Choroby wewnętrzne

STANDARDOWY SYLABUS PRZEDMIOTU
na rok akademicki 2012/2013
Nazwa przedmiotu:
Choroby wewnętrzne
Osoba odpowiedzialna
za nauczanie na IV
roku
Wydział:
Kierunek studiów:
Poziom studiów
Forma studiów
Rok studiów:
IV
Typ przedmiotu
Język wykładowcy:
Opis przedmiotu kształcenia- Program nauczania
Kod modułu wg
standardów
Od A do G
Prof. dr hab.
Renata Jankowska
E
Lekarski
lekarski
jednolite
stacjonarne
Semestr studiów:
7i8
obowiązkowy
polski
Nazwa jednostki realizującej przedmiot
Semestr zimowy (godz.)
W
Ć
S
Katedra i Klinika Pulmonologii i Nowotworów
Płuc
Katedra i Klinika Angiologii , Nadciśnienia
Tętniczego i Diabetologii
Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny
Transplantacyjnej
Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
Razem
Semestr letni (godz.)
W
Ć
S
0
19
3,75
8
19
3,75
7
18
3,75
0
18
3,75
0
19
3,75
7
19
3,75
8
15
19
75
3,75
15
0
15
19
75
3,75
15
Cele kształcenia (cele zajęć stawiane przez prowadzącego, powiązane z efektami kształcenia, max. 6 pozycji)
C1.
1.
Zapoznanie się z etiopatogenezą, symptomatologią, leczeniem chorób wewnętrznych
( chorób płuc , nerek , naczyń i przewodu pokarmowego)
2.
Poznanie działań profilaktycznych zapobiegających powstawaniu chorób układu
moczowego, naczyniowego , przewodu pokarmowego i chorób płuc
3.
Interpretacja badań medycznych , stawianie diagnozy, prowadzenie diagnostyki
różnicowej i dokumentacji medycznej
4.
Student powinien posiąść umiejętność sprawnego zbierania wywiadu lekarskiego,
prawidłowej techniki badania przedmiotowego z właściwą interpretacją stwierdzanych badaniem
lekarskim odchyleń od normy
5
Student powinien również posiąść znajomość podstawowych badań laboratoryjnych i
diagnostycznych w chorobach wewnętrznych wraz ze znajomością odchyleń wyników badań w
podstawowych jednostkach chorobowych
6
Student powinien posiąść umiejętność prowadzenia diagnostyki różnicowej, wykonania
prostych badań diagnostycznych wraz z postawieniem rozpoznania, zaplanowaniem terapii w
podstawowych jednostkach chorób wewnętrznych
Macierz efektów kształcenia dla przedmiotu w odniesieniu do metod weryfikacji zamierzonych
1
efektów kształcenia oraz formy realizacji zajęć.
Numer efektu
Opis efektu kształcenia
Metody weryfikacji
(zgodnie
ze
szczegółowymi
efektami
kształcenia
osiągnięcia
kształcenia zawartymi w
zamierzonych efektów
standardach)
kształcenia*
Student rozumie związek
Test, obecność na
E.W1
między nieprawidłowościami zajęciach i aktywny
morfologicznymi a funkcją
udział ,odpowiedź
zmienionych narządów i
ustna
układów oraz objawami
klinicznymi a możliwościami
diagnostyki i leczenia
E.W2
Zna podstawowe metody
badania lekarskiego oraz rolę
badań dodatkowych w
rozpoznawaniu ,
monitorowaniu, rokowaniu i
profilaktyce zaburzeń
narządowych i układowych
E.W3
zna i rozumie przyczyny,
objawy, zasady
diagnozowania i
postępowania
terapeutycznego w
odniesieniu do najczęstszych
chorób wewnętrznych
występujących u osób
dorosłych oraz ich powikłań:
chorób układu
naczyniowego,oddechowego,
moczowego i przewodu
pokarmowego wykonuje
podstawowe procedury i
zabiegi lekarskie,
zna rodzaje materiałów
biologicznych
wykorzystywanych w
diagnostyce laboratoryjnej
oraz zasady pobierania
materiału do badań;
E.U1.
zna podstawy teoretyczne i
praktyczne diagnostyki
laboratoryjnej;
przeprowadza wywiad
lekarski z pacjentem
dorosłym;
2
Forma zajęć
dydaktycznych:
** wpisz symbol
W,S,Ć
E.U2
ocenia i opisuje stan
somatyczny pacjenta
rozpoznaje stany
bezpośredniego zagrożenia
życia; kwalifikuje pacjenta
do
leczenia domowego i
szpitalnego;
E.U3.
