Strategie żywieniowe mające na celu zapobieganie alergii

the
nest
Strategie żywieniowe mające na celu
zapobieganie alergii pokarmowej
i związanym z nią chorobom
Peter K. Smith
Griffith University Qld Australia,
South Brisbane, Australia
[email protected]
Główna informacja
Różnica między wczesnym a późnym
wczesnych etapach życia w ostatnim
je się być związane z dwoma innymi
rozpoczęciem podawania pokarmów uzu-
czasie wymienione przez G. Lacka to:
schorzeniami dotyczącymi braku toleran-
pełniających wydaje się być powiązana
płeć męska (w szczególności alergia na
cji: cukrzycą i celiakią. Zaproponowaliśmy
z brakiem tolerancji (alergia pokarmowa
orzechy), dysfunkcje bariery naskórka,
schemat pod nazwą „Okno immunolog-
i celiakia).
polimorfizm genetyczny, niedobory wita-
iczne” w którym posiłki mogą być wprow-
W wieku 4-7 miesięcy noworodek jest
miny D, nadwaga, nadmierna higiena,
adzone u dzieci bez zwiększonego ryzyka
wystarczająco rozwinięty by zacząć przyj-
moment wprowadzenia posiłków uzupeł-
wystąpienia alergii (wykres 1). Ta propo-
mować i połykać małe ilości półpłynnych
niających.
zycja została ratyfikowana przez nieza-
pokarmów. Sztuczne przesunięcie w cza-
Dowody naukowe, na których opierały
leżną komisję ekspertów. Okres „okna”
sie wprowadzania do diety alergenów nie
się programy wprowadzania posiłków
przypada pomiędzy 4 a 7 miesiącem ży-
zdały egzaminu, gdyż odbiegało to od
uzupełniających na przełomie lat 90 XX
cia. W przypadku celiakii są dowody na to,
schematów rozwoju, które towarzyszą
wieku i pierwszej dekady XXI wieku były
że tolerancja może być osiągnięta naj-
człowiekowi od tysiącleci.
słabe. Wiele późniejszych badań wykaza-
efektywniej poprzez małe ilości glutenu
podawanie zhydrolizowanego termicznie
cierpieć z powodu tego typu schorzeń.
Wydaje się, że istnieje pewna korzyść
ło, że zbyt wczesne lub zbyt późne
wprowadzonego w okresie karmienia
białka mleka krowiego po 6 m. ż. wspo-
Podsumowanie: bazując na istniejących
we wprowadzeniu niewielkich ilości posił-
wprowadzenie pokarmów uzupełniających
piersią (efekt ochronny karmienia natural-
maga rozwój tolerancji pokarmowej. W przy-
dowodach dotyczących niemowląt z pod-
ków uzupełniających podczas karmienia
zwiększa ryzyko wystąpienia alergii pokar-
nego). Sposób przygotowania posiłków
padku białka jaja wprowadzane między
wyższonym ryzykiem wystąpienia alergii
piersią.
mowej i innych rodzajów alergii. To wyda-
wydaje się być istotny. Udowodniono, że
4-6 miesiącem życia jajko gotowane daje
i AZS najlepszym okresem do wyłącznego
niższe ryzyko alergii niż jajko smażone.
Na początku XXI wieku ludzkość doś-
,GJKOV=JOUJ=PKHAN=J?Fã
wiadczyła nieoczekiwanego wzrostu częstotliwości występowania alergii i atopowego zapalenia skóry, które osiągnęły
karmienia piersią są pierwsze 4 miesiące
Mleka modyfikowane (hydrolizowane
życia. Strategie tę należy łączyć z unika-
lub nie) mają pozytywny wpływ na dziec-
niem środków zobojętniających pH w żo-
ko, jak podają niedawne badania opubliko-
łądku i zachowaniem czystości, choć nie
wane w bazie danych Cochrane, podob-
ekstremalnej. Po 4 m. ż, karmienie piersią
rozmiary epidemii i jeśli szybkość tego
nie jak probiotyki. Leki zobojętniające
powinno być łączone z małymi ilościami
wzrostu utrzyma się kilka następnych
środowisko w żołądku mogą spowodować
pokarmów uzupełniających, a jeśli potrzeb-
generacji będzie cierpieć z powodu prob-
brak hydrolizy białek pokarmowych pro-
ne będzie mleko modyfikowane należy
wadząc do utraty tolerancji.
zastosować mleko hipoalergiczne z pro-
lemów zdrowotnych i ekonomicznych.
