W 2015 ROKU - Powiatowa Stacja Sanitarno
advertisement
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie STAN BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO I SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA POWIATU ŻNIŃSKIEGO W 2015 ROKU Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie Tadeusz Kosiara Żnin, dnia 4 kwietnia 2016r SPIS TREŚCI I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych. II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia. 3 11 III. Zapobiegawczy nadzór sanitarny. 16 IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej. 17 V. Stan sanitarny podmiotów wykonujących działalność leczniczą. VI. Warunki sanitarno-higieniczne środowiska pracy. 20 22 VII. Warunki sanitarno-higieniczne w szkołach i in. placówkach oświatowowychowawczych. 23 VIII. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku. IX. Działalność w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia X. Podsumowanie i wnioski 25 30 32 2/33 I. I.1 Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych. Sytuacja epidemiologiczna. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie żnińskim w 2015 r. została opracowana na podstawie 1022 chorób zakaźnych objętych obowiązkiem zgłaszania, które nadesłały placówki medyczne. Laboratoria medyczne przesłały 312 wyników biologicznych czynników chorobotwórczych. Wśród nich dominowały: Rotawirus - 26%, wirus zapalenia wątroby C - 23%, Salmonella (odzwierzęce typy serologiczne) - 20%, wirus zapalenia wątroby B – 12,8%. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych objętych programem obowiązkowych szczepień ochronnych w 2015 r. kształtowała się podobnie jak w analogicznym okresie roku ubiegłego. Kolejny rok nie rejestrowano wśród dzieci zachorowań na błonicę, tężec, polio, odrę, gruźlicę, wzw B, oraz zakażeń wywołanych przez Hib, co było następstwem powstałej odporności zbiorowiskowej wytworzonej w wyniku realizowanych w bardzo wysokim stopniu szczepień ochronnych dzieci i młodzieży. W ramach prowadzonego monitoringu nad ostrymi porażeniami wiotkimi u dzieci w wieku 0-14 lat, w 2015 r. nie nadzorowano żadnego przypadku. Zapadalność na różyczkę w 2015 roku pozostała na poziomie zbliżonym do roku 2014. współczynnik zapadalności Zapadalność na różyczkę w latach 2008-2015 w powiecie żnińskim i województwie kujawsko-pomorskim. 160 140 149,69 120 100 80 60 40 20 0 118,08 54,47 37,14 18,63 2008 16,43 2009 49,29 27,13 10,05 2010 22,83 12,42 2011 21,2 13,73 15,39 2012 2013 2014 19 6,84 2015 lata pow iat w ojew ództw o Zgodnie z analizą zachorowań według wieku chorzy na różyczkę byli w grupie wiekowej 0-22 lata, wśród chorych 57,1% stanowili mężczyźni, pozostałe 42,9% kobiety. Na podstawie analizy zachorowań według stanu zaszczepienia stwierdza się, że 57,1% chorych stanowiły osoby nie zaszczepione, wśród nich niemowlęta do 1-ego roku życia. W 2015 r. obserwowano spadek zapadalności na świnkę, po wprowadzeniu do PSO obowiązkowych szczepień ochronnych przeciw tej jednostce chorobowej notuje się pojedyncze zachorowania. 3/33 współczynnik zapadalności Zapadalność na świnkę w latach 2008-2015 w powiecie żnińskim i województwie kujawsko-pomorskim. 20 18,31 15 15,77 10 10,65 11,42 9,02 9,58 7,93 8,6 2,85 2,82 8,41 8,48 8,47 5 1,45 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 9,09 4,24 2014 2015 lata województwo powiat Oceniając sytuację epidemiologiczną różyczki i świnki należy zwrócić uwagę, że po wprowadzeniu szczepień ochronnych przeciw tym jednostkom chorobowym zapadalności utrzymują się na niskich poziomach. W 2015 r. pogorszyła się w powiecie żnińskim sytuacja epidemiologiczna krztuśca, a współczynnik zapadalności wzrósł 3,5-krotnie w stosunku do roku 2014. Pomimo wzrostu powiatowa zapadalność była ponad 2-krotnie niższa od wojewódzkiej. Zapadalność na krztusiec w latach 2011-2015 w powiecie żnińskim i województwie kujawsko-pomorskim. lata 2015 21,53 9,9 2014 2,83 2013 2,82 14,3 5,73 12,39 2012 6,96 2011 0 5 21,13 14,27 10 15 20 25 współczynnik zapadalności powiat województwo Wszystkie zarejestrowane przypadki zakwalifikowano jako możliwe, ponieważ rozpoznano je na podstawie objawów klinicznych i pojedynczych badań serologicznych krwi osób chorych. Chorzy byli w wieku 0-11 lat. Wszyscy zostali uodpornieni zgodnie z PSO, w zależności od wieku cyklem podstawowym lub cyklem podstawowym z dawką uzupełniającą. W 2015 r. odnotowano poprawę sytuacji epidemiologicznej ospy wietrznej, choroby zakaźnej wieku dziecięcego, której można zapobiegać stosując profilaktykę szczepień ochronnych zalecanych. Dzięki znacznemu spadkowi powiatowa zapadalność kształtowała się podobnie jak wojewódzka. 4/33 współczynnik zapadalności Zapadalność na ospę wietrzną w latach 2008-2015 w powiecie żnińskim i województwie kujawsko-pomorskim. 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 941,21 928,29 618,49 466,56 677,84 625,3 756,87 683,07 675,81 500,74 464,56 628,04 618,66 603,99 559,21 362,65 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 lata województwo powiat Od roku 2010, w którym to wystąpił w naszym powiecie szczyt zachorowań na ospę wietrzną, w kolejnych latach obserwowano spadek zapadalności aż do 2013 r., kiedy ponownie wystąpiła zwyżka zachorowań wskazująca kolejną epidemię wyrównawczą w 2014 roku. W porównywanych latach podobnie kształtowała się w powiecie żnińskim sytuacja epidemiologiczna zatruć i zakażeń pokarmowych wywołanych czynnikami biologicznymi, choć zmieniły się zapadalności poszczególnych jednostek chorobowych w zależności od czynnika etiologicznego, który je wywołał. Zatrucia i zakażenia pokarmowe wywołane czynnikami bakteryjnymi stanowiły 36,68% ogółu przypadków, czynnikami wirusowymi 63,32%. Zapadalność na zatrucia i zakażenia pokarmowe w powiecie żninskim w latach 2014-2015 według czynnika etiologicznego. 46,67 43,84 154,18 9,98,4822,63 lata 2015 2014 19,7915,53 0 149,8 50 62,18 100 150 200 2,83 32,5 250 300 współczynnik zapadalności salmonelozy bakteryjne zakażenia jelitowe rotawirusy norowirusy adenowirusy wirusowe, nie określone W stosunku do roku ubiegłego w 2015 r. wzrosła 2,5-krotnie zapadalność na zatrucia i zakażenia pokarmowe wywołane czynnikami bakteryjnymi. Przyczyną tego wzrostu były dwa ogniska zatruć pokarmowych, które wystąpiły w I połowie 2015 r. Przeprowadzona diagnostyka laboratoryjna kału osób chorych w ogniskach oraz próbek żywności pozwoliła wskazać pałeczki Salmonella Enteritidis jako czynnik etiologiczny, który wywołał zachorowania. Ustalono źródła i nośniki pokarmowe. Chorzy w ogniskach stanowili 30,3% ogółu chorych. Pozostałe przypadki salmonelozowych zatruć pokarmowych miały charakter zachorowań pojedynczych i wywołane były głównie przez Salmonella Enteritidis. W 78,3% były to potrawy z 5/33 jaj lub z dodatkiem jaj, przygotowywane bez właściwej obróbki cieplnej i zachowania higieny, w 17,4% nie myte owoce. W tej grupie zachorowań obserwowano również ponad 3-krotny wzrost przypadków bakteryjnego zakażenia jelitowego wywołanego przez Clostridium difficile. U chorych wystąpiły typowe objawy kliniczne, a rozpoznanie potwierdzono badaniami kału. W analizowanym roku nie zgłoszono w powiecie żnińskim żadnego przypadku wzw A szerzącego się drogą pokarmową, ostatnie zachorowania rejestrowano w 2009 r. Zapadalność na wirusowe zakażenia jelitowe ogółem w latach 2009-2015 w powiecie żnińskim i województwie kujawsko-pomorskim. wspłóczynnik zapadalności 300 250 247,31 200 185 158,02 175,51 169,99 150 140,02 135,87 157,88 195,19 168,94 107,18 100 84,51 84,27 77,64 50 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 województwo powiat Wszystkie przypadki zakażeń rozpoznano na podstawie objawów klinicznych a 88,4% przypadków potwierdzono dodatkowo badaniami laboratoryjnymi. 53% wszystkich zakażeń o etiologii wirusowej wystąpiło w populacji dzieci do lat 2, część z nich miało charakter zakażeń szpitalnych. Tylko 4,3% wszystkich zachorowań rozpoznano wśród osób dorosłych, pozostałe 95,7% w populacji dzieci do lat 14. Wysoki udział zachorowań w populacji dzieci do lat 2 utrzymuje się od kilku lat i potwierdza teorię, że brak profilaktyki szczepiennej generuje dużą liczbę zachorowań, zwłaszcza w populacjach osób ze słabo wykształconą odpornością - w 2015 r. tylko 156 niemowląt otrzymało szczepienie chroniące je przed zakażeniem rotawirusami. Spośród chorób szerzących się drogą naruszenia ciągłości tkanek w 2015 r. rejestrowano zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby B/C oraz zgłoszono jeden przypadek zakażenia wywołanego wirusem HIV. Nie zarejestrowano zachorowań na AIDS. W 2015 r. obserwowano pogorszenie sytuacji epidemiologicznej wirusowego zapalenia wątroby szerzącego się drogą naruszenia ciągłości tkanek, współczynnik zapadalności na wzw wzrósł ponad 2-krotnie w stosunku do roku ubiegłego. Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby w latach 2014-2015. Jednostka chorobowa typu B - ostre typu B – przewlekłe WZW typu C typu B + C Razem Liczba zachorowań 2015 r. 0 11 14 0 25 2014 r. 0 3 8 0 11 6/33 Wskaźnik zapadalności 2015 r. 0,00 15,55 19,8 0,00 35,35 2014 r. 0,00 4,24 11,31 0,00 15,55 W roku sprawozdawczym wzrosła 3,5-krotnie zapadalność na wzw B, żnińska zapadalność (15,55) była niemal identyczna z wojewódzką (15,88). Wzrost zapadalności spowodowany był uczestnictwem pensjonariuszy Domu Pomocy Społecznej w Tonowie w Programie Wykrywania Zakażeń WZW B i C w województwie kujawsko-pomorskim w 2015 roku, realizowanym przez Departament Spraw Społecznych i Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego w Toruniu we współpracy z samorządami terytorialnymi, w trakcie którego wykryto zakażenie wirusem HBV u 5 osób. W 2015 roku wzrosła również liczba zarejestrowanych zachorowań na wzw C, choć wzrost był mniej dynamiczny niż w przypadku wzw B. W stosunku do roku ubiegłego powiatowa zapadalność wzrosła o 8,49, ale była niższa od wojewódzkiej o 2,69. Wszystkie zachorowania miały charakter przewlekły. Podobnie jak w roku ubiegłym, w 2015 r. nie stwierdzono przypadków inwazyjnych chorób wywołanych przez Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae. Spośród chorób przenoszonych przez kleszcze w 2015 r. opracowano 2 przypadki boreliozy. Po ubiegłorocznym wzroście, w roku analizowanym żnińska zapadalność na tę jednostkę chorobową zmalała 3,5-krotnie i była prawie 7-krotnie niższa od wojewódzkiej. Sytuacja epidemiologiczna gruźlicy w powiecie żnińskim w 2015 r. kształtowała się podobnie jak w roku 2014, a powiatowa zapadalność, podobnie jak w latach poprzednich, była niższa od wojewódzkiej. współczynnik zapadalności Zapadalność na gruźlicę w latach 2009-2015 w powiecie żnińskim i województwie kujawsko-pomorskim. 