w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa
advertisement
Koszalin, dn. 09.05.2017 ZAPYTANIE OFERTOWE na wykonanie zamówienia pod nazwą: Realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”. Nr postępowania: 3/KARR/REW/2017 1. Nazwa i adres Zamawiającego. Koszalińska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. Ul. Przemysłowa 8, 75-216 Koszalin Adres strony internetowej zamawiającego: www.karrsa.pl 2. Opis przedmiotu zamówienia. Wspólny Słownik Zamówień (CPV) 85320000-8 - Usługi społeczne Podstawa prawna: 1. Zamówienie na usługi społeczne nie przekraczające wyrażonej w złotych równowartości kwoty 750 000 EUR netto udzielane jest zgodnie z art. 138o ust. 2-4 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych (t. j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.). Przedmiotem niniejszego zamówienia jest: realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej (dalej działania animacyjne) dla miejscowości Dziki, Gmina Szczecinek. W projekcie pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” w każdej gminie zostaną zlecone działania animacyjne, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej. W ramach niniejszego zamówienia wsparte zostanie 1 lokalne przedsięwzięcie inwestycyjne dla terenu znajdującego się w obszarze zdegradowanym, zaplanowane i realizowane przy udziale mieszkańców (w tym wolontariuszy) z tych obszarów z pomocą Animatora, Moderatora i Facylitatora, obejmujące realizację lokalnej inicjatywy zgłoszonej przez mieszkańców, na rzecz działań o charakterze dobra wspólnego, ze szczególnym uwzględnieniem potrzeb osób zagrożonych wykluczeniem społecznym. Świadczenie usługi obejmuje realizację poniższych zadań: a) wsparcie związane z wdrażaniem działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej b) działania animacyjne muszą być realizowane przy współpracy ze wskazanymi realizatorami danego działania z ramienia społeczności - mieszkańcami i podmiotami c) lokalnymi oraz kadrą merytoryczną projektu realizację działania animacyjnego pn. nazwą „Dzika integracja” zgodnie z „Opisami działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia“ Zasady świadczenia usług społecznych: a) wsparcie związane z wdrażaniem rozumiane jest jako spotkanie bezpośrednie Wykonawcy z przedstawicielem lokalnej społeczności objętej działaniem animacyjnym, b) termin świadczenia usług musi być zgodny z harmonogramem realizacji danego działania animacyjnego wskazanego w załączniku nr 9 do zapytania ofertowego, c) usługa świadczona w miejscach realizacji danego działania animacyjnego, d) Wykonawca pokrywa koszty związane z dojazdem do miejsca świadczenia usług, e) Wykonawca podczas spotkań korzysta z narzędzi diagnozy, oceny dostarczonych przez Zamawiającego lub wykorzystuje własne, wcześniej zatwierdzone przez Zamawiającego, f) Wykonawca ma obowiązek informowania uczestników/uczestniczek o współfinansowaniu projektu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa, g) współpraca z kadrą projektu - m.in. Animatorzy, Moderatorzy i Facylitatorzy w zakresie realizacji działań animacyjnych oraz współpraca z oddelegowanymi przez Zamawiającego wolontariuszami - przewidywane zaangażowanie wolontariuszy minimum 10 osób, h) Wykonawca świadczący usługi zobowiązany jest objąć udziałem w projekcie mieszkańców gminy (minimum 10 osób) oraz liderów lokalnych (np. organizacje pozarządowe, przedsiębiorstwa społeczne, grupy nieformalne) z terenu gminy na której realizowane będzie działanie animacyjne, i) Wykonawca świadczący usługi zobowiązany jest do prowadzenia i przekazywania na żądanie dokumentacji związanej z prowadzonym wsparciem oraz bieżącego informowania w formie pisemnej o występujących problemach i trudnościach w realizacji zadań, j) Wykonawca świadczący usługi zobowiązany jest do przedstawienia na zakończenie działania animacyjnego sprawozdanie z jego realizacji, k) Wykonawca musi posiadać możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji wszystkich zadań wykonywanych na rzecz Zamawiającego. Wykonawca zapewni, iż łączne zaangażowanie zawodowe osoby/osób zaangażowanych w realizację niniejszego projektu oraz wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności oraz działań finansowanych z innych źródeł, w tym środków własnych i innych podmiotów, nie przekracza i nie będzie przekraczać w całym okresie realizacji przedmiotu umowy 276 godzin miesięcznie. Limit zaangażowania zawodowego, o którym mowa w zdaniu pierwszym, dotyczy wszystkich form zaangażowania zawodowego, w szczególności: ● w przypadku stosunku pracy – uwzględnia liczbę dni roboczych w danym miesiącu wynikających ze stosunku pracy, przy czym do limitu wlicza się czas nieobecności pracownika związanej ze zwolnieniami lekarskimi i urlopem wypoczynkowym, a nie wlicza się czasu nieobecności pracownika związanej z urlopem bezpłatnym, ● w przypadku stosunku cywilnoprawnego, samozatrudnienia oraz innych form zaangażowania uwzględnia czas faktycznie przepracowany, w tym czas zaangażowania w ramach własnej działalności gospodarczej poza projektami (o ile dotyczy), ● w przypadku zatrudnienia w innych projektach finansowanych z funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności wykonawca będzie składać godzinową ewidencję czasu pracy w ramach wszystkich projektów, p) Osoba/y wskazane przez Wykonawcę do realizacji zadania muszą wykazać dyspozycyjność, tzn.: możliwość stawienia się w siedzibie Zamawiającego lub miejscu świadczenia usługi na terenie województwa zachodniopomorskiego w każdym czasie, jeśli zajdzie taka potrzeba. Osoba wskazana przez Wykonawcę będzie podlegała zmianom w sytuacjach losowych. W takim wypadku nowa wskazana do realizacji osoba będzie musiała spełniać wymagania z punktu 4 niniejszego Zapytania i będzie podlegała zatwierdzeniu przez Zamawiającego. 3. Termin realizacji zamówienia. a) Termin realizacji zamówienia dla każdego działania animacyjnego określono we wstępnym harmonogramie działania w załącznikach do niniejszego zapytania ofertowego pn. “Opis działań animacyjnych w ramach, których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”. b) Realizacja działań animacyjnych może ulec zmianie na wniosek Wykonawcy w uzasadnionych przypadkach, ale musi mieścić zostać zakończony maksymalnie do 30.11.2017 r. 4. Warunki udziału w postępowaniu. A. Wykonawcy ubiegający się o zamówienie muszą posiadać niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponować potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, w szczególności muszą spełniać poniższe warunki: a) b) c) nie znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej mogącej budzić poważne wątpliwości co do możliwości prawidłowego wykonania zamówienia, nie wszczęto wobec nich postępowania upadłościowego, ani nie ogłoszono upadłości; nie zalegają z opłacaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne dysponować co najmniej 1 osobą wskazaną do wykonania zamówienia, na terenie gminy, w której realizowane będą działania animacyjne, która posiada minimum roczne doświadczenie w realizacji inicjatyw lokalnych - przez, które rozumiane są projekty, które inicjują współpracę mieszkańców na rzecz dobra wspólnego i które służą pobudzaniu aspiracji rozwojowych, poprawie jakości życia i są realizowane wspólnymi siłami mieszkańców i instytucji życia lokalnego – samorządów, przedsiębiorców i organizacji społecznych; posiadać siedzibę na terenie gminy objętej działaniem animacyjnym lub odbyć dyżury w Lokalnych Punktach Animacyjnych założonych przez Zamawiającego, na terenie danej gminy na której realizowane będzie działanie animacyjne, w wymiarze co najmniej 8 godzin w tygodniu. B. Wykonawca nie może być powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. W sytuacji wystąpienia powiązania Wykonawca będzie podlegał odrzuceniu z postępowania. Ocena spełniania przedstawionych powyżej warunków zostanie dokonana wg formuły: „spełnia – nie spełnia”. Wykonawca, który nie spełni któregokolwiek z warunków zostanie odrzucony w postępowaniu. 