OPO2_W19 – Oświadczenie organizacji producentów i jej
advertisement
OPO2_W19 OŚWIADCZENIE ORGANIZACJI PRODUCENTÓW I JEJ CZŁONKÓW, ŻE INWESTYCJE ZREALIZOWANE W RAMACH PROGRAMU OPERACYJNEGO STANOWIĄ WŁASNOŚĆ ORGANIZACJI PRODUCENTÓW LUB JEJ CZŁONKÓW Ja/My, niżej podpisany/ni: ...................................................................................... - .................................................................................... ...................................................................................... -..................................................................................... ...................................................................................... -..................................................................................... (imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania organizacji producentów oraz pełniona funkcja) reprezentujący uznaną organizację producentów owoców i warzyw: ............................................................................................................................................................................. (nazwa organizacji/zrzeszenia organizacji producentów) z siedzibą w ........................................................................................................................................................ (adres, kod pocztowy oraz miejscowość, w której mieści się siedziba organizacji) I. L.p. Oświadczam/my, że inwestycje w środki trwałe: narzędzia, maszyny, urządzenia, zrealizowane w ramach programu operacyjnego w gospodarstwach członków: 1 Imię i nazwisko członka organizacji producentów Nr identyfikacyjny (jeśli został nadany) Adres Nazwa i oznaczenie zakupionych przez organizację producentów narzędzi, maszyn, urządzeń 1. 2. 3. stanowią własność organizacji producentów i zostały przekazane do dysponowania członkom zgodnie z przeznaczeniem na podstawie umowy na eksploatację, zapewniającej, że w przypadku wystąpienia członka z organizacji odzyska ona składniki majątkowe zrealizowanej inwestycji albo końcową wartość inwestycji. II. Oświadczam/my, że inwestycje w środki trwałe: narzędzia, maszyny, urządzenia, zrealizowane w ramach programu operacyjnego i zlokalizowane na gruncie, w budynkach lub budowlach stanowiących własność lub przedmiot użytkowania wieczystego organizacji producentów: 1 L.p. Nazwa i oznaczenie zakupionych przez organizację producentów narzędzi, maszyn, urządzeń 1. 2. 3. stanowią własność organizacji producentów. III. Oświadczam/my, że grunt, na którym została zrealizowana inwestycja dotycząca budowy, rozbudowy, przebudowy i remontu budynków i budowli: 1 Położenie działki/działek ewidencyjnych, na których zrealizowana została inwestycja budowlana Lp. Nazwa zrealizowanej inwestycji budowlanej Województwo Powiat Gmina Dane według ewidencji gruntów i budynków działki/działek ewidencyjnych, na których zrealizowana została inwestycja budowlana Nazwa obrębu ewidencyjnego Nr obrębu Nr arkusza Nr działki ewidencyjnego mapy ewidencyjnej Powierzchnia całkowita działki ewidencyjnej Nr działania m2 (ha) Termin upływu zobowiązania, o którym mowa w pkt. VII RRRR-MM-DD 1. 2. 3. stanowi własność lub przedmiot użytkowania wieczystego organizacji producentów. IV. Oświadczam/my, że inwestycje zrealizowane w ramach programu operacyjnego w gospodarstwach członków dotyczące budowy, rozbudowy, przebudowy i remontu budowli (np. szklarni):1,2 .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (nazwa zrealizowanej inwestycji) Lp. Nazwisko i imię/ nazwa członka organizacji Nr identyfikacyjny (jeśli został nadany) Położenie działki/działek ewidencyjnych, na których zrealizowana została inwestycja Adres Województwo Powiat Gmina Dane według ewidencji gruntów i budynków działki/działek ewidencyjnych, na których zrealizowana została inwestycja Nr Nazwa obrębu Nr obrębu arkusza ewidencyjnego ewidencyjnego mapy Nr działki ewidencyjnej Powierzchnia całkowita działki ewidencyjnej (ha) m2 Termin upływu zobowiązania, o którym mowa w pkt. VII Nr działania RRRR-MM-DD 1. 2. 3. zostały zrealizowane na gruncie, stanowiącym własność lub przedmiot użytkowania wieczystego członka organizacji i zostały przekazane do dysponowania członkowi zgodnie z przeznaczeniem na podstawie umów na eksploatację, zapewniających, że w przypadku wystąpienia członka z organizacji odzyska ona składniki majątkowe zrealizowanej inwestycji albo końcową wartość inwestycji, V. Oświadczam/my, że inwestycje zrealizowane w ramach programu operacyjnego w gospodarstwach członków, dotyczące zakupu materiału szkółkarskiego i założenia plantacji w ramach działania: 1 ................