/UVUGK
2NK@VAJEA
,GJK
IEAOEØ?A
/UVUGK
IEAOEã?U
2OPØLEAJEA
IEAOEã?U
Ciężkie przypadki alergii pokarmowej wy-
Są niemowlęta, które są uodpornione
stępują u 10% Australijczyków i taki trend
i mogą jeść cokolwiek bez konsekwencji
jest obecny na całym świecie. Wciąż nie
w postaci alergii. Są także takie niemowlęta,
*=wAEHKĆ?E
wiadomo dlaczego tak szybko wzrasta
częstotliwość występowania alergii i AZS.
Czynniki zwiększające ryzyko alergii we
-K@?V=OG=NIEAJE=LEANOEØ
które są skazane na braki immunologiczne
*HAGKDU@NKHEVKS=JA
i które nawet jeśli ich rodzice zrobią wszystko, by nie wywołać u nich alergii, będą
4
biotykami.
Bibliografia
1. Prescott SL, Allen K. Alergia pokarmowa: na
grzbiecie drugiej fali epidemii alergii. Pediatr
Allergy Immunol 2011;22:155–160.
2. Osborne NJ, Koplin JJ, Martin PE, Gurrin LC,
Lowe AJ, Matheson MC, i inni.
5
Występowanie potwierdzonej alergii
pokarmowej IgE-zależnej u niemowląt
w oparciu o próbki pobrane od populacji
i wstępnie ustalone kryteria.
J Allergy Clin Immunol 2011;127:668– 676.
3. Burks WA, Tang M, Sicherer S, Muraro A,
Eigenmann PE, Ebisawa M, i inni, Fiocchi A,
ICON: Alergia pokarmowa.
J Allergy Clin Immunol 2012;129:906 –920.
4. Lack G. Aktualizacja dotycząca czynników
ryzyka związanych z alergią pokarmową.
J Allergy Clin Immunol 2012;129:1187–1197.
5. Prescott SL, Smith P, Tang M, Palmer DJ,
Sinn J, Huntley SJ, i inni. Istota wczesnego
żywienia uzupełniającego w rozwoju
tolerancji doustnej: obawy i kontrowersje.
Pediatr Allergy Immunol 2008;19:375 –380.
6. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, i inni.
Żywienie uzupełniające: komentarz Komitetu
ds. Żywienia ESPGHAN. Pediatr Gastroenterol
Nutr 2008;46:99 –110.
7. Kim JS, Nowak-Wegrzyn A, Sicherer SH,
Noone S, Moshier EL, Sampson HA.
Dietetyczne mleko zapiekane przyspiesza
ustąpienie alergii na mleko krowie u dzieci.
J Allergy Clin Immunol 2011;128:125 –131.
8. Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, i inni.
Czy wczesne wprowadzenie jaj do jadłospisu
może zapobiec uczuleniu na jajka
u niemowląt? Badanie populacyjne.
J Allergy Clin Immunol 2010;126:807–813.
9. Osborn DA, Sinn J. Mleka modyfikowane
zawierające hydrolizowane proteiny mające
na celu zapobieżenie alergii i nietolerancji
pokarmowej u niemowląt. Baza Danych
Przeglądów Systematycznych Cochrane
2006, Wydanie 4. Art. nr: CD003664.
10.Osborn DA, Sinn J. Stosowanie probiotyków
u niemowląt, aby zapobiec chorobom
alergicznym i nadwrażliwości pokarmowej.
Baza Danych Przeglądów Systematycznych
Cochrane 2007, Wydanie 4. Art. nr: CD006475.
11. Untersmayr E, Jensen-Jarolim E. Rola
wpływu trawienia białek i środków
zobojętniających kwasy na wyniki alergii
pokarmowej. J Allergy Clin Immunol
2008;121:1301–1308.