5. Dokumenty wymagane w celu potwierdzenia spełniania warunków. Zamawiający w celu potwierdzenia warunków określonych w punkcie 4 wymaga przedłożenia następujących dokumentów: 1) Oświadczenie o posiadaniu siedziby na terenie gminy objętej działaniem animacyjnym lub zobowiązanie do organizacji dyżurów w Lokalnych Punktach Animacyjnych założonych przez Zamawiającego, na terenie danej gminy na której realizowane będzie działanie animacyjne (według wzoru stanowiącego załącznik); 2) Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym (według wzoru stanowiącego załącznik). 3) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku innych podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu (według wzoru stanowiącego załącznik); 4) Wykaz osób wskazanych do realizacji niniejszego zamówienia (według wzoru stanowiącego załącznik); Zamawiający zastrzega możliwość sprawdzenia powyższych informacji. 6. Opis sposobu przygotowania oferty. 1. Wymagania podstawowe. 1) Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 2) Oferta musi być podpisana przez osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy. Oznacza to, iż jeżeli z dokumentu(ów) określającego(ych) status prawny Wykonawcy(ów) lub pełnomocnictwa(pełnomocnictw) wynika, iż do reprezentowania Wykonawcy(ów) upoważnionych jest łącznie kilka osób dokumenty wchodzące w skład oferty muszą być podpisane przez wszystkie te osoby. 3) Upoważnienie osób podpisujących ofertę do jej podpisania musi bezpośrednio wynikać z dokumentów dołączonych do oferty. Oznacza to, że jeżeli upoważnienie takie nie wynika wprost z dokumentu stwierdzającego status prawny Wykonawcy (odpisu z właściwego rejestru lub zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej) to do oferty należy dołączyć oryginał lub poświadczoną notarialnie kopię stosownego pełnomocnictwa wystawionego przez osoby do tego upoważnione. 4) Wzory dokumentów dołączonych do niniejszego zapytania powinny zostać wypełnione przez Wykonawcę i dołączone do oferty bądź też przygotowane przez Wykonawcę w formie zgodnej z niniejszym zapytaniem. 5) Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 6) Wykonawca w toku postępowania może zwracać się z pytaniami o wyjaśnienie niniejszego zapytania. Odpowiedź zostanie wysłana do wykonawcy zadającego pytanie oraz zamieszczona na stronie internetowej na której zamieszczone jest niniejsze zapytanie. Wyjaśnienia zamieszczane na stronie internetowej nie będą zdradzać, 7) 8) wskazywać ani identyfikować podmiotu zadającego pytanie. Zamawiający zastrzega możliwość pozostawienia pytania bez odpowiedzi w sytuacji jego złożenia w terminie krótszym niż 1 dzień przed terminem składania ofert. Wykonawcy są zobowiązani do regularnego przeglądania strony internetowej, na której zamieszczone jest niniejsze zapytanie celem rejestrowania wszelkich zmian zapytania i udzielonych wyjaśnień. Wykonawca przed upływem terminu składania ofert może dokonywać jej zmian, uzupełnień, wycofań. 2. Forma oferty. 1) Ofertę należy złożyć w jednej z wymienionych form: pocztą tradycyjną lub osobiście (liczy się data i godzina wpływu do siedziby Zamawiającego). 2) Dokumenty wchodzące w skład oferty mogą być przedstawiane w formie oryginałów lub poświadczonych przez Wykonawcę za zgodność z oryginałem kopii. 3) Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu wówczas, gdy złożona przez Wykonawcę kserokopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi uzasadnione wątpliwości, co do jej prawdziwości. 4) Oferta powinna przedstawiać łączną cenę brutto za realizację działania animacyjnego. 3. Zawartość oferty. Kompletna oferta powinna zawierać: 1) Wypełniony formularz oferty; 2) Oświadczenie o posiadaniu siedziby na terenie gminy objętej działaniem animacyjnym lub zobowiązanie do organizacji dyżurów w Lokalnych Punktach Animacyjnych założonych przez Zamawiającego, na terenie danej gminy na której realizowane będzie działanie animacyjne (według wzoru stanowiącego załącznik); 3) Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym (według wzoru stanowiącego załącznik). 4) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku innych podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu 5) Wykaz osób wskazanych do realizacji niniejszego zamówienia (według wzoru stanowiącego załącznik); 7. Osoby uprawnione do porozumiewania się z Wykonawcami. Osobą upoważnioną przez Zamawiającego do kontaktowania się Wykonawcami jest Pani Justyna Iwankiewicz, e-mail: [email protected] 8. Miejsce, termin i sposób złożenia oferty. Ofertę należy złożyć w jednej z wymienionych form: osobiście od poniedziałku do piątku w godz. 7.30-15.30 w siedzibie Koszalińskiej Agencji Rozwoju Regionalnego S.A. w Koszalinie przy ul. Przemysłowej 8, 75-216 lub pocztą tradycyjną na adres: Koszalińska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul. Przemysłowa 8, 75-216 Koszalin, w nieprzekraczalnym terminie: do dnia 16.05.2017 r. do godz. 09:00. Decyduje data i godzina wpływu do siedziby Zamawiającego. Oferty złożone po tym terminie nie będą rozpatrywane. 9. Kryteria oceny ofert. 1) Zamawiający oceni i porówna jedynie te kompletne oferty, które nie zostaną odrzucone przez Zamawiającego; 2) Oferty zostaną ocenione przez Zamawiającego w oparciu o następujące kryteria i ich znaczenie: Kryterium Znaczenie procentowe kryterium Maksymalna liczba punktów, jakie może otrzymać oferta za dane kryterium Cena* [C] 50% 50 pkt Jakość proponowanego zadania dodatkowego [J] 20% 20 pkt. Doświadczenie [D] 30% 30 pkt Cena brutto to cena jaką zamawiający będzie zobowiązany ponieść w związku z realizacją niniejszej usługi. Zasady oceny kryterium "Cena usługi" [C]. Będzie brana pod uwagę średnia cena za realizację zamówienia. Cena składa się z dwóch elementów: ● zadania głównego wycenianego w “Opisach działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia“ ● zadania dodatkowego - zaproponowane przez Wykonawcę dodatkowe zadanie w ramach działania animacyjnego, obejmujące przewidywany koszt nie większy niż 5000 zł. Oferta najtańsza, niepodlegająca odrzuceniu, otrzyma 50 pkt., oferty droższe otrzymają proporcjonalnie mniej punktów. Punkty za kryterium cena będą obliczone wg poniższego wzoru: Najniższa cena brutto spośród badanych ofert C = -------------------------------------------------------------Cena brutto badanej oferty x 50 pkt gdzie: C - ilość punktów w kryterium „cena” 1 pkt.= 1% Zasady oceny kryterium “Jakość proponowanego zadania dodatkowego [J]”: W kryterium “Jakość proponowanego zadania dodatkowego [J]” oceniane będzie proponowane zadanie dodatkowe pod względem merytorycznym według następujących cech: ● zadanie w wystarczającym zakresie jest komplementarny do działania planowanego w ramach “ Opisu działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia“ ○ zadanie nie jest komplementarne - 0 ○ zadanie częściowo jest komplementarne -2 ○ zadanie jest komplementarne -4 ● zadanie odpowiada na diagnozę środowiskowa zawartą w ww. opisie nie odpowiada na diagnozę środowiskową - 0 odpowiada częściowo na diagnozę środowiskową -2 odpowiada wystarczająco na diagnozę środowiskową -4 ● zadanie jest zgodne z celami zawartymi w ww. opisie ○ zadanie nie jest zgodne z celami - 0 ○ zadanie jest zgodne z celami -4 ● zadanie przyniesie korzyści dla społeczności lokalnej ○ zadanie nie przyniesie korzyści dla społeczności lokalnej - 0 ○ zadanie przyniesie wymierne korzyści społeczności lokalnej -2 ○ zadanie przyniesie znaczące korzyści społeczności lokalnej -4 ● zadanie zaproponowane przez Wykonawcę stanowi nową ofertę dla mieszkańców ○ zadanie nie stanowi nowej oferty dla mieszkańców - 0 ○ zadanie stanowi nowa ofertę dla mieszkańców -4 Maksymalna liczba punktów -20 1 pkt.= 1% ○ ○ ○ Zasady oceny kryterium " Doświadczenie” [D]: W kryterium „Doświadczenie” na podstawie wypełnionego załącznika nr 2 do zapytania ofertowego będzie oceniana liczba inicjatyw lokalnych (LI), które realizowała osoba/y wskazana/e przez Wykonawcę do wykonania niniejszego zamówienia Wykonawca musi wykazać, że w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, zrealizował samodzielnie lub osoby wskazane przez Wykonawcę do wykonania niniejszego zamówienia zrealizowały usługi polegające na realizacji inicjatyw lokalnych, przez, które rozumiane są projekty, które inicjują współpracę mieszkańców na rzecz dobra wspólnego i które służą pobudzaniu aspiracji rozwojowych, poprawie jakości życia i są realizowane wspólnymi siłami mieszkańców i instytucji życia lokalnego – samorządów, przedsiębiorców i organizacji społecznych. Oferta z największą liczbą zrealizowanych inicjatyw lokalnych otrzymuje 30 pkt, a punkty dla pozostałych ofert obliczane będą wg wzoru: Doświadczenie badanej oferty (liczba P/I) D = ----------------------------------------------------------------------------- x 30 pkt Doświadczenie najkorzystniejszej oferty (liczba P/I) gdzie: D - ilość punktów w kryterium „Doświadczenie” D 1 pkt.