Zapalenie osierdzia
advertisement
Zapalenie osierdzia - podział kliniczny Ostre (< 6 tygodni) Podostre (<6 tygodni do 6 miesięcy) Przewlekłe 1 Zapalenie osierdzia podział etiologiczny Zakaźne • wirusowe • ropne • gruźlicze • grzybicze • inne (kiła , pasożyty) 2 Zapalenie osierdzia - podział etiologiczny Niezakaźne • zawał serca ostry okres • mocznica • nowotwory (pierwotne i przerzutowe) • obrzęk śluzowaty • uraz klatki piersiowej • po radioterapii • ostre idiopatyczne 3 Zapalenie osierdzia podział etiologiczny Zwiazane prawdopodonie z nadwrażliwością i autoimmunizacją • gorączka reumatyczna • kolagenozy (SLE, rzs, sklerodermia) • polekowe (prokainamid, hydralazyna) • Zespół Dresslera • zespół po perikardiektomii 4 Objawy -ostre zapalenie osierdzia • Ból w klp ( ostry, zamostkowy lub w okolicy przedsercowej, niekiedy o charakterze opłucnowym, zmniejsza się w pozycji siedzącej i pochyleniu do przodu) • szmer tarcia osierdzia (zmienne nasielnie) • rozlane uniesienie ST w ekg 5 Płyn w osierdziu • ściszenie tonów serca oraz zniknięcie uderzenia koniuszkowego • powiększenie sylwetki serca w rtg klp • zmniejszenie woltażu zespołów QRS w ekg oraz zmienność osi elektrycznej zespołów QRS • badanie rozstrzygające - echo serca 6 Tamponada • zależy od szybkości narastania płynu w osierdziu (200-2000 ml) • wzrost ciśnienia wewnątrzosierdziowego • ograniczenie napełniania komór serca • spadek rzutu serca 7 Tamponada • Duszność • tachykardia • poszerzenie żył szyjnych i powiększenie wątroby • niskie ciśnienie tętnicze • puls paradoksalny (spadek o ponad 10 mmhg ciśnienia skurczowego podczas wdechu) • leczenie - nakłucie osierdzia pod kontrolą 8 Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia • • • • Objawy osłabienie i zła tolerancja wysiłku chudnięcie i utrata apetytu poszerzenie żył szyjnych, powiększenie wątroby, wodobrzusze • objaw Kussmaula (brak zapadania się żył na wdechu) • stuk osierdziowy 9 • słabe uderzenie koniuszkowe Przewlekłe zapalenie osierdzia • EKG-niski woltaż QRS, spłaszczenie lub odwrócenie załamka T. • RTG klp - brak powiększenia jam serca zastoju w krążeniu małym , możliwe zwapnienia w osierdziu • Leczenie chirurgiczne - usunięcie osierdzia 10
