miesiące L50 < 2 miesiące L90.3 < 3 miesiące Bielactwo (światłolecznictwo) L80 < 3 miesiące Brodawki łojotokowe L82 < 3 miesiące Q85.0-1 < 3 miesiące Pokrzywka przewlekła Atrophodermia Pierrini-Passini Genodermatozy Inne niż wymienione dermatozy rumieniowo-grudkowe, rumieniowo-złuszczające L44.8, L44.9, L45 B35.0-6, Inne niż wymienione wcześniej grzybice skóry, w tym B35.8-9, grzybice paznokci B36.0-3, Łysienie Neurodermit ograniczony B36.8-9 L63, L64, L65, L66 L20.8 < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące < 3 miesiące Strona 5/ 6 Wersja z dnia 7 kwietnia 2006 r. Wytyczne: Dermatologia i wenerologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA T33.0-9, Odmroziny Owrzodzenia goleni T34.0-9, T35.0-7 L97, I83.0, I87.2, I83.2 < 3 miesiące < 3 miesiące Pithyriasis lichenoides chronica L41.1 < 3 miesiące Przeszczep skóry lub naskórka - < 3 miesiące L98.9 < 3 miesiące Przewlekłe dermatozy do diagnostyki (inne niż wymienione) PRZYPADKI Przewlekłe fotodermatozy STABILNE Świerzbiączka guzkowa Wyprysk przewlekły Ziarniniak obrączkowaty Znamiona barwnikowe atypowe Znamiona naczyniowe L56.2, L57.8, T67.9 < 3 miesiące L20.0 < 3 miesiące L24 < 3 miesiące L92.0 < 3 miesiące D22, Q82.5 < 3 miesiące Q82.5 < 3 miesiące Wycięcie pojedynczych zmian ze skóry/ błon śluzowych - Wycięcie rozległych lub mnogich zmian skóry - w zależności od rozpoznania w zależności od rozpoznania Opracowane przez: prof.dr hab. med. Waldemar Placek Konsultant Krajowy w dziedzinie dermatologii i wenerologii Strona 6/ 6 Wersja z dnia 7 kwietnia 2006 r. Wytyczne: Dermatologia i wenerologia WYTYCZNE KARDIOLOGIA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA leczenie trombolityczne streptokinazą (zawał serca, zatorowość płucna, zakrzepica) leczenie trombolityczne tPA ostre zespoły wieńcowe - założenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej zapalenie wsierdzia - leczenie ciężka zdekompensowana niewydolność serca, obrzęk płuc zatorowość płucna - diagnostyka (TK spiralna/scyntygrafia perfuzyjna płuc/arteriografia płucna) - leczenie nieinwazyjna diagnostyka w kierunku zawału mięśnia sercowego i niestabilnej choroby wieńcowej, łącznie z testem troponinowym i EKG ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej zapalenie mięśnia sercowego/ osierdzia - leczenie I21, I22, I26, I74 I21, I22, I26, I74 - I23 - I33, I38, I39 - I23, I50 - I26 - I20 - I24 - I23, I24, I45 - I30 - I33, I38 - I41 - przełom nadciśnieniowy - znaczny wzrost ciśnienia tętniczego krwii z towarzyszącymi ostrymi bądź szybkonarastającymi powikłaniami narządowymi, który ze PRZYPADKI względu na bezpośrednie zagrożenie życia wymaga natychmiastowego obniżenia ciśnienia tętniczego oraz NAGŁE I10 - I15 - I20, I24 - I20 - I22 - I20 - I22 - I23 - diagnostyki w warunkach szpitalnych ostre zespoły wieńcowe bez podwyższenia markerów mięśnia sercowego - diagnostyka, leczenie podstawowe farmakoterapia, hospitalizacja ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej balonowej ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu/stentów powikłania krwotoczne (w tym DIC) nie będące powodem przyjęcia podstawowego do hospitalizacji wymagające dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych z wyłączeniem przetoczeń ciężkie zakażenia bakteryjne nie będące powodem przyjęcia