= 1% 3) Ostateczna ocena punktowa oferty: a) Ocena punktowa oferty "i" będzie zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku. b) Zamawiający udzieli niniejszego zamówienia temu Wykonawcy, który uzyska najwyższą liczbę punktów w ostatecznej ocenie. c) Wykonawca maksymalnie może zdobyć 100 pkt. Liczba punktów wynikająca z działań matematycznych będzie zaokrąglana do dwóch miejsc po przecinku. d) Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, nie podlegająca odrzuceniu, która po zsumowaniu punktów przyznanych w poszczególnych podkryteriach otrzyma największą liczbę punktów. Jeżeli nie można wybrać oferty najkorzystniejszej z uwagi na to, że dwie lub więcej ofert przedstawia taki sam bilans ceny i innych kryteriów oceny ofert, Zamawiający spośród tych ofert wybiera ofertę z ceną niższą. e) Przed zawarciem umowy Zamawiający może prowadzić dodatkowe negocjacje z Wykonawcą, którego oferta została uznana za najkorzystniejszą lub z dwoma Wykonawcami, których oferty zostały ocenione najwyżej, w szczególności jeśli oferty przekroczą kwoty, które Zamawiający zamierza przeznaczyć na realizację zamówienia lub zaproponowane ceny w rażący sposób odbiegają od cen rynkowych. Jeżeli najniższa złożona oferta przekracza cenę zakontraktowaną w budżecie, Zamawiający przeprowadzi ze wszystkimi Oferentami negocjacje. Jeśli w wyniku negocjacji dojdzie do zmiany treści ofert, Wykonawca zobowiązany jest złożyć ofertę ostateczną w terminie 2 dni roboczych od dnia zakończenia negocjacji. W przypadku nie wybrania Wykonawcy (np. brak ofert, odrzucenie ofert) Zamawiający dopuszcza możliwość ponownego rozpoczęcia procedury zapytania ofertowego. 10. Tryb oceny ofert i ogłoszenia wyników. 1) Wyjaśnienia treści ofert i poprawianie oczywistych omyłek oraz braków. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od Wykonawców wyjaśnień i uzupełnień dotyczących treści złożonych ofert (jeżeli nie naruszy to konkurencyjności). Uzupełnieniu nie podlegają: formularz ofertowy, wykaz osób oraz wykazy potwierdzające przeprowadzenie wskazanej w ofercie ilości godzin doradztwa i usług. 2) Sprawdzanie wiarygodności ofert. Zamawiający zastrzega sobie prawo sprawdzania w toku oceny oferty wiarygodności przedstawionych przez Wykonawców dokumentów, oświadczeń, wykazów, danych i informacji. 3) Ogłoszenie wyników postępowania. Wykonawcy, którzy złożą oferty zostaną zawiadomieni o wynikach postępowania w formie elektronicznej na adres e-mail wskazany w ofercie (a w przypadku jego braku na adres pocztowy). Informacja o wynikach postępowania zostanie opublikowana na stronie internetowej Zamawiającego i/lub stronie internetowej, na której zamieszczone jest niniejsze zapytanie. 11. Podpisanie umowy. 1) Po przeprowadzeniu postępowania Zamawiający podpisze z Wykonawcą umowę, zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik do Zapytania Ofertowego. W przypadku, gdy wykonawca odstąpi od podpisania umowy z Zamawiającym, możliwe jest podpisanie umowy z kolejnym Wykonawcą, który w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego uzyskał kolejną najwyższą liczbę punktów. O terminie zawarcia umowy Zamawiający powiadomi Wykonawcę drogą e-mailową wraz z informacją o wynikach postępowania. 2) Zamawiający dopuszcza możliwość udzielania Wykonawcy wyłonionemu w niniejszym postępowaniu zamówień uzupełniających, w wysokości nieprzekraczającej 50% wartości zamówienia określonego w zawartej z Wykonawca umowie o ile zamówienia te będą zgodne z podstawowym przedmiotem zamówienia. W takim wypadku nie będzie konieczne ponowne stosowanie zasady konkurencyjności. 3) Zamawiający dopuszcza zmiany warunków umowy zawartej z Wykonawcą dotyczące w szczególnie uzasadnionych sytuacjach, w przypadku wystąpienia okoliczności związanych ze zmianą założeń projektu w ramach którego realizowane jest zamówienie, tj. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”, co Wykonawca będzie zobowiązany wykazać, Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany terminu realizacji zamówienia oraz zmiany w zakresie, terminie i sposobie wykonania przedmiotu zamówienia w uzasadnionych przypadkach. 4) Wszystkie powyższe postanowienia stanowią katalog zmian, na które Zamawiający może wyrazić zgodę. Nie stanowią jednocześnie zobowiązania do wyrażenia takiej zgody i nie rodzą żadnego roszczenia w stosunku do Zamawiającego. 12. Odrzucenie Wykonawcy. Wykonawca zostanie odrzucony z niniejszego postępowania: a) w przypadku nie spełniania warunków udziału w postępowaniu; b) w przypadku niezgodności oferty z niniejszym zapytaniem; d) w przypadku przedstawienie przez Wykonawcę informacji nieprawdziwych. 13. Sposób porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami: W niniejszym postępowaniu oferty, oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują pisemnie/poprzez e-mail. 14. Unieważnienie postępowania Zamawiający zastrzega sobie możliwość unieważnienia postępowania bez podania przyczyny. 15. Pozostałe informacje Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany lub uzupełnienia treści Zapytania Ofertowego przed upływem terminu na składanie ofert. Informacja o wprowadzeniu zmiany lub uzupełnieniu treści zostanie przekazana Oferentom (e-mail lub pocztą), jak również zostanie opublikowana na stronie internetowej Zamawiającego i/lub stronie internetowej, na której zamieszczone jest niniejsze zapytanie. Zamawiający zawrze umowę z Wykonawcą, którego oferta zostanie uznana za ofertę najkorzystniejszą oraz który spełni wymogi określone w Zapytaniu Ofertowym. O terminie zawarcia umowy Zamawiający powiadomi Wykonawcę drogą e-mailową wraz z informacją o wynikach postępowania. Projekt „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” współfinansowany jest przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2014-2020. Załącznikami do niniejszego zapytania są następujące wzory: Nr Nazwa Załącznika 1 Wzór formularza oferty. 2 Wzór wykazu osób wskazanych do realizacji niniejszego zamówienia. 3 Wzór oświadczenia o posiadaniu siedziby na terenie gminy objętej działaniem animacyjnym lub zobowiązanie do organizacji dyżurów w Lokalnych Punktach Animacyjnych założonych przez Zamawiającego, na terenie danej gminy na której realizowane będzie działanie animacyjne 4 Wzór oświadczenia o braku powiązań osobowych lub kapitałowych. 5 Wzór oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku innych podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu 6 Wzór minimalnych zapisów umowy z Wykonawcą 7 Regulamin dotyczący procedur realizacji i finansowania działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu “Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” - umowa o dofinansowanie nr UDA-RPZP.07.01.00-32-K601/16-00 8 Opis działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia“ dla działań animacyjnych pn. „Dzika integracja” Załącznik nr 1 OFERTA ZŁOŻONA W ZAPYTANIU OFERTOWYM Realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalne w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”. Nr postępowania: 3/KARR/REW/2017 1. ZAMAWIAJĄCY: Koszalińska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. Ul. Przemysłowa 8, 75-216 Koszalin Adres strony internetowej zamawiającego: www.karrsa.pl 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Pełna nazwa Wykonawcy zgodnie z dokumentem rejestrowym (jeżeli występuje) Adres Wykonawcy Nr telefonu Adres e-mail Nr Regon Nr KRS Nr NIP 3. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: a) Zapoznałem/liśmy się z treścią zapytania dla niniejszego zamówienia i nie wnoszę/wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zebrałem(a)/zebraliśmy informacje konieczne do przygotowania niniejszej oferty. b) Gwarantuję/emy wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią zapytania i zapewnimy wysoką jakość wykonanych usług/prac oraz znajduję/emy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej pozwalającej na realizację zamówienia. c) Cena oferty została ustalona z uwzględnieniem wszystkich warunków, o których mowa w zapytaniu ofertowym dotyczących realizacji wyżej wskazanego zamówienia, jak również z uwzględnieniem innych prac – nie uwzględnionych w tym dokumencie – które są konieczne do wykonania przedmiotowego zamówienia. d) Dysponuję/emy potencjałem technicznym i osobowym niezbędnym do realizacji zamówienia, e) Akceptuję/emy bez zastrzeżeń wzór umowy stanowiący załącznik do zapytania. f) W przypadku udzielenia mi (nam) zamówienia zobowiązuję(emy) się do zawarcia pisemnej umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. g) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych w procesie rekrutacji personelu oraz wykonawców do zadań i projektów realizowanych przez Fundację Nauka Dla Środowiska – zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133 poz.883). h) Cena zawierająca wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia w obszarze zgodnym z opisem przedmiotu zamówienia za realizację 1-go działania animacyjnego wynosi: Nazwa działania Kwota brutto na działania zaplanowane zgodnie z załącznikiem Opis działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia“ dla działań animacyjnych Kwota brutto za proponowane dodatkowe zadania na rzecz lokalnej społeczności przez Wykonawcę będące uzupełnienie m działań animacyjnych Opis dodatkowego zadania na rzecz lokalnej społeczności proponowane przez Wykonawcę będące uzupełnieniem działań animacyjnych - proszę uwzględnić następujące kwestie w opisie zadania: na czym polega zadanie? czy zadanie jest komplementarne w stosunku do zadań zaplanowanych w “Opisie działań…” ? czy zadanie odpowiada na diagnozę środowiskowa zawartą w ww. opisie? czy zadanie jest zgodne z celami zawartymi w “Opisie działań..” czy zadanie przyniesie korzyści społeczności lokalnej, jeśli tak to jakie? czy zadanie stanowi nową ofertę dla mieszkańców? Razem kwota brutto 2+3 1 2 3 4 5 Cena za realizację zamówienia w obszarze zgodnym z opisem przedmiotu zamówienia za realizację jednego działania animacyjnego wynosi Kwota brutto (PLN) Kwota brutto słownie 1. Załącznikami do niniejszej oferty są: /wymienić załączone do oferty oświadczenia i dokumenty/ Miejscowość, data………………………………… ………………………………………………………………………. Czytelny podpis lub pieczęć imienna i podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Załącznik nr 2 WYKAZ OSÓB DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA Oświadczam, że dysponuję następującymi osobami, które będą bezpośrednio uczestniczyć w Realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalne w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”. Nr postępowania: 3/KARR/REW/2017 Pełna nazwa Wykonawcy zgodnie z dokumentem rejestrowym (jeżeli występuje) 1 Imię: Nazwisko: Doświadczenie w realizacji inicjatyw lokalnych Nazwa/tytuł inicjatywy lokalnej Nazwa i dane teleadresowe podmiotu, realizującego inicjatywę Cel inicjatywy Forma zaangażowania (stanowisko/funkcja/ro dzaj wykonywanej pracy) W razie potrzeby prosimy powielać i powiększać wiersze tabeli. W celu potwierdzenia realizacji ww. inicjatyw prosimy o kserokopie potwierdzone za zgodność z oryginałem np. referencji, protokołów zdawczo-odbiorczych lub innych dokumentów potwierdzających wykazane doświadczenie przy realizacji inicjatyw lokalnych. Miejscowość, data………………………………… ………………………………………………………………………. Czytelny podpis lub pieczęć imienna i podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE o posiadaniu siedziby na terenie gminy objętej działaniem animacyjnym lub zobowiązanie do organizacji dyżurów w Lokalnych Punktach Animacyjnych założonych przez Zamawiającego, na terenie danej gminy na której realizowane będzie działanie animacyjne w ramach zamówienia pod nazwą Realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalne w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”. Nr postępowania: 3/KARR/REW/2017 Niniejszym oświadczam, że [pełna nazwa Wykonawcy zgodnie z dokumentem rejestrowym (jeżeli występuje) i adres Wykonawcy] ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ● posiadam siedzibę na terenie gminy…………………………..* ● zorganizuję dyżury w Lokalnych Punktach Animacyjnych uruchomionych przez Zamawiającego, na terenie danej gminy na której realizowane będzie/będą działanie/a animacyjne, w wymiarze co najmniej 8 godzin w tygodniu w okresie realizacji zamówienia w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” * * Niepotrzebne skreślić Miejscowość, data………………………………… ………………………………………………………………………. Czytelny podpis lub pieczęć imienna i podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ OSOBOWYCH I KAPITAŁOWYCH w ramach zamówienia pod nazwą Realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalne w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”. Nr postępowania: 3/KARR/REW/2017 Niniejszym oświadczam, że [pełna nazwa Wykonawcy zgodnie z dokumentem rejestrowym (jeżeli występuje) i adres Wykonawcy] ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… nie jest powiązany/a osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym, tj. Fundacją Nauka dla Środowiska oraz z Partnerami Projektu tj. Aktywa Plus Emilia Kowalska, Koszalińska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A., „4C Centrum Ekonomii Społecznej” Sp. z o.o.. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Miejscowość, data………………………………… ………………………………………………………………………. Czytelny podpis lub pieczęć imienna i podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Załącznik nr 6 Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku innych podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu w ramach zamówienia pod nazwą Realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”. Nr postępowania: 3/KARR/REW/2017 Nazwa Wykonawcy: …………………………………………………………………………….……………………………………… Adres Wykonawcy: ……………………………………………………………………………………………………………………. Oświadczam, że: - posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia, - posiadam zdolność finansową do realizacji przedmiotu zamówienia. Ponadto oświadczam, że: - w stosunku do Wykonawcy nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono jej upadłości, - Wykonawca nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, - Wykonawca nie został skazany za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia. Miejscowość, data………………………………… ………………………………………………………………………. Czytelny podpis lub pieczęć imienna i podpis Wykonawcy Załącznik nr 7 UMOWA NR ……………........ zawarta w dniu …………………….……w .............................................................. pomiędzy : ……………………………………. z siedzibą w ……………………………………………………., NIP: ……………………………, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem:…………………………..……., zwaną dalej „Zamawiającym”, reprezentowaną przez: …………………………………………………………………………. a …………………………………………… z siedzibą w ……………………………………………………., NIP: ……………………………, zwanym dalej „Wykonawcą”, reprezentowanym/ną przez ………………………………………….. §1 1. Niniejsza umowa została zawarta w wyniku przeprowadzonego zapytania ofertowego w trybie zasady konkurencyjności dotyczącego realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalne dalej działania animacyjne. 2. Projekt „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” współfinansowany jest przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2014-2020 §2 1. Na podstawie niniejszej umowy Zamawiający zleca Wykonawcy: świadczenie usługi społecznej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” zgodnie z warunkami określonymi w umowie dotacyjnej nr UDA-RPZP.07.01.00-32K601/16-00 z dnia 21.09.2016 r. (zwanej dalej „zleceniem”). 2. Przedmiot zlecenia ma być wykonany zgodnie z wymaganiami zawartymi w Zapytaniu Ofertowym na wykonanie zamówienia pod nazwą Realizacja działania animacyjnego, w ramach którego zostanie zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcie inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalne w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”, Nr postępowania: ………………………….