Jeden pacjent jedna choroba

Zarzuty wobec NFZ:
1. Jeden pacjent jedna
choroba – Fundusz
finansuje leczenie tylko
jednej choroby.
2. Jeden
pacjent jedna
kończyna – Fundusz
finansuje leczenie tylko
jednej kończyny.
- Jeden pacjent
jedna choroba
- Jeden pacjent
jedna kończyna
prawda, czy fałsz?
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 1 – 2008 rok
poród
(grupa N01)
poród + cukrzyca
(grupa N03)
=
1 584 zł
=
2 688 zł
(+70%)
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 1 – 2008 i 2009 rok
Poród
2008 rok
=
1 584 zł
2009 rok
=
1 683 zł
(+6%)
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 1 – 2008 i 2009 rok
Poród + cukrzyca
2008 rok
=
2 688 zł
2009 rok
=
2 856 zł
(+6%)
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 2 – 2008 rok
niewydolność serca
(grupa E54)
=
1 488 zł
niewydolność serca
2 256 zł
=
+ cukrzyca
(+52%)
(grupa E53)
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 2 – 2008 i 2009 rok
niewydolność serca
2008 rok
=
1 488 zł
2009 rok
=
1 581 zł
(+6%)
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 2 – 2008 i 2009 rok
niewydolność serca + cukrzyca
2008 rok
=
2 256 zł
2009 rok
=
2 397 zł
(+6%)
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 3 – 2008 rok
zawał serca
(grupa E17)
= 1 776 zł
zawał serca
2
640
zł
=
+ nowotwór brzucha
(+49%)
(grupa E16)
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 3 – 2008 i 2009 rok
zawał serca
2008 rok
=
1 776 zł
2009 rok
=
1 887 zł
(+6%)
Jeden pacjent jedna choroba?
Przykład 3 – 2008 i 2009 rok
zawał serca + nowotwór brzucha
2008 rok
= 2 640 zł
2009 rok
= 2 805 zł
(+6%)
Jeden pacjent jedna kończyna?
Przykład 1
Jedna kończyna
Wyszczególnienie
złamanie kończyny
górnej
I półrocze
2008r.
3 480 zł
II półrocze
2008 r.
5 040 zł
2009 rok
5 355 zł
Dwie kończyny
Wyszczególnienie
złamanie kończyny
górnej
złamanie kończyny
górnej
+54%
I półrocze
2008r.
II półrocze
2008 r.
2009 rok
5 568 zł
7 762 zł
8 247 zł
Jeden pacjent jedna kończyna?
Przykład 2
Urazy wielonarządowe
(dwie różne kończyny)
Wyszczególnienie
złamanie kończyny
górnej
złamanie kończyny
dolnej
I półrocze
2008r.
7 488 zł
II półrocze
2008r.
2009 rok
10 848 zł 11 526 zł
+45%
+6%
Jeden pacjent jedna kończyna?
Przykład 3
Urazy wielonarządowe
(trzy narządy)
Wyszczególnienie
I półrocze
2008 rok
II półrocze
2008 rok
2009 rok
złamanie kończyny
górnej
złamanie kończyny
dolnej
8 820 zł
13 585 zł 14 434 zł
zwichnięcie w stawie
biodrowym
+54%
+6%
Jeden pacjent jedna choroba?
Jeden pacjent jedna kończyna?
Finansowanie świadczeń w II pół. 2008r.
Wyszczególnienie
Międzyleski
Szpital
Specjalistyczny
w Warszawie
Mazowsze
wartość ogółem,
w tym
„jeden
pacjent
kilka
chorób”
Udział
procentowy
kol. 2 w kol. 1
24,8 mln zł
14,3 mln zł
58%
1 mld 471 mln zł
638 mln zł
43%
Średnia wartość hospitalizacji
w I i II półroczu 2008 roku Mazowsze
Półrocze
2008 roku
pierwsze
drugie
Średnia wartość
hospitalizacji
2 157 zł
2 496 zł
wzrost o 16%
Średnia wartość hospitalizacji
w I i II półroczu 2008 roku –
ośrodki pediatryczne
Półrocze
2008 roku
pierwsze
drugie
Średnia wartość
hospitalizacji
2 113 zł
2 154 zł
wzrost o 2%
Podsumowanie
Jeden pacjent jedna choroba
prawda czy fałsz?
1. Poród = 1 683 zł;
Poród + cukrzyca = 2 856 zł
2. Niewydolność serca = 1 581 zł;
Niewydolność serca + cukrzyca = 2 397 zł
3. Zawał serca = 1 887 zł;
Zawał serca + nowotwór brzucha = 2 805 zł
4. Leczenie operacyjne jednej kończyny = 5 355 zł;
Leczenie operacyjne dwóch kończyn = 8 247 zł
5. Leczenie operacyjne dwóch różnych narządów = 11 526 zł
6. Leczenie operacyjne trzech różnych narządów = 14 434 zł
Podsumowanie
Średnia wartość hospitalizacji
w 2008r.
Dziękuję za uwagę.