podstawowego do hospitalizacji, potwierdzone bakteriologicznie, wymagające dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych, z wyłączeniem zakażeń I30 - I32, I38 I41, I80, I88 - szpitalnych udar mózgu (nie obejmuje TIA) nie będącym podstawowym powodem przyjęcia do hospitalizacji wymagający dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych I61, I63, I64, I67 - I69 - Strona 1 / 4 Wersja z dnia 22 sierpnia 2006 r. Wytyczne: Kardiologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA I21, I22 - I44, I45, I52 - I00 - I99 - ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy mięśnia sercowego - diagnostyka, farmakoterapia, hospitalizacja PRZYPADKI czasowa stymulacja endokawitarna serca trwająca powyżej NAGŁE jednej doby (poza ostrym zespołem wieńcowym) leczenie na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej (dotyczy szpitali monoprofilowych kardiologicznych) zakrzepica żylna, za wyjątkiem zakrzepicy układu powierzchownego kończyn dolnych - leczenie zachowawcze I80, I82, I87 trwające ponad 7 dni nadciśnienie płucne tętnicze/zakrzepowo - zatorowe diagnostyka (HRCT, echokardiografia, cewnikowanie, TK spiralna, badania czynnościowe) nie mniej niż 4 badania przetoczenie 1 j koncentratu masy erytrocytarnej przewlekła niewydolność serca - wyrównanie zaburzenia rytmu i/lub przewodzenia - leczenie I26 - I28, I74, I77 - I79 I23, I51 I50 I44, I45 nadciśnienie tętnicze wtórne - leczenie okresu nerkowych/ USG Doppler tt nerkowych) nadciśnienie tętnicze wtórne - leczenie okresu niewyrównania (diagnostyka podstawowa) restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie brachyterapią wszczepienie defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS (z kosztem defibrylatora) wymiana defibrylatora jednojamowego z co najmniej PRZYPADKI PILNE dwukrotnym skróconym badaniem EPS (z kosztem I15 I15 I20 - I24 I46 - I48, I50, I51 I46 - I48, I50, I51 defibrylatora) wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego (z kosztem I23, I44, I45, I49 rozrusznika) wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/ VDD I44, I45 wymiana rozrusznika serca jednojamowego I44, I45 wymiana rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD I44, I45 wady wrodzone serca - interwencyjne zabiegi kardiologiczne u dorosłych, w tym walwuloplastyka mitralna wszczepienie rozrusznika resynchronizującego nadciśnienie płucne, tętnicze/zakrzepowo - zatorowe leczenie zaostrzenia oporne nadciśnienie tętnicze - diagnostyka z badaniami w kierunku wtórnych postaci nadciśnienia (badania biochemiczne, Dopller, TK spiralna/ angio NMR - wszystkie do 1 miesiąca niewyrównania (diagnostyka - echo serca, TK spiralna tt I01, I05 - I08, I34 - I36 I44, I45, I50 I26 - I28, I74 I10 - I13, I15 badania) Strona 2 / 4 Wersja z dnia 22 sierpnia 2006 r. Wytyczne: Kardiologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA usunięcie układu stymulującego z powodu infekcji/nadmiaru elektrod diagnostyka i/lub modyfikacja leczenia (echo serca, echo przezprzełykowe, 24 godzinna rejestracja EKG, test pochyleniowy - min 2 badania) cukrzyca - niewyrównanie cukrzycy leczonej insuliną, związane z chorobą będącą powodem hospitalizacji ciężka niewydolność serca - kwalifikacja do przeszczepu serca/płuca/serca i płuc wszczepienie defibrylatora dwujamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS wymiana defibrylatora dwujamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS I44, I45, I49 I33, I38, I52 I00 - I99 I23, I51 I50, I51 I46, I47, I49, I52 I46, I47, I49, I52 zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca I23, I50 PRZYPADKI rozszerzenie stymulacji serca jednojamowej do dwujamowej wraz z wymianą rozrusznika PILNE I44, I45, I49, wymiana rozrusznika resynchronizującego I50, I52 I44, I45, I50, I52 do 1 miesiąca wymiana elektrody rozrusznika serca angioplastyka wieńcowa wielonaczyniowa z zastosowaniem 1 stentu uwalniającego lek i co najmniej 1 stentu zwykłego lub uwalniajacego lek restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem 1 stentu uwalniającego lek hospitalizacja (jednodniowa) pacjenta po przeszczepieniu I20 - I25 I20 - I25 serca, serca i płuc, płuca, celem oceny sprawności I42, I43, I47, przeszczepionego narządu i optymalizacji leczenia I49 - I52 farmakologicznego przezskórna plastyka tętnicy szyjnej z wszczepieniem stentu (CAS) i systemem neuroprotekcyjnym I63, I65, I69 dyskwalifikacja z planowego zabiegu operacyjnego/ inwazyjnych procedur kardiologicznych z powodu ujawnionych w szpitalu przeciwwskazań (np. choroby I00 - I99 odstąpienie od leczenia operacyjnego) biopsja narządowa otwarta, mięśnia sercowego (zamknięta- I38 - I40, I51 - PRZYPADKI wyjątek), ogniska patologicznego z pełną diagnostyką STABILNE koronarografia I52 I20 - I25 nadciśnienie tętnicze - diagnostyka/ rozpoznanie u pacjenta ze stwierdzonym po raz pierwszy nadciśnieniem (bad. 24godzinnej rejestracji ciśnienia, TK, USG Doppler, NMR, echo serca, bad. hormonalne - min. 3 badania) hospitalizacja dziecka celem diagnostyki i leczenia zachowawczego innych patologii układu krążenia I10 - I15 do 6 miesięcy infekcyjne, kardiologiczne, zmiana sposobu postępowania - I00 - I99 Strona 3 / 4 Wersja z dnia 22 sierpnia 2006 r. Wytyczne: Kardiologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) I44 - I49 badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją prostą wady wrodzone serca - interwencyjne zabiegi I47 - I49 kardiologiczne u dorosłych, w tym walwuloplastyka mitralna hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii hospitalizacja w celu wykonania planowej angioplastyki wieńcowej nadciśnienie płucne, tętnicze/zakrzepowo - zatorowe I01, I05 - I08, I34 - I36 I20, I24, I25 I20, I24, I25 okresowa ocena stopnia zaawansowania (test pulsoksymetrią, echokardiografia, markery miocytarne, I26 - I28, I74, I77 - I79 krwawa ocena reaktywności płucnej - cewnikowanie prawego serca i tętnicy płucnej) diagnostyka i/lub modyfikacja leczenia (echo serca, echo PRZYPADKI przepływowe, 24 godzinna rejestracja EKG, test STABILNE pochyleniowy - min. 2 badania) monitorowanie wyników leczenia w programie terapeutycznym (lekowym) I00 - I99 I00 - I99 ablacja metodą Carto prosta I46 - I49 badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją złożoną I46 - I49 ablacja metodą Carto złożona I46 - I49 koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi koronaroplastyka jednonaczyniowa wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środka do 6 miesięcy spiroergometryczny lub 6-cio minutowy test chodu z I20 - I25 I20 - I25 biomedycznego koronaroplastyka złożona (dwu/ trzynaczyniowa) wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem I20 - I25 środków biomedycznych Opracowane przez: prof.dr hab. n. med. Grzegorz Opolski Konsultant Krajowy w dziedzinie kardiologii Strona 4 / 4 Wersja z dnia 22 sierpnia 2006 r. Wytyczne: Kardiologia WYTYCZNE NEUROLOGIA DZIECIĘCA DZIEDZINA: TRYB KOD SUGEROWANY ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA I64 - G03-G04 - S06 - G41 - R40 - Ostra polineuropatia – zespół Guillain-Barre G61 - Nadciśnienie śródczaszkowe o różnej etiologii G93 - Miastenia - przełomy G70 - Bóle głowy z objawami neurologicznymi G44 < 3 dni Ostre neuropatie G60 < 3 dni Kolejny „rzut” SM G35 < 1 tydzień Ostre pozagałkowe zapalenie nerwu II H48 < 1 tydzień Zapalenie mięśni G72 < 1 tydzień Stany napadowe niemowląt G40 < 1 tydzień ROZPOZNANIE KLINICZNE LECZENIA Udar mózgu Stan zapalny mózgu i/lub opon i/lub rdzenia Uraz głowy z krwawieniem i/lub obrzękiem mózgu i/lub stłuczeniem mózgu PRZYPADKI Stan padaczkowy i napady gromadne Zaburzenia świadomości o różnej etiologii (z wyjątkiem NAGŁE ostrych zatruć i chorób ogólnometabolicznych) PRZYPADKI Zespoły bólowe kręgosłupa PILNE M45-M48 < 2 tygodnie Zawroty głowy o różnej etiologii R42 < 2 tygodnie Ostre zespoły pozapiramidowe G20-G26 < 2 tygodnie Encefalopatie postępujące G92 < 1 miesiąc Padaczka lekooporna G40 < 1 miesiąc Stany napadowe dzieci starszych G40 < 1 miesiąc Wady naczyń mózgowych I67 < 2 miesiące Bóle głowy G44 < 2 miesiące Zaburzenia neurorozwojowe niemowląt G96 < 3 miesiące Zespół tików F95 < 3 miesiące Q00-Q99 < 6 miesięcy Q00-Q07 < 6 miesięcy F90-F98 < 6 miesięcy Q82 < 6 miesięcy Choroby nerwowo-mięśniowe G70-G73 < 6 miesięcy Upośledzenie umysłowe F70-F79 < 12 miesięcy Mózgowe porażenie dziecięce G80-G83 < 12 miesiecy Zespoły genetyczne PRZYPADKI Wady rozwojowe OUN STABILNE Zaburzenia zachowania i emocji Choroby nerwowo-skórne Opracowane przez: prof.dr hab. n. med. Elżbieta Marszał Konsultant Krajowy w dziedzinie neurologii dziecięcej Strona 1 / 1 Wersja z dnia 23 maja 2006 r. Wytyczne: Neurologia dziecięca WYTYCZNE ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA DZIEDZINA: RODZAJ ŚWIADCZANIA / ROZPOZNANIE KLINICZNE TRYB LECZENIA SUGEROWANY KOD CZAS OCZEKIWANIA "Wszystkie świadczenie opieki zdrowotnej z zakresu onkologii i hematologii dziecięcej, udzielane przez specjalistów, powinny być traktowane jako przypadki nagłe i w związku z tym pacjenci powinni być przyjmowani na bieżąco. Dotyczy to chorych pacjentów kierowanych do hospitalizacji oraz pacjentów kierowanych do poradni konsultacyjnej z powodu podejrzenia choroby nowotworowej. W przypadku nienowotworowych chorób układu krwiotwórczego (niektóre postaci niedokrwistości niedoborowej) dopuszczalne byłoby oczekiwanie na przyjęcie w granicach do 2 tygodni, ale w przypadku pierwszorazowych pacjentów nigdy nie mamy pewności, czy wstępna diagnoza lekarza kierującego jest właściwa. Z tego względu również i w tych przypadkach pacjenci powinni być przyjmowani na bieżąco." Opracowane przez: prof.dr hab. n. med. Jerzy R. Kowalczyk Konsultant Krajowy w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej Strona 1 / 1 Wersja z dnia 11 stycznia 2006 r. Wytyczne: Onkologia i hematologia dziecięca WYTYCZNE ONKOLOGIA KLINICZNA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA D70 - D69.5 - E83.5 - Zespół rozpadu guza N17.9 - Podanie leku poza żyłę (wynaczynienie) T80.1 - - - G94.1 - J91 - I30 - R18 - G99.2 - Gorączka neutropeniczna PRZYPADKI Małopłytkowość < 10.000 x 109/l NAGŁE Hyperkalcemia POWIKŁANIA LECZENIA Nowotworowe zajęcie opon mózgowo - rdzeniowych Przerzuty do mózgu ze wzmożonym ciśnieniem PRZYPADKI śródczaszkowym NAGŁE Płyn w jamie opłucnej sTANY Płyn w jamie osierdzia CHOROBOWE Płyn w jamie otrzewiowej Zagrażające przecięcie rdzenia PRZYPADKI Chemioterapia uzupełniająca PILNE Chemioterapia radyklana - < 1 tydzień - < 2 tygodnie Opracowane przez: prof.dr hab.med. Maciej Krzakowski Konsultant Krajowy w dziedzinie onkologii klinicznej Strona 1 / 1 Wersja z dnia 16 stycznia 2006 r. Wytyczne: Onkologia kliniczna WYTYCZNE ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU DZIEDZINA: TRYB ROZPOZNANIE KLINICZNE LECZENIA świeże uszkodzenia urazowe narządu ruchu (powstałe do 72 godzin od chwili zgłoszenia) KOD SUGEROWANY ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA __ powikłania naczyniowo - nerwowe (powstałe PRZYPADKI w przebiegu leczenia ortopedycznego lub NAGŁE w następstwie uszkodzeń urazowych) __ powikłania septyczne - stany septyczne (powstałe w przebiegu leczenia ortopedycznego lub w następstwie __ uszkodzeń urazowych) zagrażające złamania patologiczne: - w przebiegu pierwotnych i wtórnych zmian nowotworowych w obrębie narządu ruchu - w przebiegu innych patologii w obrębie narządu ruchu - w przebiegu stanów zapalnych w obrębie narządów ruchu martwice kości patologie biodra dziecięcego dysfunkcje ręki u dzieci deformacje kregosłupa, progresujące (skoliozy) PRZYPADKI powikłania po wszczepieniu endoprotez: aseptyczne obluzowania endoprotez z uszkodzeniem loży kostnej, PILNE septyczne obluzowania endoprotez powikłania po wszczepieniu implantów kręgosłupowych: do 6 tygodni deformacje stóp u dzieci aseptyczne obluzowania wszczepów, septyczne obluzowania wszczepów powikłania po leczeniu operacyjnym uszkodzeń urazowych narządu ruchu: destabilizacja zespoleń kostnych, powikłania septyczne (miejscowe) powikłania leczenia narządu ruchu wymagajace modyfikacji postępowania zmiany nowotworowe narządu ruchu: złośliwe oraz inne, wymagające różnicowania ze zmianami złośliwymi ostre zespoły bólowe narządu ruchu Wersja z dnia 8 czerwca 2006 r. Strona 1 / 2 Wytyczne: Ortopedia i Traumatologia Narządu Ruchu TRYB ROZPOZNANIE KLINICZNE LECZENIA zmiany zwyrodnieniowe stawów wymagające alloplastyk stawowych zmiany zwyrodnieniowe stawów wymagające zabiegów korekcyjnych osi (osteotomie) zmiany zwyrodnieniowe stawów wymagające innych zabiegów SUGEROWANY ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA < 24 miesiące < 6 miesięcy < 6 miesięcy niestabilności stawów < 12 miesięcy deformacje stóp dorosłych < 12 miesięcy deformacje kręgosłupa, utrwalone (skoliozy) < 12 miesięcy PRZYPADKI deformacje klatki piersiowej STABILNE skrócenia kończyn < 24 miesiące < 12 miesiecy zmiany guzowate i zapalne tkanek miękkich < 6 miesięcy dysfunkcje narządu ruchu w przebiegu zespołów nerwowo - mięśniowych u dzieci wady wrodzone narządu ruchu u dzieci < 6 miesięcy < 6 miesięcy dysfunkcje ręki u dorosłych < 12 miesiecy przewlekłe zespoły bólowe narządu ruchu u dorosłych < 12 miesiecy powikłania po wszczepieniu endoprotez: aseptyczne obluzowanie endoprotez bez uszkodzenia loży kostnej