Załącznik nr 1A do Umowy w sprawie korzystania z Portalu Systemu Realizacji Gwarancji Bankowego Funduszu Gwarancyjnego Pieczęć nagłówkowa Banku Lista osób upoważnionych przez Bank do korzystania z Portalu SRG (wzór) Strona1 .....z ....... Nazwa Banku Identyfikator Banku Adres Banku Ulica Kod pocztowy – Miejscowość Nr telefonu Nr faksu Rodzaj zgłoszenia2 Imię Nazwisko Nowe upoważnienie Odebranie uprawnień upoważnionemu Nr telefonu pracownikowi 1 Aktualizacja danych pracownika / certyfikatu Adres e-mail (zmiana certyfikatu / przedłużenie okresu ważności certyfikatu) Skrót SHA1 lub MD5 z SHA1 MD5 certyfikatu W przypadku zgłoszenia więcej niż 4 pracowników upoważnionych przez Bank do korzystania z Portalu SRG, wydrukować dodatkowy formularz i odpowiednio ponumerować strony. 2 Wstawić znak w odpowiednie pole. 1 strona 1 z 4 Rodzaj zgłoszenia2 Imię Nazwisko Nowe upoważnienie Odebranie uprawnień upoważnionemu Nr telefonu pracownikowi 2 Aktualizacja danych pracownika / certyfikatu Adres e-mail (zmiana certyfikatu / przedłużenie okresu ważności certyfikatu) Skrót SHA1 lub MD5 z SHA1 MD5 certyfikatu Rodzaj zgłoszenia2 Imię Nazwisko Nowe upoważnienie Odebranie uprawnień upoważnionemu Nr telefonu pracownikowi 3 Aktualizacja danych pracownika / certyfikatu Adres e-mail (zmiana certyfikatu / przedłużenie okresu ważności certyfikatu) Skrót SHA1 lub MD5 z SHA1 MD5 certyfikatu strona 2 z 4 Rodzaj zgłoszenia2 Imię Nazwisko Nowe upoważnienie Odebranie uprawnień upoważnionemu Nr telefonu pracownikowi 4 Aktualizacja danych pracownika / certyfikatu Adres e-mail (zmiana certyfikatu / przedłużenie okresu ważności certyfikatu) Skrót SHA1 lub MD5 z SHA1 MD5 certyfikatu ...................................................................... Miejscowość, data ...................................................................... Pieczęcie i podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Banku strona 3 z 4 Załącznik nr 2A do Umowy w sprawie korzystania z Portalu Systemu Realizacji Gwarancji Pieczęć nagłówkowa Banku Bankowego Funduszu Gwarancyjnego Lista osób uprawnionych do reprezentowania Banku (wzór) Strona1 .....z ....... Nazwa Banku Identyfikator Banku Rodzaj zgłoszenia2 Imię zgłoszenie nowej osoby uprawnionej do Nazwisko reprezentowania Banku 1 Stanowisko usunięcie osoby z listy osób uprawnionych do reprezentowania Banku Nr telefonu aktualizacja danych osoby uprawnionej do reprezentowania Banku Rodzaj zgłoszenia2 Imię zgłoszenie nowej osoby uprawnionej do Nazwisko reprezentowania Banku 2 Stanowisko usunięcie osoby z listy osób uprawnionych do reprezentowania Banku Nr telefonu aktualizacja danych osoby uprawnionej do reprezentowania Banku ...................................................................... Miejscowość, data ...................................................................... Pieczęcie i podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Banku W przypadku zgłoszenia więcej niż 2 osób uprawnionych do reprezentowania Banku, wydrukować dodatkowy formularz i odpowiednio ponumerować strony. 2 Wstawić znak w odpowiednie pole. 1 strona 4 z 4