(i ewentualnymi wyjaśnieniami i zmianami do Zapytania) oraz zgodnie z ofertą złożoną przez Wykonawcę. Kopia Zapytania Ofertowego oraz jego wyjaśnień i zmian stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy, natomiast kopia Oferty stanowi załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 3. W przypadku rozbieżności pomiędzy treścią Zapytania Ofertowego a Ofertą Wykonawcy, przeważa treść Zapytania Ofertowego. 4. Do zadań Wykonawcy należy także: a) przygotowanie szczegółowego planu i zakresu merytorycznego usługi społecznej dla poszczególnych działań animacyjnych zgodnie informacjami przedstawionymi w zapytaniu ofertowym oraz ofertą Wykonawcy, b) wsparcie związane z wdrażaniem działań animacyjnych rozumiane jest jako spotkanie bezpośrednie wykonawcy z przedstawicielem lokalnej społeczności objętej działaniem animacyjnym, c) świadczenie usługi w miejscach realizacji danego działania animacyjnego, d) korzystanie z narzędzi diagnozy, oceny dostarczonych przez Zamawiającego lub wykorzystuje własne, wcześniej zatwierdzone przez Zamawiającego, e) po wykonaniu usługi przekazanie Zamawiającemu dokumentów wynikających z charakteru świadczonej usługi oraz wymogów realizacji niniejszego projektu, f) informowanie uczestników/uczestniczek o współfinansowaniu projektu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa, g) współpracowanie z kadrą projektu - m.in. Animatorzy, Moderatorzy i Facylitatorzy w zakresie realizacji działań animacyjnych oraz współpraca z oddelegowanymi przez zamawiającego wolontariuszami, objęcie wsparciem mieszkańców gminy (minimum 10 osób) oraz liderów lokalnych (np. organizacje pozarządowe, przedsiębiorstwa społeczne, grupy nieformalne) z terenu gminy na której realizowane będzie działanie animacyjne, i) uwzględnić przewidywane zaangażowanie wolontariuszy (min. 10 osób), j) konsultowanie podejmowanych działań z Animatorem i Facylitatorem sprawującymi proces włączenia społeczności lokalnej animacji, k) prowadzenie i bieżące przekazywanie dokumentacji związanej z prowadzonym wsparciem oraz bieżącego informowania w formie pisemnej o występujących problemach i trudnościach w realizacji zadań, l) w razie potrzeby Wykonawca zobowiązany jest w ciągu 5 dni kalendarzowych zgłosić w formie pisemnej do Facylitatora planowane do wprowadzenia zmiany w ramach realizowanych działań animacyjnych wraz z uzasadnieniem. Facylitator w ciągu 2 dni roboczych wyraża zgodę lub nie akceptuje proponowanych zmian, m) udostępnienie wszelkich elementów zakupionych i wytworzonych w trakcie realizacji usługi animacyjnej społeczności lokalnej odpowiedzialnej za realizację przedsięwzięcia inwestycyjnego. n) przedstawienie na zakończenie każdego etapu działania animacyjnego sprawozdanie z jego realizacji, zgodnie z załączonym wzorem do umowy (załącznik nr 3). Usługa zapewniona będzie w okresie od dnia ………………...2017r. do dnia ……………….2017r. Wykonawca zobowiązuje się w trakcie wykonywania niniejszej umowy uwzględniać sugestie i życzenia Zamawiającego dotyczące sposobu jej wykonania. Wykonawca oświadcza, że jest uprawniony do prowadzenia działalności w zakresie objętym przedmiotem umowy. Wykonawca oświadcza, że posiada odpowiednie kompetencje i zasoby konieczne do realizacji przedmiotowej umowy. h) 5. 6. 7. 8. §3 1. Za realizację zamówienia Wykonawca otrzyma wynagrodzenie w wysokości …………..zł brutto (słownie: …………. zł …../100 gr), zgodnie z szczegółowym zestawieniem działania animacyjnego realizowanego w ramach niniejszej umowy przedstawionym w załączniku nr 2 do umowy Kopii złożonej oferty. 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w § 2 ust.1 zostanie wypłacone w transzach za realizację danego etapu. Wynagrodzenie płatne będzie przelewem na konto w terminie do 14 dni od otrzymania rachunku/faktury, pod warunkiem zatwierdzenia przez Zamawiającego sprawozdania z realizacji każdego etapu działania animacyjnego. 3. Za dzień zapłaty uważany będzie dzień obciążenia rachunku Zamawiającego. Wynagrodzenie, o którym mowa § 3 ust.1 i 2, będzie naliczane wyłącznie za czynności Wykonawcy wymienione w § 2 ust.2. oraz czynności wymienione w § 2 ust.4. 4. Potwierdzenie wykonania usług będzie następować po przedstawieniu przez Wykonawcę pisemnych sprawozdań po zakończeniu danego etapu działania animacyjnego. Sprawozdanie przedkłada Wykonawca w terminie 10 dni kalendarzowych od zakończenia każdego etapu działania animacyjnego objętego umową. W przypadku braku uwag Zamawiający zatwierdza sprawozdanie w terminie do 5 dni kalendarzowych. Wzór sprawozdania dostarcza Zamawiający. 5. W przypadku stwierdzenia usterek, wad lub braków w sprawozdaniu z wykonania umowy lub w załącznikach do niego, Zamawiający może wskazać usterki, wady lub braki oraz termin ich usunięcia, nie krótszy jednak niż 5 dni kalendarzowych. Po ich usunięciu następuje zatwierdzenie sprawozdania. 6. Zatwierdzenie sprawozdania nie powoduje wygaśnięcia zobowiązań Wykonawcy wynikających z § 2 i nie uchyla odpowiedzialności za nienależyte wykonanie umowy przez Wykonawcę. 7. Wynagrodzenie określone w ust. 1 obejmuje wszelkie koszty, jakie poniesie Wykonawca z tytułu należytej i zgodnej z umową oraz obowiązującymi przepisami prawa, realizacji zamówienia. 8. Płatność wynagrodzenia może zostać przesunięta ze względu na brak dostępności na koncie Zleceniodawcy środków przekazywanych przez Jednostkę Pośredniczącą/Lidera projektu. W tym zakresie Wykonawca zrzeka się wobec Zamawiającego z jakichkolwiek ewentualnych roszczeń, w szczególności o charakterze odszkodowawczym. 1. 2. 3. 4. §4 Zabezpieczeniem prawidłowej realizacji umowy jest składany przez Wykonawcę, nie później niż w terminie 15 dni1, od dnia podpisania umowy przez obie strony, weksel in blanco wraz z wypełnioną deklaracją wystawcy weksla in blanco. Zwrot dokumentu stanowiącego zabezpieczenie umowy następuje na pisemny wniosek Wykonawcy po upływie 3 miesięcy po ostatecznym rozliczeniu umowy, tj. po zatwierdzeniu sprawozdania z III etapu (końcowy) realizacji działań animacyjnych. W przypadku wszczęcia postępowania administracyjnego w celu wydania decyzji o zwrocie środków na podstawie przepisów o finansach publicznych lub postępowania sądowo-administracyjnego w wyniku zaskarżenia takiej decyzji, lub w przypadku prowadzenia egzekucji administracyjnej zwrot dokumentu stanowiącego zabezpieczenie umowy może nastąpić po zakończeniu postępowania i, jeśli takie było jego ustalenie, odzyskaniu środków. W przypadku niewystąpienia przez Beneficjenta z wnioskiem o zwrot zabezpieczenia w terminie wskazanym w ust. 2 zabezpieczenie zostaje zniszczone komisyjnie. §5 1. Wykonawca bez zgody Zamawiającego nie może powierzyć wykonania zobowiązań wynikających z niniejszej umowy innej osobie niż wskazanej w zapytaniu ofertowym. 2. Wykonawca we własnym zakresie, na własny koszt i ryzyko zapewnia sobie niezbędne do wykonania umowy sprzęt i materiały oraz dojazd w miejsce wykonywania umowy. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo kontroli realizacji przedmiotu umowy, polegającej na uczestnictwie i wglądzie do dokumentacji oraz wykorzystania własnych narzędzi badawczych do określenia jakości usługi i monitorowania jej przebiegu. Kontroli dokonają osoby upoważnione przez Zamawiającego po uprzednim poinformowaniu pisemnym lub ustnym Wykonawcy §6 1. Wykonawca zobowiązany jest do promowania Projektu w różnych mediach (tradycyjnych i/lub społecznościowych), na każdym etapie jego realizacji. 2. Wszelkie materiały informacyjne i publikacje, wydane w ramach realizowanych działań animacyjnych powinny zawierać informację jak poniżej. Materiały te powinny być również opatrzone logotypem Unii Europejskiej, Fundusze Europejskie, Pomorze Zachodnie . Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 2014-2020 Działanie animacyjne realizowane w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” realizowanego zgodnie z umową o dofinansowanie : UDARPZP.07.01.00-32-K601/16-00. 3. Wykonawca zobowiązuje się prowadzić i przesyłać Zamawiającemu dokumentację zdjęciową i/lub filmową i/lub audiowizualną z realizacji działań animacyjnych wraz z pisemną zgodą autora na zamieszczanie materiałów w bezpłatnych publikacjach i artykułach dotyczących działań animacyjnych, wykorzystanie w opracowaniu plakatów promujących projekty realizowane w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa 1 W przypadku, gdy nie jest możliwe złożenie zabezpieczenia przez Wykonawcę z przyczyn obiektywnych we wskazanym terminie, Zamawiający może wydłużyć odpowiednio ten termin. zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” oraz umieszczenie na stronach internetowych www.spolecznarewitalizacja.pl i/lub www.ndsfund.org i/lub www.aktywaplus.pl i/lub www.karrsa.pl i/lub www.4c.szczecin.pl. Treść oświadczenia Zamawiający przekaże Wykonawcy drogą elektroniczną. 