przeprowadza pełne i
ukierunkowane badanie
fizykalne pacjenta dorosłego;
Planuje postępowanie
diagnostyczne i
terapeutyczne w przypadku
najczęstszych chorób osób
dorosłych
E.U4
Interpretuje wyniki badań
laboratoryjnych
E.U5
Identyfikuje prawidłowe i
patologiczne struktury i
narządy w dodatkowych
badaniach obrazowych
(RTG, USG, TK)
*np. test, prezentacja, odpowiedź ustna, esej, raport, kolokwium, egzamin ustny, egzamin pisemny;
** W- wykład; S- seminarium; Ć- ćwiczenia; EL- e-learning;
Nakład pracy studenta (bilans punktów ECTS)
Zajęcia na uczelni ( godz.) 208
Praca własna (godz.)84
Sumaryczne obciążenie pracą studenta
Punkty ECTS przedmiotu
Uwagi dotyczą bilansu punktów ECTS dla przedmiotu
292
14,5
3
choroby wewnętrzne na 4 roku
Treść zajęć: (proszę wpisać tematykę poszczególnych zajęć, pamiętając, aby przekładała się ona na
zamierzone efekty kształcenia)
Tematyka poszczególnych wykładów i ćwiczeń
Tematyka wykładów (8 godzin)
Wykład 1
Wykład 2
Wykład 3
Wykład 4
Katedra i Klinika Pulmonologii i Nowotworów Płuc
Zakażenia układu oddechowego,
Prof. dr hab. Renata
symptomatologia postępowanie
Jankowska
diagnostyczno-terapeutyczne
Zarostowe zapalenie oskrzelików ,
Prof. dr hab. Renata
alergiczne zapalenie pęcherzyków
Jankowska
płucnych, zmiany płucne w chorobach
innych narządów
Choroby opłucnej
Prof. dr hab. Renata
Jankowska
Grzybice płuc.
Prof. dr hab. Renata
Jankowska
Tematyka wykładów (7 godzin)
Katedra i Klinika Angiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
Wykład 1
Miażdżyca – współczesne spojrzenie na
Prof. dr hab. Rajmund
patogenezę choroby
Adamiec
Wykład 2
Zapalne choroby naczyń
Prof. dr hab. Rajmund
Adamiec
Wykład 3
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa:
Prof. dr hab. Rajmund
interdyscyplinarny problem współczesnej Adamiec
medycyny.
Wykład 4
Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy.
Prof. dr hab. Rajmund
Korzyści terapii hipotensyjnej
Adamiec
wykraczające poza redukcję ciśnienia
tętniczego
Tematyka wykładów ( 7 godzin)
Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej
Zasady terapii zakażeń układu
Wykład 1
Prof.dr hab.Marian Klinger
Wykład 2
moczowego
Od diety do terapii genowej –
możliwości leczenia przewlekłych
chorób nerek
Prof.dr hab.Marian Klinger
Wykład 3
Leczenie nefropatii cukrzycowej
Prof.dr hab.Marian Klinger
4
Wykład 4
czynnikiem spowalniającym progresję
cukrzycy
Metody terapii nerkozastępczej w
ostrej i przewlekłej niewydolności
nerek
Prof.dr hab.Marian Klinger
Tematyka wykładów (8 godzin)
Wykład 1
Wykład 2
Wykład 3
Wykład 4
Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
Choroby przewodu pokarmowego
Dr hab. Leszek
związane z kwasem solnym
prof. nadzw.
Nieswoiste zapalenie jelit
Dr hab. Leszek
prof. nadzw.
Zespoły złego trawienia i
Dr hab. Leszek
wchłaniania
prof. nadzw.
Przewlekłe zapalenie wątroby o Dr hab. Leszek
etymologii niezakaźnej.
prof. nadzw.