deformacje i dysfukcje narządu ruchu Opracowane przez: KOD < 12 miesiecy < 24 miesiące prof.dr hab. med.Andrzej Górecki Konsultant Krajowy w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu Wersja z dnia 8 czerwca 2006 r. Strona 2 / 2 Wytyczne: Ortopedia i Traumatologia Narządu Ruchu WYTYCZNE OTOLARYNGOLOGIA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA Urazy i krwawienia, ciała obce w obrębie narządów ORL i szyi Duszność krtaniowo-tchawiczna PRZYPADKI Powikłania zewnątrz - i wewnątrzczaskowe uszno- i zatokopochodne NAGŁE Nagła głuchota, zawroty głowy - ostry napad Ostre i podostre stany zapalne uszu, nosa i zatok przynosowych, gardła z zaczynającymi się powikłaniami - Nowotwory złośliwe krtani, gardła, jamy ustnej, ślinianek, uszu, nosa, kości skroniowej, masywu szczękowositkowego, oczodołu, szyi, podstawy czaszki Porażenie fałdów głosowych, zwężenia krtaniowotchawicze PRZYPADKI Obwodowy niedowład nerwu twarzowego wymagający odbarczenia chirurgicznego PILNE < 1 miesiąc < 1 miesiąc < 1 miesiąc Przetoki tchawiczo-przełykowe < 1 miesiąc Kamica ślinianki podżuchwowej i przusznej < 1 miesiąc Przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych w przebiegu ostrej choroby reumatycznej, rzutu < 1 miesiąc kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia mięśnia Operacje poprawiające słuch Przewlekłe zapalenia krtani, migdałków podniebiennych (poza wyżej wymienionymi.), zatok przynosowych, uszu, migdałka gardłowego Operacje wad wrodzonych w obrębie głowy i szyi Torbiele w obrębie głowy i szyi Nowotwory niezłośliwe w zakresie narządów głowy i szyi PRZYPADKI Korekcja chirurgiczna przegrody nosowej STABILNE Operacje plastyczne w obrębie głowy i szyi, i rekonstrukcyjne Założenie protezy głosowej > 1 miesiąc i dłużej, w zależności od możliwości oddziału Rekonstrukcja nerwów Diagnostyka i leczenie zaburzeń równowagi Trudności w oddychaniu przez nos wymagające korekty Diagnostyka niedosłuchów i głuchoty, kwalifikacja do leczenia operacyjnego niedosłuchów i głuchoty Strona 1 / 2 Wytyczna z dnia 18 stycznia 2006 r. Wytyczne: Otolaryngologia TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA Operacje dróg łzowych PRZYPADKI Diagnostyka i leczenie zaburzeń oddychania w czasie snu STABILNE Całodobowe monitorowanie pH > 1 miesiąc i dłużej, w zależności od możliwości oddziału Opracowane przez: 1. prof.dr hab.med. Witold Szyfter Konsultant Krajowy w dziedzinie otolaryngologii 2. Zespół Kliniki Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu Strona 2 / 2 Wytyczna z dnia 18 stycznia 2006 r. Wytyczne: Otolaryngologia WYTYCZNE PSYCHIATRIA WOJSKOWA DZIEDZINA: TRYB ROZPOZNANIE KLINICZNE LECZENIA KOD SUGEROWANY ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA F05; F06; Ostre zaburzenia psychotyczne, bez względu na etiologię F10; F20 - - F25 Zaburzenia nastroju, zwłaszcza: PRZYPADKI NAGŁE - epizod maniakalny F30; F31 - - hypomania - epizod depresyjny, ciężki - inne epizody depresyjne z myślami samobójczymi F32; F33 - Ostra reakcja na stres F43 Zaburzenia adaptacyjne F43 < 1 tydzień F40 < 1 tydzień F44 < 2 tygodnie F43 < 2 tygodnie F07; F10; F60 < 1 miesiąc F40 < 1 miesiąc F70 < 1 miesiąc PRZYPADKI Zaburzenia lękowe (lęk paniczny) PILNE Zaburzenia dysocjacyjne Zaburzenia stresowe pourazowe Zaburzenia osobowości i zachowania (w