Wniosek nr
advertisement
Pieczęć jednostki organizacyjnej Imię i nazwisko: Wniosek nr o realizację dostawy/usługi/robót budowlanych*) Lp. Kod CPV Przedmiot wniosku Liczba Cena netto zł (sumarycznie) Tel: Źródło finansowania numer projektu ____________ ____________ Realizacja (nr faktury, data) 1. 2. 3. 4. Przedmiot wniosku – poz. – będzie wykorzystywany wyłącznie do prac naukowo badawczych zgodnie z umową nr …………z dnia ………… podpisaną przez ………………………. z ………………………………………. Potwierdzam dysponowanie przez wnioskodawcę środkami finansowymi na realizację ww. zadań …………………………………………….. Data i podpis Pełnomocnika Kwestora …………………………………………….. Data i podpis Kierownika jednostki organizacyjnej lub Kierownika projektu Pozycje ….…………1...……….... nie podlegają ustawie Prawo zamówień publicznych (art. 4. p. 8) Dla pozycji …………………….. należy zastosować zapisy Zarządzenia Dziekana nr 8/2014 Dla pozycji …………………….. należy zastosować zapisy Zarządzenia Dziekana nr 10/2014 Realizacja umowy – pozycje …………………… – zgodnie z postanowieniami Zarządzenia Dziekana nr 1/2014 Dla pozycji …………………….. należy zastosować przetarg nieograniczony Dla pozycji …………………….. należy zastosować tryb …………………………………… ………………………………. Data i podpis Pełnomocnika Dziekana ds. zamówień publicznych *) niepotrzebne skreślić
