LEKI STOSOWANE W CHOROBIE NADCIŚNIENIOWEJ

LEKI STOSOWANE W
NADCIŚNIENIU
PODZIAŁ NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO
I OKRES - NADCIŚNIENIE ŁAGODNE
II OKRES - NADCIŚNIENIE
UMIARKOWANE
III - OKRES NADCIŚNIENIE CIĘŻKIE
IV - PRZEŁOM NADCIŚNIENIOWY
PODZIAŁ FARMAKOLOGICZNY LEKÓW
PRZECIWNADCIŚNIENIOWYCH:
1. LEKI MOCZOPĘDNE - DIURETYKI
(FUROSEMID, TIAZYDY,
SPIRONOLAKTON)
2. LEKI HAMUJĄCE AKTYWNOŚĆ
UKŁADU WSPÓŁCZULNEGO:
- LEKI β- ADRENOLITYCZNE:
• PROPRANOLOL
• METOPROLOL
• ACEBUTOLOL
• BISOPROLOL
- LEKI HAMUJĄCE OŚRODKOWO
AKTYWNOŚĆ UKŁADU
WSPÓŁCZULNEGO
• KLONIDYNA
• METYLDOPA
• REZERPINA
• URAPIDYL
- LEKI α- ADRENOLITYCZNE
• PRAZOSYNA
• DOKSAZOSYNA
• TERAZOSYNA
3. INHIBITORY KONWERTAZY
ANGIOTENSYNY
• KAPTOPRYL
• PERINDOPRYL
• ENARAPLYL
• LIZYNOPRYL
• RAMIPRIL
• CHINAZAPRYL
4. BLOKERY KANAŁÓW WAPNIOWYCH
• NITRENDYPINA
• WERAPAMIL, DILTIAZEM
• AMLODYPINA
5. LEKI O BEZPOŚREDNIM DZIAŁANIU NA
NACZYNIA:
• DIHYDRALAZYNA
• DIAZOKSYD
•
•
•
•
ALKALOIDY RAUWOLFII - REZERPINA
WYWOŁUJĄ POWOLNY I
DŁUGOTRWAŁY SPADEK CIŚNIENIA
TĘTNICZEGO KRWI
RÓWNOLEGLE ZWALNIAJĄ AKCJĘ
SERCA
DZIAŁA OŚRODKOWO NA STRUKTURY
WSPÓŁCZULNE PODWZGÓRZA ORAZ
TWÓR SIATKOWATY
MECHANIZM DZIAŁANIA - UPOŚLEDZA
ZDOLNOŚĆ MAGAZYNOWANIA AMIN
KATECHOLOWYCH W TKANKACH
(OUN, ściana naczyń, serce, nadnercza)
• PRZECIWWSKAZANIA:
- CHOROBA WRZODOWA
- PSYCHOZY Z KOMPONENTĄ
DEPRESYJNĄ
- NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
PREPARATY: Normatens, Bipressin
• DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
- WZMOŻENIE PERYSTALTYKI
- ZMĘCZENIE i SENNOŚĆ
- STANY DEPRESYJNE, NIEKIEDY Z
TENDENCJAMI SAMOBÓJCZYMI
- OBJAWY PARKONSONIZMU
- DŁUGOTRWAŁE LECZENIE MOŻE
WYWOŁAĆ RAKA SUTKA U KOBIET
• WSKAZANIA
- NADCIŚNIENIE TĘTNICZE W II i III
OKRESIE
METYLDOPA
• INHIBITOR DEKARBOKSYLAZY DOPA ENZYMU KATALIZUJĄCEGO PRZEJŚCIE W
DOPAMINĘ (PREKURSORA
NORADRENALINY)
• ZAHAMOWANIE SYNTEZY NA WYWOŁUJE
SPADEK WARTOŚCI CIŚNIENIA I OBNIŻENIE
PROGU POBUDLIWOSCI NERWOWEJ
• DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE: ZABURZENIA
SNU
- SUCHOŚĆ W JAMIE USTNEJ, ZABURZENIA
POTENCJI, DEPRESJA,
PREPARAT: Dopegyt
KLONIDYNA
• LEK O DZIAŁANIU OŚRODKOWYM
• HAMUJE UKŁAD RAA
• NASILA ZATRZYMYWANIE JONÓW
SODOWYCH i WODY, UPOŚLEDZENIE
SPRAWNOŚCI INTELEKTUALNEJ
• SENNOŚĆ, ZABURZENIA POTENCJI
PREPARAT: IPOREL
LEKI α - ADRENOLITYCZNE
• DZIAŁA WYBIÓRCZO NA RECEPTORY α1 ADRENOLITYCZNE
• DZIAŁANIE MIOLITYCZNE NA ŚCIANĘ
NACZYŃ
• ZMNIEJSZA ZUŻYCIE TLENU PRZEZ
MIĘSIEŃ SERCOWY
• PRZECIWWSKAZANIA:
- UCZULENIA
- CIĄŻA i OKRES LAKTACJI
- WIEK PONIŻEJ 12 rż
PREPARATY: Polpressin, Minipress,
Ebrantil
•
•
•
•
•
•
LEKI β - ADRENOLITYCZNE
BLOKERY RECEPRORÓW β1 W SERCU
ZWALNIAJĄ CZYNNOŚĆ SERCA
ZMNIEJSZAJĄ KURCZLIWOŚĆ SERCA ZMNIEJSZENIE ZAPOTRZEBOWANIA
MIĘŚNIA SERCOWEGO NA TLEN
POPRAWIAJĄ TOLERANCJĘ WYSIŁKU
ZMNIEJSZAJĄ NATĘŻENIE I CZĘSTOŚĆ