tym związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych i alkoholu) PRZYPADKI Zaburzenia nerwicowe - pozostałe STABILNE Upośledzenie umysłowe (dot. żołnierzy zasadniczej służby wojskowej) - Wytyczne określono dla: - żołnierzy zasadniczej służby wojskowej - żołnierzy służby kontraktowej - żołnierzy zawodowej służby wojskowej Opracowane przez: prof.dr hab. med. Antoni Florkowski Konsultant Krajowy ds. obronności w dziedzinie psychiatrii Strona 1 / 1 Wersja z dnia 16 stycznia 2006 r. Wytyczne: Psychiatria wojskowa WYTYCZNE PSYCHIATRIA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA Ostre zaburzenia psychotyczne przebiegajace z pobudzeniem, zachowaniami zagrażającymi niezależnie od etiologii F05, F06.0F06.2, F10-19.4, F10-19.5, F20- - F29 Zaburzenia nastroju przebiegające z zachowaniami zagrażajacymi, tendencjami samobójczymi - F06.3, F30-F39 - F43, F44 - F00-F03 - F70-F79 - PRZYPADKI niezależnie od etiologii NAGŁE Reakcja na stres, zaburzenia adaptacyjne, dysocjacyjne przebiegajace z zachowaniami zagrażającymi, tendencjami samobójczymi Zachowania zagrazajace w przebiegu otępienia Zachowania zagrażajace w przebiegu upośledzenia umysłowego F06.0, F06.2, Zaburzenia psychotyczne - pozostałe F20-F29, F10 19.4, F10-19.5 Zaburzenia nastroje pozostałe PRZYPADKI Zaburzenia odżywiania ze znacznym wyniszczeniem PILNE Zaburzenia obsesyjno - kompulsyjne (nerwica natręctw) Zaburzenia zachowania w przebiegu upośledzenia umysłowego Zaburzenia psychotyczne i nastruj - rehabilitacja psychiatryczna i psyhoterapia PRZYPADKI Zaburzenia odżywiania przypadki stabilne STABILNE Uzależnienia Zaburzenia osobowości i zachowania Zaburzenia nerwicowe- pozostałe F30-F39, F06.3 < 1 tydzień F50 F42 < 4 tygodnie F70-F79 F06.0-F06.2 F20F29 F30-F39 F06.3 F50 < 3 miesiące F10-F19 F07, F60-F69 F40-F48 < 6 miesięcy Opracowane przez: prof.dr hab. med. Marek Jarema Konsultant Krajowy w dziedzinie psychitrii Strona 1 / 1 Wersja z dnia 10 lipca 2007 r. Wytyczne: Rehabilitacja medyczna WYTYCZNE RADIOTERAPIA ONKOLOGICZNA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZENIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD CZAS OCZEKIWANIA Zespół żyły głównej spowodowany przez złośliwy nowotwór Nowotwory powodujące ucisk na rdzeń kręgowy (oprócz chorych z utrwalonymi objawami porażenia poprzecznego) Silny ból występujący w przebiegu nowotworów rokujących remisję po radioterapii Przerzuty nowotworowe do kości powodujące bezpośrednie zagrożenie złamaniem, przede wszystkim - kręgów PRZYPADKI Krwawienia z powierzchni guzów nowotworowych, których nie można opanować innymi metodami (występujące np. w NAGŁE przebiegu raka szyjki macicy, raka pęcherza moczowego, - owrzodzonych nacieków nowotworowych skóry) Przy kwalifikacji chorych do radioterapii jako 'przypadek nagły' należy brać pod uwagę nie tylko rodzaj i zaawansowanie, lecz także dynamikę procesu - nowotworowego. Szybko rosnące guzy nowotworowe, np. niektóre chłoniaki, stanowią również wskazanie do radi UWAGA: Powyższe wskazania do radioterapii nie dotyczą chorych w skrajnie złym stanie ogólnym kwalifikujących się jedynie do leczenia objawowego. Wszystkie świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu PRZYPADKI radioterapii onkologicznej niewyszczególnione jako PILNE 'przypadki nagłe' < 2 tygodnie Opracowane