Nr 1. 56-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu wymiotów

LEP
-4-
WERSJA I
luty 2012
Nr 1. 56-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu wymiotów. Stwierdzono u
niego stężenie potasu w surowicy krwi 2,4 mmol/l. Chory nie jest w stanie spożywać
pokarmów. Właściwym postępowaniem w celu uzupełnienia niedoboru potasu jest
podaż dożylna:
A. 40 mmol roztworu chlorku potasu w bolusie.
B. roztworu chlorku potasu rozpuszczonego w 0,9% roztworze NaCl z prędkością
10 mmol KCl na minutę.
C. roztworu chlorku potasu rozpuszczonego w 0,9% roztworze NaCl z insuliną krótkodziałającą z prędkością 10 mmol KCl na minutę.
D. roztworu chlorku potasu rozpuszczonego w roztworze 10% glukozy z insuliną
krótkodziałającą z prędkością 10 mmol KCl na minutę.
E. roztworu chlorku potasu rozpuszczonego w roztworze 10% glukozy z insuliną
krótkodziałającą z prędkością 10 mmol KCl na godzinę.
Nr 2. 87-letnia chora została przywieziona do szpitala z powodu odwodnienia,
niskiego ciśnienia tętniczego i tachykardii zatokowej. Wskaż najlepsze postępowanie
w leczeniu tachykardii:
A. podaż werapamilu dożylnie.
D. podaż metoprololu doustnie.
B. podaż werapamilu doustnie.
E. nawodnienie chorej roztworem 0,9% NaCl.
C. podaż bisoprololu doustnie.
Nr 3. 74-letnia chora została przyjęta do szpitala z powodu odwodnienia. Chora była
leczona ramiprylem w dawce 10 mg na dobę. U chorej stwierdzono stężenie
kreatyniny w surowicy krwi 176 μmol/l. Poprzednio obserwowano prawidłowe wartości
stężenia kreatyniny w surowicy krwi. Ciśnienie tętnicze wynosi obecnie 90/60 mmHg.
Najbardziej właściwe postępowanie to:
A. odstawienie ramiprylu i podaż diuretyku tiazydowego.
B. odstawienie ramiprylu i podaż diuretyku pętlowego.
C. odstawienie ramiprylu i podaż diuretyku z grupy antagonisty aldosteronu.
D. odstawienie ramiprylu i podaż 0,9% roztworu NaCl.
E. pozostawienie ramiprylu i podaż 0,9% roztworu NaCl.
Nr 4. Lekiem pierwszego rzutu w zapaleniu bakteryjnym dróg moczowych u 30-letniej
kobiety jest:
A. cefalosporyna trzeciej generacji.
B. cefalosporyna drugiej generacji.
C. cefalosporyna pierwszej generacji.
D. lek z grupy fluorochinolonów.
E. antybiotyk aminoglikozowy.
Nr 5. 65-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu krwawienia z nosa. Chory
przyjmuje acenokumarol w dawce 1 x 3 mg z powodu utrwalonego migotania
przedsionków. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie diagnostyczne w celu
zdiagnozowania przedawkowania acenokumarolu:
A. oznaczenie czasu krwawienia.
B. oznaczenie czasu protrombinowego.
C. oznaczenie stężenia witaminy K w osoczu.
D. oznaczenie stężenia VIII czynnika krzepnięcia w osoczu.
E. oznaczenie czasu kaolinowo-kefalinowego.
LEP
-5-
WERSJA I
luty 2012
Nr 6. Przewlekłe zakażenie Helicobacter pylori może być przyczyną:
1) wrzodu żołądka;
2) niedoboru witaminy B12;
3) zespołu rozrostu bakteryjnego;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
B. 1,2,3,5.
4) przełyku Barretta;
5) chłoniaka żołądka typu MALT.
C. 1,2,4.
D. 1,2,5.
E. 1,2,4,5.
Nr 7. Do czynników wyzwalających żółtaczkę w najczęstszej hiperbilirubinemii
wrodzonej tj. zespole Gilberta należą:
1) stres;
4) spożywanie alkoholu;
2) wysiłek fizyczny;
5) choroba gorączkowa;
3) głodzenie;
6) okres przedmiesiączkowy u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,5. B. 2,3,5,6. C. wszystkie wymienione. D. 1,2,4,5,6. E. 1,2,3,4,5.
Nr 8. Mężczyzna lat 50 z przewlekłym zmęczeniem, świądem skóry i zmniejszeniem
masy ciała. Ponadto w wywiadzie wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W badaniu
przedmiotowym z zażółceniem skóry i błon śluzowych oraz z licznymi przeczosami na
skórze, natomiast w badaniach laboratoryjnych: zwiększenie aktywności ALP i GGTP
(2-10 krotne), AST i ALT (2-4 krotne). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
B. autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
C. pierwotna marskość żółciowa wątroby.
D. cholestaza wewnątrzwątrobowa.
E. przewlekłe zapalenie dróg żółciowych.
Nr 9. Przeciwwskazaniami do stosowania kwasu ursodeoksycholowego (UDCA)
w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego są:
1) kamienie barwnikowe;
4) mnogie kamienie;
2) kamienie uwapnione;
5) ciąża;
3) złogi o średnicy powyżej 15 mm;
6) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,5. B. 4,5,6. C. wszystkie wymienione. D. żadna z wymienionych. E. tylko 5.
Nr 10. Do częstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki należą:
1) kamica pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
2) alkohol;
3) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
4) niektóre leki;
5) uraz jamy brzusznej;
6) infekcje bakteryjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,6.
C. 2,3,6.
D. 3,5,6.
E. wszystkie wymienione.
LEP
-6-
WERSJA I
luty 2012
Nr 11. Do powikłań przewlekłego zapalenia trzustki należy:
1) rak trzustki;
2) torbiel prawdziwa trzustki;
3) tętniak rzekomy naczyń zlokalizowanych w sąsiedztwie trzustki;
4) zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub dwunastnicy;
5) wodobrzusze trzustkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
B. 1,2,4,5.
C. 1,2,3,5.
D. 1,3,4,5.
E. 2,3,4,5.
Nr 12. Do czynników ryzyka raka trzustki należą:
1) palenie tytoniu;
4) predyspozycje genetyczne;
2) przewlekłe zapalenie trzustki;
5) duże spożycie tłuszczu i mięsa;
3) ostre zapalenie trzustki;
6) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,3,5. C. 1,4,5,6. D. 1,2,3,4,5. E. 1,2,4,5,6.
Nr 13. Hematuria nie jest objawem:
A. raka nerki.
B. śródmiąższowego zapalenia nerek.
C. hipokalciurii.
D. martwicy brodawek nerkowych.
E. kłębuszkowego zapalenia nerek.
Nr 14. Zakażenie wirusem hepatitis C:
A. powoduje objawy nerkowe nawet u 30% chorych.
B. jest częstą przyczyną mieszanej krioglobulinemii.
C. może być przyczyną zespołu nefrytycznego.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Nr 15. Zespół płucno-nerkowy jest typowy dla:
A. zespołu Goodpasture.
D. krioglobulinemii.
B. zapalenia małych naczyń z przeciwciałami ANCA. E. wszystkich wymienionych.
C. tocznia rumieniowatego uogólnionego.
Nr 16. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii IgA:
A. klasycznie charakteryzuje się epizodami hematurii.
B. spowodowana jest złogami IgA w torebce Bowmana.
C. jest jednym z najczęstszych kłębuszkowych zapaleń nerek na świecie.
D. należy ją różnicować z zespołem Henocha i Schőnleina.
E. może występować w postaci rodzinnej.
Nr 17. Który z poniższych nie jest czynnikiem ryzyka nefropatii cukrzycowej?
A. hiperglikemia.
B. normotensja.
C. dyslipidemia.
D. palenie tytoniu.
E. nefropatia cukrzycowa w rodzinie.
LEP
-7-
WERSJA I
luty 2012
Nr 18. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości cholesterolowej:
A. spowodowana jest uwolnieniem kryształów cholesterolu z blaszek miażdżycowych
do krążenia.
B. najczęściej poprzedzona jest cewnikowaniem dużych tętnic np. aorty.
C. powinna być leczona antykoagulantami.
D. może przebiegać jako przemijające udary mózgowe.
E. na kończynach dolnych często stwierdza się livedo reticularis.
Nr 19. Nefropatia nadciśnieniowa:
A. polega na stwardnieniu małych tętniczek, kłębuszków i zwłóknieniu śródmiąższu
nerki.
B. jest 5 razy częstsza u rasy białej.
C. rozwija się u większości chorych z nadciśnieniem tętniczym.
D. do diagnostyki konieczna jest biopsja nerki.
E. charakteryzuje ją zespół nerczycowy.
Nr 20. Do leków zaburzających przepływ krwi przez nerki należą:
A. niesteroidowe leki przeciwzapalne.
B. inhibitory ACE.
C. cyklosporyna.
D. blokery receptora AT1 angiotensyny.
E. wszystkie wymienione.
Nr 21. Ostre uszkodzenie nerek (AKI):
A. powoduje wzrost śmiertelności.
B. może powodować schyłkową niewydolność nerek nawet u 10% chorych.
C. może być całkowicie odwracalne.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
Nr 22. Pacjent l. 52 z wywiadem nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii zgłosił się do
Izby Przyjęć z powodu silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do pleców z
towarzyszącą dusznością. W badaniu fizykalnym asymetria tętna na tętnicach
promieniowych i szmer rozkurczowy przy brzegu mostka. Najbardziej prawdopodobna
diagnoza to:
A. ostra niedomykalność mitralna.
D. zatorowość płucna.
B. zawał mięśnia serca.
E. odma opłucnowa.
C. tętniak rozwarstwiający aorty.
Nr 23. Pacjentka l. 75 z dwumiesięcznym wywiadem bólów w klatce piersiowej,
kołatań serca i zawrotów głowy. W badaniu fizykalnym szmer skurczowy crescendodecrescendo u podstawy serca promieniujący do szyi. Najbardziej prawdopodobna
przyczyna to:
A. stenoza mitralna.
D. niedomykalność aortalna.
B. niedomykalność mitralna.
E. niedomykalność trójdzielna.
C. stenoza aortalna.
LEP
-8-
WERSJA I
luty 2012
Nr 24. W jakiej jednostce chorobowej znajduje zastosowanie terapia
resynchronizująca serca (CRT)?