25 20 21,14 15 20,26 14,34 20,7 19,63 16,77 15,77 11,47 10 5 9,89 12,77 11,31 14,2 9,9 5,72 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 lata powiat województwo W 2015 r. PPIS w Żninie obejmował nadzorem 7 mieszkańców powiatu żnińskiego, u których rozpoznano gruźlicę. Chorych hospitalizowano w Kujawsko-Pomorskim Centrum Pulmonologii w Bydgoszczy, jedną osobę w Oddziale Leczenia Gruźlicy Szpitala Zakładu Karnego w Potulicach. Po zakończeniu hospitalizacji dalsze leczenie przebiegało ambulatoryjnie pod nadzorem poradni chorób płuc i gruźlicy w miastach położonych najbliżej miejsca zamieszkania chorych. Po ubiegłorocznym spadku zapadalności na grypę i infekcje grypopodobne, w 2015 r. zaobserwowano ponowny wzrost liczby zachorowań, choć wzrost ten nie był tak dynamiczny, jak w latach poprzednich. Współczynnik zapadalności na grypę i grypopodobne ogółem wzrósł z wartości 536,78 do 857,19. Żadnego przypadku nie potwierdzono badaniami laboratoryjnymi. W placówkach medycznych uczestniczących w nadzorze SENTINEL pobrano od osoby chorej jeden wymaz z gardła i nosa, jego wynik był ujemny. 7/33 W roku 2015 r. spadła liczba osób stosujących profilaktykę szczepienną jako formę zabezpieczenia się przed zachorowaniem na grypę. Przed obecnym sezonem grypowym uodporniło się 1070 osób. W porównywanych latach korzystnie kształtowała się w powiecie żnińskim sytuacja epizootyczna wścieklizny wśród zwierząt dzikich, z Inspekcji Weterynaryjnej nie wpłynęły informacje o wystąpieniu na terenie powiatu tej jednostki chorobowej u zwierząt. W związku z pogryzieniami przez nieznane lub dzikie zwierzęta stwierdzono potrzebę podjęcia szczepień przeciwko wściekliźnie u 13 osób. Żniński współczynnik zapadalności obniżył się w stosunku do ubiegłego roku i kształtował się podobnie jak wojewódzki. Po otrzymaniu zgłoszeń z placówek medycznych do Inspekcji Weterynaryjnej skierowano wnioski o przeprowadzenie 72 obserwacji zwierząt domowych podejrzanych o zakażenie wścieklizną, wszystkie wyniki były ujemne. Nie stwierdzono chorób importowanych z innych krajów oraz chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych a także zdarzeń stanowiących zagrożenie dla zdrowia publicznego. Ocena realizacji programu szczepień ochronnych w 2015 roku. Państwowa Inspekcja Sanitarna uczestniczy w realizacji Programu Szczepień Ochronnych poprzez dystrybucję preparatów szczepionkowych oraz nadzór nad wykonawstwem szczepień. W 2015 roku, podobnie jak w latach poprzednich, kontynuowano nadzór nad czynnym uodpornieniem populacji w ramach PSO. Monitorowano zgłoszone z placówek medycznych niepożądane odczyny poszczepienne oraz warunki przechowywania i dystrybucji szczepionek. Ocenę realizacji Programu Szczepień Ochronnych przeprowadzono w oparciu o analizę danych zawartych w rocznych sprawozdaniach ze szczepień ochronnych, sporządzonych przez świadczeniodawców prowadzących szczepienia. W 2015 roku Program Szczepień Ochronnych na terenie powiatu żnińskiego realizowany był przez 10 świadczeniodawców w 12 punktach szczepień. Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie transportu, przechowywania i przestrzegania terminów ważności szczepionek. Obowiązkiem szczepień objętych było 14 530 osób w wieku 0-19 lat. W omawianym okresie 2015 roku zarejestrowano 3 przypadki niepożądanych odczynów poszczepiennych, tj. o 50% mniej niż w roku ubiegłym. Każdy zgłoszony przypadek niepożądanego odczynu poszczepiennego był analizowany i sklasyfikowano je jako łagodne. Dzieci były hospitalizowane, poddane obserwacji, badaniom lekarskim, otrzymały stosowne do występujących objawów leczenie, po którym w stanie zdrowia dobrym wypisane zostały do domu. W stosunku do analogicznego okresu roku ubiegłego o 1,3% nastąpił wzrost wykonawstwa szczepień ochronnych podstawowych u niemowląt urodzonych w pierwszym roku życia. Nadal utrzymuje się w tej populacji wysoki odsetek zaszczepionych dzieci przeciw wzw typu B, na poziomie 91%. Nie zaszczepiono przeciw gruźlicy dwóch noworodków z rocznika 2015, rodzice nie wyrazili zgody na to szczepienie. W 2015 roku nieznacznie wzrosła liczba zaszczepionych niemowląt przeciwko biegunce rotawirusowej i wyniosła 156 dzieci. Stan uodpornienia dzieci przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu b w 2 roku życia utrzymywał się na poziomie wyszczepialności 99,3%. W 2015 r. kontynuowano realizację obowiązkowych szczepień ochronnych przeciw pneumokokom u dzieci urodzonych przed 37 tygodniem ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 2500g od 2 miesiąca życia do ukończenia 12 miesiąca życia oraz dzieci do 5 roku życia cierpiące 8/33 na schorzenia nerek, przewlekłe choroby serca, płuc, śledziony, z cukrzycą oraz innymi schorzeniami metabolicznymi. W ramach Samorządowych Programów Zdrowotnych w gminach: Barcin, Gąsawa i Rogowo realizowany był program profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci w wieku od 2 do 36 miesiąca życia. Dzięki realizacji tego programu przeciw pneumokokom uodporniono 241 dzieci. Szczepienia przeciw ospie wietrznej obejmowały dzieci do ukończenia 12 roku życia przewlekle chore oraz narażone na zakażenie ze względów środowiskowych, na czasowe lub stałe przebywanie we wspólnym pomieszczeniu, co umożliwia przeniesienie wirusa i wybuch ogniska epidemicznego, w tym zwłaszcza w domach opieki długoterminowej, domach dziecka, żłobkach i innych instytucjach opiekuńczych. W ramach tych szczepień i szczepień zalecanych w PSO, poddano czynnej immunizacji 71 osób. W stosunku do roku ubiegłego o 1,2% wzrosło szczepienie podstawowe p/w odrze, śwince i różyczce w 13-14 miesiącu życia. Obowiązkiem szczepień objęto 94% populacji. W 2015 roku wystąpił problem z pełną realizacją obowiązkowych szczepień ochronnych w podawaniu dawki przypominającej przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi u dzieci w 6 roku życia. Skutkowało to koniecznością odroczenia terminów szczepień do czasu udostępnienia preparatów szczepionkowych. Przejściowo były stosowane preparaty zastępcze ze zmniejszoną zawartością komponenty krztuścowej. Spowodowało to spadek szczepień w tej populacji, która kształtuje się obecnie na poziomie 57,5%. Szczepienie przypominające przeciw poliomyelitis u dzieci w 6 roku życia wykonano na poziomie 73,7%. Pośrednią przyczyną takiego stanu zaszczepienia wśród tych dzieci był wzrost zachorowań na ospę wietrzną i infekcje grypopodobne. O 1,4% w stosunku do roku ubiegłego wzrosły szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi w 14 roku życia. Wyszczepialność w tej grupie wiekowej pozostawała nadal wysoka i wyniosła 99% dzieci. O 1,1% w stosunku do roku poprzedniego wzrosło wykonawstwo szczepień przeciw odrze, śwince i różyczce w 10 roku życia ( dawka przypominająca) u całej populacji i wyniosło 98,7%. U dzieci powyżej 10 roku życia, urodzonych po 31 grudnia 1996 roku, które nie otrzymały dwóch dawek szczepionki skojarzonej przeciw odrze, śwince i różyczce, świadczeniodawcy systematycznie uzupełniali brakującą dawkę szczepionki, którą zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych należy podać do ukończenia 19 roku życia. W 2015r odsetek zaszczepionych osób przeciwko błonicy, tężcowi u młodzieży w 19 roku życia ( III dawka przypominająca) zbliżył się do poziomu 88%. Przyczyną stosunkowo niskiego odsetka zaszczepienia młodzieży było nieterminowe zgłaszanie się na obowiązkowe szczepienie ochronne, czasowe przeciwwskazania do szczepień oraz migracja za granicę. Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych świadczeniodawcy realizowali obowiązkowe szczepienia ochronne przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie. Szczepienia te były głównie realizowane wśród zakażonych HCV i w otoczeniu osób zakażonych HBV – uodporniono 6 osób. Szczepienia przeciw tężcowi i wściekliźnie wykonywane były ze wskazań indywidualnych w związku z ekspozycją na zakażenie. Uodpornieniu czynnemu przeciw wściekliźnie poekspozycyjnemu poddano 13 osób. Coraz większy problem na terenie powiatu żnińskiego stanowią osoby niedopełniające obowiązku szczepień ochronnych, w 2015 roku uchylało się 16 osób. Byli to głównie rodzice, na których spoczywał obowiązek poddania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym. W stosunku do tych rodziców prowadzone były działania edukacyjne. Wysłano wezwania do wykonania obowiązku szczepień ochronnych z zagrożeniem skierowania sprawy na drogę egzekucji administracyjnej. W stosunku do 8 rodziców, którzy odmówili poddania szczepieniom ochronnym swoich dzieci wdrożone zostało postępowanie egzekucyjne, a na dwojga rodziców Wojewoda Kujawsko-Pomorski nałożył grzywnę. Ponadto w roku 2015 w ramach szczepień zalecanych uodporniono przeciw zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego – 4 osoby, kleszczowemu zapaleniu mózgu – 13 osób, durowi 9/33 brzusznemu - 39 osób, WZW typu B – 669 osób, WZW typu A – 37 osób. Zaobserwowano wzrost szczepień przeciw pneumokokom.- 577 osób, natomiast spadek szczepień przeciw meningokokom – 38 osób oraz przeciw grypie sezonowej – 1070. Na wzrost większości wykonanych szczepień miały wpływ trwające od wielu lat działania edukacyjne promujące te szczepienia, wzrastająca dostępność preparatów szczepionkowych, sytuacja epidemiologiczna w zakresie niektórych chorób zakaźnych i udział mediów w nagłaśnianiu roli szczepień w zapobieganiu chorobom zakaźnym, rosnąca liczba wyjazdów zagranicznych, a także objęcie wytypowanych grup osób szczepieniami zalecanymi finansowanymi w szczególności przez jednostki samorządowe oraz pracodawców. Oceniając realizację szczepień ochronnych w minionym roku należy stwierdzić, że wykonane zostały w odsetku gwarantującym w odniesieniu do wielu chorób odporność zbiorowiskową i korzystną sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych zwalczanych poprzez szczepienia ochronne. Zaobserwowano wzrost szczepień przeciw pneumokokom u dzieci w wieku 0-4 lata. Nastąpił spadek szczepień przeciw grypie sezonowej. Nastąpił spadek szczepień przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi w 6 roku życia w związku z brakiem dostępności szczepionki w 2015r. Natomiast niepokojący jest wzrost liczby osób uchylających się (rodziców) od poddania ustawowemu obowiązkowi szczepień ochronnych swoich małoletnich dzieci, co może wpłynąć niekorzystnie na bezpieczeństwo zdrowotne populacji. Wnioski Na podstawie przeprowadzonej analizy stwierdza się, że sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych powiatu żnińskiego w 2015 r. była dobra, chociaż obserwowano niewielkie wahnięcia zapadalności na niektóre jednostki chorobowe. Dobrze kształtowała się sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych wieku dziecięcego objętych programem obowiązkowych szczepień ochronnych, w tym różyczki i świnki. Obniżyły się zapadalności na te jednostki chorobowe, co było wynikiem powstałej odporności zbiorowiskowej wytworzonej w wyniku realizowanych w bardzo wysokim stopniu szczepień ochronnych dzieci i młodzieży. Obserwowano wzrost zapadalności na krztusiec, jednak wszystkie osoby chore zostały poddane szczepieniom ochronnym zgodnie z PSO. Mimo wzrostu, powiatowa zapadalność była 2-krotnie niższa od wojewódzkiej. Część chorób wśród dzieci (błonica, tężec, polio, odra, zakażenia wywołane przez Hib, wzw B) nie wystąpiła. Polepszyła się sytuacja epidemiologiczna ospy wietrznej, zarejestrowano znacznie mniej zachorowań. Po ubiegłorocznym szczycie epidemii wyrównawczej, w roku bieżącym obserwowano stopniowe wygaszanie epidemii. Pogorszyła się sytuacja epidemiologiczna płonicy, choroby wysypkowej wieku dziecięcego, której nie można zapobiegać poprzez stosowanie profilaktyki szczepiennej. Wzrost zapadalności na płonicę obserwowano w całym województwie kujawsko-pomorskim. Szczepienia ochronne na terenie powiatu żnińskiego realizowane były zgodnie z PSO w stopniu zapewniającym uzyskanie odporności zbiorowiskowej. Obserwowano spadek zainteresowania wśród osób dorosłych szczepieniami ochronnymi zalecanymi. O 50% spadła liczba niepożądanych odczynów poszczepiennych, na podstawie przeprowadzonych analiz wszystkie sklasyfikowano jako łagodne. Nie zmieniła się sytuacja epidemiologiczna zatruć i zakażeń pokarmowych wywołanych przez czynniki biologiczne. Pogorszyła się sytuacja zatruć i zakażeń pokarmowych o etiologii bakteryjnej i wpływ na ten stan miały dwa ogniska zatruć pokarmowych wywołanych przez pałeczki Salmonella, oraz wzrost zakażeń jelitowych wywołanych przez Clostridium difficile. Natomiast polepszyła się sytuacja epidemiologiczna zakażeń jelitowych o etiologii wirusowej. 