Paradowski,
Paradowski,
Paradowski,
Paradowski,
Tematyka ćwiczeń (19 godzin semestr zimowy i 19 godzin semestr letni)
Ćwiczenie 1
Ćwiczenie 2
Katedra i Klinika Pulmonologii i Nowotworów Płuc
Badania czynnościowe układu oddechowego i przewlekła
obturacyjna choroba płuc
Rak płuca
Ćwiczenie 3
Choroby śródmiąższowe płuc, w tym sarkoidoza
Ćwiczenie 4
Astma oskrzelowa
Ćwiczenie 5
Zapalenia płuc
Ćwiczenie 6
Ostre stany w pulmonologii
Ćwiczenie 7
Zaburzenia oddechowe w czasie snu
Tematyka ćwiczeń (18 godzin-semestr zimowy)
Katedra i Klinika Angiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
Ćwiczenie 1
Podstawy badania angiologicznego:
- wywiad z uwzględnieniem czynników ryzyka miażdżycy
oraz innych czynników predysponujących do chorób naczyń
obwodowych
- badanie przedmiotowe z oceną ukrwienia obwodowego
tętniczego, układu żylnego i limfatycznego
- badania dodatkowe (przyrządowe) oraz diagnostyka
laboratoryjna w chorobach naczyń obwodowych
Przewlekłe niedokrwienie tętnicze obwodowe:
- typy zamknięć, okresy niedokrwienia obwodowego i
5
Ćwiczenie 2
Ćwiczenie 3
znaczenie prognostyczne
- miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych
- zapalenie tętnic obwodowych w przebiegu chorób z
autoagresji
- choroba Buergera
Leczenie zachowawcze przewlekłego niedokrwienia obwodowego:
- farmakologiczne, rehabilitacja, profilaktyka chorób tętnic
Ostre niedokrwienie tętnicze:
etiologia, rozpoznawanie i postępowanie terapeutyczne
Zespół górnego otworu klatki piersiowej: patogeneza, diagnostyka
różnicowa, leczenie
Objaw Raynaud, siność siatkowata: patogeneza, diagnostyka
różnicowa, leczenie
Powikłania naczyniowe cukrzycy:
patogeneza i obraz kliniczny mikroangiopatii i makroangiopatii
cukrzycowej
Zespół stopy cukrzycowej:
epidemiologia, patogeneza, profilaktyka, leczenie farmakologiczne,
inwazyjne (wskazania do zabiegów wewnątrznaczyniowych,
angiochirurgicznych,
amputacji),
postępowanie
miejscowe,
rehabilitacja
Tematyka ćwiczeń ( 19 godzin - semestr letni)
Katedra i Klinika Angiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
Ćwiczenie 4
Symptomatologia i diagnostyka chorób układu żylnego
Trombofilia : definicja, diagnostyka
Zapalenia żył powierzchownych: etiologia, objawy, leczenie
Ćwiczenie 5
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa: zatorowość płucna,
zakrzepica żył głębokich
- zasady diagnostyki
- program terapii farmakologicznej
- wskazania do założenia filtra do żyły czczej dolnej
Zespół pozakrzepowy. Profilaktyka zmian troficznych
Ćwiczenie 6
Przewlekła niewydolność limfatyczna.
Leczenie owrzodzeń na podłożu przewlekłej niewydolności układu
żylnego i limfatycznego kończyn
Stany zagrażające życiu w przebiegu chorób naczyniowych:
Rozwarstwienie aorty. Tętniak aorty.
Nadciśnienie tętnicze wtórne w przebiegu zwężenia
tętnicy
nerkowej. Wskazania do angioplastyki tętnic nerkowych
Ćwiczenie 7
Tematyka ćwiczeń (19 godzin semestr zimowy i 19 godzin semestr letni)
Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej
Analiza moczu. Chory z nieprawidłowym badaniem ogólnym moczu.
Ćwiczenie 1
6
Ocena czynności nerek. Badania obrazowe w chorobach nerek. Przyczyny
uszkodzenia nerek u osób w wieku podeszłym.
Ćwiczenie 2
Chory z białkomoczem. Chory z obrzękami. Diagnostyka różnicowa
obrzęków. Leczenie objawowe obrzęków. Podstawy leczenia
immunosupresyjnego KZN.
Ćwiczenie 3
Diagnostyka różnicowa krwiomoczu. Posiew moczu – wskazania, zasady
wykonania badania, interpretacja wyników. Badania diagnostyczne w
kamicy. Chory z bólem w okolicy lędźwiowej. Postępowanie
profilaktyczne w kamicy.
Ćwiczenie 4
Algorytm postępowania diagnostycznego. Zasady leczenia nadciśnienia
tętniczego w chorobach nerek. Chory z nieprawidłowym ciśnieniem
tętniczym krwi, kryza nadciśnieniowa.
Ćwiczenie 5
Nefropatie w przebiegu chorób układowych. Toczeń układowy. Cukrzyca.
Dysproteinemie.
Chory z nagłym pogorszeniem czynności nerek. Ostra martwica kanalików
nerkowych. Stany zagrożenia życia w ostrym uszkodzeniu nerek. Rola
wskaźników nerkowych w diagnostyce ostrej niewydolności nerek.