A. ostry zespół wieńcowy.
B. nadciśnienie tętnicze.
C. niewydolność serca.
D. migotanie przedsionków.
E. stenoza zastawki aortalnej.
Nr 25. Możliwe powikłanie koronarografii to:
A. nagłe zatrzymanie krążenia.
B. wstrząs anafilaktyczny.
C. nefropatia pokontrastowa.
D. krwiak w miejscu wkłucia do t. udowej.
E. wszystkie powyższe.
Nr 26. Najlepszym wskaźnikiem laboratoryjnym do oceny nasilenia niewydolności
serca jest/są:
A. CKMB.
B. troponina.
C. proBNP.
D. D-dimery.
E. hemoglobina.
Nr 27. Do objawów prawokomorowej niewydolności serca nie należy/ą:
A. obrzęki kończyn dolnych.
B. zastój u podstawy płuc.
C. przepełnienie żył szyjnych.
D. dodatni odruch wątrobowo-szyjny.
E. wodobrzusze.
Nr 28. Do objawów ubocznych przedawkowania glikozydów naparstnicy należą:
A. częstoskurcz przedsionkowy z blokiem.
B. nasilenie arytmii komorowej.
C. bradykardia zatokowa.
D. blok przedsionkowo-komorowy II stopnia.
E. wszystkie wymienione.
Nr 29. Możliwe powikłania migotania przedsionków to:
A. nasilenie niewydolności serca.
B. udar mózgu.
C. pogorszenie jakości życia.
D. nasilenie stenokardii.
E. wszystkie powyższe.
Nr 30. Nadwrażliwość na światło słoneczne jest charakterystyczną cechą:
A. twardziny układowej.
B. reumatoidalnego zapalenia stawów.
C. tocznia rumieniowatego układowego.
D. zapalenia wielomięśniowego.
E. żadnego z powyższych.
Nr 31. Ketoprofen należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
stosowanych m.in. w terapii zapalenia stawów o różnej etiologii. Wskaż maksymalną
dobową dawkę leku:
A. 50 mg.
D. 1000 mg.
B. 100 mg.
E. ketoprofen nie jest lekiem z grupy NLPZ.
C. 200 mg.
LEP
-9-
WERSJA I
luty 2012
Nr 32. 55-letni otyły mężczyzna obudził się nad ranem z silnym bólem i obrzękiem
palucha stopy prawej. Skóra nad stawem była zaczerwieniona i ucieplona. W badaniach laboratoryjnych: kwas moczowy 10 mg/dl. Wskaż możliwą opcję terapeutyczną
w przedstawionym przypadku ostrego rzutu choroby:
A. kolchicyna 1 mg co 6h w I dobie.
D. tramadol.
B. kwas acetylosalicylowy 75 mg/dobę.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
C. acetaminofen (paracetamol).
Nr 33. Do czynników ryzyka osteoporozy należą wszystkie wymienione poniżej,
z wyjątkiem:
A. nadmiernego spożycia kawy.
B. starszego wieku.
C. otyłości.
D. przewlekłej steroidoterapii.
E. niedoboru wit. D.
Nr 34. Czynnik reumatoidalny można stwierdzić w surowicy krwi chorych na:
A. reumatoidalne zapalenie stawów.
B. wirusowe zapalenie wątroby.
C. boreliozę.
D. u zdrowych osób w starszym wieku.
E. prawdziwe wszystkie powyższe.
Nr 35. 65-letnia otyła kobieta skarży się na sztywność po dłuższym przebywaniu w
bezruchu, bóle stawów rąk i stawów kolanowych. W badaniu przedmiotowym: guzki
Heberdena, szpotawość kolan. W badaniu rtg: osteofity. W bad. laboratoryjnych: OB
12 mm/h. W przedstawionym przypadku należy rozpoznać:
A. chorobę zwyrodnieniową stawów.
D. toczeń rumieniowaty układowy.
B. reumatoidalne zapalenie stawów.
E. chorobę Pageta.
C. polimialgię reumatyczną.
Nr 36. W zapaleniu wielomięśniowym typowe jest zajęcie mięśni:
A. rąk.
B. brzucha.
C. obręczy barkowej i/lub biodrowej.
D. mimicznych twarzy.
E. wszystkich powyższych.
Nr 37. Obecne w obrazie klinicznym twardziny układowej: duszność, suchy kaszel
oraz obniżona tolerancja wysiłku mogą wynikać ze współistniejącej:
A. choroby śródmiąższowej płuc.
D. astmy oskrzelowej.
B. nadciśnienia płucnego.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
C. rozedmy płuc.
Nr 38. Które z wymienionych poniżej autoprzeciwciał są najbardziej swoiste dla
tocznia rumieniowatego układowego?
A. anty-ds-DNA.
D. anty-CCP.
B. anty-Scl-70.
E. anty-SS-A, anty-SS-B.
C. anty-Jo1.
Nr 39. W reumatoidalnym zapaleniu stawów lekiem modyfikującym pierwszego rzutu
jest/są:
A. glikokortykosteroidy.
B. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
C. acetaminofen (paracetamol).
D. metotreksat.
E. leki biologiczne o aktywności
antycytokinowej anty-TNFα.
LEP
- 10 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 40. Nowoczesne leczenie immunosupresyjne po przeszczepie nerki znamiennie
wpływa na wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory. U biorców przeszczepu nerki
najczęściej występują nowotwory:
A. wątroby.
B. skóry.
C. rak piersi.
D. rak jelita grubego.
E. białaczka.
Nr 41. Wskazaniem do pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci < 3 roku życia są:
1) obciążający wywiad okołoporodowy: wcześniactwo, mała masa urodzeniowa;
2) nawracający ZUM/wady układu moczowego;
3) choroba nowotworowa;
4) stan po przeszczepieniu narządów;
5) stany chorobowe związane z występowaniem nadciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 1,2,3.
C. 3,4.
D. wszystkie wymienione.
E. tylko 5.
Nr 42. Wskaż jakie badania powinien wykonać lekarz POZ u dziecka z
nieprawidłowym ciśnieniem tętniczym:
1) rozpoznać nadciśnienie w trakcie 3 wizyt;
2) potwierdzić badaniem ABPM (ambulatoryjnym automatycznym pomiarem ciśnienia
tętniczego);
3) sklasyfikować nadciśnienie;
4) dokonać wstępnej oceny uszkodzenia narządowego i/lub zaburzeń metabolicznych;
5) skierować do szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,5.
B. 1,3,4.
C. 1,2,3,4. D. tylko 5.
E. wszystkie wymienione.
Nr 43. U dziecka z napadowym nadciśnieniem tętniczym należy wykonać:
1) USG nerek;
2) TK lub RM jamy brzusznej;
3) oznaczenie metabolitów noradrenaliny i adrenaliny;
4) scyntygrafię nadnerczy z metajodobenzyloguanidyną (MIBG);
5) badanie echograficzne serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 2,3.
C. 3,4.
D. tylko 5.
E. wszystkie wymienione.
Nr 44. Ryzyko wystąpienia gruźlicy po zakażeniu M. tuberculosis u dzieci bez
zaburzeń odporności jest największe w grupie wiekowej:
A. < 12 mies. życia. B. 12-24 mies. życia. C. 2-4 lata. D. 5-10 lat.
E. > 10 lat.
Nr 45. Fizjologiczny proces wyrzynania się zębów jest regulowany przez czynniki
genetyczne, hormonalne, immunologiczne i środowiskowe. Miejscowo objawia się
zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł. Wskaż najczęściej występujące objawy
ogólnoustrojowe towarzyszące ząbkowaniu:
1) nadmierne ślinienie i gryzienie twardych przedmiotów;
2) obniżone łaknienie, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego;
3) stan podgorączkowy;
4) zaburzenia snu;
5) gorączka > 39°C.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,3,4.
C. 1,4,5.
D. wszystkie wymienione.
E. 2,5.
LEP
- 11 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 46. Rozpoczęcie wentylacji płuc noworodka powoduje:
A. obniżenie PaCO2 oraz wzrost PaO2 i pH.
B. wzrost PaCO2, PaO2 i pH.
C. wzrost PaCO2 oraz obniżenie PaO2 i pH.
D. obniżenie PaCO2, PaO2 i pH.
E. obniżenie PaCO2 oraz pH
i wzrost PaO2.
Nr 47. Szczegółowe badanie fizykalne noworodka powinien przeprowadzić pediatra
(neonatolog) w ciągu pierwszych:
A. 2 godzin po urodzeniu.
B. 6 godzin po urodzeniu.
C. 8 godzin po urodzeniu.
D. 12 godzin po urodzeniu.
E. 24 godzin po urodzeniu.
Nr 48. Najczęstsze przyczyny wymiotów u dzieci starszych wymagające interwencji
chirurgicznej to:
A. zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, niedrożność zrostowa.
B. zwężenie światła odźwiernika, zapalenie otrzewnej, martwicze zapalenie jelita.
C. wgłobienie, refluks żołądkowo-przełykowy, niedrożność.
D. niedrożność zrostowa, martwicze zapalenie jelita, choroba Hirschsprunga.
E. nieprawidłowy zwrot, choroba Hirschsprunga, zapalenie otrzewnej.
Nr 49. Objaw Babińskiego – przy podrażnieniu podeszwy zginanie palucha ku górze,
a reszty palców, rozsuniętych wachlarzowato ku dołowi, może występować u dzieci
fizjologicznie:
A. do 6. miesiąca życia.
D. do 24. miesiąca życia.
B. do 12. miesiąca życia.
E. nie może występować.
C. do 18. miesiąca życia.
Nr 50. Tetralogia Fallota stanowi około 3-5% wrodzonych wad serca i charakteryzuje się:
A. ubytkiem przegrody międzykomorowej, zwężeniem drogi odpływu prawej komory,
przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem prawej komory.
B. ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, zwężeniem drogi odpływu lewej
komory, przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem prawej
komory.
C. ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, przerostem lewej komory.
D. ubytkiem przegrody międzykomorowej, przesunięciem aorty nad ubytek
międzykomorowy, przerostem lewej komory.
E. ubytkiem przegrody międzykomorowej, zwężeniem drogi odpływu lewej komory,
przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem lewej komory.