10/33 Obserwowano wzrost przypadków wzw B i C. Zachorowania miały charakter przewlekły i dotyczyły osób, które zostały zakażone w przeszłości i funkcjonowały w społeczeństwie, nieświadome zagrożenia, jakie stanowią dla osób z najbliższego otoczenia. Nie wystąpiły zachorowania ostre, które mogłyby wskazywać na zagrożenie bezpieczeństwa epidemiologicznego w placówkach medycznych. Obserwowano spadek zapadalności na neuroinfekcje, rejestrowano pojedyncze przypadki o etiologii bakteryjnej, wirusowej i nie określone. Nie stwierdzono przypadków inwazyjnej choroby wywołanej przez Haemophilus influenzae i Neisseria meningitidis. Nie obserwowano szerzenia się chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych oraz zdarzeń stanowiących zagrożenie dla zdrowia publicznego. Nie wystąpiły choroby zakaźne importowane z terenów endemicznych. I.2. Zapobieganie i zwalczanie zakażeń i zachorowań. W zakresie zapobiegania i zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi w 2015 roku: - przeprowadzono 291 dochodzeń epidemiologicznych w ogniskach chorób zakaźnych i zakażeń, informowano chorych oraz osoby z ich otoczenia o konieczności stosowania profilaktyki zapobiegającej szerzeniu się chorób zakaźnych i zakażeń, - opracowano 2 ogniska zbiorowych zatruć pokarmowych, - obejmowano nadzorem epidemiologicznym 30 osób, które przechorowały zatrucie pokarmowe wywołane pałeczkami Salmonella oraz 3 bezobjawowych nosicieli pałeczek Salmonella, do uzyskania 3 ujemnych wyników badań kału, - prowadzono nadzór na osobami zakażonymi wirusami zapalenia wątroby oraz ich otoczeniem, - obejmowano nadzorem epidemiologicznym osoby z otoczenia 7 chorych na gruźlicę płuc, nadzorując wykonanie przez nie badań wykluczających zachorowanie na gruźlicę, - w ramach współpracy z Inspekcją Weterynaryjną podejmowano działania w przypadkach pokąsania osób przez zwierzęta podejrzane o zakażenie wścieklizną, w związku z pokąsaniami zlecano obserwacje zwierząt domowych, osoby pokąsane przez zwierzęta dzikie, nieznane i bezpańskie kierowano na konsultacje do Poradni Profilaktyki Wścieklizny w Bydgoszczy, nadzorowano wykonanie szczepień p/w wściekliźnie u 13 osób, - nadzorowano realizację Programu Szczepień Ochronnych, - nadzorowano spełnienie w placówkach medycznych wymagań w zakresie prowadzenia procesów dezynfekcji i sterylizacji. II. Stan sanitarny urządzeń do zaopatrywania w wodę oraz jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi na terenie powiatu żnińskiego. Działając na podstawie § 20 ust. 3 pkt 1, 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 listopada 2015 roku w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. 2015. 1989) Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie dokonał oceny jakości wody dostarczanej przez nadzorowane urządzenia wodociągowe wykorzystywane do zbiorowego zaopatrzenia w wodę ludności Powiatu Żnińskiego, którą przedkłada poniżej. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie obejmuje nadzorem sanitarnym 34 urządzenia wodociągowe dostarczające wodę w ramach zbiorowego zaopatrzenia w wodę. Badania laboratoryjne próbek wody pobranych w ramach bieżącego nadzoru wykonywane były przez Laboratorium Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Inowrocławiu oraz Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Bydgoszczy. Podstawą zbiorowego zaopatrzenia ludności miast i wsi powiatu w wodę do spożycia są wodociągi o produkcji dobowej od 101 do 1000m³ - 22 urządzenia. W drugiej kolejności 11/33 wodociągi małe, produkujące do 100 m³/dobę – 9 urządzeń i 3 wodociągi o produkcji od 1001 do 10000 m³/dobę (Wodociąg Żnin, Janowiec Wielkopolski i Barcin). Odsetek wodociągów o danej produkcji dobowej zaopatrujących mieszkańców Powiatu Żnińskiego 9% 26% 65% 100 m³/dobę 101-1000 m³/dobę 1001-10000 m³/dobę Stopień zwodociągowania powiatu aktualnie jest bliski 100%. Liczbę ludności zaopatrywanej z poszczególnych grup wodociągów obrazuje tabela poniżej. Liczba ludności zaopatrywanej w wodę w tyś. Liczba urządzeń dostarczających wodę Ewidencja na dzień 31.12. 2015 r. Wodociągi o produkcji (m³/dobę) Wodociągi zbiorowego zaopatrzenia w wodę ogółem ≤100 1011000 100110000 Skontrolo wane Odpowiada -jącą wymaganiom Nie odpowiadającą wymagani om O warunkowej przydatno ści do spożycia Odpowia dającą wymaganiom Nie odpowiad ającą wymagani om O warunkowej przydatnoś ci do spożycia 34 34 28 0 6 59,040 0 11,210 9 9 7 0 2 3,900 0 0,250 22 22 18 0 4 28,010 0 10,960 3 3 3 0 0 27,130 0 0 Jakość wody dostarczanej przez wodociągi zlokalizowane na terenie Powiatu Żnińskiego Woda dostarczana w ramach zbiorowego zaopatrzenie ludności, przez 28 urządzeń wodociągowych jest przydatna do spożycia, natomiast 6 urządzeń dostarcza wodę o warunkowej przydatności. Są to następujące wodociągi: Wodociąg Łabiszyn, Jabłówko gm. Łabiszyn, Wodociąg Żnin-Góra, Dobrylewo gm. Żnin – z uwagi na przekroczenie najwyższego dopuszczalnego stężenia manganu, Wodociąg Marcinkowo Dolne gm. Gąsawa – przekroczenie dopuszczalnego stężenia amonowego jonu, Wodociąg Ojrzanowo gm. Łabiszyn-zmienny skład wody w zakresie zawartości azotanów. 12/33 Z uwagi na powyższe Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie stwierdził warunkową przydatność wody do spożycia i wszczął postępowania administracyjne w przedmiotowych sprawach, które są kontynuowane w 2016 roku. Urządzenia dostarczające wodę o warunkowej przydatności Wodociąg Łabiszyn Wyniki badań laboratoryjnych próbek wody z dnia 16 listopada wykazały przekroczenie dopuszczalnego stężenia manganu1: 188µg/l. Wodociąg Jabłówko W próbce wody pobranej do badań laboratoryjnych 16 listopada w stacji uzdatniania wody – woda uzdatniona, podawana do sieci stwierdzono przekroczenie najwyższej dopuszczalnej wartości manganu: 63µg/l. Wodociąg Żnin-Góra W próbce wody pobranych do badań w dniu 26 października stwierdzono przekroczenie dopuszczalnej wartości manganu 87,70µg/l. Wodociąg Dobrylewo gm. Żnin W próbce wody pobranej do badania z sieci wodociągowej w dniu 04 listopada stwierdzono przekroczenie dopuszczalnej zawartości manganu w wodzie: 104µg/l. Wodociąg Marcinkowo Dolne gm. Gąsawa W próbce wody pobranej do badań w dniu 30 listopada w stacji uzdatniania wody (woda uzdatniona, podawana do sieci) stwierdzono przekroczenie dopuszczalnego stężenia amonowego jonu2: 0,65mg/l. Wodociąg Ojrzanowo gm. Łabiszyn W wodzie dostarczanej przez w/w urządzenie (w celu obniżenia stężenia azotanów woda zasilana jest wodą z Wodociągu Jabłówko gm. Łabiszyn) stwierdza się zmienny skład w zakresie stężenia azotanów3. W okresie sprawozdawczym pobrano do badań 37 próbek, z czego w 16 stwierdzono przekroczenie zawartości w/w parametru na poziomie od 50,5mg/l do 64,80 mg/l. Zaznaczyć jednak należy, że przy końcu 2015 roku i na początku 2016 roku przedłożone przez producenta – Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Łabiszynie sprawozdania z badań nie wykazywały przekroczeń przedmiotowego parametru. W celu zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego konsumentom w 2015 roku Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Łabiszynie prowadził monitoringu jakości wody dostarczanej odbiorcom, szczególnie w zakresie stężenia azotanów. Poza wyżej wymienionymi przekroczeniami parametrów badania wody, na przestrzeni roku stwierdzano również przekroczenia parametrów mikrobiologicznych tj; obecność pojedynczych bakterii grupy coli i w zakresie ogólnej liczby mikroorganizmów w temp. 22°C oraz przekroczenia dopuszczalnych wartości parametrów fizykochemicznych: manganu, żelaza, mętności, amonowego jonu i glinu. Wykres poniżej ilustruje odsetek przekroczonych parametrów mikrobiologicznych i fizykochemicznych w stosunku do ilości zbadanych próbek wody - w poszczególnych gminach powiatu. Najwyższe dopuszczalne stężenie manganu 50µg/l Najwyższe dopuszczalne stężenie amonowego jonu 0,5mg/l 3 Najwyższe dopuszczalne stężenie azotanów 50 mg/l 1 2 13/33 90 80 70 % udział próbek mikrobiologicznych 60 50 % udział próbek fizykochemicznych 40 30 20 10 ls ki ie c W ie lk op o zy n bi s Ła ow o R og ąs G Ba r ci n aw a 0 Żn in odsetek przekroczonych parametrów 100 Ja no w gmina odsetek przekroczonych parametrów Wykres poniżej przedstawia procentowy udział przekroczonych parametrów mikrobiologicznych i fizykochemicznych w stosunku do wszystkich przekroczeń, jakie stwierdzono w próbkach wody pobranych z urządzeń wodociągowych zlokalizowanych na terenie powiatu. 100 90 żelazo 80 mangan 70 jon amonowy 60 mętność 50 glin 40 azotany 30 bakterie gr. coli 20 ogólna liczba mikroorganizmów 10 0 parametr przekroczony Stwierdzone krótkotrwałe pogorszenie się wody w zakresie parametrów mikrobiologicznych w liczbie i rodzaju bakterii nie wpływały na negatywną ocenę końcową jakości wody oraz nie stanowiły zagrożenia dla zdrowia konsumentów. W tych pojedynczych przypadkach przeprowadzone ponownie badania próbek wody, po wdrożeniu doraźnych działań naprawczych, nie wykazywały obecności bakterii grupy coli. Zanieczyszczenia chemiczne występujące w wodzie z ujęć głębinowych ogólnie nie powodują ostrych skutków zdrowotnych, jak może mieć to miejsce w przypadku dużych zanieczyszczeń mikrobiologicznych. Parametrem, mającym wpływ na bezpieczeństwo zdrowotne wody są między innymi azotany, których najwyższe dopuszczalne stężenie w wodzie do spożycia wynosi 50mg/l. Ponadnormatywna zawartość azotanów może stanowić bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia, szczególnie małych dzieci i niemowląt, powodując methemoglobinemię i towarzyszącą jej sinicę oraz niedokrwistość. 