Leczenie hiperkaliemii i hiperkalcemii.
Ćwiczenie 6
Ćwiczenie 7
Chory z podwyższonym stężeniem kreatyniny w surowicy –
przyczyny, diagnostyka różnicowa. V okres przewlekłej choroby
nerek. Wskazania do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego. Zasady
wyboru terapii nerkozastępczej: dializa otrzewnowa, hemodializa,
przeszczep nerki.
.
Tematyka ćwiczeń (19 godzin - semestr zimowy i 19 godz. semestr letni)
Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
Ćwiczenie 1
Symptomatologia schorzeń przewodu pokarmowego.
Ćwiczenie 2
Badania diagnostyczne w gastroenterologii. Wskazania i
przeciwwskazania do badań inwazyjnych. Interpretacja uzyskanych
wyników badań..
Choroby przełyku.
Choroba refluksowa. Przełyk Barretta. Kurcz wpustu. Rozlany kurcz
przełyku. Przepuklina rozworu przełykowego. Uchyłek przełyku.
Żylaki przełyku.
Zespół Mallory-Weissa. Zespół Plummersa-Vinsona. Chemiczne
uszkodzenia przełyku. Rak przełyku.
Zapalenie żołądka i dwunastnicy. Niestrawność czynnościowa
Ćwiczenie 3
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy. Rak żołądka. Infekcja
Helicobacter pylori. Wskazania do leczenia eradykacyjnego
Choroby jelit.
Zespół złego trawienia i wchłaniania. Diagnostyka różnicowa
przewlekłych biegunek.
Leczenie dietetyczne w zespołach złego wchłaniania.
7
Choroba trzewna. Powikłania nieswoistych zapaleń jelit.
Choroba Leśniowskiego-Crohna.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Rzekomobłoniaste
zapalenie
jelit.
Zespół
przewlekłego
niedokrwienia jelit.
Choroba uchyłkowa jelita grubego. Polipy jelita grubego. Rak jelita
grubego.
Zespół jelita drażliwego. Dieta w zespole jelita drażliwego.
Zaparcia nawykowe.
Stany nagłe w gastroenterologii.
Ostry brzuch. Krwawienie z przewodu pokarmowego. Ostre
zapalenie pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego. Ostre
zatrucia.
Wskazania do żywienia sztucznego i zasady żywienia.
Stany przednowotworowe przewodu pokarmowego.
Tematyka ćwiczeń (19 godz. semestr letni)
Ćwiczenie 4
Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
Badania diagnostyczne w chorobach wątroby, dróg żółciowych i
trzustki
Toksyczne uszkodzenia wątroby. Stłuszczenie wątroby. Wskazania
do biopsji wątroby.
Marskość
wątroby.
Podziały
marskości
wątroby.
Etiologia,
rozpoznawanie i leczenie.
Ćwiczenie 5
Niewydolność wątroby. Rozpoznawanie i leczenie encefalopatii
wątrobowej, wodobrzusza, zaburzeń hemostazy. Wskazania do
transplantacji wątroby.
.Leczenie krwotoku z żylaków przełyku.
Nowotwory wątroby pierwotne i przerzutowe.
Ćwiczenie 6
Diagnostyka różnicowa żółtaczek.
Choroby dróg żółciowych. Kamica pęcherzyka żółciowego i dróg
żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie dróg
żółciowych. Dyskinezy dróg żółciowych. Nowotwory pęcherzyka
żółciowego i dróg żółciowych.
Ćwiczenie 7
Choroby trzustki. Diagnostyka chorób trzustki. Ostre zapalenie
8
trzustki. Przewlekłe zapalenie trzustki. Nowotwory trzustki. Biopsja
cienkoigłowa.
Leczenie dietetyczne w chorobach wątroby i trzustki
Seminaria - Klinika Pulmonologii i Nowotworów Płuc sem. zimowy 3,75 sem. letni 3,75
1.Krwioplucie , przyczyny i trudności diagnostyczne
2. Duszność u otyłego chorego
3. Duszność przewlekła , kwalifikacja do przeszczepu płuc
4. Diagnostyka przewlekłego kaszlu
5. Zakażenia układu oddechowego u chorych z immunosupresją
6. Rak płuca w 30 r. życia
7. Duszność napadowa u rolnika
8. Zatorowość płucna
Seminaria – Klinika Gastroenterologii i Hepatologii sem. zimowy 3,75 sem. letni 3,75
1. Kamica żółciowa. Diagnostyka różnicowa żółtaczek. 2Interpretacja badań biochemicznych w
chorobach wątroby. Marskość wątroby. Niewydolność wątroby.