Nr 51. Płonica, to ostra choroba zakaźna wywołana paciorkowcami grupy A. Jej
powikłaniem może być zapalenie:
1) węzłów chłonnych;
2) ucha środkowego;
3) nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,4.
C. 1,2,4,5.
4) stawów;
5) mięśnia sercowego i wsierdzia.
D. 2,4,5.
E. wszystkie wymienione.
LEP
- 12 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 52. Ocena dojrzałości noworodka możliwa jest dzięki zastosowaniu skali:
A. Childa.
B. Tannera.
C. Ballarda.
D. Pirqueta.
E. Glasgow.
Nr 53. W badaniu stawów biodrowych u niemowląt wykorzystuje się objawy:
A. Lasegue’a i Moro.
B. Barlowa i Ortolaniego.
C. Barlowa i Lasegue’a.
D. Ortolaniego i Lasegue’a.
E. Moro i Barlowa.
Nr 54. Metodę Grotta wykorzystuje się w badaniu przedmiotowym:
A. trzustki.
B. żołądka.
C. jelit.
D. wątroby.
E. śledziony.
Nr 55. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do żywienia pozajelitowego u dzieci
i młodzieży jest:
A. martwicze zapalenie jelit.
B. choroba Hirschsprunga.
C. okołoporodowa perforacja jelit.
D. wstrząs.
E. autoimmunologiczne zapalenie jelit.
Nr 56. Dziewczynka 13-letnia skarży się na ból brzucha o zmiennej lokalizacji
(głównie w okolicy śródbrzusza środkowego), nagłym początku, kolkowym charakterze
oraz krótkim czasie trwania (do 10 minut). Ból nasila się podczas spoczynku, a słabnie
w czasie ruchu. Ból brzucha jest:
A. bólem psychogennym.
D. bólem organicznym.
B. bólem somatycznym.
E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
C. bólem czynnościowym.
Nr 57. 2-miesięczne niemowlę, płci żeńskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu
zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty
łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a
w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego
wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu
histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności
zwojów podśluzówkowych. Prawidłowe rozpoznanie to:
A. czynnościowe zaparcie stolca. D. wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
B. choroba Hirschsprunga.
E. kolka niemowlęca.
C. zespół jelita drażliwego.
Nr 58. W leczeniu zachowawczym refluksu pęcherzowo-moczowodowego należy
zastosować:
A. penicylinę.
B. amoksycylinę.
C. amoksycylinę z kwasem klawulanowym.
D. nifedypinę.
E. furagin.
Nr 59. W celu przerwania napadu drgawek gorączkowych u 7-letniego chłopca należy
zastosować:
A. kwas walproinowy. B. klonazepam. C. topiramat. D. diazepam. E. wigabatrynę.
LEP
- 13 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 60. Który z wymienionych poniżej zespołów przebiega z przemieszczeniem
struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego?
A. Dandy’ego-Walkera.
D. Peutza-Jeghersa.
B. Pradera i Willego.
E. Arnolda-Chiariego.
C. Angelmana.
Nr 61. Do objawów posocznicy u noworodka należą:
1) gorączka;
2) hipotermia;
3) zaburzenia oddychania;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
B. 1,3,4.
C. 2,3.
4) żółtaczka;
5) hepatomegalia.
D. 1,3,5.
E. wszystkie wymienione.
Nr 62. Rozpoznanie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów wyklucza:
A. brak czynnika reumatoidalnego (RF).
D. zapalenie jednego stawu.
B. brak przeciwciał antycytrulinowych (anty-CCP). E. żadne z powyższych.
C. obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
Nr 63. Postać układowa młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i licznymi objawami klinicznymi, które obserwuje się
również w chorobach rozrostowych. Jakie wspólne objawy mogą występować w obu
stanach chorobowych?
A. limfadenopatia.
D. zapalenie stawów.
B. hepatosplenomegalia.
E. wszystkie powyższe.
C. gorączka.
Nr 64. Do objawów niepożądanych przewlekłej glukokortykoterapii należą:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) osteoporoza;
3) zapalenie błony śluzowej żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,5.
B. 1,2,3,4.
C. 2,3.
D. 2,3,5.
4) cukrzyca;
5) hiperkaliemia.
E. wszystkie wymienione.
Nr 65. Płonica jest chorobą zakaźną występującą na skutek zakażenia paciorkowcami
beta-hemolizującymi grupy A wytwarzającymi toksynę erytrogenną. Spośród
wymienionych objawów wskaż grupę charakterystycznych dla tej choroby:
1) rumień policzków oraz blady odcień skóry wokół ust i nosa (trójkąt Fiłatowa);
2) obecność białawych plamek na zaczerwienionej błonie śluzowej policzków
(plamki Koplika);
3) wysypka pojawiająca się rzutami co kilka godzin, niesymetryczna, w której
podstawowym wykwitem jest różowa plamka przekształcająca się w grudkę
i pęcherzyk z treścią surowiczą;
4) linijne wybroczyny wzdłuż zgięć stawowych (objaw Pastii);
5) język „malinowy”;
6) grubopłatowe łuszczenie skóry stóp i dłoni dwa tygodnie po ustąpieniu wysypki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4,5,6. B. 1,4,5,6. C. 1,2,4,5. D. 1,3,4,5,6. E. wszystkie wymienione.
LEP
- 14 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 66. Zatrucia przypadkowe stanowią wciąż bardzo istotną przyczynę występowania
stanów zagrożenia życia w populacji dzieci młodszych. Proszę wskazać
nieprawidłową formę postępowania w odniesieniu do pacjenta przytomnego,
u którego doszło do takiego zatrucia, a nie występują zaburzenia oddychania
i zaburzenia rytmu serca:
A. jeżeli doszło do zatrucia lekami należy sprowokować wymioty.
B. jeżeli mimo wskazań nie można wywołać u dziecka wymiotów należy przystąpić do
płukania żołądka przez zgłębnik żołądkowy.
C. płukanie żołądka przez zgłębnik należy wykonać w przypadku zatrucia
detergentem.
D. w przypadku zatrucia środkiem żrącym nie należy wywoływać wymiotów. Podaje się
2-3 białka jaja kurzego w ok. 100 ml wody.
E. w przypadku spożycia roślin należy sprowokować wystąpienie wymiotów.
Nr 67. W skali Apgar ocenia się pięć parametrów klinicznych, do których nie należy:
A. czynność układu pokarmowego (oddanie smółki). D. zabarwienie powłok skórnych.
B. czynność układu krążenia (akcja serca).
E. napięcie mięśniowe.
C. czynność oddechowa (wysiłek oddechowy).
Nr 68. Wskaż wady serca najczęściej kojarzące się z zespołem Turnera:
A. zwężenie zastawki tętnicy płucnej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
B. koarktacja aorty, dwupłatkowa zastawka aorty.
C. zespół hipoplazji lewego serca (HLHS).
D. tetralogia Fallota.
E. ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD).
Nr 69. W przypadku krwawienia spowodowanego przedawkowaniem doustnych
antykoagulantów zastosowanie mają następujące leki:
A. preparaty świeżo mrożonego osocza.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.
B. preparaty płytek krwi.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
C. ludzki rekombinowany czynnik VII.
Nr 70. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej wykonuje się celem potwierdzenia:
A. niedrożności przewodu pokarmowego.
B. perforacji przewodu pokarmowego.
C. kamicy pęcherzyka żółciowego.
D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Nr 71. Do ostrego zapalenia dróg żółciowych dochodzi na skutek zakażenia żółci
wywołanego upośledzoną drożnością dróg żółciowych w przebiegu:
A. kamicy przewodowej.
D. pasożytów.
B. nowotworów dróg żółciowych.
E. wszystkich wymienionych.
C. jatrogennych uszkodzeń dróg żółciowych.
LEP
- 15 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 72. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń trzustki:
1) jedną z najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki jest spożycie alkoholu;
2) z przewlekłym zapaleniem trzustki wiąże się zwiększone ryzyko wystąpienia raka
trzustki;
3) około 50% przypadków ostrego zapalenia trzustki ma ciężki przebieg;
4) podstawowym leczeniem chirurgicznym w przypadku ostrego martwiczego
zapalenia trzustki jest operacja sposobem Whipple’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 1,2,3.
C. wszystkie wymienione.
D. 1,3.
E. 1,4.
Nr 73. Czy zabieg cholecystektomii wskazany jest u bezobjawowych chorych z
opisywanym w badaniu usg pęcherzykiem żółciowym o niepogrubiałej ścianie
wypełnionym licznymi drobnymi złogami?
1) tak, na wyraźne życzenie pacjenta;
2) nigdy;
3) tak, w przypadku chorych oczekujących operacji kardiochirurgicznych;
4) tak, u chorych wymagających leczenia immunosupresyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 2.
B. 1,3.
C. 1,3,4.
D. 3,4.
E. tylko 1.
Nr 74. W którym przypadku nie można założyć przezskórnej endoskopowej
gastrostomii (PEG)?
A. w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze przełyku.
B. w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze wpustu.
C. w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze odźwiernika.
D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Nr 75. Do chirurgicznej Izby Przyjęć zgłosiła się 70-letnia chora z bólami i wzdęciem
brzucha od 3 dni, zaparciem (ostatni stolec przed 4 dniami). W wywiadzie nie było operacji
brzusznych. W ciągu 2 miesięcy schudła ok. 5 kg. Prawidłowe postępowanie to:
1) jak najszybsza laparotomia z powodu niedrożności mechanicznej przewodu
pokarmowego;
2) diagnostyka radiologiczna (rtg przeglądowe jamy brzusznej) w kierunku
niedrożności mechanicznej jelita cienkiego spowodowanej zrostami, jako
najbardziej prawdopodobnej przyczyny dolegliwości;
3) diagnostyka radiologiczna (rtg przeglądowe jamy brzusznej) w kierunku
niedrożności mechanicznej jelita grubego spowodowanej rakiem, jako najbardziej
prawdopodobnej przyczyny dolegliwości;
4) po potwierdzeniu obecności niedrożności mechanicznej jelita na zdjęciu
przeglądowym jamy brzusznej - pilna laparotomia;
5) po potwierdzeniu obecności niedrożności mechanicznej jelita grubego na zdjęciu
przeglądowym jamy brzusznej - wykonanie kontrastowego wlewu doodbytniczego w
celu określenia poziomu niedrożności i tego, czy jest całkowita, czy przepuszczająca.
