LEKCJA 4 7. Jeśli przewiduje się, że noworodek może wymagać podania leków przez żyłę pępkową, można nadal prowadzić masaż serca w jednej z następujących możliwości: ______________ lub ______________ Jak głęboki ucisk stosować podczas masażu serca? Ocena głębokości ucisku podczas uciskania mostka jest ważnym elementem masażu serca. Prawidłowo ułożonymi palcami i rękami powinno się wywrzeć ucisk na mostek na głębokość ok. 1/3 wymiaru przednio-tylnego klatki piersiowej (ryc. 4.9), a następnie zwolnić ucisk, co pozwoli sercu wypełnić się krwią. Jedno uciśnięcie składa się z ucisku i zwolnienia ucisku. Rzeczywista głębokość ucisku zależy również od wielkości noworodka. Rycina 4.9. Głębokość ucisku powinna wynosić w przybliżeniu 1/3 wymiaru przednio-tylnego klatki piersiowej. 1/3 Czas trwania ucisku powinien być nieco krótszy od czasu trwania zwolnienia ucisku, żeby wygenerować największą objętość wyrzutową serca. Twoje kciuki lub opuszki palców (zależnie od metody, którą zastosowano) powinny być w stałym kontakcie z miejscem ucisku na klatce piersiowej przez cały czas ucisku i jego zwolnienia (ryc. 4.10). Podczas zwolnienia ucisku i uniesienia kciuków lub palców klatka piersiowa rozpręża się całkowicie, co pozwala na powrót krwi z żył do serca. Nie należy odrywać kciuków lub palców od klatki piersiowej między uciskami (ryc. 4.11). Jeżeli po ucisku oderwie się całkowicie kciuki lub palce od mostka, to: • Traci się czas na ponowne znalezienie miejsca ucisku. • Traci się kontrolę nad głębokością ucisku. Rycina 4.10. Prawidłowo prowadzony masaż serca (palce pozostają w stałym kontakcie z klatką piersiową podczas ucisku i jego zwalniania). • Można ucisnąć nieprawidłowe miejsce i spowodować uraz klatki piersiowej lub znajdujących się w niej narządów. Czy istnieją zagrożenia związane z masażem serca? Masaż serca może być przyczyną urazów u noworodka. W klatce piersiowej znajdują się dwa życiowo ważne narządy: serce i płuca. Wątroba częściowo leży pod żebrami, mimo że znajduje się w jamie brzusznej. Wykonując masaż serca, należy zastosować taką siłę ucisku, żeby ucisnąć serce leżące między mostkiem i kręgosłupem, ale bez uszkodzenia znajdujących się tam narządów. Ucisk wyrostka mieczykowatego może prowadzić do uszkodzenia wątroby (ryc. 4.12). Rycina 4.11. Nieprawidłowo prowadzony masaż serca (palce oderwano od klatki piersiowej w czasie zwalniania ucisku). 135 R04.indd 135 15.11.2012 13:46