przez: prof.dr hab.Marian Reinfuss Konsultant Krajowy w dziedzinie radioterapii onkologicznej Strona 1 / 1 Wersja z dnia 13 kwietnia 2007 r. Wytyczne: Radioterapia onkologiczna WYTYCZNE REHABILITACJA MEDYCZNA DZIEDZINA: TRYB RODZAJ ŚWIADCZANIA / KOD SUGEROWANY LECZENIA ROZPOZNANIE KLINICZNE ICD - 10 CZAS OCZEKIWANIA A30-88, C70-72, D32-33, D43, Porażenia i niedowłady będące skutkiem uszkodzeń układu nerwowego o różnej etiologii we wczesnym okresie po urazie lub zachorowaniu G09-13, G20-21, G35-37, G54-55, G90, S04, S14, S24, S32-34, S44, S54, S64, S74, S83 Zespoły bólowe kregosłupa w okresie podostrym po leczeniu operacyjnym Wady rozwojowe, wady postawy, skoliozy - po leczeniu operacyjnym Rehabilitacja kardiologiczna wczesna - po zawale mięśnia sercowego, operacjach kardiochirurgicznych, koronoplastyce G55, M45-54 M40-43, M95-96, Q05, Q65-68, Q71-73, Q76-77 < 3 tygodnie I01, I21-25, I3437, I42 C33-34, C38, J13- Rehabilitacja pulmunologiczna - stany po operacji na PRZYPADKI klatce piersiowej PILNE Rehabilitacja narządu słuchu i mowy - po leczeniu operacyjnym 18, J40-47, J6570, J85-86, J9598 D14, F80, H8081, H90-91, H9495, Q17, G35-37 S12-13, S22-23, S32-33, S38, S4243, S48, S52-53, Rehabilitacja pourazowa wczesna pooperacyjna, po złamaniach, po amputacjach, po zwichnięciach, po zespoleniach, po endoprotezoplastyce stawów S58, S62-63, S68, S72-73, S78, S82-83, S88, S92-93, S98, T02-03, < 6 tygodni T05, T11, T13, T90-94 Rehabilitacja schorzeń nowotworowych - po operacjach, np. mastektomii C13, C33-34, C40-41, C50, C76, D16, D24 Strona 1 / 3 Wersja z dnia 18 czerwca 2007 r. Wytyczne: Rehabilitacja medyczna F06-07, F09, PRZYPADKI Rehabilitacja psychiatryczna w okresie zaostrzeń procesu chorobowego PILNE F19, F20, F28, F30-31, F39-40, F48, F59-60, F70- < 6 tygodni 73, F88, F90-91 A30-88, C70-72, D32-33, D43, Porażenia i niedowłady będące skutkiem uszkodzeń układu nerwowego o różnej etiologii - rehabilitacja wtórna G09-13, G20-21, G35-37, G54-55, G80, G90, S04, S14, S24, S3234, S44, S54, S64, S74, S83 Choroby przeciążeniowe narządu ruchu, zmiany zwyrodnieniowe stawów o różnej etiologii Rehabilitacja kardiologiczna późna M05-19, M25, M60-62, M70-77, M87-90 I01, I21-25, I3437, I42 D14, F80, H80- Rehabilitacja narządu słuchu i mowy 81, H90-91, H9495, Q17, G35-37 PRZYPADKI Rehabilitacja osób niedowidzących i niewidomych STABILNE C69, H49-54, Q15 < 3 miesiące S12-13, S22-23, S32-33, S38, S4243, S48, S52-53, S58, S62-63, Rehabilitacja pourazowa późna S68, S72-73, S78, S82-83, S88, S92-93, S98, T02-03, T05, T11, T13, T90-94 F06-07, F09, F19, F20, F28, Rehabilitacja psychiatryczna w okresie przewlekłym F30-31, F39-40, F48, F59-60, F7073, F88, F90-91 Rehabilitacja pulmunologiczna, przewlekłe nieżyty oskrzeli POChP, astma oskrzelowa, po przebytym zapaleniu płuc C33-34, C38, J1318, J40-47, J6570, J85-86, J9598 Strona 2 / 3 Wersja z dnia 18 czerwca 2007 r. Wytyczne: Rehabilitacja medyczna C13, C33-34, Rehabilitacja schorzeń nowotworowych PRZYPADKI STABILNE C40-41, C50, C76, D16, D24 M40-43, M91-96, Wady rozwojowe, wady postawy, skoliozy < 3 miesiące Q05, Q65-68, Q71-73, Q76-77 Opracowane przez: prof.dr hab. med. Jerzy Kiwerski Konsultant Krajowy w dziedzinie rehabilitacji medycznej Strona 3 / 3 Wersja z dnia 18 czerwca 2007 r. Wytyczne: Rehabilitacja medyczna