Decyzja o trybie operacji w zależności od wyniku wlewu doodbytniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
B. 3,5.
C. 2,4.
D. 2,5.
E. żadna z wymienionych.
LEP
- 16 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 76. Wskaż zdania, które prawidłowo charakteryzują najbardziej prawdopodobne
przyczyny następującego stanu po urazie głowy:
1) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i jednocześnie oddał pod
siebie mocz, to najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest udar mózgu;
2) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i jednocześnie oddał
smolisty stolec, to najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest krwawienie z
przewodu pokarmowego;
3) jeżeli chory doznał urazu głowy, stracił chwilowo przytomność i nie pamięta okoliczności, w jakich doszło do tego zdarzenia, to jest to typowy obraz wstrząśnienia mózgu;
4) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i ma nierówne źrenice, to
jest to najprawdopodobniej wynik napadu padaczkowego;
5) jeżeli chory doznał urazu głowy, jest nieprzytomny, ma nierówne źrenice i bradykardię,
to jest to najprawdopodobniej spowodowane krwiakiem śródczaszkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,4,5.
C. 2,4,5.
D. 2,3,4.
E. 2,3,5.
Nr 77. Wskaż prawdziwe zdania na temat leczenia raka żołądka:
1) raka wczesnego, kiedy naciek nie przekracza błony śluzowej, o średnicy zmiany
nieprzekraczającej 2 cm można leczyć metodą endoskopową (mukozektomia);
2) raka zaawansowanego leczy się chirurgicznie przez wycięcie całego żołądka,
niezależnie od umiejscowienia guza;
3) raka wczesnego typowo leczy się chirurgicznie przez częściowe wycięcie żołądka
wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi;
4) chemioterapia adjuwantowa jest tak samo ważnym elementem terapii, jak leczenie
chirurgiczne;
5) radioterapia przedoperacyjna jest standardowym postępowaniem przed leczeniem
operacyjnym zaawansowanego raka żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4.
B. 1,2,5.
C. 1,3.
D. 3,5.
E. 1,4.
Nr 78. Najpewniejszym sposobem zróżnicowania krwawienia z żylaków przełyku od
krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy jest:
A. charakter wymiotów: obecność świeżej krwi lub skrzepów (żylaki) lub wymioty
fusowate (wrzód).
B. charakter stolca: krwisty (żylaki) lub smolisty (wrzód).
C. stan ogólny chorego: ciężki z zaburzeniami hemodynamicznymi (żylaki) lub dobry,
bez zaburzeń hemodynamicznych (wrzód).
D. wywiad i badanie przedmiotowe: marskość wątroby w wywiadzie i kliniczne objawy
marskości w badaniu (żylaki).
E. intensywność krwawienia: masywne krwawienie (żylaki) lub niewielkie podkrwawianie (wrzód).
Nr 79. Wskaż prawdziwe zdania dotyczące uwięźnięcia przepukliny brzusznej:
1) najczęściej uwięźnięciu ulega przepuklina pachwinowa;
2) w niektórych przypadkach uwięźnięciu ulega tylko ściana jelita;
3) przepuklina uwięźnięta zawsze prowadzi do niedrożności mechanicznej jelit;
4) do uwięźnięcia dochodzi najczęściej w nocy, w czasie snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
B. 1,2,4.
C. 2,4.
D. 1,2.
E. 1,2,3.
LEP
- 17 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 80. Uszkodzenie kości w miejscu osłabionym przez wcześniej istniejącą chorobę
nosi nazwę złamania patologicznego. Do przyczyn takiego złamania nie zalicza się:
A. uszkodzenia w obszarze poprzednio przebytego złamania.
B. pierwotnych guzów kości bądź przerzutów nowotworowych.
C. zakażenia.
D. chorób metabolicznych i układowych.
E. chorób wrodzonych.
Nr 81. Chory zgłosił się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu silnych dolegliwości
bólowych okolicy odbytu utrzymujących się od 24 godzin, w badaniu fizykalnym
stwierdzono chełboczący opór na lewo od odbytu, z zaczerwienioną, tkliwą palpacyjnie
skórą pokrywającą zmianę. W wywiadzie nie stwierdzono żadnych chorób towarzyszących. Który z niżej wymienionych ropni zgodnie z klasyfikacją Cormana jest
najbardziej prawdopodobny u tego chorego?
A. ropień międzyzwieraczowy.
D. ropień w zakrzepie brzeżnym odbytnicy.
B. ropień kulszowo-odbytniczy.
E. ropnie wymienione w A,B i C występują
C. ropień nadzwieraczowy.
tak samo często.
Nr 82. Bezobjawowy, przypadkowo wykryty 5 cm guz nadnercza należy:
1) operować wyłącznie metodą laparoskopową;
2) operację uzależnić od wyników badań hormonalnych;
3) operować metodą laparoskopową lub „otwartą”;
4) nie uzależniać postępowania od zmian wielkości guza w kolejnych
badaniach obrazowych;
5) przed operacją rozpocząć leczenie farmakologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 3,4.
C. 1,5.
D. 2,4.
E. 3,5.
Nr 83. Ściana jelita ulega martwicy w następstwie:
1) uwięźnięcia przepukliny;
2) nadciśnienia wrotnego;
3) zadzierzgnięcia jelita wokół zrostów otrzewnowych;
4) zatoru tętnicy krezkowej lub jej rozgałęzień;
5) uchyłków jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 2,3,4.
C. 1,3,5.
D. 1,3,4.
E. 1,2,4.
Nr 84. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
1) należy operować tylko laparoskopowo;
2) nie zdarza się po 50 r. życia;
3) badanie USG ma pomocniczą wartość diagnostyczną;
4) jest wynikiem zakażenia Clostridium difficile;
5) rozpoczyna się bólem w nadbrzuszu, który następnie przemieszcza się nad
prawy talerz biodrowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 3,5.
B. 2,4.
C. 3,4.
D. 1,5.
E. 2,5.
LEP
- 18 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 85. Objawy mechanicznej niedrożności jelit to:
1) zwiększona liczba krwinek białych;
2) falowe bóle brzucha;
3) zatrzymanie gazów i stolca;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,3.
B. 2,4.
C. 3,4.
4) hiperkaliemia;
5) bradykardia.
D. 1,3.
E. 2,5.
Nr 86. Żółtaczka mechaniczna i powiększony pęcherzyk żółciowy są charakterystycznym objawem:
1) raka trzonu trzustki;
2) raka głowy trzustki;
3) raka wątrobowokomórkowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 2,3.
C. 4,5.
4) kamicy pęcherzyka żółciowego;
5) raka brodawki Vatera.
D. 2,5.
E. 1,5.
Nr 87. W leczeniu przetok okołoodbytniczych w przebiegu choroby LeśniowskiegoCrohna stosuje się wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem:
A. fistulotomii i drenażu.
B. steroidoterapii.
C. infliksimabu i adalimumabu.
D. EUA (examination under anasthesia – badanie w znieczuleniu ogólnym) z
założeniem luźnych setonów (non-cuting – nieprzecinających).
E. fistulektomii.
Nr 88. Najczęstszą przyczyną niedrożności z zatkania jest:
A. kamień żółciowy.
B. uwięźnięcie przepukliny pachwinowej.
C. duży polip jelita cienkiego.
D. rak okrężnicy.
E. skręt jelita cienkiego.
Nr 89. W chirurgicznym leczeniu choroby hemoroidalnej stosowane są następujące
metody, z wyjątkiem:
A. DGHAL.
B. Stretta.
C. Milligan-Morgan.
D. Longo.
E. Ferguson.
Nr 90. Właściwa ocena anatomiczna tzw. trójkąta Calota jest niezbędna w chirurgicznym leczeniu:
A. guzów nadnerczy.
B. nowotworów trzustki.
C. wrzodów żołądka.
D. choroby Hashimoto.
E. kamicy żółciowej.
Nr 91. TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) jest techniką operacyjną
stosowaną w leczeniu:
A. oszczędzającym zaawansowanych guzów odbytu.
B. niskozrożnicowanego raka esicy.
C. oszczędzającym guzów odbytnicy.
D. raka odbytnicy metodą laparoskopową.
E. prawdziwe są odpowiedzi C i D.
LEP
- 19 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 92. Zespół pozakrzepowy:
1) występuje po zakrzepicy żył powierzchownych;
2) występuje po zakrzepicy żył głębokich;
3) powoduje zmiany troficzne w okolicy kostki przyśrodkowej;
4) powoduje zmiany troficzne w okolicy kostki bocznej;
5) przyczyną zmian troficznych jest nadciśnienie żylne;
6) nawrotowi owrzodzeń nie zapobiega podwiązanie żył przeszywających.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 1,4,6.
C. 2,3,5.
D. 2,4,5.
E. 2,4,6.
Nr 93. Róża jest ostrą chorobą zapalną skóry:
1) wywołaną przez paciorkowce;
2) wywołaną przez gronkowce;
3) charakteryzuje ją wysoka gorączka (do 40°C);
4) gorączka nie przekracza 38°C;
5) charakterystyczne są objawy ogólne;
6) charakterystyczne są tylko objawy miejscowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 1,3,6.
C. 1,4,6.
D. 2,3,5.
E. 2,4,6.
Nr 94. Najczęstszym powikłaniem leczenia złamań trzonu kości ramiennej jest:
A. porażenie nerwu łokciowego.
B. porażenie nerwu pośrodkowego.
C. porażenie nerwu promieniowego.
D. uszkodzenie tętnicy ramiennej.
E. algodystrofia pourazowa.
Nr 95. Powikłaniami zrostu kości są:
1) zrost w nieprawidłowym ustawieniu;
2) zapalenie kości;
3) przykurcze sąsiednich stawów;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,5.
B. 1,4,5.
C. 2,3,5.
4) zrost opóźniony;
5) staw rzekomy.
D. 2,4,5.
E. 3,4,5.
Nr 96. Triada objawów ciąży jajowodowej to:
1) temperatura powyżej 38,3°C;
4) wodniste upławy;
2) zatrzymanie miesiączki;
5) nieprawidłowe krwawienie
3) ból;
z dróg rodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 2,3,5.