14/33 Sprawą wymagającą uregulowania jest zapewnienie niezmiennego, odpowiadającego wymaganiom sanitarnym składu wody w zakresie stężenia azotanów, dostarczanej przez Wodociąg Ojrzanowo gm. Łabiszyn. Zaznaczyć należy, że przy końcu 2015 r. i na początku 2016 zarządzający wodociągiem przedkładał sprawozdania z badań, w których stężenie azotanów było normatywne. Jednak do czasu zapewnienia trwałej, niezmiennej jakości wody w zakresie zawartości azotanów profilaktycznie wskazane jest nie używanie wody do przygotowania pokarmów dla niemowląt. W 2015 roku nie odnotowano zachorowań, których czynnikiem etiologicznym były by zanieczyszczenia mikrobiologiczne lub chemiczne wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. LEGIONELLA W 2015 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie prowadził również nadzór sanitarny jakości ciepłej wody, w kierunku wykrycia obecności i liczby bakterii Legionella sp. Próbki pobrano z instalacji obiektu noclegowego „Pałac Lubostroń”, w Lubotroniu, gm. Łabiszyn oraz z urządzeń wytwarzających aerozol wodno – powietrzny zainstalowanych na krytej pływalni w Barcinie. Wyniki przedmiotowych badań nie wykazały skolonizowania instalacji bakteriami Legionella sp. KĄPIELISKA W roku 2015 na terenie powiatu żnińskiego działało 1 kąpielisko, tj: kąpielisko Ośrodka Wypoczynkowego „Jutrzenka” w Gołąbkach (kąpielisko zlokalizowane na jeziorze Przedwieśnia gm. Rogowo). Wewnętrzną kontrolę jakości wody organizator kąpieliska prowadził i dokumentował zgodnie z obowiązującymi przepisami. Teren plaży utrzymany był w dobrym stanie sanitarno-porządkowym, a zlokalizowane przy kąpielisku toalety typu „Toi – Toi” i przebieralnie na bieżąco sprzątane i dezynfekowane. Próbki wody z kąpieliska zostały pobrane w ramach nadzoru sanitarnego przed rozpoczęciem funkcjonowania, natomiast w trakcie trwania sezonu pobierane były w ramach kontroli wewnętrznej prowadzonej przez organizatora, zgodnie z przedłożonym harmonogramem. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie w roku 2015 wydał 5 bieżących ocen jakości wody orzekając przydatność do kąpieli MIEJSCA WYKORZYTYWANE DO KĄPIELI Na terenie powiatu żnińskiego funkcjonowało 13 miejsc wykorzystywanych do kąpieli, tj: Miejskie, J. Żnińskie Małe, gm. Żnin – organizator Burmistrz Żnina, Wola, J. Wolskie, gm. Rogowo – organizator Ośrodek Wczasowo-Turystyczny P. Przyłęcki w Woli, Rogowo, J. Rogowskie, gm. Rogowo – organizator Wójt Gminy Rogowo, Izdebno, J. Wolskie, gm. Rogowo – organizator Wójt Gminy Rogowo, Wiktorowo, J. Ostrowieckie, gm. Gąsawa – organizator Ośrodek Konferencyjno Wypoczynkowy „WIKTOROWO” w Wiktorowie., Szmerzyn, J. Smerzyńskie, gm. Łabiszyn – organizator Burmistrz Łabiszyna, Gród Piasta, J. Chomiąskie, gm. Gąsawa – organizator P.P.H.U. Eksport-Import „MARTINA” Walczak Mirosław, Gąsawa, J. Gąsawskie, gm. Gąsawa – organizator LOK Zarząd Gminny Gąsawa, Oćwieka, J. Oćwieckie, gm. Gąsawa – organizator P.P.H.U. Piotr Sobolewski, OW „Relax”, J. Oćwieckie, gm. Gąsawa – organizator P.P.H.U. Piotr Sobolewski, Laskowo, J. Łopienno, gm. Janowiec Wlkp. – organizator Burmistrz Janowca Wlkp., Wolice, J. Kierzkowskie, gm. Barcin – organizator Rodzinny Ogród Działkowy w Wolicach, Wenecja, J. Weneckie gm. Żnin – organizator Przystań Wenecka Sp. z o.o. 15/33 Na terenie w/w miejsc wykorzystywanych do kąpieli przeprowadzone kontrole sanitarne wykazały dobry stan w zakresie utrzymania czystości i porządku na plażach oraz w urządzeniach sanitarnych. Ponadto w czasie kontroli nie stwierdzono potencjalnych źródeł zanieczyszczenia wód powierzchniowych, które mogłyby wpłynąć negatywnie na jakość wody w jeziorach oraz zakwitów wody (sinice), które stanowiłyby zagrożenie dla zdrowia osób kąpiących się w nich. Na plażach zlokalizowanych przy miejscach wykorzystywanych do kąpieli w Żninie oraz w Gąsawie znajdują się węzły sanitarne. Natomiast na terenie miejsc wykorzystywanych do kąpieli, których organizatorem byli właściciele ośrodków wczasowych (miejsca te były ogólnodostępne), dla osób korzystających były udostępniane ogólnodostępne węzły sanitarne znajdujące się w tych obiektach Wydano 6 komunikatów, dotyczących informacji o jakości wody w kąpielisku i miejscach wykorzystywanych do kąpieli. PŁYWALNIE Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie sprawuje nadzór sanitarny nad Krytą Pływalnią w Barcinie. Na terenie przedmiotowego obiektu przeprowadzono 1 kontrolę, która nie wykazała nieprawidłowości. Obiekt ten wraz z kompleksem odnowy biologicznej charakteryzuje się wzorowym stanem sanitarnym. W roku sprawozdawczym pobrano 28 próbek wody z niecek basenowych (24 mikrobiologia, 4 fizykochemia), które nie wykazały przekroczeń badanych parametrów. Zarządzający krytą pływalnią prowadził kontrolę wewnętrzną jakości wody według przedłożonego harmonogramu. Na podstawie prowadzonego monitoringu jakości wody nie stwierdzano zagrożeń w zakresie bezpieczeństwa zdrowotnego. III. Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny Dokumentacja projektowa. Na podstawie ustawy Prawo Budowlane uzgodnienia dokumentacji projektowej wydawane były w formie opinii. Uzgodniono 26 dokumentacji, w tym 1 negatywna, do 2 wniesiono uwagi i zastrzeżenia. Najwięcej zastrzeżeń, jakie wniesiono do dokumentacji projektowej dotyczyły takich zagadnień jak: - nieodpowiednia wentylacja pomieszczeń, - brak odpowiedniego zabezpieczenia ścian i podłóg w zależności od przeznaczenia pomieszczenia, - nieodpowiednie ciągi technologiczne. Uczestniczenie w odbiorach i kontrolach. Odbiory były dokonywane na postawie zgłoszenia o zakończeniu prac budowlanych (uczestniczono w 39 odbiorach). Często stwierdzano podczas prowadzenia czynności odbiorowych brak dokumentacji dot. materiałów budowlanych stosowanych podczas budowy. tj. atestów, certyfikatów itp., odstępstwa od dokumentacji budowlanej, nie zakończenie wszystkich prac. Uzgodnienia przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach. Środowiskowe uwarunkowania były poprzedzone wydawaniem opinii dot. konieczności sporządzenia raportu o oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko. Przeważały inwestycje związane z budową chlewni, elektrowni wiatrowych i kopalni kruszyw. Na 39 wydanych opinii stwierdzono w 5 przypadkach konieczność przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko (dotyczyły inwestycji polegających na budowie budynków inwentarskich - chlewni i elektrowni wiatrowych). 16/33 Uzgodnienia zakresu i stopnia szczegółowości informacji wymaganych w prognozie oddziaływania na środowisko. Uzgodnienia zakresu i stopnia szczegółowości informacji wymaganych w prognozie oddziaływania na środowisko dotyczyły 6 planów zagospodarowania przestrzennego. W 3 przypadkach uzgodniono prognozę w sposób zaproponowany przez wnioskodawcę. W pozostałych przypadkach zwrócono uwagę na uwzględnienie elementów wymaganych w ustawie o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko. Plany zagospodarowania przestrzennego. Zajęto stanowisko do 11 miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego (wszystkie uzgodnienia dotyczyły zmian planów zagospodarowania przestrzennego, dla których podjęto uchwały rady o przystąpieniu do sporządzania planów po 21.09.2010 r.). Warunki zabudowy. Uzgodniono 57 warunków zabudowy dotyczących budowy i rozbudowy budynków mieszkalnych i zabudowy zagrodowej. Inne działania. Uczestniczono w oględzinach i wizjach lokalnych dotyczących istniejących już obiektów, a które wymagały wiedzy z zakresu prawa sanitarnego, a w szczególności warunków technicznych i higienicznych w tych obiektach. IV. Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej. Ustępy publiczne – w ewidencji znajduje się 7 ustępów publicznych. Stan sanitarno-techniczny nadzorowanych ustępów w 2015 roku był dobry. Czystość bieżąca i prowadzenie dezynfekcji bieżącej również nie budziło zastrzeżeń. Hotele – wg ewidencji 3 obiekty. Hotel „Basztowy” i „Martina” w Żninie posiadają kategorię trzygwiazdkową natomiast uruchomiony przy końcu 2014 roku HERBARIUM HOTEL & SPA w Chomiąży Szlacheckiej gm. Gąsawa, czterogwiazdkową. W HERBARIUM HOTEL & SPA wyłącznie dla osób korzystających z usług hotelowych udostępniony jest basen rekreacyjny (wymiary 12m x 10m) oraz basen z jacuzzi Stan sanitarno-higieniczny i techniczny hoteli ogólnie ocenia się jako dobry. Stosowanie dezynfekcji bieżącej nie budziło zastrzeżeń. Kempingi - wg ewidencji 1 obiekt kategorii - dwie gwiazdki. Stan sanitarny i techniczny kempingu jest dobry. W zakresie utrzymania czystości i prowadzenia bieżącej dezynfekcji na przestrzeni roku nie stwierdzano nieprawidłowości. Inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie – wg ewidencji 35 obiektów. W omawianej grupie obiektów wykazano: 11 ośrodków wczasowych, 1 pole namiotowe, 12 kwater agroturystycznych, 11 innych obiektów świadczących usługi noclegowe. Stan sanitarno-porządkowy oraz techniczny obiektów omawianej grupy ocenia się jako dobry. Jedynie w przypadku dwóch obiektów w trakcie sezonu letniego stwierdzono nieprawidłowości w zakresie utrzymania czystości bieżącej. Przeprowadzone kontrole sprawdzające wykazały 17/33 usunięcie nieprawidłowości. W omawianej grupie znajdują się obiekty, które uzyskały ocenę dobrą, ale charakteryzują się najniższym standardem świadczonych usług i ogólnie odbiegają od pozostałych obiektów. W obiektach tych przed rozpoczęciem sezonu letniego wykonywane są tylko niezbędne do podjęcia działalności bieżące remonty. Zakłady fryzjerskie - w ewidencji znajduje się 57 zakładów fryzjerskich. Stan sanitarno-techniczny nadzorowanych zakładów fryzjerskich na koniec roku sprawozdawczego ocenia się jako dobry. Utrzymanie czystości bieżącej i porządku oraz stosowanie dezynfekcji w większości obiektów nie budziło zastrzeżeń. W omawianej grupie obiektów w porównaniu do roku ubiegłego w dalszym ciągu stwierdzamy poprawę w zakresie bielizny stosowanej podczas świadczenia usług fryzjerskich. W znacznej części zakładów właściciele używają wyłącznie bieliznę jednorazowego użytku, co wpływa na poprawę warunków higienicznych podczas świadczenia usług. Zakłady kosmetyczne – w ewidencji znajduje się 19 gabinetów kosmetycznych. Stan sanitarno-techniczny zakładów kosmetycznych na koniec roku sprawozdawczego ocenia się jako dobry. Utrzymanie czystości bieżącej i porządku oraz stosowanie bieżącej dezynfekcji nie budziło większych zastrzeżeń. W omawianej grupie obiektów 16 gabinetów wykonuje sterylizację narzędzi, tj.: 5 gabinetów posiada autoklawy, 11 gabinetów korzysta z usług podmiotów zewnętrznych zakładów opieki zdrowotnej lub praktyk lekarskich na podstawie posiadanych umów. Pozostałe 3 gabinety pracują wyłącznie używając sprzętu jednorazowego użytku. Inne zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług, fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej, tatuażu – w ewidencji znajduje się 13 obiektów. Stan sanitarno-techniczny omawianych obiektów na koniec roku sprawozdawczego ocenia się jako dobry. Utrzymanie czystości bieżącej i porządku oraz stosowanie dezynfekcji nie budziło większych zastrzeżeń. Natomiast w przypadku jednego zakładu kosmetycznego z solarium stwierdzono nieprawidłowości w prowadzeniu procesu dezynfekcji narzędzi i czystości wyposażenia zakładu. W zakresie sterylizacji narzędzi w omawianej grupie 4 gabinety fryzjersko-kosmetyczne posiadają autoklawy, 2 gabinety fryzjersko-kosmetyczne korzystają z usług podmiotów zewnętrznych zakładów opieki zdrowotnej na podstawie posiadanych umów oraz 4 pracują wyłącznie używając sprzętu jednokrotnego użytku. Cmentarze – wg ewidencji 25 obiektów. Stan porządkowy skontrolowanych cmentarzy dobry. Na terenie nadzorowanych cmentarzy brak jest domów przedpogrzebowych. Jedynie na Cmentarzu Parafialnym w Żninie, przy ul. Gnieźnieńskiej zlokalizowana jest chłodnia do przechowywania zwłok, która wykorzystywana jest sporadycznie. Głównie zwłoki przechowywane są w urządzeniach chłodniczych Pałuckiego Centrum Zdrowia w Żninie Sp. z o.o. lub w dwóch domach przedpogrzebowych będących w strukturze zakładów pogrzebowych. W roku sprawozdawczym wydano 31 decyzji w sprawie ekshumacji (z czego przeprowadzono 28) oraz 7 postanowień dotyczących transportu zwłok z zagranicy. Domy przedpogrzebowe – w ewidencji znajdują się 2 domy przedpogrzebowe. W omawianym okresie w domach przedpogrzebowych zlokalizowanych w Żninie i w Barcinie nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ich stanu sanitarnego i technicznego oraz utrzymania czystości i prowadzenia dezynfekcji bieżącej. Poza tym podczas kontroli na terenie domów przedpogrzebowych nie stwierdzano nieprawidłowości w zakresie postępowania ze zwłokami. 