2. Przewlekłe zapalenie trzustki.
3. Leczenie dietetyczne w chorobach przewodu pokarmowego.
4. Choroba wrzodowa. Przewlekłe zapalenie żołądka. Etiologia dolegliwości okolicy nadbrzusza.
5 Przewlekła biegunka – diagnostyka różnicowa. Choroba trzewna. Zespół upośledzonego
wchłaniania.
6.Zespół jelita drażliwego. Objawy alarmujące w chorobach przewodu pokarmowego. Rak
okrężnicy i odbytnicy.
7. Przewlekłe zapalenie jelit. Choroba Crohna. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Seminaria: Klinika Angiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii sem. zimowy 3,75
sem. letni 3,75
1. Miażdżyca tętnic obwodowych – obraz kliniczny, zasady leczenia
2. Trombofilia – definicja i diagnostyka Zespół stopy cukrzycowej
3. Zakrzepowo- zarostowe zapalenie naczyń- diagnostyka różnicowa, zasady leczenia
4. Badania obrazowe w diagnostyce chorób naczyńWskazania i przeciwwskazania do procedur
wewnątrznaczyniowych
5. Owrzodzenia kończyn w chorobach naczyń – diagnostyka różnicowa, zasady leczenia
Seminaria - Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej sem . zimowy 3,75
sem. letni 3,75
1. Epidemiologia chorób nerek. Choroby nerek jako problem społeczny. Przyczyny wzrostu zachorowań na
choroby nerek. Objawy chorób nerek. Definicja przewlekłej choroby nerek i jej stadia. Przydatność oznaczania i
wyliczania filtracji kłębuszkowej GFR.
2. Ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenia nerek (KZN) – przyczyny, udział układu immunologicznego w
patogenezie KZN. Zespoły objawów klinicznych: zespół nerczycowy i nefrytyczny, subnerczycowy białkomocz,
nadciśnienie tętnicze. Postaci histopatologiczne KZN.
3. Śródmiąższowe zapalenie nerek. Zakażenia układu moczowego, diagnostyka, podział, zasady terapii. Kamica
nerek, predyspozycje metaboliczne i czynniki sprzyjające powstawaniu złogów. Torbielowatość nerek. Nefropatia
polekowa. Nefropatia po środkach kontrastowych. Nowotwory nerek.
4. Etiologia i patomechanizm nadciśnienia tętniczego w chorobach nerek. Nefropatia niedokrwienna i
nadciśnieniowa. Nadciśnienie nerkopochodne i naczyniowo-nerkowe.
5. Zajęcie nerek w przebiegu chorób immunologicznych, cukrzycy i nowotworów.
6. Ostre uszkodzenie nerek - przednerkowa, nerkowa i pozanerkowa niewydolność nerek. Jatrogenne uszkodzenia
nerek. Zajęcie nerek we wstrząsie, posocznicy i chorobach serca.
7. Przewlekła choroba nerek – ocena zaawansowania, objawy, leczenia. Możliwości spowolnienia progresji
niewydolności nerek (IEK, ARB II, kontrola zaburzeń lipidowych i ograniczenie spożycia soli, leczenie
niedokrwistości). Choroby nerek w ciąży. Ciąża u chorej z przewlekłą chorobą nerek.
9
Literatura podstawowa i uzupełniająca
Zalecana literatura:
1.W. Januszewicz, F. Kokot - Interna I, II tom, PZWL, 2002
2.A. Szczeklik - Choroby wewnętrzne, przyczyny, rozpoznanie i leczenie. Kraków 2010
3.G. Herold - Medycyna wewnętrzna, PZWL, 2003
4.T.R. Harrison - Interna, wyd . Czelej sp
Wymagania dotyczące pomocy dydaktycznych (np. laboratorium, rzutnik multimedialny, inne…)
Rzutnik multimedialny, laptop, ekran, nośniki pamięci(pendrive)
Warunki uzyskania zaliczenia przedmiotu:
Test, obecność na zajęciach, czynny udział w zajęciach
Nazwa i adres jednostki realizującej przedmiot, kontakt (tel./email):
Katedra i Klinika Pulmonologii i Nowotworów Płuc
53-439 Wrocław, ul.Grabiszyńska 105
kontakt email:[email protected]; Tel(.71)-33-49-559
Osoba odpowiedzialna za przedmiot na danym roku
Prof.dr hab.Renata Jankowska
Podpis Dziekana
……….………..……
.………....…..…
Data sporządzenia sylabusa: ……………………………………………
10