C. 2,3,4.
D. 3,4,5.
E. 1,2,5.
Nr 97. W przypadku wystąpienia dolegliwości bólowych w podbrzuszu, temperatury
powyżej 38°C, bolesności przy poruszaniu szyjką macicy, bolesności przy palpacji
macicy i/lub przydatków, obecności śluzowo-ropnej wydzieliny z szyjki macicy
najbardziej prawdopodobnym schorzeniem jest:
A. zapalenie narządów miednicy mniejszej.
D. endometrioza miednicy
B. ciąża ekotopowa.
mniejszej.
C. uchyłkowatość jelita grubego.
E. pęknięcie guza jajnika.
LEP
- 20 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 98. Najczęstszym ostrym schorzeniem chirurgicznym występującym u kobiet
w ciąży, ale nie wynikającym z obecności ciąży jest:
A. niedrożność jelit.
D. wrzód dwunastnicy.
B. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
E. pęknięcie wątroby.
C. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Nr 99. Niedokrwistość u ciężarnych najlepiej opisuje:
A. brak rezerw żelaza.
B. defekt genetyczny.
C. niedobór kwasu foliowego.
D. poziom hemoglobiny poniżej 11 g/dL.
E. zmniejszona objętość krwi.
Nr 100. Co uwalnia się z dojrzałego pęcherzyka Graffa podczas owulacji?
A. oocyt pierwotny.
B. oocyt pierwotny i pierwsze ciałko kierunkowe.
C. oocyt wtórny.
D. oocyt wtórny i pierwsze ciałko kierunkowe.
E. oocyt wtórny i drugie ciałko kierunkowe.
Weź teraz drugą kartę,
na niej będziesz zaznaczał/a odpowiedzi na zadania
od Nr 101 do Nr 200.
Nr 101. Kiedy stężenie prolaktyny we krwi jest najwyższe?
A. w okresie snu.
B. w czasie owulacji.
C. w końcowym okresie ciąży i połogu.
D. w okresie menopauzy.
E. podczas orgazmu.
Nr 102. Tyrozyna jest podstawowym aminokwasem do biosyntezy:
A. dopaminy. B. GnRH.
C. dynorfiny.
D. wazopresyny.
E. prostaglandyn.
Nr 103. 76-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu plamień z dróg
rodnych utrzymujących się od dwóch tygodni. Ostatnią miesiączkę pacjentka miała 22
lata wcześniej. Nigdy nie była w ciąży, nie przyjmowała doustnych tabletek antykoncepcyjnych, ani nie stosowała hormonalnej terapii zastępczej. Od 20 lat choruje na
cukrzycę typu 2., z powodu której przyjmuje doustne leki hipoglikemiczne. W celu wyjaśnienia przyczyny plamień z dróg rodnych najwłaściwszym postępowaniem będzie:
A. badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej.
B. uspokojenie pacjentki i ustalenie wizyty kontrolnej za 2 tygodnie.
C. wykonanie badania cytologicznego.
D. wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z tarczy szyjki macicy.
E. wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do
badania histopatologicznego.
Nr 104. Sprzężna prawdziwa (conjugata vera) pozwala na przewidzenie prawdopodobieństwa urodzenia dziecka drogą pochwową. W prawidłowo zbudowanej kobiecej
miednicy powinna ona wynosić co najmniej:
A. 6 cm.
B. 8,5 cm.
C. 10 cm.
D. 12 cm.
E. 14 cm.
LEP
- 21 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 105. Kryteria diagnostyczne zespołu antyfosfolipidowego nie obejmują:
A. białkomoczu.
B. zakrzepicy.
C. powtarzających się strat ciąż.
D. obecności przeciwciał antykardiolipinowych.
E. obecności antykoagulantu toczniowego.
Nr 106. Z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych często współwystępuje:
A. cukrzyca.
B. zespół Cushinga.
C. niedoczynność przytarczyc.
D. niedoczynność tarczycy.
E. nadczynność tarczycy.
Nr 107. Który z niżej podanych czynników nie jest związany ze zwiększonym
ryzykiem ciąży ekotopowej?
A. przebyte zapalenie miednicy mniejszej.
B. przebyta operacja jajowodów.
C. zapłodnienie pozaustrojowe.
D. doustna antykoncepcja.
E. zapalenie jajowodu.
Nr 108. Ciśnienie tętnicze ≥ 140/90 mmHg po 20. tygodniu ciąży oraz białkomocz
dobowy ≥ 300 mg to kryteria rozpoznania:
A. nadciśnienia ciążowego.
D. nadciśnienia przewlekłego.
B. stanu przedrzucawkowego.
E. żadnego z powyższych.
C. rzucawki.
Nr 109. W celu pobudzenia dojrzewania płuc płodu w przypadku zagrożenia porodem
przedwczesnym stosuje się:
A. betametazon.
B. fenoterol.
C. siarczan magnezu.
D. prednizon.
E. nifedypinę.
Nr 110. Najczęstszym sposobem oddzielania się łożyska jest sposób:
A. Duncana. B. Schultzego. C. Brachta. D. De Lee. E. żaden z wymienionych.
Nr 111. Wymiar międzygrzebieniowy (distantia cristarum) u kobiety powinien wynosić:
A. 20-21 cm.
B. 23-24 cm.
C. 25-26 cm.
D. 28-29 cm.
E. 30-31 cm.
Nr 112. Diagnostyka różnicowa niepowściągliwych wymiotów ciężarnych obejmuje:
1) zapalenie żołądka i jelit;
2) zapalenie pęcherzyka żółciowego;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) pierwotną nadczynność przytarczyc;
5) pierwotną niedoczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. wszystkie wymienione.
C. 2,3,4.
D. 2,3,5.
E. 1,3,4.
LEP
- 22 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 113. Do czynników ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej można zaliczyć:
1) zakażenie Chlamydia trachomatis;
2) przebycie operacji jajowodów;
3) przebyte zapalenia w obrębie miednicy;
4) obecność w macicy kształtki antykoncepcyjnej;
5) grzybicze zakażenie pochwy i szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,3,5. C. 2,3,4. D. 2,3,4,5. E. 1,2,3,4.
Nr 114. Hipowitaminoza A w ciąży może powodować u płodu:
1) zaburzenia jego wzrostu;
2) wrodzoną kseroftalmię;
3) wady ośrodkowego układu nerwowego;
4) nadmierną ilość tkanki tłuszczowej;
5) wcześniactwo.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
B. 1,3,5.
C. 2,3,4.
D. 1,2,3,5.
E. 1,3,4.
Nr 115. Do pewnego rozpoznania ciąży upoważnia stwierdzenie następujących
objawów:
1) powiększenie obwodu brzucha;
2) wysłuchanie czynności serca płodu;
3) wizualizacja płodu w badaniu ultrasonograficznym;
4) podwyższone stężenie gonodotropiny kosmówkowej;
5) podwyższone stężenie laktogenu łożyskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4. C. 2,3,4.
D. 2,3,4,5.
E. 2,3.
Nr 116. Przyczyną zahamowania pokwitania u dziewcząt lub zahamowania rozwoju
płciowego u kobiet jest:
A. endometrioza.
B. jadłowstręt psychiczny.
C. nokturia.
D. nowotwór jajników produkujący estrogeny.
E. zespół policystycznych jajników.
Nr 117. Dziewczynka lat 17 zgłosiła się do lekarza z powodu bólów w podbrzuszu.
Pomimo prawidłowo rozwiniętych trzeciorzędowych cech płciowych, u pacjentki nigdy
nie występowały krwawienia miesięczne. Które z poniższych rozpoznań należy brać
pod uwagę w diagnostyce pacjentki?
A. macica jednorożna.
D. róg lity szczątkowy macicy.
B. macica podwójna.
E. wrodzony brak szyjki macicy.
C. przegroda macicy.
LEP
- 23 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 118. Wskaż, które z wymienionych chorób są wywoływane przez wirusy:
1) kiła;
2) mięczak zakaźny;
3) opryszczka narządów płciowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 2,3.
C. 3,4.
4) rzeżączka;
5) rzęsistkowica;
6) wrzód miękki.
D. 5,6.
E. 3,6.
Nr 119. Który z poniższych nowotworów stwierdza się w zespole Lyncha II?
A. rak szyjki macicy.
B. rak sromu.
C. rak endometrium.
D. rak pochwy.
E. żaden z powyższych.
Nr 120. Który z poniższych nowotworów wymaga zastosowania chemioterapii jako
leczenia z wyboru?
1) rak szyjki;
2) rak kosmówki;
3) rak jajnika;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 2.
B. 2,3.
4) rak jajowodu;
5) rak sromu.
C. 3,4.
D. tylko 4.
E. 4,5.
Nr 121. Stwierdzenie CIN-2 u pacjentki w 24. tygodniu ciąży obliguje lekarza
prowadzącego do:
A. amputacji szyjki macicy.
B. konizacji szyjki macicy.
C. jedynie kontroli kolposkopowej szyjki macicy do czasu porodu.
D. zastosowania terapii glukokortykosteroidowej i zakończenia ciąży cięciem
cesarskim w 28. tygodniu ciąży.
E. krioterapii szyjki macicy.
Nr 122. Zaburzenia koordynacji motorycznej, euforia, lęk, uczucie spowolnienia
upływu czasu, suchość w ustach, tachykardia – to objawy wskazujące na używanie:
A. amfetaminy.
D. kokainy.
B. konopii indyjskich (marihuany).
E. środków nasennych.
C. opioidów.
Nr 123. Skrining onkologiczny służy wczesnemu wykryciu nowotworów. Wykazano,
że tylko kilka metod skriningu jest efektywnych. Należą do nich:
A. cytodiagnostyka raka szyjki macicy, mammografia, badania w kierunku raka jelita
grubego (krew utajona w kale i kolonoskopia).
