Pytania i odpowiedzi z zebrania 26-01-2017

Problemy i pytania omawiane na spotkaniu rejonu bydgoskiego

Kto może otrzymać leki z uprawnieniami ZK
Leki na takie recepty wydaje się tylko na podstawie legitymacji "Zasłużonego Honorowego
Dawcy Krwi" lub legitymacji "Zasłużonego Dawcy Przeszczepu", jednocześnie należy
przypomnieć o obowiązku odnotowania na odwrocie recepty nazwy dokumentu i jego
numeru

Na jaki czas może apteka wydać środków antykoncepcyjnychPrzy podanym sposobie dawkowania maksymalnie na 120 dniową kurację ( 4 opakowania
refundowane). Rozbieżność bo lekarz może wypisać na 6-miesięczny okres stosowania
 Weteran - jakie ma uprawnienia i jaki dokument
Jest to pacjent który otrzymuje zaopatrzenie w leki na podst. art 44 ustawy oświadczeniach.
Zgodnie z zapisem w pkt1c Weteranowi poszkodowanemu przysługuje bezpłatne
zaopatrzenie w leki objęte wykazem, o którym mowa w art. 37 ust. 1 ustawy o refundacji, w
zakresie kategorii, o której mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1 tej ustawy tzn w wszystkich
zarejestrowanych wskazaniach, oraz leki recepturowe, na czas leczenia urazów lub chorób
nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa. Recepta tak w polu
uprawnienia ma symbol PO.
Dokumentem potwierdzającym status weterana oraz weterana poszkodowanego jest
zgodnie z Art. 9. 1. Ustawy o weteranach działań poza granicami państwa
 odpowiednio legitymacja weterana albo legitymacja weterana poszkodowanego
wydana przez Ministra Obrony Narodowej - w odniesieniu do żołnierzy,
 ministra właściwego do spraw wewnętrznych - w odniesieniu do funkcjonariuszy,
albo
 Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego - w odniesieniu do funkcjonariuszy
ABW.
 Nurtujące pytanie odnośnie dawkowania leków na recepcie przykłady:
 Insulina Gensulin M 30 3 op dawkowanie: D.S. 40-0-24
 Tramal 1 op-96 ml dawkowanie D.S. 4x4
 Momecutan maść 3 op po 50g dawkowanie D.S. 2x1
 Rozaprost Mono 1op po 90 minimsów dawkowanie D.S. 1 dziennie do obu oczu?
 Atrovent N aer 3op po 200 dawek dawkowanoie D.S.4x2
Czy w powyższych przykładach dawkowanie jest precyzyjne i można wydać zapisane ilości
leków? – Tak, zapisane dawkowanie jest wystarczające

Dawkowanie paski 6-7 pasków jedna apteka wydaje dwa najmniejsze inna zgodnie z
dawkowaniem x6 pasków
Można to dawkowanie uznać za nieprecyzyjne i można wydać dwa najmniejsze opakowania
ale tez skorzystać z zapisu że Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania
i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości leku, środka spożywczego
specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje
najmniejszą z nich, jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę wydajemy
najmniejszą ilość z zapisanego dawkowania

Recepta wypisana z uprawnieniami S , leki z tej recepty nie przysługują na S. Recepta
pomyłkowo została wybita bez S . Czy będzie zrefundowana ?
Bedzie refundowana

Krople do oczu Monoprost 90 pojemników jednodawkowych. Czy wystarczy zapis
dawkowania 1x1 czy musi być napisane 1x1 pojemnik? Czy w tym przypadku uznać
dawkowanie 1x1 za prawidłowe i wydać 90 pojemników, czy dawkowanie błędne i wydać 2
opakowania po 30 pojemników?



Tak, zapisane dawkowanie jest wystarczające
Metex 12 amp.-strzykawek dawkowanie 1x1, Czy dawkowanie 1x1 po poinformowaniu pacjenta, że
stosuje się raz w tygodniu wystarczy czy musi to być zaznaczone na recepcie i uznać dawkowanie za
błędne- wydać 2 opakowania po 1 amp.-strzykawce?
Tak, zapisane dawkowanie jest wystarczające
Jakie są obowiązki kierownika odnośnie ewidencji osób zatrudnionych w aptece w przypadku
kilkudniowych zastępstw( urlop, choroba) przez personel z innej apteki, z tego samego podmiotu?.
Czy każdorazowo kierownik odnotowuje w książce ewidencji magistra/technika, który zastępuje
stały personel?, czy kilkudniowe zastępstwa trzeba zgłaszać do NFZ, a jeśli tak, to do czyich
obowiązków to należy: kierownika, czy właściciela apteki?Wszystkie zmiany personelu powinny być odnotowane w książce ewidencji i za to odpowiedzialny
jest kierownik apteki. Ponadto istnieje obowiązek aptek do prowadzenia w systemie SZOI (na koncie
apteki – dane podmiotu) aktualnego wykazu zatrudnionych magistrów farmacji i techników
farmaceutycznych. Personel należy wpisywać w „Ewidencja personelu” i w „Zatrudniony personel”.
W związku z powyższym Apteki powinny uzupełnić/aktualizować zatrudniony personel na bieżąco i
wykaz musi być zgodny z prowadzoną w aptece książką ”Ewidencja personelu”.
Czy wszystkie spośród produktów : Novo-Helisen Depo, Phostal, Allergovit obowiązuje 120 dniowy
okres realizacji recepty, nawet jeśli mają gotowy skład i są dostępne od razu w hurtowni?
Zgodnie z rozporządzeniem MZ ermin realizacji recepty na preparaty immunologiczne wytwarzane
indywidualnie dla pacjenta nie może przekroczyć 120 dni od daty jej wystawienia.