18/33 Obiekty sportowe - wg ewidencji 7 obiektów. Stan sanitarno-techniczny oraz utrzymanie czystości bieżącej w omawianej grupie obiektów na koniec roku sprawozdawczego ocenia się jako dobry. Stosowanie dezynfekcji w pomieszczeniach higieniczno-sanitarnych nie budziło większych zastrzeżeń. Wydana Decyzja dotyczy przeprowadzenia bieżącego remontu w pomieszczeniach socjalno-szatniowych stadionu w Gąsawie. V. Ocena stanu sanitarnego podmiotów wykonujących działalność leczniczą. PPIS w Żninie w 2015 r., jak w latach poprzednich realizował zadania z zakresu sprawowania nadzoru nad warunkami higieniczno - sanitarnymi, jakie powinien spełniać sprzęt oraz pomieszczenia związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Sprawowanie nadzoru sanitarnego nad podmiotami leczniczymi ambulatoryjnymi oraz praktykami zawodowymi obejmowało ocenę: funkcjonalności, stanu technicznego obiektów, zaopatrzenia w wodę, utrzymania czystości pomieszczeń i wyposażenia, postępowania z bielizną i odpadami medycznymi, a także przestrzeganie przepisów dotyczących ochrony zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych. Przedmiotem kontroli było również wdrożenie i realizowanie poszczególnych procedur w praktyce. Pod stałym nadzorem w 2015 roku znajdowało się ogółem 99 obiektów tj. podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne i praktyki zawodowe w tym: przychodnie, ośrodki, poradnie, ambulatoria – 20, medyczne laboratorium diagnostyczne – 1, inne - 1, praktyki zawodowe – 77 Podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne Przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie, ambulatoria, W roku sprawozdawczym w omawianej grupie skontrolowano wszystkie przychodnie. Stan sanitarny i techniczny przychodni, ośrodków, poradni zlokalizowanych na terenie Powiatu Żnińskiego jest dobry. Znaczną poprawę stanu higieniczno-sanitarnego, technicznego oraz wyposażenia i funkcjonalności stwierdzono w przypadku Epoka NZOZ Piotr Chodkiewicz w Żninie. W obiekcie tym oddano do użytku część nowego budynku, do którego przeniesiono gabinety stomatologiczne, przy których urządzono wydzieloną sterylizatornię odpowiadającą wymogom sanitarnym. Wyposażenie w sprzęt medyczny szczególnie jednorazowego użycia do obsługi chorych oraz w materiały opatrunkowe i bieliznę jest dobre. Utrzymanie czystości i prowadzenie dezynfekcji w skontrolowanych obiektach nie budziło zastrzeżeń. Wszystkie obiekty opisywanej powyżej grupy posiadają opracowane i wdrożone procedury utrzymania czystości. Zaopatrzenie w środki do utrzymania czystości i środki dezynfekcyjne jest wystarczające. W Powiecie Żnińskim w omawianej grupie w klimakonwektory lub klimatyzatory bez funkcji nawilżania powietrza wyposażonych jest 7 obiektów. Kontrole urządzeń klimatyzacji przeprowadzane są przez zakłady posiadające uprawnienia i udokumentowane. W przypadku 4 obiektów w dalszym ciągu brak jest pełnego dostosowania ich do obowiązującego obecnie rozporządzenia. Głównie dotyczy to: 19/33 braku pomieszczenia higieniczno – sanitarnego wyposażonego dodatkowo w bidet lub braku bezpośredniego połączenia tego pomieszczenia z gabinetem badań ginekologicznych (2 obiekty), braku przystosowania obiektów do korzystania przez osoby z niepełnosprawnościami (1 obiekt), braku zachowanego ciągu technologicznego procesu sterylizacji (1 obiekt). Na terenie Powiatu Żnińskiego 5 podmiotów leczniczych posiada certyfikat ISO 9001:2008 na świadczenie usług w zakresie m.in.: podstawowej opieki zdrowotnej, opieki długoterminowej, transportu medycznego, opieki specjalistycznej, rehabilitacji medycznej. Zakłady badań diagnostycznych i medyczne laboratoria diagnostyczne W omawianej grupie jest jeden obiekt tj. Diagnostyka Sp. z o.o. Laboratorium Oddział Poznań w Żninie ul. Szpitalna 30, który funkcjonuje w strukturze Diagnostyka Spółka z o.o. Kraków. Podmiot prowadzi działalność w pomieszczeniach, w których wcześniej znajdowało się Laboratorium Pałuckiego Centrum Zdrowia Sp. z o.o. (wykonuje także usługi dla żnińskiego szpitala – Pałuckie Centrum Zdrowia Sp. z o.o.). Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie stanu sanitarno - technicznego oraz porządkowego obiektu. Wyposażenie w sprzęt medyczny jednorazowego użycia do obsługi chorych jest dobre. Utrzymanie czystości i prowadzenie dezynfekcji w obiekcie nie budziło zastrzeżeń i zapewnione jest przez właściciela budynku w ramach umowy najmu lokalu. W laboratorium opracowane są i wdrożone m.in. procedury postępowania z odpadami, z bielizną, dekontaminacji pomieszczeń. Praktyki zawodowe 50 praktyk lekarskich prowadzi działalność w budynkach podmiotów leczniczych. Utrzymanie czystości i dezynfekcję pomieszczeń zlokalizowanych w budynkach podmiotów leczniczych, zapewniają właściciele budynków w ramach umowy najmu. Stan sanitarny i techniczny skontrolowanych praktyk ocenia się jako dobry. Wyposażenie w sprzęt medyczny jednorazowego użycia do obsługi chorych oraz w materiały opatrunkowe i bieliznę jest dobre i wystarczające. Zaopatrzenie w środki do utrzymania czystości i dezynfekcji jest wystarczające. Zachowanie czystości i porządku w praktykach zawodowych, nie budziło zastrzeżeń. Wdrożone procedury pozwalają na właściwe postępowanie w codziennej pracy w placówkach. Zaopatrzenie w wodę Podmioty lecznicze wykonujące działalność leczniczą na terenie Powiatu Żnińskiego zaopatrują się w wodę z wodociągów sieciowych. Jakość wody pod względem mikrobiologicznym i fizykochemicznym odpowiada wymaganiom Rozporządzenia dla wody do spożycia. Postępowanie z odpadami ze szczególnym uwzględnieniem odpadów medycznych Przychodnie, ośrodki, poradnie, ambulatoria, lecznice Postępowanie z odpadami na terenie przychodni jest zgodne z obowiązującym w 2015 roku Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r., w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. Nr 139, poz. 940). Właściciele obiektów, przechowują odpady medyczne o kodzie 180103, do czasu odbioru przez wyspecjalizowane firmy, w przenośnych urządzeniach chłodniczych przeznaczonych wyłącznie do tego celu. Do transportu wewnętrznego odpadów medycznych przychodnie wykorzystują oznakowane pojemniki, przeznaczone wyłącznie do tego celu. Wewnętrznym transportem odpadów zajmują się wyznaczeni pracownicy placówek. 20/33 Odpady komunalne powstałe w wyniku działalności przychodni, ośrodków, poradni gromadzone są w kontenerach, które na podstawie umowy są zabierane przez podmioty uprawnione do świadczenia tychże usług. Obiekty omawianej grupy posiadają opracowane i wdrożone procedury postępowania z odpadami medycznymi, które są segregowane w miejscu ich powstawania zgodnie ze szczegółową procedurą postępowania z odpadami. W roku sprawozdawczym nie stwierdzono uchybień w zakresie postępowania z odpadami na terenie kontrolowanych placówek. Zakłady badań diagnostycznych i medyczne laboratoria diagnostyczne Diagnostyka Sp. z o.o. Laboratorium Pałuckiego Centrum Zdrowia w Żninie zlokalizowane jest w budynku Pałuckiego Centrum Zdrowia Sp. z o.o. i w ramach umowy najmu ma zapewnione warunki magazynowania odpadów medycznych. Postępowanie z odpadami medycznymi powstałymi w wyniku działalności spółki nie budziło zastrzeżeń. Podmiot posiada prawidłowo opracowaną i wdrożoną procedurę postępowania z odpadami oraz szczegółowe procedury postępowania z odpadami na stanowiskach pracy. Praktyki lekarskie Odpady komunalne wytworzone w wyniku działalności praktyk są zabierane przez zakłady uprawnione do świadczenia w/w usług. W roku sprawozdawczym na terenie skontrolowanych praktyk lekarskich nie stwierdzono uchybień w zakresie postępowania z odpadami powstałymi w wyniku prowadzonej działalności. Skontrolowane praktyki lekarskie posiadają prawidłowo opracowane i wdrożone procedury oraz szczegółowe procedury postępowania z odpadami medycznymi na stanowisku pracy. W przypadku 23% skontrolowanych placówek ochrony zdrowia stwierdzono brak dokumentu potwierdzającego unieszkodliwianie zakaźnych odpadów medycznych, w przypadku 2 obiektów, które wytwarzają powyżej 100kg rocznie odpadów niebezpiecznych stwierdzono brak prowadzenia kart ewidencji ilościowej odpadów. Poinformowano podmioty o obowiązku powyższego. Postępowanie z bielizną W skontrolowanych placówkach ochrony zdrowia stosowana jest głównie bielizna jednorazowego użytku. Bielizna wielokrotnego użytku poza odzieżą ochronną jest używana w niewielkich ilościach. 13 obiektów korzysta z usług pralni zewnętrznych, które posiadają zezwolenie właściwego miejscowo Inspektora Sanitarnego. Pozostałe obiekty, są to głównie praktyki zawodowe piorą odzież ochronną we własnym zakresie. Transport i magazynowanie bielizny nie budziło zastrzeżeń. Wyposażenie obiektów w bieliznę czystą jest wystarczające. Poszczególne obiekty posiadają opracowane i wdrożone procedury postępowania z bielizną. Dezynfekcja i sterylizacja Dezynfekcja narzędzi wielokrotnego użytku prowadzona była w gabinetach zabiegowych, zgodnie z obowiązującymi procedurami. Do dezynfekcji narzędzi stosowano środki o pełnym spektrum działania, stosując czas dezynfekcji określony przez producenta. Do dezynfekcji powierzchni stosowano środki o krótkim czasie ekspozycji i spektrum działania zależnym od zagrożenia. W gabinetach zabiegowych przy umywalkach znajdowały się pojemniki ze środkami do mycia i dezynfekcji rąk oraz ręczniki jednorazowego użytku. W placówkach medycznych powiatu żnińskiego pracowało 29 urządzeń sterylizujących, w tym 3 sterylizatory służące do sterylizacji końcówek stomatologicznych, o jeden więcej niż w roku 2014. Autoklawy stanowiły wyposażenie podmiotów leczniczych -14 i praktyk zawodowych -15. 