B. badanie PSA (rak prostaty), rtg płuc (rak płuc).
C. gastroskopia (rak żołądka), badanie cytologiczne plwociny (rak płuc).
D. badanie per rectum (rak odbytnicy).
E. wszystkie powyższe metody.
LEP
- 24 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 124. Niski wzrost, bezpłodność, skośne ustawienie szpar powiekowych, krótka
płetwiasta szyja, zazwyczaj prawidłowy rozwój umysłowy, często współistniejąca wada
serca to objawy:
A. zespołu Downa (trisomia chromosomu 21).
B. zespołu Klinefeltera (kariotyp 47XXY).
C. zespołu Turnera (monosomia chromosomu X).
D. zespołu Edwardsa (trisomia chromosomu 18).
E. żadnego z powyższych.
Nr 125. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące szmerów niewinnych:
A. najczęściej są to szmery skurczowe.
B. są szmerami cichymi (nieprzekraczającymi 3/6 w skali Levine’a).
C. stają się głośniejsze podczas płaczu, niepokoju.
D. zmieniają nasilenie przy zmianie pozycji ciała.
E. występują wyłącznie u dzieci w wieku przedszkolnym.
Nr 126. Przyczyną zespołu bolesnego barku może być:
1) dyskopatia szyjna;
2) uraz barku;
3) jamistość lub guz odcinka szyjnego rdzenia kręgowego;
4) żebro szyjne;
5) choroba wieńcowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. wszystkie wymienione.
C. 2,3,4.
D. 1,5.
E. 1,2,4,5.
Nr 127. Oseltamivir to lek skuteczny w leczeniu:
A. powikłań grypy.
B. przewlekającej się grypy.
C. grypy pod warunkiem rozpoczęcia kuracji w ciągu pierwszych 2 dni.
D. zespołów grypopodobnych.
E. grypy pod warunkiem obniżenia temperatury ciała chorego.
Nr 128. Ważne dla zdrowia pracowników jest ograniczenie ich narażenia na hałas,
ponieważ hałas jest najczęstszą przyczyną nabytego odbiorczego upośledzenia słuchu.
A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
E. oba zdania są fałszywe.
LEP
- 25 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 129. W paciorkowcowym zapaleniu gardła lub migdałków makrolidy należy
zarezerwować jedynie dla pacjentów z nadwrażliwością natychmiastową na betalaktamy, ale jednocześnie zastosowaniu makrolidów w tych chorobach powinno
towarzyszyć określenie lekooporności na erytromycynę.
A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
B. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
C. oba zdania są fałszywe.
D. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
E. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
Nr 130. Wskaż zdanie prawdziwe:
A. w diagnostyce ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych zaleca się
rutynowe wykonywanie badań mikrobiologicznych.
B. do rozpoznania ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych wymagane
jest rutynowe wykonywanie badań obrazowych.
C. rozpoznania ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych nie można
postawić na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego.
D. czas trwania objawów ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych
powyżej 10 dni oraz pogorszenie stanu klinicznego po 5 dniach są najważniejszymi
kryteriami różnicującymi zakażenie wirusowe od bakteryjnego.
E. u chorych z umiarkowanym przebiegiem ostrego zapalenia jam nosowych i zatok
przynosowych, trwającym krócej niż 7-10 dni wskazane jest zastosowanie
antybiotyku.
Nr 131. W celu ograniczenia szerzenia się zakażenia, chory na paciorkowcowe
zapalenie gardła lub migdałków nie powinien kontaktować się z innymi osobami w
przedszkolu, szkole lub w pracy przez okres:
A. 24 godz. od zastosowania skutecznego antybiotyku.
B. 48 godz. od zastosowania skutecznego antybiotyku.
C. 72 godz. od zastosowania skutecznego antybiotyku.
D. 96 godz. od zastosowania skutecznego antybiotyku.
E. 120 godz. od zastosowania skutecznego antybiotyku.
Nr 132. Zalecana częstość samokontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2
przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe lub analogi GLP-1 to:
A. wykonanie raz w miesiącu skróconego profilu glikemii.
B. wykonanie raz w tygodniu skróconego profilu glikemii.
C. codziennie 1-2 pomiary glikemii, wykonanie dodatkowo raz w tygodniu skróconego
profilu glikemii.
D. wielokrotne w ciągu doby pomiary glikemii według ustalonych zasad.
E. wielokrotne w ciągu doby pomiary glikemii według ustalonych zasad oraz
dodatkowe pomiary w razie złego samopoczucia.
Nr 133. U osób powyżej 45 r.ż. bez objawów klinicznych hiperglikemii i bez
czynników ryzyka, badanie w kierunku cukrzycy należy przeprowadzić raz na:
A. rok.
B. 2 lata.
C. 3 lata.
D. 4 lata.
E. 5 lat.
LEP
- 26 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 134. W leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli wywołanego przez Bordatella pertussis
nie należy stosować antybiotyku, albowiem stosowanie antybiotyku w zakażeniu
krztuścem nie wpływa na przebieg choroby, a jedynie ogranicza transmisję zakażenia.
A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
B. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
C. oba zdania są fałszywe.
D. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
E. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
Nr 135. Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia doustnymi hormonalnymi
środkami antykoncepcyjnymi u kobiet chorych na cukrzycę jest:
A. cukrzyca o chwiejnym przebiegu.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
B. palenie tytoniu.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
C. BMI < 30.
Nr 136. Jeśli kobieta leczona z powodu niedoczynności tarczycy zajdzie w ciążę to
należy:
A. zmniejszyć dawkę L-tyroksyny.
B. zwiększyć dawkę L-tyroksyny.
C. dodać preparat jodku potasu.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.
E. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
Nr 137. Podwyższone stężenie D-dimerów stwierdza się w:
A. zatorowości płucnej.
B. ciąży.
C. zakrzepicy żył głębokich.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Nr 138. U 3-letniego przedszkolaka występujące objawy: brak łaknienia, bladość
powłok skórnych, płaczliwość, nocny świąd w okolicy okołoodbytniczej, zgrzytanie
zębami wskazują najpewniej na:
A. lambliozę.
D. żylaki odbytu.
B. atopowe zapalenie skóry.
E. alergię pokarmową.
C. owsicę.
Nr 139. Profilaktyczne badanie lekarskie dziecka w wieku sześciu lat nie obejmuje:
A. pomiaru wzrostu.
B. pomiaru wagi.
C. pomiaru ciśnienia tętniczego krwi.
D. wykonania testu Hirschberga w kierunku wykrywania zeza.
E. oceny dojrzewania płciowego według skali Tannera.
LEP
- 27 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 140. Orzeczenie o zdolności ucznia do zajęć wychowania fizycznego kwalifikujące
go do grupy B oznacza, że uczeń:
A. jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego bez ograniczeń.
B. jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego z ograniczeniami i/lub wymaga
specjalnej uwagi nauczyciela.
C. powinien brać udział tylko w zajęciach ruchowych korekcyjnych.
D. może brać udział tylko w wybranych ćwiczeniach indywidualnych bez zajęć
ruchowych w grupie.
E. jest niezdolny do zajęć wychowania fizycznego.
Nr 141. U 5-tygodniowego chłopca karmionego od urodzenia mlekiem modyfikowanym,
od 2 tygodni pojawiły się ulewania a ostatnio chlustające wymioty ściętym mlekiem bez
domieszki żółci, w czasie posiłku lub tuż po jego zakończeniu. U dziecka mimo dobrego
apetytu stwierdza się ubytek masy ciała a także niepokój i wzdęcie okolicy nadbrzusza.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:
A. uczulenie na białko mleka krowiego.
D. mukowiscydoza.
B. nietolerancja mleka.
E. refluks żołądkowo-przełykowy.
C. przerostowe zwężenie oddźwiernika.
Nr 142. Wystąpienie zaburzeń funkcji poznawczych związane wyraźnie z epizodem
udarowym, jest podstawą do rozpoznania:
A. choroby Alzheimera.
D. choroby Huntingtona.
B. choroby Parkinsona.
E. choroby Picka.
C. otępienia wielozawałowego.
Nr 143. Które z poniższych zaburzeń nie zalicza się do przewlekłych psychoz
alkoholowych?
A. przewlekła reakcja na stres.
B. paranoja alkoholowa.
C. przewlekła halucynoza alkoholowa.
D. depresja alkoholowa.
E. psychoza Korsakowa.
Nr 144. Który z poniższych objawów nie należy do typowego obrazu
przedawkowania pochodnych benzodiazepin?
A. senność.
D. upośledzenie pamięci.
B. afazja.
E. depresja ośrodka oddechowego.
C. ataksja.
Nr 145. Zaburzenie schizoafektywne rozpoznaje się, gdy w obrazie klinicznym są
cechy schizofrenii oraz:
A. depresji.
B. manii.
C. hipomanii.
D. choroby afektywnej dwubiegunowej.
E. subdepresji.
Nr 146. Określenie „paranoja” zostało obecnie zastąpione określeniem:
A. schizofrenia.
B. zaburzenia urojeniowe.
C. ostre i przemijające zaburzenia psychotyczne.
D. zespół Otella.
E. psychoza schizoafektywna.
LEP
- 28 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 147. Według ICD-10, aby rozpoznać zespół maniakalny, objawy muszą trwać
co najmniej:
A. 3 dni.
B. 4 dni.
C. tydzień.
D. 10 dni.
E. miesiąc.
Nr 148. Które stwierdzenie dotyczące wpływu leków przeciwdepresyjnych na ryzyko
samobójstwa jest najbliższe prawdzie?
A. leki przeciwdepresyjne zmniejszają to ryzyko.
B. leki przeciwdepresyjne zwiększają to ryzyko.
C. wpływ leków przeciwdepresyjnych na ryzyko samobójstwa nie jest pewny.
D. leki trójpierścieniowe zwiększają to ryzyko.
E. leki z grupy SSRI zmniejszają to ryzyko.
Nr 149. Napady paniki są częste u chorych na poniższe schorzenia somatyczne,
z wyjątkiem:
A. ostrych zespołów bólowych.
B. zespołu wypadania płatka zastawki dwudzielnej.
C. jadłowstrętu psychicznego.
D. zaburzeń czynności nadnerczy.
E. zaburzeń czynności tarczycy.
Nr 150. Rozpoznanie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) wymaga
stwierdzenia występowania zaburzeń koncentracji uwagi, nadmiernej aktywności oraz:
A. impulsywności.
D. niskiego wzrostu.
B. zaburzeń pamięci.
E. zaburzeń jedzenia.
C. niskiej sprawności intelektualnej.
Nr 151. Objawy niepożądane działania leków przeciwpsychotycznych: pozapiramidowe, hiperprolaktynemia, zaburzenia libido, wiązane są z wpływem tych leków na
transmisję:
A. adrenergiczną.
D. glutamatergiczną.
B. GABA-ergiczną.
E. dopaminergiczną.
C. serotoninergiczną.
Nr 152. Wszystkie z poniższych czynników uważane są za czynniki ryzyka wystąpienia ubocznych objawów pozapiramidowych przy stosowaniu leków przeciwpsychotycznych, z wyjątkiem:
A. młodego wieku chorego.
B. wahań ciśnienia tętniczego krwi.
C. częstych zmian wysokości dawki leku przeciwpsychotycznego.
D. płci męskiej.
E. używania substancji psychoaktywnych.
Nr 153. Który z leków przeciwdepresyjnych działa głównie na przekaźnictwo
noradrenergiczne?