4. Osobą odpowiedzialną za prowadzenie dokumentacji opisanej w § 5 pkt. 3 będzie ……........................................ 5. Wykonawca zobowiązuje się do informowania Zamawiającego o najważniejszych, otwartych wydarzeniach lokalnych związanych z realizacją Projektu (np. seminaria, koncerty, festyny, etc.) przynajmniej na dwa tygodnie przed ich przeprowadzeniem. 6. Wykonawca będzie brał udział w spotkaniach służących wymianie doświadczeń organizowanych przez Zamawiającego. 1. 2. §7 Dobra wytworzone i/lub nabyte w toku realizacji działań animacyjnych stanowić będą własność Wykonawcy, z zastrzeżeniem postanowienia pkt 2 i 3 poniżej. Wykonawca w szczególności zapewni przeniesienie na swoją rzecz praw do wartości niematerialnych i prawnych, w tym autorskich praw majątkowych do wszystkich utworów, stworzonych i/lub nabytych w ramach niniejszej umowy.. Jeżeli Umowa nie stanowi inaczej, Wykonawca zobowiązuje się do nieodpłatnego udostępniania utworów, o których mowa w pkt 1 powyżej, osobom lub podmiotom, które wyrażą zainteresowanie nimi, w tym w szczególności publikacji edukacyjnych, informacyjnych i innych wydawnictw oraz zgromadzonych na elektronicznych nośnikach informacji, portalach internetowych, na warunkach licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 3.0 Polska; co oznacza możliwość dowolnego wykorzystania tych utworów, w tym ich kopiowania, dystrybucji, wyświetlania i użytkowania, w celach niekomercyjnych, pod warunkiem podania autora wykorzystywanego utworu (http://creativecommons.org/). Zamawiający proponuje do stosowania informację licencyjną następującej treści: [Tytuł lub opis utworu] jest dostępny na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 3.0 Polska. Pewne prawa zastrzeżone na rzecz [nazwa autorów oraz nazwa Wykonawcy]. Utwór powstał w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” realizowanego przez Fundację Nauka dla Środowisko w partnerstwie z Aktywa Plus Emilia Kowalska, z Koszalińską Agencję Rozwoju Regionalnego S.A i z „4C Centrum Ekonomii Społecznej” Spółką z ograniczoną odpowiedzialnością na podstawie umowy o dofinansowanie nr UDA-RPZP.07.01.00-32K601/16-00 zawartej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Szczecinie przy wykorzystaniu środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa. Zezwala się na dowolne wykorzystanie treści – pod warunkiem zachowania niniejszej informacji, w tym informacji o stosowanej licencji, posiadanych praw oraz o projekcie pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia” . Treść licencji jest dostępna na stronie http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/pl/. 3. Po wygaśnięciu Umowy Wykonawca zobowiązuje się korzystać z dóbr wytworzonych i/lub nabytych w ramach niniejszej umowy, w tym z praw majątkowych do wartości niematerialnych i prawnych, jedynie w celach społecznie użytecznych, zgodnych z Umową. 4. W wypadku rozwiązania Umowy z przyczyn określonych w § 9 i/lub kontynuowania realizacji działań animacyjnych ze środków Zamawiającego, po wygaśnięciu Umowy, przez inny podmiot, Zamawiający zastrzega sobie prawo nałożenia na Wykonawcę obowiązku nieodpłatnego przeniesienia na wskazany przez nią podmiot, przysługujących Wykonawcy praw do wytworzonych i/lub nabytych w ramach realizowanych działań animacyjnych, wartości niematerialnych i prawnych, a w szczególności autorskich praw majątkowych, praw pokrewnych, licencji, znaków towarowych, wzorów użytkowych, know – how, w tym zgromadzonych na elektronicznych nośnikach informacji, włączając w to oprogramowanie, portale internetowe, domeny, prawa do zamieszczonych na nich informacji, danych i utworów, w zakresie i terminie ustalonym przez Zamawiającego. . §8 1. Zamawiający zobowiązuje się do dostarczenia niezbędnych informacji do zrealizowania usługi. 2. Ze strony Zamawiającego osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcą w sprawach dotyczących realizacji przedmiotu umowy jest ......................................., tel. ....................., e-mail:……………. 3. Na podstawie niniejszej umowy Zamawiający powierza Wykonawcy przetwarzanie danych osobowych w związku z realizacją Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 2014- 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 2020 (RPO WZ 2014-2020) z dnia 17.09.2015 r. zawartego pomiędzy Powierzającym (Instytucja Zarządzająca RPO WZ 2014-2020), a Instytucją Pośredniczącą RPO WZ 2014-2020 oraz w związku z art. 31 ustawy o ochronie danych osobowych, Zamawiający powierza Wykonawcy przetwarzanie danych osobowych, w imieniu i na rzecz Zamawiającego, na warunkach opisanych w niniejszym paragrafie. Przetwarzanie danych osobowych jest odbywa się w odniesieniu do zbioru Projekty RPO WZ 2014-2020 na podstawie: a) rozporządzenia nr 1303/2013; b) rozporządzenia nr 1304/2013; c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 (t.j. Dz. U. z 2016, poz. 217). Powierzone dane osobowe mogą być przetwarzane przez Wykonawcę wyłącznie w celu realizacji przedmiotu zamówienia, w szczególności potwierdzania kwalifikowalności wydatków, udzielania wsparcia uczestnikom Projektu, ewaluacji, monitoringu, kontroli, audytu, sprawozdawczości oraz działań informacyjnopromocyjnych, w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 2014-2020. Przy przetwarzaniu danych osobowych Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania zasad wskazanych w niniejszym paragrafie, w ustawie o ochronie danych osobowych oraz w rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100, poz. 1024), zwanym dalej „rozporządzeniem MSWiA”. Wykonawca nie decyduje o celach i środkach przetwarzania powierzonych danych osobowych. Wykonawca w przypadku przetwarzania powierzonych danych osobowych w systemie informatycznym, zobowiązuje się do przetwarzania ich w SL2014 i LSI201457. Wykonawca przed rozpoczęciem przetwarzania danych osobowych podejmie środki zabezpieczające zbiory danych, o których mowa w art. 36-39 ustawy o ochronie danych osobowych oraz w rozporządzeniu MSWiA. Zakres danych osobowych powierzanych przez Wykonawcy o podmiotom, o których mowa w ust. 8, jest adekwatny do celu powierzenia oraz każdorazowo indywidualnie dostosowany przez Wykonawcę. Wykonawca przed rozpoczęciem przetwarzania danych osobowych przygotowuje dokumentację opisującą sposób przetwarzania danych osobowych oraz środki techniczne i organizacyjne zapewniające ochronę przetwarzanych danych osobowych, w tym w szczególności politykę bezpieczeństwa oraz instrukcję zarządzania systemem informatycznym służącym do przetwarzania danych osobowych. Zamawiający wydaje imienne upoważnienia do przetwarzania danych osobowych. Upoważnienia przechowuje Zamawiający w swojej siedzibie; wzór upoważnienia do przetwarzania danych osobowych oraz wzór odwołania upoważnienia do przetwarzania danych osobowych zostały określone odpowiednio w załączniku nr 5 i 6 do umowy. Wykonawca jest zobowiązany do podjęcia wszelkich kroków służących zachowaniu poufności danych osobowych przetwarzanych przez mające do nich dostęp osoby upoważnione do przetwarzania danych osobowych. Wykonawca niezwłocznie informuje Zamawiającego o: wszelkich przypadkach naruszenia tajemnicy danych osobowych lub o ich niewłaściwym użyciu; wszelkich czynnościach z własnym udziałem w sprawach dotyczących ochrony danych osobowych prowadzonych w szczególności przed Generalnym Inspektorem Ochrony Danych Osobowych, urzędami państwowymi, policją lub przed sądem; wynikach kontroli prowadzonych przez podmioty uprawnione w zakresie przetwarzania danych osobowych wraz z informacją na temat zastosowania się do wydanych zaleceń, o których mowa w ust. 27. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia Zamawiającemu, na każde ich żądanie, informacji na temat przetwarzania danych osobowych, o których mowa w niniejszym paragrafie, a w szczególności niezwłocznego przekazywania informacji o każdym przypadku naruszenia przez niego i osoby przez niego upoważnione do przetwarzania danych osobowych obowiązków dotyczących ochrony danych osobowych. Wykonawca umożliwi Zamawiającemu lub podmiotom przez nie upoważnionym, w miejscach, w których są przetwarzane powierzone dane osobowe, dokonanie kontroli zgodności przetwarzania powierzonych danych osobowych z ustawą o ochronie danych osobowych i rozporządzeniem MSWiA, oraz z umową. Zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia kontroli powinno być przekazane podmiotowi kontrolowanemu, co najmniej 5 dni roboczych przed rozpoczęciem kontroli. W przypadku powzięcia przez Zamawiającego wiadomości o rażącym naruszeniu przez Wykonawcę obowiązków wynikających z ustawy o ochronie danych osobowych, z rozporządzenia MSWiA lub z umowy, Wykonawca umożliwi Zamawiającemu lub podmiotom przez nieupoważnionym dokonanie niezapowiedzianej kontroli. 18. Wykonawca zobowiązuje się zastosować zalecenia dotyczące poprawy jakości zabezpieczenia danych osobowych oraz sposobu ich przetwarzania sporządzone w wyniku kontroli przeprowadzonych przez Wykonawcę lub przez podmioty przez nie upoważnione albo przez inne instytucje upoważnione do kontroli na podstawie odrębnych przepisów. 19. Ze strony Wykonawcy osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji przedmiotu umowy jest ......................................., tel. ....................., e-mail:……………. . §9 1. Wykonawca działając na podstawie art. 473 kodeksu cywilnego przyjmuje odpowiedzialność za niżej wymienione okoliczności, również takie, do których dojdzie z przyczyn niezawinionych przez Wykonawcę: a) Wykonawca zobowiązuje się do zapłaty kary pieniężnej za opóźnienie w złożeniu sprawozdania, o których mowa w §3 umowy w wysokości 200 zł za każdy dzień opóźnienia, b) Wykonawca zobowiązuje się do zapłaty kary pieniężnej w wysokości 100% wartości niniejszej umowy w przypadku gdy Wykonawca rozwiąże umowę, odstąpi od niej lub zaprzestanie jej wykonywania z przyczyn nieleżących po stronie Zamawiającego, c) Wykonawca zobowiązuje się do zapłaty kary pieniężnej w wysokości 100% wartości niniejszej umowy w przypadku gdy Zamawiający rozwiąże umowę lub od niej odstąpi z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy. 2. Niezależnie od uprawnień przewidzianych w §3 ust. 5 Zamawiający jest uprawniony do dochodzenia roszczeń uzupełniających do pełnej wysokości poniesionej szkody. 3. Zamawiający jest uprawniony do potrącenia należnej mu kary pieniężnej z wynagrodzenia należnego Wykonawcy. 4. W przypadku opóźnienia w płatności z winy Zamawiającego Wykonawcy przysługują odsetki ustawowe. § 10 Zamawiający może odstąpić od umowy w przypadku wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili jej zawarcia lub rozwiązania umowy o dofinansowanie/współpracy partnerskiej, na podstawie której jest finansowana niniejsza umowa. W tym przypadku postanowienia o karze umownej nie mają zastosowania. § 11 1. W sprawach nieunormowanych niniejszą umową mają zastosowania przepisy Kodeksu Cywilnego. 2. Wszelkie ewentualne spory między stronami, wynikające z niniejszej umowy, powinny być rozwiązane bez zbędnej zwłoki, drogą negocjacji między Stronami. 3. W przypadku niepowodzenia negocjacji, spory będzie rozstrzygał sąd właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego. § 12 1. Umowa wchodzi w życie z dniem podpisania jej przez upoważnionych przedstawicieli Stron. 2. Oferta oraz załączniki stanowią integralną część umowy. 3. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający: ………………………………… Wykonawca: …………………………………… Załącznik nr 1 Kopia Zapytania Ofertowego oraz jego wyjaśnień i zmian Załącznik nr 2 Kopia Złożonej oferty Załącznik nr 3 Wzór SPRAWOZDANIA Z DZIAŁAŃ ANIMACYJNYCH W RAMACH KTÓRYCH ZOSTAŁY ZREALIZOWANE PRZEZ MIESZKAŃCÓW PRZEDSIĘWZIĘCIA INWESTYCYJNE ZWIĄZANE Z WŁĄCZENIEM SPOŁECZNOŚCI LOKALNEJ Załącznik nr 4 Opis działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej w ramach projektu pn. „Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia“ dla działań animacyjnych pn. …………. Załącznik nr 5 Wzór upoważnienia do przetwarzania danych osobowych Załącznik nr 6 Wzór odwołania upoważnienia do przetwarzania danych osobowych Załącznik nr 7 Weksel wraz z deklaracją wekslową Załącznik nr 3 do umowy z wykonawcą na realizację działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalnej - wzór SPRAWOZDANIE Z DZIAŁAŃ ANIMACYJNYCH W RAMACH KTÓRYCH ZOSTAŁY ZREALIZOWANE PRZEZ MIESZKAŃCÓW PRZEDSIĘWZIĘCIA INWESTYCYJNE ZWIĄZANE Z WŁĄCZENIEM SPOŁECZNOŚCI LOKALNEJ (dalej działanie animacyjne) Uwaga ogólna: Dla każdego działania animacyjnego proszę wypełnić oddzielny formularz. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIAŁANIA ANIMACYJNEGO : NAZWA DZIAŁANIA ANIMACYJNEGO : CEL DZIAŁANIA ANIMACYJNEGO : MIEJSCE REALIZACJI DZIAŁANIA ANIMACYJNEGO : Numer Umowy z Wykonawcą: Nazwa Wykonawcy: Okres realizacji Umowy: . Koszt realizacji usługi zgodnie z umową: CZĘŚĆ MERYTORYCZNA Zaznacz, którego etapu dotyczy sprawozdanie Etap I Wstępny Etap II Działania Właściwe Etap III Końcowy I. REALIZACJA 1. Czy zrealizowano wszystkie działania zaplanowane w ramach danego etapu zgodnie z harmonogramem? (należy opisać czy zaplanowane zadania zostały zrealizowane, zgodnie z opisem działania animacyjnego przedstawionym jako załącznik do umowy 2. Jeśli nie to na czym polegają i czym spowodowane są odstępstwa? Jakie działania w związku z nimi zostały podjęte? Czy zmiany zostały zgłoszone do Facylitatora w formie pisemnej przed ich wystąpieniem w celu ich zatwierdzenia? 3. [Jeśli dotyczy] Czy pomiędzy grupą, a podmiotami związanymi z realizacją działania animacyjnego, została zawarta umowa o współpracy, regulująca wzajemne zasady współpracy i zobowiązania stron? Proszę w załączniku dołączyć kopię ww. umowy, a w poniżej tabeli wpisać numer umowy lub datę zawarcia umowy. II. PRODUKTY I REZULTATY 1. Czy realizacja działania animacyjnego przyniosła zaplanowane efekty jakościowe i ilościowe? Jeśli nie, to dlaczego? Proszę wymienić produkty i rezultaty projektu. (dotyczy Etapu końcowego) 2. Czy realizacja działania animacyjnego przyniosła bądź ma szansę przynieść dodatkowe korzyści? Jeśli tak, to jakie? Czy realizacja działania animacyjnego przyczyniła się do powstania długotrwałych zmian w społeczności? Jeśli tak, to jakich? (dotyczy Etapu końcowego) 3. W jakim stopniu działanie animacyjne sprawia, że (proszę w każdym wierszu zaznaczyć jedną odpowiedź): (dotyczy Etapu końcowego) Mieszkańcy okolicy pracują razem na rzecz wspólnego dobra Mieszkańcy okolicy uczą się działać razem Mieszkańcy okolicy mają satysfakcję ze wspólnej pracy Mieszkańcy lepiej się poznają, nawiązują znajomości i bardziej sobie ufają Mieszkańcy czują, że mają wpływ na swoje otoczenie Mieszkańcy czują się bardziej odpowiedzialni za swoją okolicę, dbają o nią, działają na jej rzecz, angażują się w sprawy publiczne Mieszkańcy są bardziej świadomi lokalnej historii i tożsamości Mieszkańcy są dumni ze swojej społeczności/miejscowo ści Kolejne osoby, chcą spróbować swoich sił jako animator/lokalny lider Zdecydowan ie tak ej Racz tak ej Racz nie Zdecydowan ie nie powiedzi Trudno eć ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Uzasadnienie wybranych powyżej odpowiedzi: III. PROMOCJA 1. W jaki sposób promowano działanie animacyjne w ramach danego etapu np. profil na portalu społecznościowym, plakaty, ulotki, media, konferencje prasowe itp.? IV. PRZYSZŁOŚĆ DZIAŁANIA ANIMACYJNEGO 1. Czy będą kontynuowane inicjatywy podjęte w ramach działań animacyjnych? Jeśli tak, to w jaki sposób? Jak będą finansowane i przez kogo realizowane? (dotyczy Etapu końcowego) V. PROCEDURY W RAMACH UMOWY Z WYKONAWCĄ 1. Czy wszelkie materiały informacyjne i publikacje, wydane w ramach działania animacyjnego zawierają informację: „dofinansowano ze środków UE w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa w ramach projektu pn. Rewitalizacja na terenie gmin województwa zachodniopomorskiego znajdujących się w Specjalnej Strefie Włączenia”? Czy są opatrzone odpowiednimi logotypami? ☐ TAK 2. Czy prowadzona była dokumentacja zdjęciowa z realizacji działania animacyjnego ? ☐ TAK 3. ☐ NIE Czy zaangażowano odpowiednią liczbę osób zagrożonych wykluczeniem (min. 10 osób)? ☐ TAK 7. ☐ NIE Czy zatrudniono deklarowaną liczbę osób zagrożonych wykluczeniem (? ☐ TAK 6. ☐ NIE Czy jest zgoda osób widniejących na zdjęciach na wykorzystanie wizerunku? ☐ TAK 5. ☐ NIE Czy jest zgoda autorów na publikację tych zdjęć? ☐ TAK 4. ☐ NIE ☐ NIE Czy zaangażowano odpowiednią liczbę wolontariuszy (min. 10 osób)? ☐ TAK ☐ NIE jeśli, odpowiedź na pytanie nr 5, 6 i 7 brzmi “nie” wyjaśnić dlaczego? 