Oświadczenie o odwołaniu zgody na przetwarzanie
advertisement
Załącznik 1 do Postępowania w przypadku cofnięcia zgody klienta na przetwarzanie danych o kredycie po wygaśnięciu zobowiązania - Klient Indywidualny Tu naklej barkod Oświadczenie o odwołaniu zgody na przetwarzanie danych przez ING Bank Śląski SA oraz Biuro Informacji Kredytowej SA po wygaśnięciu zobowiązania z umowy ……………………………. ( proszę wpisać nazwę umowy) w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego ………………………... Data , miejscowość __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ Imię i nazwisko Klienta __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ PESEL __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Numer umowy pożyczki/kredytu __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Numer rachunku kredytowego / bieżącego Niniejszym oświadczam, że odwołuję zgodę na przetwarzanie moich danych przez ING Bank Śląski SA w Katowicach oraz Biuro Informacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie po wygaśnięciu wszystkich moich zobowiązań wobec ING Banku Śląskiego SA z tytułu wyżej opisanej umowy pożyczki/kredytu* w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego. ……………………………………………… Podpis _________ * -niepotrzebne skreślić I__II__I - I__II__I - I__II__II__I I__I r. Data Stempel dzienny i podpis pracownika przyjmującego dyspozycję __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Imię i nazwisko Pracownika Banku przyjmującego dyspozycję __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Kontaktowy adres Lotus Notes Oddziału przyjmującego dyspozycję * niepotrzebne skreślić