A. fluwoksamina.
B. wenlafaksyna.
C. citalopram.
D. reboksetyna.
E. sertralina.
LEP
- 29 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 154. W leczeniu profilaktycznym choroby afektywnej dwubiegunowej, poziom litu
w surowicy powinien wynosić:
A. 0,5-0,8 mmol/l.
D. 1,2 mmol/l.
B. 0,8-1 mmol/l.
E. poziom litu nie ma znaczenia terapeutycznego.
C. 1 mmol/l.
Nr 155. W farmakologicznym leczeniu uzależnienia od nikotyny, przede wszystkim
stosuje się:
A. buspiron.
B. bupropion.
C. buprenorfinę.
D. butyrofenonowe leki przeciwpsychotyczne.
E. budezonid.
Nr 156. Najczęściej tętniak aorty brzusznej jest błędnie rozpoznawany jako:
A. zawał mięśnia sercowego.
B. kamica nerkowa.
C. zapalenie trzustki.
D. zapalenie uchyłków jelita.
E. ból mięśniowy w okolicy pleców.
Nr 157. Najczęstszą przyczyną krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego
jest:
A. zespół Mallory’ego-Weissa.
B. przetoka aortalno-jelitowa.
C. wrzód trawienny.
D. tętniczo-żylna wada rozwojowa.
E. żylaki przełyku.
Nr 158. Która metoda suplementacji tlenu pozwala najdokładniej dawkować jego
stężenie?
A. cewnik donosowy.
B. standardowa maska tlenowa.
C. maska wyposażona w rezerwuar tlenu i jednokierunkową zastawkę wydechową.
D. maska Venturiego.
E. worek samorozprężalny z zastawką i maską oddechową.
Nr 159. Zaznacz podstawowy element oceny klinicznej i leczenia oparzeń
chemicznych oka:
A. badanie w lampie szczelinowej, umożliwiające ocenę głębokości uszkodzeń.
B. powtarzane płukanie roztworem „soli fizjologicznej” lub wodą natychmiast po
zgłoszeniu się chorego do SORu.
C. ocena ostrości wzroku.
D. antybiotykoterapia, mająca na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wtórnego
zakażenia.
E. farmakologiczne porażenie akomodacji mające na celu zwiększenie przepływu
cieczy wodnistej oka do komory przedniej i zmniejszenie bólu.
Nr 160. Co przede wszystkim należy uczynić u pacjenta ujawniającego czynną agresję?
A. zastosować monitorowanie przy pomocy pulsoksymetru.
B. unieruchomić pacjenta w celu zapewnienia bezpieczeństwa jemu i otoczeniu.
C. zapewnić dostęp do żyły.
D. wykonać badanie moczu na zawartość substancji psychoaktywnych.
E. wykonać pomiar stężenia glukozy we krwi.
LEP
- 30 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 161. Spośród niżej wymienionych leków porażających akomodację najkrócej
działa:
A. atropina. B. homotropina. C. pilokarpina. D. cyklopentolat. E. tropikamid.
Nr 162. 60-letni mężczyzna z dwugodzinnym bólem klatki piersiowej o charakterze
ucisku, przybywa do SOR i nagle traci przytomność. EKG poniżej. Właściwe
rozpoznanie i leczenie to:
A. częstoskurcz komorowy i kardiowersja.
B. migotanie komór i defibrylacja.
C. trzepotanie przedsionków i amiodarone.
D. migotanie przedsionków i kardiowersja.
E. prawidłowe EKG, bez potrzeb leczenia.
Nr 163. Główne objawy odmy prężnej to:
1) niewydolność oddechowa;
2) przesunięcie tchawicy;
3) wypełnienie żył szyjnych;
4) osłabienie szmeru oddechowego i nadmiernie jawny odgłos opukowy po
stronie urazu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2.
C. 1,2,4.
D. 2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
Nr 164. Początkowe leczenie przy odmie prężnej obejmuje:
A. nakłucie klatki piersiowej zazwyczaj igłą 14G w drugim międzyżebrzu linii środkowoobojczykowej.
B. drenaż klatki piersiowej w trzecim międzyżebrzu w linii pachowej przedniej.
C. intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną.
D. torakotomię ratunkową.
E. tlenoterapię.
LEP
- 31 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 165. Która część serca zostaje zazwyczaj uszkodzona przy tępym urazie serca?
A. lewa komora.
B. lewy przedsionek.
C. aorta.
D. tętnica płucna.
E. prawa komora.
Nr 166. Najczęstszą przyczyną nagłego zatrzymania krążenia (NZK) u dorosłych jest:
A. asystolia.
B. migotanie komór.
C. czynność elektryczna serca bez tętna (PEA).
D. tachykardia.
E. tamponada serca.
Nr 167. Schemat MONA jest zastosowany przy:
A. zapaleniu żył głębokich.
B. zawale mięśnia sercowego.
C. zapaleniu płuc.
D. wstrząsie hipowolemicznym.
E. hipoglikemii.
Nr 168. Siarczan magnezu jest lekiem z wyboru w leczeniu:
A. asystolii.
B. migotaniu komór.
C. bradykardii.
D. Torsades de pointes.
E. migotaniu przedsionków.
Nr 169. 75-letni mężczyzna przybywający do szpitalnego oddziału ratunkowego
(SOR) z powodu doznania urazu głowy i rany nad lewym okiem, bez utraty
przytomności. Z wywiadu chorobowego wynika że pacjent leczy się z powodu
migotania przedsionków i przyjmuje leki przeciwkrzepliwe . Jego GCS wynosi 15, HR
niemiarowe: 75 – 80 uderzeń/min, ciśnienie tętnicze prawidłowe. Prawidłowe
postępowanie w SOR jest następujące:
A. konsultacja neurochirurgiczna na początku.
B. wypisać do domu po 24-godz. obserwacji w SOR.
C. wykonać tomografię komputerową w czasie obserwacji w SOR.
D. zaopatrzyć ranę i wysłać pacjenta do domu.
E. przyjęcie na oddział kardiologiczny.
Nr 170. 27-letnia kobieta przybywająca do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) z
nagłym bólem brzucha w prawym dole biodrowym. Badaniem fizykalnym stwierdza się
palpacyjną bolesność w prawym dole biodrowym, HR – 140/min, BP – 110/70.
Prawidłowe wstępne rozpoznanie to:
A. zapalenie wyrostka robaczkowego lub ciąża pozamaciczna.
B. kolka żółciowa lub kolka nerkowa.
C. zapalenie trzustki lub zapalenie żołądkowo-jelitowe.
D. wyłącznie kolka nerkowa.
E. kolka nerkowa lub ciąża pozamaciczna.
LEP
- 32 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 171. Najczęstszym powikłaniem podczas założenia dojścia centralnego do żyły
szyjnej jest:
A. odma opłucnowa.
B. nakłucie tętnicy szyjnej.
C. krwiak szyi.
D. silny ból.
E. zaburzenia połykania.
Nr 172. Zgodnie z wytycznymi 2010 Europejskiej Rady Resuscytacji (ERC) dotyczącymi uciskania klatki piersiowej w RKO dorosłych powinno się wykonać:
A. 80-100 uciśnięć klatki piersiowej/min z głębokością 4-5 cm.
B. 80-100 uciśnięć klatki piersiowej /min na głębokość 1/3 klatki piersiowej.
C. 80-100 uciśnięć klatki piersiowej/min z głębokością co najmniej 5 cm.
D. przynajmniej 100 uciśnięć klatki piersiowej na minutę z głębokością co najmniej
5 cm.
E. przynajmniej 100 uciśnięć klatki piersiowej/min na głębokość 1/3 klatki piersiowej.
Nr 173. Powierzchnię oparzenia można ocenić przy pomocy:
A. reguły 18.
B. reguły 9 Wallace.
C. reguły ręki.
D. pomiaru wydalania kreatyniny.
E. oznaczenia stężenia albumin.
Nr 174. Podczas transportu pacjentki w ciąży po urazie, używając deski
ortopedycznej należy pamiętać o:
A. 15 stopniowym pochyleniu w lewo.
B. 15 stopniowym pochyleniu w prawo.
C. 45 stopniowym pochyleniu w lewo.
D. 45 stopniowym pochyleniu w prawo.
E. precyzyjnym poziomym ułożeniu.
Nr 175. Leczeniem z wyboru w migotaniu przedsionków trwającym dłużej niż 48
godzin jest:
A. kardiowersja natychmiastowa w SOR.
B. amiodarone 300 mg bolus i.v.
C. bretylium 5 mg i.v.
D. kardiowersja w odległym czasie po osiągnięciu terapeutycznego INR za pomocą
antykoagulantów.
E. kardiowersja poprzedzona bolusem amiodaronu (300 mg i.v.).
Nr 176. Czy zgodnie z polskim Kodeksem Etyki Lekarskiej dawcy komórek, tkanek
lub narządów do transplantacji mogą pobierać opłaty za pobrane od nich komórki,
tkanki lub narządy?
A. mogą.
D. nie mogą.
B. mogą, ale tylko za narządy.
E. o ewentualnej zapłacie decyduje dawca.
C. nie ma stosownego zapisu w Kodeksie.
LEP
- 33 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 177. Czy zgodnie z polskim Kodeksem Etyki Lekarskiej tajemnica lekarska jest
bezwzględna, czy też Kodeks przewiduje odstępstwa od tej tajemnicy?
