Przekształcenia szpitali skala, tendencje, doświadczenia innych krajów Przekształcenia szpitali na przestrzeni ostatnich 10 lat 800 41 20 107 40 123 166 50 600 65 176 95 400 678 643 589 526 200 483 0 2002 2004 Publiczne 2006 Skomercjalizowane 2009 2012 Prywatne Szpitale wielospecjalistyczne w Polsce wg właściciela. Źródło opracowanie własne na 31.12 2012 Do czasu wprowadzenia Ustawy o działalności leczniczej (do 30.06.2011) przekształcono ok 120 szpitali Skutki prawne - likwidacja SPZOZ, spłata całości zobowiązań i powołanie nowego podmiotu prawa handlowego Ok 25 szpitali sprywatyzowano (prowadzą je spółki z większościowym udziałem kapitału prywatnego) Źródło: opracowanie własne 2 Ustawa o działalności leczniczej Ustawa weszła w życie – 1 lipca 2011 Co do zasady SP ZOZ pokrywa sam ujemny wynik finansowy. Może on być także pokryty przez Podmiot Tworzący max do 30 września roku następnego. Jeśli Podmiot Tworzący nie pokryje ujemnego wyniku finansowego, w terminie 12 miesięcy: albo podejmuje uchwałę o zmianie formy organizacyjno prawnej (spółki kapitałowe lub j. budżetowe). albo podejmuje uchwałę o likwidacji SP ZOZ . Spółka kapitałowa z dniem przekształcenia SP ZOZ wstępuje we wszystkie prawa i obowiązki, których podmiotem był SP ZOZ (następstwo prawne), wejście Ustawy w życie 1.I.2011 1.VII.2011 Termin zatwierdzenia sprawozdania I-szy rok obrachunkowy 1.I.2012 1. I.2013 30.VI.2013 Termin złożenia wniosku o dotację (31.XII 2013) 30. IX.2013 Termin pokrycia straty 1. I.2014 30. IX.2014 1. I.2015 Max termin decyzji o rodzaju przekształcenia 30. IX.2015 Termin zakończenia likwidacji 3 Przekształcenia w 2012 i 2013 roku Skala zjawiska 15 szpitali w 2012 46 szpitali w 2013 (plan) Struktura właścicielska przekształconych szpitali: W przekształceniach dominują samorządy wojewódzkie i gminne (razem 80% szpitali przekształconych w 2012 lub planowanych do przekształcenia w 2013 ) Szpitale powiatowe to 20% szpitali przekształconych w 2012 lub planowanych do przekształcenia w 2013 Kondycja przekształcanych szpitali 50% szpitali planujących przekształcenia w 2013 r ma rating B 27% szpitali planujących przekształcenia w 2013 r ma rating C Struktura właścicielska i liczba przekształcanych szpitali w poszczególnych latach 23% szpitali planujących przekształcenia w 2013 r ma rating D 2012 0 5 8 10 2 15 5 20 25 30 40 45 1 27 województwo Źródło opracowanie własne 35 12 gmina powiat ministerstwo 8 50 Zmiany własnościowe w innych krajach Liczba szpitali w Czechach w rodzaju właściciela Czechy komercjalizacja podmiotów nie następuje lawino a stopniowo od I połowy lat 90-tych, Tylko 10% łóżek posiadają szpitale prywatne (2010 r) Sam fakt komercjalizacji nie gwarantuje wzrostu efektywności czy eliminacji patologii, Niemcy komercjalizacja rozpoczęła się na początku lat 90 tych ostatnie lata to wzrost tendencji prywatyzacyjnych Powodem prywatyzacji jest: łatwiejszy dostęp do środków inwestycyjnych (szpitale postrzegane są przez banki jako b. dobrzy klienci) zadłużenie samorządów nie pozwalające na pokrywania strat nierentownych szpitali Tylko 16% łóżek posiadają szpitale prywatne(2010 r) 160 54 120 23 80 92 40 66 70 33 34 64 63 0 2006 2009 2011 Publiczne (państwo + samorząd) Publiczne komercyjne Prywatne Liczba szpitali w Niemczech w rodzaju właściciela 2500 2000 1500 369 950 1000 500 1062 526 670 877 755 818 630 0 1992 20022 Publiczne (państwo + samorząd) Non-profit 2010 Prywatne 5 Przekształcenia w 2013 roku i latach następnych W 2013 roku przekształci się ok 50 szpitali, W 2013 r. przekształcają się szpitale, które chcą - mają szansę na dotację oraz właściciela który ma pomysł na ich funkcjonowanie w formule spółki prawa handlowego Przekształcają się głownie szpitale będące własnością województw i dużych miast (mazowieckie, śląskie, pomorskie, Warszawa, Katowice) Przekształcają się szpitale o dobrej kondycji finansowej (50 % ma rating B) Nie planują w 2013 przekształceń szpitale o złej sytuacji finansowej (tylko co czwarty ma rating D) lub szpitale których właściciele nie mają możliwości finansowych restrukturyzacji zadłużenia (powiaty) Kalendarz wyborczy (wybory samorządowe jesienią 2014 ) skłaniał będzie powiaty do pokrywania straty i przesunięcia procesu komercjalizacji na 2015 r Decyzje o przekształceniu organy podejmować będą jeśli będą zmuszone (nie poradzą sobie z pokryciem ujemnego wyniku finansowego) W rezultacie w latach 2013 będą to sporadyczne przypadki W 2014 liczba przekształceń znacząco spadnie (kilkanaście) i w następnych latach utrzyma się na zbliżonym poziomie 6