Załącznik nr ….... do wniosku o dofinansowanie projektu: …………(nazwa projektu) …………… ………………..……………… Nazwa i adres Wnioskodawcy ……………….…………… Miejscowość, data OŚWIADCZENIE O KWALIFIKOWALNOŚCI PODATKU VAT 1. OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O BRAKU MOŻLIWOŚCI ODZYSKANIA PODATKU VATi Nie dotyczy W związku z realizacją projektu ............................................ (nazwa projektu)………………… w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013 oświadczam, iż zarówno w trakcie realizacji projektu, jak i po jego zakończeniu .......................... (nazwa Wnioskodawcy) ........................................ nie ma możliwości odzyskania w żaden sposób poniesionego kosztu podatku VAT, którego wysokość została określona w kategorii wydatki kwalifikowane ……………… (nr tabeli we wniosku/pkt wniosku) ……………………………… we wniosku o dofinansowanie projektu. Brak możliwości odzyskania podatku VAT wynika z: …………………………………… (wskazać uzasadnienie) ……………………… Ponadto ......................................(nazwa Wnioskodawcy)................................ zobowiązuje się do zwrotu zrefundowanej w ramach projektu ……………………………(nazwa projektu) .............................................................. części poniesionego podatku VAT, jeżeli w okresie realizacji projektu lub w okresie trwałości projektu, tj. 5 lat (w przypadku MŚP – 3 lata) od daty zakończenia realizacji projektu zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie tego podatku przez ......................................(nazwa Wnioskodawcy).................. . Ja, niżej podpisany jestem pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, wynikającej z art. 271 Kodeksu Karnego. Imię i Nazwisko ……………………………….………………………………… ………………………………………………………………… (podpis i pieczątka osoby upoważnionej do składania oświadczenia w imieniu Wnioskodawcy ) 1 2. OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O MOŻLIWOŚCI ODZYSKANIA PODATKU VATii Nie dotyczy W związku z ubieganiem się .......................... (nazwa Wnioskodawcy) ........................................ o przyznanie dofinansowania ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko – Pomorskiego na lata 2007-2013 na realizację projektu pn. ...................................... (tytuł projektu) .................................................... oświadczam, iż realizując powyższy projekt .......................... (nazwa Wnioskodawcy) ........................................ma możliwość odzyskania poniesionego kosztu podatku VAT, którego wysokość została określona w kategorii wydatki niekwalifikowalne w............................................. (nr tabeli we wniosku/pkt wniosku) ................................................. wniosku o dofinansowanie projektu. Ja, niżej podpisany jestem pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, wynikającej z art. 271 Kodeksu Karnego. Imię i Nazwisko ……………………………….………………………………… ………………………………………………………………… (podpis i pieczątka osoby upoważnionej do składania oświadczenia w imieniu Wnioskodawcy ) 2 Załącznik do Oświadczenia o kwalifikowalności VAT Jeśli nie zaznaczono inaczej, należy udzielać odpowiedzi na wszystkie pytania po kolei. 1. Czy Wnioskodawca jest zarejestrowany przez właściwego naczelnika urzędu skarbowego jako podatnik VAT? o Nie o Tak, jako podatnik VAT zwolniony (podstawa prawna zwolnienia – należy wpisać jednostkę redakcyjną ustawy stanowiącą podstawę zwolnienia:………………..………….) o Tak, jako podatnik VAT czynny Jeśli zaznaczono którąś z odpowiedzi „Tak”, należy określić w jakim okresie/okresach Wnioskodawca był zarejestrowany jako podatnik VAT:……………………………………… . Jeśli zaznaczono odpowiedź „Nie” Wnioskodawca z pozostałych pozycjach zaznacza „Nie dotyczy” Ważne! W przypadku projektów, w których Wnioskodawcą jest jednostka samorządu terytorialnego, która nie posiada własnego NIP, należy określić, czy jako podatnik został zarejestrowany urząd obsługujący tą jednostkę. 2. Czy przedmiot projektu po zakończeniu okresu rzeczowej realizacji pozostanie w użytkowaniu wnioskodawcy: o Tak o Nie o Nie dotyczy Jeśli zaznaczono odpowiedź „Tak” należy pominąć pytanie 3 (zaznaczając „Nie dotyczy”) i przejść od razu do pytania 4. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „Nie” należy odpowiedzieć na pytanie 3 i pominąć pytanie 4 (zaznaczając „Nie dotyczy”) 3. Proszę określić zasady przekazania przedmiotu projektu podmiotowi użytkującemu: o o o o o Przekazanie w drodze uchwały (lub protokołu zdawczo-odbiorczego) jednostce realizującej zadania statutowe w imieniu jednostki samorządu terytorialnego, Przekazanie innej jednostce na zasadzie umowy użyczenia, Przekazanie na podstawie umowy dzierżawy, Przekazanie na podstawie umowy najmu, Nie dotyczy. 4. Do jakiego rodzaju czynności wykorzystywane są zakupy towarów i usług w ramach projektu: Wyłącznie do czynności nieopodatkowanych, Wyłącznie do czynności zwolnionych od podatku VAT, Wyłącznie do czynności opodatkowanych podatkiem VAT, Zarówno do czynności opodatkowanych podatkiem VAT, jak i do czynności zwolnionych od podatku VAT, przy czym możliwe jest wyodrębnienie części kwoty podatku naliczonego VAT, która może podlegać odliczeniu, o Zarówno do czynności opodatkowanych podatkiem VAT, jak i do czynności zwolnionych od podatku VAT, przy czym ze względu na brak możliwości wyodrębnienia towarów i usług, które o o o o 3 są wykorzystywane przez podatnika do wykonywania czynności, w związku z którymi przysługuje prawo do obniżenia kwoty podatku należnego, jak i czynności, w związku z którymi takie prawo nie przysługuje, do określenia kwoty podatku VAT naliczonego podlegającego odliczeniu niezbędne jest obliczenie tzw. współczynnika sprzedaży, o którym mowa w art. 90 ustawy o VAT, o Nie dotyczy. 5. Czy w związku z wydatkami ponoszonymi w ramach projektu znajduje zastosowanie art. 88 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług, ograniczający możliwość odliczenia podatku VAT? o Tak o Nie o Nie dotyczy 6. Czy kwestia odliczenia podatku VAT w związku z wydatkami ponoszonymi w ramach projektu była przedmiotem rozstrzygnięcia organów podatkowych lub organów kontroli skarbowej iii? o Tak o Nie o Nie dotyczy Jeśli tak, należy wskazać, w jakiej formie nastąpiło rozstrzygnięcie (np. decyzja podatkowa, pisemna interpretacja przepisów prawa podatkowego), przez jaki organ, datę wydania rozstrzygnięcia i sygnaturę sprawy, czy jest ono ostateczne (łącznie ze skorzystaniem z drogi sądowej), oraz przytoczyć krótko osnowę treści ww. aktu co do kwestii odliczenia: ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… i Wnioskodawca wypełnia w przypadku zaznaczenia w załączniku do oświadczenia: o w pkt. 1 „Nie” i w pozostałych „Nie dotyczy” o w pkt. 1 „Tak” ; w pkt. 2 „Tak”; w pkt. 4 „Wyłącznie do czynności zwolnionych”; w pkt. 5 „Nie” o w pkt. 1 „Tak”; w pkt. 2 „Nie”; w pkt. 3 „Przekazanie w drodze uchwały (lub protokołu zdawczo-odbiorczego) jednostce realizującej zadania statutowe w imieniu jednostki samorządu terytorialnego” lub „Przekazanie innej jednostce na zasadzie umowy użyczenia”; w pkt. 5 „ Nie”. o w pkt. 1 „Tak” ; w pkt. 2 „Tak”; w pkt. 4 wszystkie odpowiedzi za wyjątkiem „Wyłącznie do czynności zwolnionych”; w pkt. 5 „Tak” o w pkt. 1 „Tak”; w pkt. 2 „Nie”; w pkt. 3 „Przekazanie w drodze uchwały (lub protokołu zdawczo-odbiorczego) jednostce realizującej zadania statutowe w imieniu jednostki samorządu terytorialnego” lub „Przekazanie innej jednostce na zasadzie umowy użyczenia”; pkt. 5 „Tak”. W przypadku wypełnienia należy w pkt. 2 oświadczenia zaznaczyć „Nie dotyczy”. W pozostałych przypadkach należy zaznaczyć „Nie dotyczy” i przejść do pkt. 2 oświadczenia. ii Wnioskodawca wypełnia w przypadku zaznaczenia w załączniku do oświadczenia: o w pkt. 1 „Tak” ; w pkt. 2 „Tak”; w pkt. 4 wszystkie odpowiedzi za wyjątkiem „Wyłącznie do czynności zwolnionych”; pkt. 5 „Nie”, o w pkt. 1 „Tak”; w pkt. 2 „Nie”; w pkt. 3 „Przekazanie w drodze uchwały (lub protokołu zdawczo-odbiorczego) jednostce realizującej zadania statutowe w imieniu jednostki samorządu terytorialnego” lub „Przekazanie innej jednostce na zasadzie umowy użyczenia”; pkt. 5 „Nie”. W przypadku wypełnienia należy w pkt. 1 oświadczenia zaznaczyć „Nie dotyczy”. Należy wypełnić także w przypadku, gdy Wnioskodawca w drodze decyzji organu skarbowego uzyskał prawo do stosowania obniżonej stawki podatku VAT. iii 4