21/33 Skuteczność bakteriobójczego działania urządzeń kontrolowano wskaźnikami biologicznymi. W ramach kontroli wewnętrznej świadczeniodawcy skuteczność bakteriobójczego działania autoklawów sprawdzali wskaźnikami chemicznymi, kontrolując każdy wsad. W części autoklawów parametry fizyczne procesu sterylizacji rejestrowane były w postaci wydruków. W placówkach nie brakowało sprzętu jednorazowego użytku, stosowano materiał opatrunkowy jałowy gotowy, daty ważności były aktualne. Nie stwierdzono resterylizacji sprzętu jednorazowego użytku. VI. Warunki sanitarno-higieniczne w środowisku pracy Bieżący nadzór sanitarny Dział Prewencji Chorób Zawodowych Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Żninie w 2015 r. obejmował stałym nadzorem 268 obiektów. Głównym celem Działu Prewencji Chorób Zawodowych jest zapobieganie powstawaniu chorób zawodowych, oceniając środowisko pracy. Szczególną uwagę zwraca się na przeprowadzanie (i analizę) pomiarów stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w zakładzie i czy w środowisku pracy, w którym występują przekroczenia krotności NDS i NDN czynników szkodliwych dla zdrowia pracownicy mają ochrony indywidualne i strefy przekroczeń są odpowiednio oznakowane oraz czy pracownicy kierowani są do lekarza zgodnie z obowiązującymi przepisami. W 2015 r. skontrolowano 52 obiekty. W celu poprawy warunków pracy, zapobiegania powstawaniu chorób zawodowych wydano decyzje administracyjne. Nakazy dotyczyły między innymi: - przeprowadzenia pomiarów stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia występujących na stanowiskach pracy, zaprowadzenia/uaktualnienia rejestru i karty pomiarów czynników szkodliwych, - opracowania zgodnie z obowiązującymi przepisami oceny ryzyka zawodowego, zapewnienia stanowiskowych instrukcji bhp, - zapewnienia właściwego stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń pracy/socjalnych, - zapewnienia właściwych warunków ergonomicznych na stanowiskach pracy wyposażonych w monitory ekranowe - zapewnienia właściwych warunków składowania chemikaliów, umieszczenia znaków ostrzegawczych, - sporządzenia zgodnie z obowiązującymi przepisami Karty Charakterystyki mieszaniny niebezpiecznej, - dostosowania do obowiązujących przepisów oznakowania opakowań mieszanin niebezpiecznych. W 5 spośród skontrolowanych zakładów stwierdzono, że na stanowiskach pracy występuje przekroczenie NDN (najwyższego dopuszczalnego natężenia) hałasu, w warunkach tych pracują 44 osoby. Ponadto oprócz kontroli warunków środowiska pracy prowadzono kontrole w zakresie oceny kart charakterystyki i oznakowania substancji i mieszanin niebezpiecznych (wytwarzanych na terenie powiatu, znajdujących się w obrocie, w tym e-papierosów) oraz wprowadzania do obrotu produktów biobójczych. Choroby zawodowe W 2015 r. wpłynęły 4 zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej. Za choroby zawodowe uważa się choroby ujęte w wykazie chorób zawodowych (rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych 22/33 tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 1367), jeżeli w wyniku oceny warunków pracy można stwierdzić bezspornie lub z wysokim prawdopodobieństwem, że choroba została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy albo w związku ze sposobem wykonywania pracy. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie wydał 4 decyzje administracyjne stwierdzające chorobę zawodową, ponieważ do ich powstania przyczyniły się warunki pracy, w których pracowała dana osoba, stwierdzono: 1. Przewlekłe choroby narządu głosu (poz. 15 WChZ) - 2 przypadki, 2. Przewlekłe choroby obwodowego układu nerwowego wywołane sposobem wykonywania pracy pod postacią zespołu cieśni w obrębie nadgarstka (poz. 20.1 WChZ), 3. Choroby zakaźne lub pasożytnicze albo ich następstwa – gorączka Q (poz. 26 WChZ). Wydano 2 decyzje o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej: 1. Astma oskrzelowa (poz. 6 WChZ) – 2 przypadki. VII. Warunki sanitarno - higieniczne w szkołach i innych placówkach oświatowo- wychowawczych. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie higieny dzieci i młodzieży miała na celu zapewnienie bezpiecznych warunków i odpowiedniego standardu higienicznego nauki, pobytu i wypoczynku dzieci i młodzieży w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach. Państwowa Inspekcja Sanitarna w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego nad placówkami nauczania, wychowania i wypoczynku koncentrowała się na egzekwowaniu przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne w celu ochrony zdrowia dzieci i młodzieży przed niekorzystnym wpływem czynników szkodliwych lub uciążliwych środowiska szkolnego. W 2015 roku skontrolowano ogółem 133 spośród 155 placówek będących w ewidencji oceniając stan sanitarny, warunki pobytu, warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego, działalność w zakresie dożywiania, realizację wymogów w zakresie stosowania niebezpiecznych substancji i preparatów chemicznych w szkolnych pracowniach, a także warunki higieniczno- sanitarne wypoczynku dzieci i młodzieży. W ewidencji tutejszej Stacji na dzień 31.12. 2015 r. znajdowało się : - 62 stałe zakłady nauczania i wychowania, z których korzystało ogółem 9197 dzieci i młodzieży, - 93 placówki wypoczynku dzieci i młodzieży. Przeprowadzone kontrole nie wykazały obiektów szkolnych nieprzystosowanych do procesów nauczania. Wykazano 1 obiekt ze złym stanem higieniczno-sanitarnym i technicznym. Analizując sytuację dotyczącą zapewnienia uczniom warunków do utrzymania higieny stwierdzono, iż: 100% szkół czerpie wodę z wodociągów miejskich lub gminnych, 100% placówek posiada skanalizowane ustępy wewnętrzne, w 7 placówkach (11,3%) odnotowano niezachowanie standardów dostępności do urządzeń sanitarnych – są to: 3 szkoły podstawowe i 4 zespoły szkół. Pomimo odnotowanej poprawy w zakresie posiadania przez szkoły infrastruktury do prowadzenia zajęć z wychowania fizycznego, w dalszym ciągu zastrzeżenia budzi niedostateczna liczba sal gimnastycznych. Jako niewystarczające warunki do prowadzenia zajęć WF stwierdzono w 9 placówkach w tym: 5 szkołach podstawowych, 1 gimnazjum, 3 zespołach szkół. Ogółem należy stwierdzić, iż warunki pobytu dzieci i młodzieży z roku na rok ulegają poprawie (przeprowadzane remonty, wymiana sprzętu i wyposażenia). Należy jednak zaznaczyć, iż w części placówek występuje problem nadmiernego zagęszczenia. Organy prowadzące placówki ze względów finansowych ograniczają ilość oddziałów natomiast dyrektorzy placówek przyjmują nadmierne ilości dzieci nie dostosowując liczby dzieci do wielkości pomieszczeń w danej placówce. 23/33 W ramach sprawowanego bieżącego nadzoru sanitarnego oceniono warunki pobytu dzieci i młodzieży w placówkach nauczania dokonując higienicznej oceny rozkładów zajęć lekcyjnych i oceny dostosowania mebli edukacyjnych do zasad ergonomii. Tygodniowe rozkłady lekcji zgodnie z zalecanymi wymaganiami higienicznymi oceniono we wszystkich skontrolowanych placówkach. Badaniem objęto 346 oddziałów natomiast odnośnie dostosowania mebli edukacyjnych do zasad ergonomii dokonano 2406 badania. W roku 2015 skontrolowano ogółem 71 turnusów (spośród 93 zgłoszonych w elektronicznej bazie MEN) związanych z wypoczynkiem dzieci i młodzieży. Z placówek skontrolowanych, zlokalizowanych na terenie działalności tut. Stacji skorzystało ogółem 4206 uczestników, w tym 4046 z wypoczynku letniego i 160 z wypoczynku zimowego. Placówki wypoczynku dla dzieci i młodzieży zostały zorganizowane prawidłowo i nie budziły zastrzeżeń. 24/33 VIII Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku. Nadzór i stan sanitarny obiektów Decyzji administracyjnych pobranych zdyskwalifikowa nych 1 4 7 11 0 0 1 2 1 11 9 12 1 11 7 8 2 0 3 5 0 0 1 2 0,00 0,00 100,00 250,00 13 0 0 30 10 0 0 0 2 1 0 2 2 0 0 0,00 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0,00 2 0 2 1 0 2 1 0 0 0,00 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0,00 0 0 7 3 0 7 6 4 3 500,00 2 0 2 2 0 2 2 1 0 0,00 1 0 322 332 10 28 27 83 34 5 203 8 22 13 25 5 0 1 1 331 0 10 1 28 0 27 0 83 0 34 1 331 10 27 4 0 0 0 8 1 1 0 14 0 0 6 0 1 1 0 0 0,00 600,00 0,00 50,00 100,00 0,00 0,00 0 148 0 17 0 0 1 0 8 0 0 0 0 1 131 105 6 131 124 12 7 850,00 1 0 78 63 6 69 43 4 2 500,00 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0,00 0 0 7 2 0 1 1 0 0 0,00 1 0 483 17 763 581 56 23 2 950,00 216 19 1 103 na kwotę z wdrożonym HACCP 1 11 10 13 razem z wdrożonymi GMP/GHP Ogółem Liczba próbek niezgodnych Wytwórnie lodów Automaty do lodów Piekarnie Ciastkarnie Przetwórnie owocowo-warzywne i grzybowe Wytwórnie napojów bezalkoholowych i rozlewnie piwa Zakłady garmażeryjne Zakłady przemysłu zbożowomłynarskiego Wytwórnie wyrobów cukierniczych Wytwórnie koncentratów spożywczych Inne wytwórnie żywności Sklepy spożywcze Kioski Magazyny hurtowe Obiekty ruchome i tymczasowe Środki transportu Inne obiekty obrotu żywnością Zakłady żywienia zbiorowego otwarte Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte Wytwórnie materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością Miejsca obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością wg ewidencji Rodzaj obiektu Liczba mandatów skontrolowanych Liczba obiektów WYTWÓRNIE LODÓW W zakładzie pobrano z urzędu 13 próbek do badania, z czego 10 było zdyskwalifikowanych. W zbadanych próbkach przekroczony został parametr liczby Enterobacteriaceae. W związku z tym na właściciela zakładu został nałożony obowiązek wycofania z obrotu lodów malinowych, przeprowadzenia zabiegów mycia i dezynfekcji oraz udokumentowanie właściwej jakości mikrobiologicznej produkowanych lodów. W celu weryfikacji wykonania zaleceń w obiekcie zostały pobrane 3 wymazy. W wyniku przeprowadzonej kontroli stwierdzono następujące nieprawidłowości: - lody gałkowe przechowuje się w pojemnikach z tworzywa sztucznego, do napojów używa się 25/33 kubeczki z tworzywa sztucznego - brak deklaracji zgodności dla tych wyrobów; - na pojemnikach do przechowywanych lodów gałkowych brak informacji o dacie przygotowania; - w lodówce przechowywane są dodatki do lodów w opakowaniach zastępczych, brak możliwości identyfikacji produktów - brak jakiejkolwiek informacji na opakowaniu; - do produkcji lodów gałkowych stosowane są wsady owocowe, dla których brak do wglądu specyfikacji produktu. AUTOMATY DO LODÓW W tej grupie obiektów najczęściej powtarzającymi się nieprawidłowościami były: -brak do wglądu wyników badań właścicielskich, -przechowywanie artykułów spożywczych wymagających warunków chłodniczych poza urządzeniami chłodniczymi, -brak do wglądu dokumentacji GHP/GMP oraz HACCP, -brak do wglądu orzeczeń lekarskich personelu, -brak oznakowania opakowań z mieszanką lodową produkowaną poza punktami sprzedaży lodów. PIEKARNIE Nieprawidłowości stwierdzone w skontrolowanych piekarniach: w oznakowaniu produktów wśród wymienionych składników nie wyróżniono składników alergennych; nie podano źródła pochodzenia oleju użytego do produkcji; niewłaściwa temperatura przechowywania surowców; dwóch pracowników posiadało nieaktualne orzeczenia z badań do celów sanitarnoepidemiologicznych; brak aktualnych zapisów z GHP/GMP i systemu HACCP; CIASTKARNIE Nieprawidłowości stwierdzone w skontrolowanych ciastkarniach: niewłaściwa temperatura przechowywania surowców; przeterminowane surowce i artykuły spożywcze: surowce w opakowaniach zastępczych - brak dokumentów umożliwiających identyfikację produktów w odniesieniu do terminu przydatności, składu, nr partii, producenta itp.; zakłady nie prowadzą kontroli jakości wyrobów gotowych - nie przeprowadzono badań właścicielskich wyrobów gotowych; brak aktualnych orzeczeń lekarskich z badań do celów sanitarno- epidemiologicznych; brak do wglądu dokumentacji GHP/GMP i systemu HACCP; WYTWÓRNIE WYROBÓW CUKIERNICZYCH W wyniku przeprowadzonych czynności