Reakcje adaptacyjne u dzieci

Reakcje adaptacyjne u dzieci
Konsekwencje chronicznej deprywacji .
Bezpośrednie
 Zaburzenia pierwotnej zdolności przywiązania,
 Apatia
 Psychiczne odwrócenie się dzicka
 Opóźnienia rozwojowe
 Zaburzenia orientacji czasowo przestrzennej
 Opóźnienia w procesie indywidualizacji
 Zaburzenia w kształtowaniu tożsamości
Odległe
 Obecność zaburzeń z pogranicza ( psychopatologia )
 Osobowość antysocjalna
 Obecność zaburzeń psychosomatycznych
Zespół rozłąki
 Dramatyczna zmiana dotychczasowego zachowania
 Wzmożona lękliwość
 Nieustanny płacz
 Reagowanie krzykiem na obcych
 Spadek aktywności dziecka
 Zakrywanie twarzy rękami
 Brak reakcji na kontakty społeczne
 Obniżenie nastroju
 Obniżenie aktywności poznawczej i ruchowej
 Obecność objawów somatycznych
Fazy reakcji na rozłąkę ( choroby sierocej )
 Faza protestu
 Faza rozpaczy
 Faza tłumienia (zobojętnienie)
Typy reakcji w okresie adaptacji
Typ hiperaktywny – niepokój ruchowy, agresywność niepodporządkowanie.
Typ hipoaktywny – bierność, apatia, unikanie wypowiedzi, obniżona zdolność uczenia się.
Syndrom pustki uczuciowej
 Niestabilność psychoruchowa,
 Bezsenność
 Opóźnienia we wzroście, w wadze
 Częste infekcje
 Łysienie plackowate
 Silne pobudzenie ruchowe
 Ubóstwo w wyrażaniu uczuć
 Brak strachu przed obcym
 Niezróżnicowana więź
 Mechaniczne funkcjonowanie
 Nie pojawiają się objawy psychotyczne
Przyczyny zespołu pustki
 Wielokrotne separacje
 Zmiany miejsca zamieszkania
 Depresja opiekunów
 Powierzchowny kontakt z opiekunem (ojcem )
 Ograniczenia funkcji matkowania u opiekunów
Wczesnodziecięca trauma relacyjna z matką bądź z ojcem.
Brak więzi – dziecko nie przejawia preferencji w stosunku do opiekunów ( nie płaczą),
nie protestuje przy separacji lub przejawia niezróżnicowany protest
dziecko jest jednakowo towarzyskie,
wiek umysłowy na poziomie 8 miesiąca życia
Więź niezróżnicowana.- nadmierna pewność siebie,
oddalanie się od opiekunów,
towarzyskość,
nadmierna przyjacielskość wobec obcych.
Więź zahamowana - unikanie interakcji z innymi,
nie bawią się przy obcych osobach,
dominuje nadmierna czujność,
przywieranie, ugodowość
więź z rodzicem obarczona jest lękiem.
Więź agresywna – preferują opiekuna, ale przerywane złością i agresją,
złość jest cechą relacji z opiekunem.
Odwrócenie ról – rodzic jak dziecko, dziecko jak rodzic,
dziecko staje się opiekunem rodzica,
w interakcji z opiekunem wymagające, rozkazujące, nadmiernie
troskliwe, kontrolujące,
przejawianie troski o samopoczucie rodzica,
utrzymuje bliskość z opiekunem w nowym otoczeniu bez oznak lęku.
Nerwice a





psychozy
PTSD,
Zaburzenia OK.,
Zespół lęku uogólnionego,
Lęk społeczny,
Kontakt z rzeczywistością jest zachowany.
W psychozie natomiast kontakt z rzeczywistością jest zaburzony, nawet gdy choroba ma
charakter epizodyczny.
Główne objawy psychozy
1.
2.
3.
4.
5.
Urojenia
Doświadczenie owładnięcia,
Halucynacje
Zaburzenia myślenia, mowy,
Zmiany emocjonalne
Urojenia – fałszywe przekonania pacjenta, które opiera się na wszelkiej argumentacji
mimo dowodów wystarczających do ich obalenia ,
towarzyszą też innym psychozom,
rodzaje urojeń : wielkościowe, prześladowcze, hipochondryczne, idee ksobne,
oddziaływania prześladowcze.
Oddziaływania- przekonanie, że własne myśli i zachowania są kontrolowane
z zewnątrz, ktoś udziela mi instrukcji każe robić coś innego.
prześladowcze - ktoś czycha na jego życie, obcy, kosmici,
hipochondryczne – przekonanie iż coś złego dzieje się z naszym ciałem,
ksobne (odniesienia) – aktywność innych jest ukierunkowana na pacjenta, wszyscy się
na mnie patrzą .
Halucynacje – najczęściej są słuchowe , mają charakter realnych doznań, mimo braku
bodźców zewnętrznych ( głosy ),
rzadziej wzrokowe, ujmujące lub przerażające.
Zaburzenia mowy – wykolejenie, ześlizgiwanie się,
luźne skojarzenia,
skojarzenia dźwięczne,
neologizmy, czyli tworzenie własnych tworów językowych
( zuboża treść wypowiedzi).
Objawy pozytywne schizofrenii - dotyczą nadmiaru odbieranych bodźców percepcyjnych i myśli,
Objawy negatywne schizofrenii
 Odnoszą się do symptomów, które pociągają za sobą ograniczenia normalnych
zachowań , pojawiają się wcześniej niż pozytywne,
 Stępienie,
 Osłabienie woli,
 Ograniczenie mowy,
 Katatonia,
 Spłycenie emocji,
 Twarz nieruchoma,
 Głos monotonny.
Sygnały wskazujące na schizofrenię u dzieci i młodzieży.
 Kłopoty z odróżnieniem fantazji od rzeczywistości,
 Widzenie i słyszenie rzeczy nie istniejących tu i teraz, omamy słuchowe i
wzrokowe,
 Nielogiczne myślenie,
 Bardzo obrazowe i udziwnione myśli i pojęcia,
 Skrajne nastroje,
 Dziwaczne zachowania,
 Zachowanie nieadekwatne do wieku,
 Nasilone lęki,
 Branie fikcji telewizyjnej za rzeczywistość.
Epidemiologia
1% (Dania, Indie )
20 osób na 100000 rocznie
Częściej u mężczyzn,
Po 40 – 45 r. wzrost zachorowań u kobiet.
Wyzdrowienie
Objawowe
Społeczne
Psychologiczne
Co jest kryterium różnicującym?
 Wysoki w krajach rozwiniętych Wskaźnik Emocji Wyrażanych
rodzinne uwarunkowania
Co się na niego składa?




Liczba krytycznych uwag typu: on nic nie robi tylko pali i pali,
Wysoki stopień wrogości werbalnej i niewerbalnej,
Stopień nadmiernego zaangażowania, pacjent traktowany jest jak dziecko,
Krewni wysocy we wskaźniku EW stanowią odpowiednik (ekwiwalent) dziejącego
się stresu.