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................... (numer i nazwa działania) Lp. Nazwisko i imię/ nazwa członka organizacji Nr identyfikacyjny (jeśli został nadany) Położenie działki/działek ewidencyjnych, na których zrealizowane zostały nasadzenia Adres Województwo Powiat Gmina Dane według ewidencji gruntów i budynków Dane dotyczące zrealizowanych nasadzeń działki/działek ewidencyjnych, Termin upływu na których zrealizowane zostały nasadzenia zobowiązania, o którym Powierzchnia mowa w pkt. Nazwa Nr Nr Nr całkowita Ilość Nazwa Powierzch VII obrębu obrębu arkusza działki działki Gatunek nasadzeń odmiany nia (ha) ewiden. ewiden. mapy ewiden. ewidencyjnej (szt.) (ha) 1. 2. 3. zostały zrealizowane na gruncie, stanowiącym własność lub przedmiot użytkowania wieczystego członka organizacji i zostały przekazane do dysponowania członkom zgodnie z przeznaczeniem na podstawie umów na eksploatację, zapewniających, że w przypadku wystąpienia członka z organizacji odzyska ona składniki majątkowe zrealizowanej inwestycji albo końcową wartość inwestycji, materiał szkółkarski został posadzony na miejsce docelowe uprawy i będzie uprawiany w cyklu co najmniej 3-letnim*. VI. Oświadczam/my, że inwestycje zrealizowane w ramach programu operacyjnego w gospodarstwach członków, dotyczące środków pozwalających na wydłużenie okresu podaży owoców i warzyw, materiałów chroniących owoce i warzywa przed zabrudzeniem w procesie produkcji (np. agrowłóknina) lub zakupu środków zapobiegających utracie jakości owoców i warzyw (np. siatki ochronne, przeciwgradowe): 1 L.p. 1. 2. 3. Nazwa zrealizowanej inwestycji Imię i Nr nazwisko identyfikacyjny członka (jeśli został organizacji nadany) producentów Położenie działki/działek ewidencyjnych, na których zrealizowana została inwestycja Adres Województwo Powiat Gmina Dane według ewidencji gruntów i budynków działki/działek ewidencyjnych, na których zrealizowana została inwestycja Nazwa obrębu ewiden. Nr Nr obrębu arkusza ewiden. mapy Nr działki ewiden. Termin upływu zobowiązania, o którym mowa w pkt. VII Powierzchnia całkowita Nr działki ewidencyjnej działania (ha) RRRR-MMDD stanowią własność organizacji producentów i zostały przekazane do dysponowania członkom zgodnie z przeznaczeniem na podstawie umów na eksploatację, zapewniających, że w przypadku wystąpienia członka z organizacji odzyska ona składniki majątkowe zrealizowanej inwestycji albo końcową wartość inwestycji. VII. Zobowiązuję/my się do wykorzystywania zgodnie z przeznaczeniem, konserwacji oraz niezbywania i nieudostępniania 3 innym podmiotom, inwestycji objętych dofinansowaniem: − w okresie co najmniej 10 lat od daty nabycia lub oddania ich do użytku - dla budynków lub budowli, − w okresie co najmniej 5 lat od dnia nabycia - dla narzędzi, maszyn, urządzeń i instalacji, − w okresie amortyzacji danego środka trwałego - dla inwestycji polegających na zakupie materiału szkółkarskiego oraz zakupie i montażu materiałów chroniących owoce i warzywa przed zabrudzeniem w procesie produkcji, a także materiałów przyspieszających lub opóźniających dojrzewanie owoców i warzyw. Załącznik: Kopia umowy na eksploatację i wykorzystanie inwestycji zgodnie z przeznaczeniem, zawartej między organizacją producentów a członkiem, w gospodarstwie którego zrealizowana została inwestycja, zapewniającej, że w przypadku wystąpienia członka z organizacji, odzyska ona składniki majątkowe zrealizowanej inwestycji albo końcową wartość inwestycji. Data i podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wnioskodawcy: data wypełnienia oświadczenia (dzień –miesiąc –rok) .............................................................. Czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wnioskodawcy 1 2 3 .............................................................. Czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wnioskodawcy .............................................................. Czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wnioskodawcy wypełnić jeśli dotyczy, w przypadku realizacji w ramach programu operacyjnego kilku inwestycji zlokalizowanych w gospodarstwach członków, należy skopiować i wypełnić tabelę dla każdej inwestycji oraz nad każdą kolejną tabelą zamieścić nazwę zrealizowanej inwestycji, w zakresie, o którym mowa w art. 60 ust. 3 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) Nr 543/2011 z dnia 7 czerwca 2011 r. ustanawiającego szczegółowe zasady stosowania rozporządzenia Rady (WE) nr 1234/2007 w odniesieniu do sektora owoców i warzyw oraz sektora przetworzonych owoców i warzyw (Dz. Urz. UE L 157 z 15.06.2011, ze zm.). * niepotrzebne skreślić.