kontrolnych w obiektach z grupy, stwierdzono następujące nieprawidłowości: niewłaściwa temperatura przechowywania surowców w magazynie, brak do wglądu dokumentów dotyczących procesów technologicznych określających stosowanie dodatków do żywności, w zakładzie nie prowadzi się badań w zakresie zgodności ilości stosowanych dodatków do żywności, brak kontroli laboratoryjnej jakości wyrobów gotowych, - brak kontroli śledzenia drogi produktu, brak dokumentacji umożliwiającej prześledzenie drogi produktu, WYTWÓRNIE KONCENTRATÓW SPOŻYWCZYCH Przeprowadzona kontrola wykazała następujące nieprawidłowości: 26/33 niewłaściwa temperatura w magazynie surowców brak do wglądu dokumentów dotyczących procesów technologicznych określających stosowanie dodatków do żywności, brak kontroli wewnętrznej w zakresie dodatków do żywności; HURTOWNIE Do najczęściej występujących nieprawidłowości i uchybień należały: -brak orzeczeń lekarskich personelu; -pomieszczenia magazynowe sprzątane niedokładnie, ściany, sufity zakurzone zapajęczone; -w obrocie handlowym artykuły spożywcze przeterminowane; -brak do wglądu dokumentacji GHP/GMP oraz HACCP; -brak aktualnych zapisów dotyczących realizacji zasad GHP. PUNKTY MAŁEJ GASTRONOMII W okresie sprawozdawczym w punktach małej gastronomii w ramach nadzoru bieżącego i kontroli tematycznych przeprowadzono 26 ocen jakości tłuszczu smażalniczego. W 3 przypadkach zalecono wymianę tłuszczu, a w pozostałych przypadkach otrzymane wyniki nie wykazały nieprawidłowości w tym zakresie. Najczęściej występującymi nieprawidłowościami i uchybieniami w tej grupie obiektów były: -niewłaściwa temperatura ekspozycji art. spożywczych w urządzeniach chłodniczych (niezgodna z procedurą wewnętrzną HACCP); -brak do wglądu wyników badań właścicielskich wprowadzanych do obrotu wyrobów; -magazynowanie art. spożywczych wymagających warunków chłodniczych poza urządzeniami chłodniczymi; -brak oznakowania na opakowaniach zastępczych (pojemniki z sosami do lodów i do dań typu fast-food); -brak aktualnych zapisów dotyczących realizacji zasad GHP/GMP, HACCP; SKLEPY Do najczęściej stwierdzanych nieprawidłowości i uchybień podczas kontroli należały: - w obrocie handlowym znajdowały się przeterminowane artykuły spożywcze, - magazynowanie art. spożywczych wymagających składowania w warunkach chłodniczych poza urządzeniami chłodniczymi, - brak aktualnych zapisów dotyczących realizacji zasad GHP/GMP oraz HACCP (z monitoringu temperatury w urządzeniach chłodniczych, mycia i dezynfekcji pomieszczeń, urządzeń, sprzętu, identyfikacji dostawców żywności, działań korygujących, szkolenia pracowników), - w obrocie handlowym znajdowały się nieoznakowane środki spożywcze. ŻYWIENIE ZBIOROWE OTWARTE (restauracje) Do najczęściej stwierdzanych nieprawidłowości należały: - zły stan techniczny ścian, sufitów w pomieszczeniach produkcyjnych, – niewłaściwy stan techniczny wyposażenia i sprzętów produkcyjnych, – brak zapewnionych środków do dezynfekcji powierzchni produkcyjnych, – brak warunków do mycia i dezynfekcji naczyń wielokrotnego użytku (zepsuta zmywarka, brak zmywarki, brak ciepłej wody przy zlewozmywaku w zmywalni naczyń), – krzyżowanie się dróg „czystych” z „brudnymi” w strefie produkcyjnej i wykorzystywanie pomieszczeń produkcyjnych niezgodnie z przeznaczeniem, – niewłaściwe przechowywanie artykułów – stosowanie do produkcji nieoznakowanych surowców, – brak podjętych działań lub kontynuacji działań zmierzających do wdrożenia systemu HACCP, – sprzęty produkcyjne i materiały opakowaniowe używane w procesach produkcji i przechowywania żywności bez oznakowania lub dokumentacji towarzyszącej poświadczających możliwość wykorzystania w kontakcie z żywnością, 27/33 ŻYWIENIE ZBIOROWE ZAMKNIĘTE W czasie sezonu letniego przeprowadzono kontrole kompleksowe 9 pomieszczeń kuchennych funkcjonujących w ośrodkach wczasowych. Nieprawidłowości stwierdzono w 8 skontrolowanych zakładach. Nieprawidłowości i uchybienia stwierdzane podczas kontroli kompleksowych przeprowadzanych w ośrodkach wczasowych to: - brak aktualnych orzeczeń lekarskich z badań do celów sanitarno-epidemiologicznych pracowników kuchni, - brak weryfikacji skuteczności funkcjonowania systemu HACCP, brak do wglądu dokumentacji systemu HACCP, brak postępów we wdrażaniu systemu HACCP, - niewłaściwa temperatura przechowywania żywności łatwopsującej się, - niewłaściwy stan sanitarny pomieszczeń, wyposażenia i sprzętów produkcyjnych, - stosowanie do produkcji przeterminowanych artykułów spożywczych. Oprócz kontroli kompleksowych i sprawdzających w czasie trwania sezonu letniego, w kuchniach trzech ośrodków wczasowych przeprowadzono zaplanowane kontrole tematyczne. Kontrole w dwóch zakładach dotyczyły jakości i warunków przechowywania surowców używanych do produkcji. Nie stwierdzono nieprawidłowości w kontrolowanym zakresie. Kolejna z przeprowadzonych kontroli tematycznych obejmowała swoim zakresem ocenę jakości tłuszczów smażalniczych. Przeprowadzona ocena nie wykazała nieprawidłowości w zakresie jakości stosowanego tłuszczu smażalniczego. STOŁÓWKI NA KOLONIACH I OBOZACH Podczas zimowisk zorganizowanych dla dzieci i młodzieży w 2015r. na terenie powiatu żnińskiego przeprowadzono 3 kontrole. Przeprowadzone podczas zimowisk kontrole nie wykazały nieprawidłowości w zakresie stanu sanitarnego pomieszczeń kuchennych. W czasie letniego wypoczynku w roku 2015 na terenie powiatu żnińskiego funkcjonowały dwie stałe bazy obozowe – ZHP oraz dwa tymczasowe obozy pod namiotami bez stałej infrastruktury. Poza wymienionymi placówkami, wypoczynek letni dla dzieci i młodzieży był organizowany w stałych placówkach szkolno-oświatowych, ośrodkach wczasowych, na terenie ośrodków hotelowo-restauracyjnych. W czasie trwania wypoczynku letniego przeprowadzono w 4 bazach obozowych kontrole kompleksowe. W czasie przeprowadzanych w sezonie letnim 2015r. kontroli tematycznych, którymi objęto miejsca wypoczynku oraz organizatorów wypoczynku, nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie higieniczno-sanitarnym. Podczas trwania kolonii przeprowadzono również 2 kontrole, w czasie których, dokonano oceny sposobu żywienia (na podstawie opracowanego jadłospisu). Dokonane oceny nie wykazały nieprawidłowości. STOŁÓWKI SZKOLNE (w tym żywienie w systemie cateringowym) Żywienie dzieci odbywa się w 12 (tradycyjnych – z zapleczem kuchennym) stołówkach szkolnych. Dla 15 placówek szkolnych posiłki obiadowe (w ramach dożywiania) dostarczane są w systemie cateringowym. W porównaniu z rokiem 2014 wzrosła o 2 liczba stołówek szkolnych, w których żywienie realizowane jest również w systemie cateringowym. Wszystkie stołówki szkolne w powiecie żnińskim prowadzą bardzo ograniczoną formę żywienia, polegającą głównie na dożywianiu. Posiłki w większości przypadków finansowane są ze środków opieki społecznej mają charakter pomocy socjalnej. Dzieciom oferowany jest jednodaniowy ciepły posiłek, a w skrajnych przypadkach jest to również suchy prowiant. Stwierdzano następujące nieprawidłowości w zakresie stanu sanitarno-higienicznego: 28/33 - brak potwierdzenia realizacji zasad dobrej praktyki higienicznej (dotyczy szkoleń wewnętrznych dla pracowników kuchni z zakresu higieny produkcji żywności), - niesprawne urządzenie pozwalające na kontrolę warunków przechowywania artykułów spożywczych w pomieszczeniach magazynowych (uszkodzony termohigrometr), - brak kontynuacji działań zmierzających do wdrożenia systemu HACCP w zakładzie, W przypadku wszystkich placówek szkolnych, stwierdzone podczas kontroli nieprawidłowości, zostały usunięte w krótkim terminie, co potwierdziły przeprowadzone kontrole sprawdzające. W 24 obiektach tej grupy wdrożono procedury i instrukcje GHP/GMP, w 10 placówkach szkolnych (w tym jednej z żywieniem w systemie cateringowym) opracowano dokumentację związaną z system HACCP, w pozostałych dokumentacja jest w trakcie opracowywania. STOŁÓWKI W PRZEDSZKOLACH Na terenie działania PSSE w Żninie funkcjonuje 14 kuchni przedszkolnych, w tym jedno przedszkole, w którym żywienie odbywa się w systemie cateringowym (posiłki przygotowywane są przez zewnętrzny zakład gastronomiczny i dostarczane do przedszkola). Nieprawidłowości w zakresie stanu sanitarno-higienicznego: - brak zapewnionych środków do dezynfekcji powierzchni produkcyjnych mających kontakt z żywnością, - brak potwierdzenia realizacji zasad dobrej praktyki higienicznej (dotyczy szkoleń wewnętrznych dla pracowników kuchni z zakresu higieny produkcji żywności), - brak weryfikacji wdrożonego systemu HACCP, - stosowanie zastawy stołowej (talerze deserowe) wykonanej z niewłaściwych materiałów, - niezgodne z zaleceniami producenta przechowywanie artykułów spożywczych (mrożonki), Wszystkie nieprawidłowości (zarówno sanitarno-techniczne jak i w zakresie żywienia) stwierdzone podczas kontroli zostały usunięte w krótkim terminie. INNE ZAKŁADY ŻYWIENIA Wśród 11 zakładów zakwalifikowanych do tej grupie obiektów znajdują się: - 1 zakład przygotowujący śniadania i kolacje w oparciu o gotowe produkty lub półprodukty na potrzeby grup zorganizowanych oraz serwujący dania obiadowe (dostarczane z zakładów zewnętrznych); - 7 obiektów, w których organizowane są wyłącznie imprezy okolicznościowe, bez sprzedaży dla indywidualnego klienta, - 3 zakłady, w których organizowane są imprezy okolicznościowe i przygotowuje się żywność na potrzeby odbiorców zewnętrznych. W zakładach stwierdzono następujące nieprawidłowości: - brak prowadzonej weryfikacji wdrożonego systemu bezpieczeństwa żywności, brak opracowanej dokumentacji, na podstawie której możliwe jest wyznaczenie punktów krytycznych kontroli oraz brak postępów we wdrażaniu systemu HACCP, - brak lub nieaktualne orzeczenia lekarskie z badań do celów sanitarno-epidemiologicznych pracowników zatrudnionych przy produkcji żywności, - brak systematycznych zapisów z realizacji zasad GHP/GMP i zapisów w dokumentacji dotyczącej kontroli wewnętrznej, W przypadku tych zakładów stwierdzone podczas kontroli nieprawidłowości usunięto w krótkich terminach, w związku z tym nie wszczynano wobec przedsiębiorców postępowania administracyjnego. 29/33 IX. Działalność w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia Zadania pionu Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia polegają na inicjowaniu, organizowaniu, prowadzeniu, koordynowaniu i nadzorowaniu działalności oświatowozdrowotnej w celu kształtowania odpowiednich postaw i zachowań zdrowotnych. W 2015r. realizowano 6 ogólnopolskich programów edukacyjnych, 6 interwencji nieprogramowych oraz 1 wojewódzki program edukacyjny w placówkach nauczania i wychowania. Ogólnopolskie programy edukacyjne 1. ,,Trzymaj Formę!” - program promujący zbilansowaną dietę i aktywność fizyczną. Grupę docelową stanowiła młodzież klas gimnazjalnych i klas V – VI szkół podstawowych. W programie uczestniczyły wszystkie szkoły gimnazjalne Powiatu Żnińskiego oraz Szkoła Podstawowa w Januszkowie, Szkoła Podstawowa w Słębowie, Niepubliczna Szkoła Podstawowa w Sarbinowie Drugim, Szkoła Podstawowa Nr 2 w Barcinie i Szkoła Podstawowa w Żernikach. Oddziaływaniem objęto 2.547 uczniów. 