A. jest tajemnicą bezwzględną.
B. Kodeks przewiduje odstępstwa od tajemnicy lekarskiej.
C. w Kodeksie nie ma zapisu na temat tajemnicy lekarskiej.
D. Kodeks odwołuje się do stosownych zapisów prawnych.
E. stosowny zapis dotyczy jedynie chirurgów.
Nr 178. Jaką formę zgody na pobranie ze zwłok komórek, tkanek lub narządów
dopuszcza polski Kodeks Etyki Lekarskiej?
A. zgodę rodziny.
D. zgodę świadomą.
B. zgodę prawnika.
E. zgodę domniemaną.
C. zgodę lekarza.
Nr 179. Przeciwko lekarzowi zostało wszczęte postępowanie przed sądem lekarskim.
Obwiniony lekarz może skorzystać z pomocy obrońcy. Może nim być:
1) inny lekarz;
2) dowolny, wyznaczony pełnomocnik;
3) rzecznik odpowiedzialności zawodowej Okręgowej Izby Lekarskiej, przed
sądem której toczy się postępowanie;
4) radca prawny;
5) sędzia orzekający w sprawach karnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 2.
B. 1,3.
C. 4,5.
D. 1,4.
E. 3,5.
Nr 180. Organami okręgowej izby lekarskiej są m.in.:
1) okręgowy zjazd lekarzy;
2) okręgowy rzecznik praw lekarza;
3) okręgowy rzecznik praw pacjenta;
4) okręgowa rada lekarska;
5) okręgowy pełnomocnik ds. kształcenia podyplomowego lekarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,4.
B. 1,4.
C. 1,5.
D. 2,3.
E. 2,5.
Nr 181. Lekarz ma obowiązek:
A. zachowania tajemnicy lekarskiej do chwili śmierci chorego.
B. zachowania tajemnicy lekarskiej także po śmierci chorego.
C. ujawniania informacji o stanie zdrowia pacjentów pełniących funkcje społeczne.
D. ujawniania informacji o stanie zdrowia funkcjonariuszy publicznych.
E. ujawniania informacji o stanie zdrowia osób nieletnich.
LEP
- 34 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 182. W przypadku zgonu pacjenta wskutek uszkodzenia ciała lub zatrucia
dokumentacja medyczna powinna być przechowywana:
A. przez 10 lat od dnia ostatniego wpisu o świadczeniach zdrowotnych.
B. przez 30 lat od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon.
C. przez okres określony przez organy wymiaru sprawiedliwości w każdym przypadku
indywidualnie.
D. według zarządzenia dyrektora zakładu opieki zdrowotnej.
E. brak ustawowych regulacji.
Nr 183. Osobę można hospitalizować przymusowo w szpitalu psychiatrycznym, gdy:
A. potrzebę taką zgłaszają członkowie rodziny pacjenta.
B. uzna taką potrzebę lekarz rodzinny.
C. dotychczasowe zachowanie osoby wskazuje na to, że z powodu tej choroby
zagraża bezpośrednio własnemu życiu albo życiu i zdrowiu innych osób.
D. takie jest polecenie policji.
E. prawo nie określa zasad przymusowej hospitalizacji psychiatrycznej.
Nr 184. Powszechnie obowiązujące zasady etyki lekarskiej określa i dba o ich
przestrzeganie przez ogół lekarzy (włącznie z odpowiedzialnością zawodową):
A. Rząd.
D. samorząd lekarski.
B. Sejm.
E. stowarzyszenia pacjentów.
C. Minister zdrowia.
Nr 185. W szczególnie uzasadnionych przypadkach lekarz może nie podjąć się
leczenia chorego lub odstąpić od leczenia chorego, z wyjątkiem:
A. sytuacji, gdy chory jest w szpitalu.
B. przypadków niecierpiących zwłoki, gdy istnieje zagrożenie życia.
C. sytuacji, gdy zostało uiszczone honorarium.
D. sytuacji, gdy otrzymał polecenie od przełożonego.
E. sytuacji, gdy chory nie ma gdzie natychmiast otrzymać pomocy lekarskiej.
Nr 186. W ubezpieczeniu emerytalno-rentowym rolników jednym z warunków
przyznania renty jest orzeczenie o:
A. stopniu niepełnosprawności.
B. częściowej niezdolności do pracy.
C. 50% uszczerbku na zdrowiu spowodowanym skutkami wypadku w gospodarstwie
rolnym.
D. całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.
E. niezdolności do samodzielnej egzystencji.
Nr 187. Ile zaświadczeń lekarskich ZUS ZLA należy wydać osobie ubezpieczonej
zatrudnionej u czterech pracodawców?
A. jedno.
B. dwa.
C. trzy.
D. cztery.
E. pięć.
Nr 188. Zakład Ubezpieczeń Społecznych wydaje lekarzom upoważnienie do
wystawiania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy na okres:
A. 3 miesięcy.
B. 1 roku.
C. 2 lat
D. 3 lat.
E. bezterminowo.
LEP
- 35 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 189. Lekarze rzeczoznawcy i komisje lekarskie KRUS nie orzekają o:
A. całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.
B. czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180 dni.
C. niezdolności do samodzielnej egzystencji.
D. stopniu niepełnosprawności.
E. celowości przekwalifikowania zawodowego z powodu trwałej całkowitej niezdolności
do pracy w gospodarstwie rolnym.
Nr 190. Renta socjalna nie przysługuje osobie pełnoletniej całkowicie niezdolnej do
pracy z powodu naruszenia sprawności organizmu, które powstało:
A. przed ukończeniem 18. roku życia.
B. w trakcie nauki w szkole lub szkole wyższej - przed ukończeniem 25. roku życia.
C. w trakcie studiów doktoranckich.
D. w trakcie aspirantury naukowej.
E. w trakcie zatrudnienia.
Nr 191. Co stanowi podstawę wystawienia zaświadczenia lekarskiego o czasowej
niezdolności do pracy z powodu choroby (ZUS ZLA)?
A. pisemna prośba lekarza specjalisty.
B. zaświadczenie o pobycie osoby ubezpieczonej w szpitalu.
C. osobiste badanie lekarskie osoby ubezpieczonej.
D. zaświadczenie o udzieleniu porady lekarskiej przez Pogotowie Ratunkowe.
E. zaświadczenie o udzieleniu pomocy lekarskiej w ramach ostrego dyżuru.
Nr 192. Kto jest uprawniony do wystawiania zaświadczenia lekarskiego o czasowej
niezdolności do pracy na okres wcześniejszy niż 3 dni poprzedzające dzień badania
osoby ubezpieczonej?
A. lekarz orzecznik.
D. lekarz psychiatra.
B. lekarz rzeczoznawca KRUS.
E. dyrektor szpitala.
C. lekarz leczący po uzyskaniu zgody Prezesa ZUS.
Nr 193. Do czynników, które najlepiej charakteryzują stan zdrowia populacji należą:
1) średnia długość życia;
2) wskaźnik umieralności niemowląt;
3) wskaźnik liczby łóżek szpitalnych/10000 mieszkańców;
4) wskaźnik liczby pielęgniarek/10000 mieszkańców;
5) wskaźnik umieralności z powodu chorób układu krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,5. B. 1,2,3.
C. 1,2,3,5.
D. 1,3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
Nr 194. Które stwierdzenie dotyczące średniej długości życia w Polsce jest prawdziwe?
A. najdłużej żyją mieszkańcy Łodzi i miast Górnego Śląska.
B. długość życia mieszkańców wsi jest o 3-5 lat dłuższa niż mieszkańców dużych miast.
C. średnia długość życia w Polsce nie wykazuje zależności od poziomu wykształcenia.
D. kobiety w Polsce żyją średnio o 3-5 lat dłużej niż mężczyźni.
E. wszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
LEP
- 36 -
WERSJA I
luty 2012
Nr 195. Która informacja ilustrująca liczbę dorosłych Polaków z chorobami przewlekłymi lub czynnikami ryzyka w pierwszej dekadzie XXI wieku jest nieprawdziwa?
A. palenie tytoniu - ok. 9 mln obywateli.
D. nadciśnienie tętnicze - ok. 2 mln
B. cukrzyca - ok. 1,5-2 mln obywateli.
obywateli.
C. hipercholesterolemia - ok. 17 mln obywateli. E. wszystkie informacje są prawdziwe.
Nr 196. Do najważniejszych przyczyn umieralności przedwczesnej w Polsce należą:
1) choroba niedokrwienna serca;
2) wrodzone wady serca;
3) choroby nowotworowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 1,2,5.
C. 1,4,5.
4) wypadki komunikacyjne i urazy;
5) choroby zakaźne.
D. 1,3,4.
E. 2,3,4.
Nr 197. Który z niżej wymienionych dokumentów wskazywał na szczególnie istotną
rolę podstawowej opieki zdrowotnej w działaniach całego systemu opieki zdrowotnej?
A. Deklaracja z Międzynarodowej Konferencji WHO w Ałma-Ata w 1978 roku.
B. Deklaracja z Międzynarodowej Konferencji Promocji Zdrowia w Ottawie w 1986 roku.
C. Traktat Amsterdamski z 1997 roku.
D. Światowa Deklaracja Zdrowia z 1998 r.
E. żaden z powyższych.
Nr 198. Do czynników ryzyka chorobowego, związanych ze stylem życia należą:
1) niska aktywność fizyczna;
2) sposób odżywiania;
3) zanieczyszczenie wody;
4) nadużywanie alkoholu;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
B. 2,4,6.
C. 1,2,3,4.
5) uzależnienie od nikotyny;
6) zagrożenia zawodowe;
7) zażywanie substancji psychoaktywnych.
D. 1,2,4,5,7.
E. 2,3,4,5,6.
Nr 199. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych, w przypadku których z niżej wymienionych świadczeń
zdrowotnych skierowanie nie jest wymagane?
A. świadczeń lekarza specjalisty.
B. świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (rodzinnego).
C. świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej.
D. badań diagnostycznych.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,D.
Nr 200. Aktualnie obowiązujący Narodowy Program Zdrowia (NPZ):
A. zawiera założenia polityki zdrowotnej państwa.
B. obejmuje lata 2007-2015.
C. wyodrębnia cele strategiczne i operacyjne.
D. zmierza do podniesienia poziomu zdrowotności obywateli.
E. wszystkie odpowiedzi prawdziwe.
Dziękujemy!