BÓLU WIEŃCOWEGO
SKUTECZNIE OBNIŻĄJĄ CIŚNIENIE
TĘTNICZE
• DOBRZE WCHŁANIAJA SIĘ Z
PRZEWODU POKARMOWEGO
• METABOLIZOWANE W WĄTROBIE
• PRZECIWWSKAZANIA:
- OBJAWOWA BRADYKARDIA (RYZYKO
NASILENIA)
- OBJAWOWA HIPOTONIA
- BLOKI PRZEDSIONKOWO KOMOROWE
- CIĘŻKA NIEWYRÓWNANA
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
- ASTMA
• DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
- BRADYKARDIA, NASILENIE BLOKÓW
PRZEDSIONKOWO - KOMOROWYCH
- SKURCZ TĘTNIC OBWODOWYCH I
UPOŚLEDZENIE OBWODOWEJ
PERFUZJI TKANKOWEJ
- ZMĘCZENIE, BÓL GŁOWY, ZABURZENIA
SNU, BEZSENNOŚĆ - DZIAŁANIE NA
OUN
- NASILENIE IMPOTENCJI I UTRATA
LIBIDO
PREPARATY:
Bisocard ( bisoprolol)
Metocard, Betalok ZOK (metoprolol)
Propranolol
Atenolol
Sectral (Acebutolol)
BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO
• POWODUJĄ ROZSZERZENIE TĘTNIC
NASIERDZIOWYCH I TĘTNICZEK
OPOROWYCH PRZEZ CO ZWIĘKSZAJĄ
PRZEPŁYW WIEŃCOWY
• ZMNIEJSZAJĄ ZAPOTRZEBOWANIE
MIĘŚNIA SERCOWEGO NA TLEN
POPRZEZ OBNIŻENIE OPORU W
KRĄŻENIU DUŻYM
• NIEKTÓRE (DILTIAZEM, WERAPAMIL)
ZWALNIAJĄ CZYNNOŚĆ SERCA I
ZMNIEJSZAJĄ KURCZLIWOŚĆ
• OBNIŻAJĄ CIŚNIENIE TĘTNICZE
WSKUTEK DZIAŁANIA
MIORELAKSACYJNEGO NA
MIĘŚNIÓWKĘ GŁADKĄ
• WSKAZANIA:
- NADCIŚNIENIE TĘTNICZE
- CHOROBA WIEŃCOWA
(NIETOLERANCJA β - BLOKERÓW)
• PRZECIWWSKAZANIA:
- NIEWYDOLNOŚĆ SERCA ( nie dotyczy
AMLODYPINY)
- BRADYKARDIA
- ZAPARCIA i HIPOTONIA
- ZACZERWIENIENIE TWARZY
- BÓL GŁOWY
- OBRZĘK STÓP i GOLENI
PREPARATY: Cordafen, Nitrendypina,
Diltiazem, Dilzem, Isoptin, Amlozek,
Amlopin
POCHODNE HYDRAZYNOFTALAZYNY
• ZMNIEJSZAJĄ OPORY DLA
PRZEPŁYWU KRWI W TĘTNICACH
OBWODOWYCH, MÓZGU
• DZIAŁANIE DEPRESYJNE NA MIĘŚNIE
GŁADKIE
• LEKKIE DZIAŁANIE MOCZOPĘDNE
• DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
- NUDNOŚCI, BRAK ŁAKNIENIA
- BÓLE I ZAWROTY GŁOWY, SZUMY W
USZACH
PREPARATY: Dihydralazyna, Binazin,
Bipressin
ANTAGONIŚCI UKŁADU RENINA ANGIOTENSYNA - ALDOSTERON
 HAMUJĄ SYNTEZĘ ANGIOTENSYNY II NAJSILNIEJSZEGO FIZJOLOGICZNEGO
CZYNNIKA NACZYNIOZWĘŻAJACEGO
 ROZSZERZAJĄ NACZYNIA I
ZMNIEJSZAJĄ OPÓR NACZYNIOWY
 OBNIŻAJĄ CIŚNIENIE TĘTNICZE KRWI
 ZMNIEJSZAJĄ WYTWARZANIE
CHOLESTEROLU
 ZWIĘKSZAJĄ STĘŻENIE POTASU W
ORGANIZMIE
• DZIAŁANIE NEFROPROTEKCYJNE -
ZWOLNIENIE PROGRESJI DYSFUNKCJI
NEREK U CHORYCH NA CUKRZYCĘ I
KŁĘBUSZKOWE CHOROBY NEREK
• PRZECIWWSKAZANIA:
- CIĄŻA I OKRES LAKTACJI
- OBJAWOWA HIPOTONIA
- ZWĘŻENIE TĘTNIC NERKOWYCH
- UPORCZYWY KASZEL
- REAKCJE UCZULENIOWE
• DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
- HIPOTONIA
- OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK,
NAJCZĘŚCIEJ U CHORYCH ZE
ZWĘŻENIEM TĘTNIC NERKOWYCH
- HIPERKALIEMIA, NAJCZĘŚCIEJ U
CHORYCH W STARSZYM WIEKU
- KASZEL
- NEUTROPENIA
- UTRATA SMAKU
PREPARATY:
Kaptopryl,
Enarenal (Enarapryl)
Prestarium (Peryndopril)
Inhibace ( cilazapril)
Lisinopril, Gopten (trandolapryl)
LEKI MOCZOPĘDNE