2. ,,Czyste powietrze wokół nas”. Celem programu był wzrost kompetencji rodziców w zakresie ochrony dzieci przed ekspozycją na dym tytoniowy. Zwiększenie umiejętności radzenia sobie w sytuacjach, gdy przebywają w zadymionych pomieszczeniach lub, gdy dorośli palą przy nich tytoń. Program był skierowany do dzieci 5 i 6 letnich. W programie uczestniczyło Przedszkole Miejskie Nr 2 w Żninie, Przedszkole Nr 1 w Barcinie, Przedszkole Nr 2 w Barcinie, Przedszkole Nr 3 w Barcinie, Gminne Przedszkole w Rogowie, Przedszkole Miejskie w Łabiszynie, Przedszkole Samorządowe w Janowcu Wlkp., Przedszkole Samorządowe w Gąsawie, Przedszkole w Piechcinie, Szkoła Podstawowa Nr 2 w Żninie, Szkoła Podstawowa w Słębowie, Szkoła Podstawowa w Świątkowie, Szkoła Podstawowa Lubostroniu, Szkoła Podstawowa w Laskach Wielkich, Szkoła Podstawowa w Januszkowie i Szkoła Podstawowa w Sarbinowie Drugim. Edukacją objęto 669 dzieci i 498 rodziców. 3. ,,Znajdź właściwe rozwiązanie”. Celem programu było zapobieganie paleniu tytoniu wśród uczniów szkół gimnazjalnych. Do programu przystąpiło Publiczne Gimnazjum Nr 1 w Żninie, Zespół Szkół Społecznych ,,Trójka” w Żninie, Zespół Publicznych Szkół w Rogowie, Zespół Szkół w Lubostroniu, Zespół Publicznych Szkół Nr 1 w Żninie i Publiczne Gimnazjum w Janowcu Wlkp. Edukacją objęto 382 uczniów. 4. ,,Nie pal przy mnie, proszę”. Celem interwencji było zmniejszenie narażenia dzieci klas I-III szkół podstawowych na bierne palenie tytoniu. Zadania programowe realizował Zespół Publicznych Szkół Nr 1 w Żninie, Zespół Szkół Społecznych ,,Trójka” w Żninie, Szkoła Podstawowa w Januszkowie, Niepubliczna Szkoła Podstawowa w Brzyskorzystwi, Szkoła Podstawowa Nr 2 Żninie, Szkoła Podstawowa w Słębowie, Zespół Szkół w Lubostroniu, Szkoła Podstawowa w Janowcu Wlkp., Zespół Szkół w Łabiszynie, Zespół Publicznych Szkół Nr 1 w Piechcinie i Szkoła Podstawowa w Laskach Wielkich. Uczestniczyło 565 uczniów i 276 rodziców. 5. ,,ARS, czyli jak dbać o miłość?”. Celem programu było ograniczenie używania tytoniu, alkoholu i innych substancji psychoaktywnych przez kobiety w wieku prokreacyjnym Grupa docelową stanowiły kobiety w wieku prokreacyjnym, kobiety w ciąży oraz rodziny kobiet, partnerzy, znajomi, lekarze, ogół społeczeństwa. Program realizowały wszystkie szkoły ponadgimnazjalne. Oddziaływaniem objęto 188 uczniów i 106 rodziców. 6. ,,Krajowy Program Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS”. Cel interwencji stanowi ograniczenie zasięgu epidemii HIV/AIDS. Przeprowadzono zajęcia edukacyjno – warsztatowe dla młodzieży szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych. Oddziaływaniem objęto 494 uczniów wszystkich zespołów szkół ponadgimnazjalnych i I Liceum Ogólnokształcącego w Żninie oraz 184 uczniów Zespołu Szkół w Lubostroniu, Zespołu Publicznych Szkół Nr 1 w Żninie i Publicznego Gimnazjum w Janowcu Wlkp. 30/33 Wojewódzki program edukacyjny 1. ,,Chroń się przed kleszczami wszystkimi sposobami”. Celem programu było podniesienie poziomu wiedzy o chorobach odkleszczowych wśród dzieci w wieku przedszkolnym, uczniów klas I-III szkół podstawowych i ich rodziców. Do realizacji interwencji przystąpiło Przedszkole Miejskie w Łabiszynie i Zespół Publicznych Szkół Nr 1 w Piechcinie. Edukacją objęto 47 dzieci i 47 rodziców. Interwencje nieprogramowe 1. ,,Światowy Dzień Zdrowia”. W 2015r. Światowy Dzień Zdrowia obchodzony był pod hasłem ,, Z pola na stół – uczyń jedzenie bezpiecznym”. Pracownicy Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej udzielali porad, konsultacji z zakresu bezpieczeństwa żywności. Z punktu konsultacyjnego skorzystało 15 osób. Promowano zasady bezpiecznej żywności oraz zachęcano do czytania etykiet produktów spożywczych. Oddziaływaniem objęto 120 osób. 2. ,,Światowy Dzień Bez Tytoniu ”. Cel: zmniejszenie rozpowszechniania palenia tytoniu. Przy współpracy ze Starostwem Powiatowym w Żninie zorganizowano powiatowy konkurs plastyczny ,,Nie pal przy mnie, proszę”. Adresatami konkursu były dzieci w wieku przedszkolnym i uczniowie klas I- III szkół podstawowych. Na konkurs wpłynęło 117 prac plastycznych. Ponadto podczas festynu ,,Świadoma pomoc – dołącz do nas” zorganizowanego przez Żniński Dom Kultury w Żninie i Oddział Rejonowy PCK w Żninie, utworzono stoisko informacyjno – edukacyjne PSSE dot. profilaktyki palenia tytoniu oraz prowadzono pomiar tlenku węgla w wydychanym powietrzu. Z oferty stoiska skorzystało 250 osób. 3. ,,Profilaktyka chorób pasożytniczych – wszawica, owsica, świerzb” – edycja pilotażowa” Celem interwencji było ograniczenie szerzenia się chorób pasożytniczych wśród dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Przedsięwzięcie realizowało Przedszkole Niepubliczne ,,U Boba” w Żninie i Zespól Szkół Niepublicznych w Bożejewicach. Oddziaływanie objęto 61 dzieci i 61 rodziców. 4. ,,Światowy Dzień Rzucania Palenia”. Cel przedsięwzięcia to zmniejszenie rozpowszechnienia palenia tytoniu. Współrealizowano z Zespołem Szkół Publicznych Nr 1 w Żninie szkolny konkurs plastyczny ph. ,,Nie pal przy mnie”. Adresatami konkursu były dzieci klas I, wpłynęło 101 prac. Wyróżniono 5 prac, nagrody dla zwycięzców konkursu ufundowała Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Żninie. 5. ,,Bezpieczne wakacje”. Celem głównym interwencji jest zapewnienie bezpiecznego i zdrowego wypoczynku w okresie wakacyjnym. Grupę docelową stanowią dzieci i młodzież w wieku szkolnym, uczestnicy kolonii, obozów harcerskich i sportowych, wczasowicze, kierownicy, właściciele ośrodków wczasowych, rodzice i opiekunowie. Przeprowadzono prelekcje, pogadanki dla uczestników letniego wypoczynku nt. zasad zdrowego żywienia, chorób odkleszczowych, środków psychoaktywnych, zasad bezpiecznego opalania się i szkodliwości palenia tytoniu. Edukacją objęto 367 dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 15 lat. 6. ,,Stop dopalaczom”. Celem interwencji jest przed wszystkim ograniczenie używania środków zastępczych ,,dopalaczy” wśród ogółu społeczeństwa ze szczególnym uwzględnieniem młodzieży. Przeprowadzono powiatowy etap wojewódzkiego konkursu na prezentację multimedialną pt. ,,Stop dopalaczom”. Konkurs był skierowany do uczniów szkół ponadgimnazjalnych. Na konkurs wpłynęło 5 prac. Jury konkursu wyłoniło 1 laureata, który otrzymał nagrodę ufundowaną przez Starostwo Powiatowe w Żninie. Dodatkowo współrealizowano powiatową debatę ,,Razem przeciw dopalaczom”. Debata odbyła się 07.12.2015r. w Żnińskim Domu Kultury. Głównym organizatorem było Kuratorium Oświaty w Bydgoszczy. Pracownicy OZ i PZ, N.HP PSSE zaprezentowali założenia Projektu KIK/68 oraz sytuację epidemiologiczną środków psychoaktywnych w województwie kujawsko-pomorskim. W spotkaniu uczestniczyła młodzież szkół ponadgimnazjalnych (350 osób), przedstawiciele policji, samorządów lokalnych, instytucji pomocowych, służby zdrowia, MONAR – u w Bydgoszczy, łącznie 360 osób. Młodzież uczestniczyła również w panelu dyskusyjnym, zadając pytania ekspertom (PSSE w Żninie, policja, terapeuta z MONAR - u). 31/33 X. Podsumowanie Działalność kontrolna PSSE w Żninie w 2015 roku Wykonane oznaczenia chemiczne fizyczne merytoryc zne płatnicze Postanowienia Tytuły wykonawcze Wnioski o ukaranie Nałożone mandaty Kwota nałożonych mandatów w złotych 24 5725 584 1982 302 258 14 4 2 29 3950 komunalna 24 221 353 502 78 44 7 - - 5 700 żywności, żywienia i przedmiot ów użytku - - 231 735 191 124 2 1 2 24 3250 pracy - - - 83 22 20 5 1 - dzieci i młodzieży - 5504 - 162 2 2 - - - - - epidemiologia - - - 417 2 - - 2 - - - zapobiegawczy nadzór sanitarny oświata zdrowotna i promocja zdrowia - - - 46 7 68 - - - - - - - - 37 - - - - - - - Wyszczególnienie higiena Ogółem Komórki organizacyjne stacji sanitarnoepidemiologicznych Decyzje Liczba pobranych próbek Kontrole wizytacje - Obecny stan sanitarno – higieniczny obiektów nadzorowanych przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Żninie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia publicznego Powiatu Żnińskiego. Z uwagi jednak na turystyczny charakter terenu Powiatu oraz ciągle rozbudowującą się infrastrukturę turystyczną, należy większą uwagę zwrócić w następnych latach na tę właśnie dziedzinę gospodarki Powiatu. Należy szczególnie zwiększyć nacisk na stan sanitarny i higieniczny elementów infrastruktury i środowiska mających wpływ na jakość świadczonych usług turystycznych (jakość wody do picia, jakość wody w kąpieliskach, jakość bazy żywieniowej i noclegowej oraz jakość i dostępność usług medycznych, czystość i porządek tras i miejscowości turystycznych). W 2015 roku nadal odnotowuje się niezadowalający stan porządkowy na terenie Powiatu. Dotyczy to szczególnie terenów turystycznych (trasy turystyczne, brzegi jezior, pobocza dróg, parkingi śródleśne). Brak odpowiedniej ilości pojemników na odpady komunalne oraz wystarczającej ilości urządzeń do segregacji odpadów i systematycznego ich opróżniania a także brak bieżącego porządkowania tych terenów powoduje coraz większe ich zanieczyszczenie. Skutkiem tego są sygnały od osób przebywających na terenie Powiatu w celach turystycznych oraz od osób, które tylko na krótki czas się tu zatrzymują. Poważnym i utrzymującym się od kilku lat problemem jest brak właściwego nadzoru nad zwierzętami domowymi a zwłaszcza nad psami. Dotyczy to zarówno braku właściwego nadzoru podczas wyprowadzania psów (psy bez kagańców spuszczane z uwięzi, brak sprzątania po nich nieczystości, psy bez żadnego nadzoru – szczególnie na wsiach i osiedlach domów jednorodzinnych) a także pogryzienia przez psy. Osobną sprawą jest duża ilość psów nieszczepionych przeciw wściekliźnie, co powoduje zwiększenie ryzyka zarażenia wścieklizną osoby pogryzionej. 32/33 Nie zmieniła się sytuacja epidemiologiczna zatruć i zakażeń pokarmowych wywołanych przez czynniki biologiczne. Pogorszyła się sytuacja zatruć i zakażeń pokarmowych o etiologii bakteryjnej i wpływ na ten stan miały dwa ogniska zatruć pokarmowych wywołanych przez pałeczki Salmonella, oraz wzrost zakażeń jelitowych wywołanych przez Clostridium difficile. Natomiast polepszyła się sytuacja epidemiologiczna zakażeń jelitowych o etiologii wirusowej. Obserwowano wzrost przypadków wzw B i C. Zachorowania miały charakter przewlekły i dotyczyły osób, które zostały zakażone w przeszłości i funkcjonowały w społeczeństwie, nieświadome zagrożenia, jakie stanowią dla osób z najbliższego otoczenia. Nie wystąpiły zachorowania ostre, które mogłyby wskazywać na zagrożenie bezpieczeństwa epidemiologicznego w placówkach medycznych. Oceniając realizację szczepień ochronnych w minionym roku należy stwierdzić, że wykonane są one w odsetku gwarantującym w odniesieniu do wielu chorób zakaźnych odporność zbiorowiskową, a tym samym korzystną sytuację epidemiologiczną chorób zwalczanych poprzez szczepienia ochronne. Natomiast niepokojące jest wzrastanie liczby osób uchylających się od ustawowego obowiązku szczepień ochronnych, co jest niepokojące w kontekście bezpieczeństwa zdrowotnego populacji. Nie obserwowano szerzenia się chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych oraz zdarzeń stanowiących zagrożenie dla zdrowia publicznego. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Żninie Tadeusz Kosiara 33/33
