Tracy: praca z klientką (model poznawczo
advertisement
Tracy: praca z klientką (model poznawczo-behawioralny) Leczenie – grupa (np 4 osoby z zaburzeniami jedzenia): Tydzień 1 – monitoring • Podkreślenie trudności związanych ze zdecydowaniem się i podjęciem wyzwań jakie stawia leczenie • Przekazanie informacji, że do tej pory zapewne większość osób wykazywała się niezrozumieniem i pytała czemu po prostu nie mogą tego przerwać. Tu wszyscy zdają sobie sprawę z tego, że nie można po prostu przerwać. • Dziennik zawierający wszystko to co zjedzą i wypiją , też o objadaniu się i opróżnianiu. To będzie również użyte jako miara postępów leczenia. Instrukcja – notować dokładnie, ale nie próbować zmienić nawyków jedzenia • ważenie się i zapisywanie wagi raz na tydzień Tydzień 2 – bodźce i konsekwencje • Dyskusja monitoringu z poprzedniego tygodnia • Czy zauważyły czy jakieś sytuacje lub też rodzaje jedzenia jest bodźcem wyzwalającym objadanie się (na ogół potem wywiązuje się dyskusja, dlaczego jedzą – czego tak na prawdę chciałyby w zamian, np wsparcia od męża) • Przygotowywanie listy innych aktywności, które można by użyć zamiast objadania się: pasywne są mniej skuteczne, również takie w których są bodźce skłaniające do objadania się są mniej skuteczne (np oglądanie TV) • Terapeuta tłumaczy, że robiąc coś w zamian (1) człowiek nie objada się (2) przestaje koncentrować się na jedzeniu • Przygotowanie planu wzorów regularnych posiłków: trzy główne posiłki i przekąski w 2-3 godziny po głównych posiłkach • Sugestia , by stosować zaplanowane posiłki i nie jeść niezaplanowanych posiłków • Terapeuta uprzedza, że mogą być zmiany w wadze – regularne posiłki mogą spowodować zmianę wagi o 0.5- 1kg w górę Tydzień 3: Myśli, odczucia i zachowania • Dyskusja na temat zaburzeń myślenia – wydarzenia wzbudzają myśli które wzbudzają negatywne emocje po których następuje jedzenie • Dyskusja jest oparta o odstępstwa od planu zrobionego we wcześniejszym tygodniu Tydzień 4 – perfekcjonizm: myślenie nic lub wszystko • Dyskusja o osobowościach i o tym jak podtrzymują one objadanie się • W jakim stopniu te myśli oddają rzeczywistość/ Czy można sprawdzić ich prawdziwość i jak to sprawdzić?/Czy na prawdę będzie się całkowicie nieszczęśliwym do końca życia jeśli nie schudnie się 2 kg?/ Czy musisz być świetny we wszystkim co robisz – odpowiedzi są udzielane przez członków grupy Tydzień 5 – zachowania asertywne • Ćwiczenia asertywności w celu rozwiązywania konfliktów społecznych i obniżania dystresu związanego z kontaktami z innymi Tydzień 6 – obraz własnego ciała • Identyfikacja przekonań o własnym ciele • Dyskusja konieczności dotyczących posiadania niewielkich ilości tłuszczu w celu produkcji estrogenów; niskiego poziomu metabolizmu u kobiet (i jego obniżania przez dietę) • Opisywanie co najmniej 5 rzeczy które podobają się tobie w twoim ciele (ćwiczenie – 1 cal mojego ciała) • Dyskusja o tym, jak często jedzą Tydzień 7 – Dieta i inne przyczyny objadania się • Dyskusja na temat diety i jej roli w występowaniu objadania się • Sugestia terapeuty by wprowadzić do diety wszystkie rodzaje produktów (w małych ilościach) i niczego sobie nie odmawiać. Wprowadzać to do zaplanowanych posiłków oraz planowanych przekąsek między posiłkami • Informacja o bulimii – procesie i konsekwencjach • Dyskusja sytuacji i historii rodzinne – trudne wydarzenia w rodzinie, ich wpływ na uczucia oraz objadanie się Tydzień 8 – rozwiązywanie problemów i redukcja stresu • Umiejętności rozwiązywania problemów • Sposoby zauważania i rozwiązywania problemów zanim staną się one bardzo trudne do rozwiązania • Dostrzeganie „ czerwonych flag” pojawiających się problemów • Tydzień 9- Zdrowe ćwiczenie i zabezpieczenie przed nawrotem • Korzyści ze zdrowego ćwiczenia; negatywne konsekwencje nadmiernego ćwiczenia • Realizm w założeniu, że mogą powrócić okresy objadania się, zwłaszcza w okresach silnego stresu • Rozróżnianie między chwilowym niepowodzeniem a nawrotem • Tydzień 10 – Radzenie sobie z przyszłymi problemami • Jak zabezpieczyć się przed objadaniem się: kontynuacja regularnych posiłków i unikanie głodzenia się • Polecenie odpowiedniej literatury • Ocena zmiany przekonań o sobie i zmiany wagi ciała (Tracy schudła o 2.5 kg)