8. Inne uwagi, komentarze oraz spis zdjęć i materiałów z realizacji działania animacyjnego, załączonych do sprawozdania: Imię i nazwisko przedstawiciela Wykonawcy: ..................................................................................... ..................................................... Podpis przedstawiciela Wykonawcy i data Imię i nazwisko przedstawiciela Zamawiającego: . .................................................................................... Akceptuję/Nie akceptuję (jeśli nie akceptuję należy opisać dlaczego i wykazać konieczne korekty wraz z terminem ich poprawy) ..................................................... Podpis przedstawiciela Zamawiającego i dat CZĘŚĆ FINANSOWA Zaznacz, którego etapu dotyczy sprawozdanie Etap I Wstępny 1. Etap II Działania Właściwe Etap III Końcowy Proszę wypełnić tabelę dla wybranego etapu, którego dotyczy sprawozdanie Poszczególne zadania w zakresie Wartość Termin realizacjiTermin realizacjirealizowanego działania etapu w PLN rozpoczęcie zakończenia animacyjnego (DD-MM-RRRR) (DD-MM-RRRR) Etap I: Wstępny Etap II: Działań właściwych Etap III: Końcowy Imię i nazwisko przedstawiciela Wykonawcy: ..................................................................................... ..................................................... Podpis przedstawiciela Wykonawcy i data Imię i nazwisko przedstawiciela Zamawiającego: . ................................................................................... Akceptuję/Nie akceptuję (jeśli nie akceptuję należy opisać dlaczego i wykazać konieczne korekty wraz z terminem ich poprawy) ..................................................... Podpis przedstawiciela Zamawiającego i data Załącznik nr 5 do umowy: Wzór upoważnienia do przetwarzania danych osobowych UPOWAŻNIENIE Nr______ DO PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH Z dniem [_________________________] r., na podstawie art. 37 w związku z art. 31 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182 z późn. zm.), upoważniam [__________________________________________] do przetwarzania danych osobowych w zbiorze Projekty RPO WZ 2014-2020. Upoważnienie wygasa z chwilą ustania Pana/Pani* zatrudnienia w [_________________________] lub z chwilą jego odwołania. _________________________________ Czytelny podpis osoby upoważnionej do wydawania i odwoływania upoważnień Upoważnienie otrzymałem ______________________________ (miejscowość, data, podpis) Oświadczam, że zapoznałem/am się z przepisami dotyczącymi ochrony danych osobowych, w tym z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, ze zm.), a także z obowiązującymi w __________________________ Polityką bezpieczeństwa ochrony danych osobowych oraz Instrukcją zarządzania systemem informatycznym służącym do przetwarzania danych osobowych i zobowiązuję się do przestrzegania zasad przetwarzania danych osobowych określonych w tych dokumentach. Zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy przetwarzanych danych osobowych, z którymi zapoznałem/am się oraz sposobów ich zabezpieczania, zarówno w okresie zatrudnienia w __________________________/ wykonywania zadań na podstawie stosunku cywilnoprawnego*, jak też po jego ustaniu/po zrealizowaniu zadań wykonywanych na podstawie stosunku cywilnoprawnego*. _______________________________ Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie *niepotrzebne skreślić Załącznik nr 6 do umowy z Wykonawcą: Wzór odwołania upoważnienia do przetwarzania danych osobowych ODWOŁANIE UPOWAŻNIENIA Nr ______ DO PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH Z dniem ________________ r., na podstawie art. 37 w związku z art. 31 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.), odwołuję upoważnienie Pana /Pani* ______________________________ do przetwarzania danych osobowych nr ___________ wydane w dniu _____________ __________ _____________________________ Czytelny podpis osoby, upoważnionej do wydawania i odwoływania upoważnień ___________________________ (miejscowość, data) *niepotrzebne skreślić Załącznik nr 7 do umowy z Wykonawcą: Wzór weksla wraz z deklaracją wekslową ................................. (miejscowość, data) DEKLARACJA WYSTAWCY WEKSLA IN BLANCO Jako zabezpieczenie prawidłowego wykonania umowy nr ............................ z dnia.................................... na realizację działań animacyjnych, w ramach których zostaną zrealizowane przez mieszkańców przedsięwzięcia inwestycyjne związane z włączeniem społeczności lokalne dalej działania animacyjne w załączeniu składamy …… (NIP ……..) , zwanemu dalej „Wierzycielem”, weksel in blanco podpisany przez: .................................................................................................................................................................................... (imię, nazwisko, stanowisko osoby (osób) upoważnionej do zaciągnięcia zobowiązania wekslowego w imieniu Wystawcy weksla) działającego/ych w imieniu: , (pełna nazwa podmiotu–Wystawcy–w imieniu, którego weksel został wystawiony, wraz z oznaczeniem siedziby) ...................................................................................................................................................................................................................................................... który to weksel Wierzyciel ma prawo wypełnić w każdym czasie do wysokości kwoty zawartej ww. umowy wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych liczonymi od dnia przekazania środków na konto Wystawcy weksla do dnia zwrotu, powiększoną o stopę redyskonta weksli i opatrzyć datą płatności, a także uzupełnić o inne klauzule według własnego uznania. O wypełnieniu weksla Wierzyciel zawiadomi Wystawcę weksla listem poleconym wysłanym co najmniej na 7 dni przed terminem płatności na podany poniżej adres. Pismo zwrócone z adnotacją urzędu pocztowego: „nie podjęto w terminie”, „adresat wyprowadził się” i tym podobne uznaje się za doręczone. .............................................. (nazwa, adres Wystawcy weksla) .............................................. (pieczęć Wystawcy weksla, czytelny podpis osoby (osób) upoważnionej do zaciągnięcia zobowiązania wekslowego) Dane osób upoważnionych do zaciągnięcia zobowiązania wekslowego: 1) Imię, nazwisko: ................................ pełniona funkcja (zajmowane stanowisko): ................................ Seria, numer dowodu osobistego: ................................ PESEL: ................................ Imiona rodziców: ................................ Miejsce urodzenia: ................................ Adres zamieszkania: ................................ 2) Imię, nazwisko: ................................ pełniona funkcja (zajmowane stanowisko): ................................ Seria, numer dowodu osobistego: ................................ PESEL: ................................ Imiona rodziców: ................................ Miejsce urodzenia: ................................ Adres zamieszkania: ................................ 1. 2. .................................................. (czytelny podpis) .................................................. (czytelny podpis) Sprawdzono tożsamość Wystawcy/Wystawców weksla in blanco. Stwierdza się, iż podpisy zostały złożone w obecności pracownika Fundacji Nauka dla Środowiska. ………………………………………… Podpis osoby przyjmującej weksel wraz z deklaracją. WEKSEL WŁASNY IN BLANCO …………………… dnia …… ……………… 20…… r. Na (miejsce wystawienia) …… ………………… zł (data wystawienia) ………………………………………………. zapłac…. za ten weksel własny (termin płatności) Fundacji Nauka dla Środowiska, ale nie na jego zlecenie sumę złotych …… ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….. … (suma wekslowa słownie) Płatny w: ……………………………………………………………………………………………...… (miejsce płatności) ……………………………… (podpis Wystawcy)