Chodzi o ogólną zasadę, gdy dopisana jest ilość blistrów, fiolki itp
Czy recepta wystawiona na Encorton 5 mg 100 tabl./z dopiskiem fiolka/odpłatność R jest
refundowana czy 100 %. Dodam, że na wykazie leków refundowane jest opakowanie blistry
Takie dopiski uznawane są jako informacje nie mające wpływu na refundację

Czy refundacji podlega recepta z pieczątką nagłówkową szpitala/przychodni,
gdzie numer telefonu jest dopisany ręcznie i potwierdzony pieczątką jednego
z lekarzy?
Tak, ale przez osobę uprawniona która wypisała tą receptę

czy refundacji podlega recepta z pieczątką nagłówkową bez numeru budynku
przychodni np. PZOZ, Gruta, 88-100 Inowrocław; nie jesteśmy w stanie
zweryfikować czy numeru nie nadano czy to przeoczenie, informacja z
przychodni -"pieczątka jest właściwa"
Tak, podlega refundacji
Czy w każdym wypadku(dotyczy to wszystkich leków) , gdy przekroczona jest dawka leku lekarz
zobowiązany jest do postawienia wykrzyknika, pieczątki oraz czytelnego podpisu? Recepta
drukowana, wystawiona na lek recepturowy - lekarz przepisał większą dawkę kodeiny - jest
wykrzyknik, ale czy musi też przystawić pieczątkę i podpisać się?

Jeśli chodzi o środki odurzające. Taki zapis funkcjonował do września 2014. Wówczas nastąpiła
nowelizacja rozporządzenia MZ w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych,
prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje. Obecnie go nie ma.
Jeśli chodzi o recepturę W szczególnie uzasadnionych przypadkach lekarz, świadomie przekraczając
dawkę maksymalną przepisanej substancji czynnej, powinien dokonać na recepcie właściwej
(czytelnej dla osoby realizującej receptę), np. przez umieszczenie obok ilości przepisanej leku
wykrzyknika, pieczątki imiennej, podpisu i zapisanie całej wartości słownie (zaleca się również, aby w
tych przypadkach nie stosować oznaczeń skrótowych przy zapisywaniu jednostek wagowych; przy
czym ani wykrzyknik, ani pieczątka czy słowny zapis nie są bezwzględnie wymagane) lub zwyczajnie
poprzez wzięcie danej wartości w kółko. Należy zaznaczyć, że zasady te obowiązują nie tylko dla leków
recepturowych, ale również dla preparatów gotowych.
Na recepcie napisane:
Telmizek 80 mg 1 op.a 56 tabletek - 30%
na liście refundowanej opakowania tylko po 28 tabletek
czy można wydać 2 opakowania po 28 tabletek ze zniżka?
Tak

Na recepcie napisane
Mycosyst 50 mg a 7 kapsułek na zniżkę czy można wydać
Fluconazol Polfamex 50 mg 7 tabletek ze zniżką?
Tak




Recepta na NASEN 10MG, dawkowanie: doraźnie, wiadomo, lub brak dawkowania. Czy możemy
wydać 2 najmniejsze opakowania?
Recepta zawiera substancję psychotropową z grupy IV-P więc na recepcie musi być dawkowanie.
Recepta na NASEN 10MG po 20tabletek. Czy sumaryczna ilość leku może być wyrażona
częściowo słownie tzn dwieście mg lub 200 miligram? Czy też prawidłowo jest dwieście miligram
Prawidłowo jest druga część. Rozporządzenie MZ w sprawie środków odurzających, substancji
psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje
§ 6. 1. Recepta wystawiona na preparaty zawierające środki odurzające lub substancje
psychotropowe zawiera, oprócz danych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 45
ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, sumaryczną ilość
środka odurzającego lub substancji psychotropowej wyrażoną słownie albo ilość środka
odurzającego lub substancji psychotropowej wyrażoną słownie za pomocą ilości jednostek
dawkowania oraz wielkości dawki.
Czy w świetle obowiązujących przepisów dopuszczalna jest zamiana leku Augmentin 1g 14 tabl.
na Amoksiklav QUICKTAB 1g 14 tabl.? Chociaż wszystkie ustawowe wymogi dla zamiennika są
spełnione (ta sama nazwa międzynarodowa, dawka, postać farmaceutyczna nie powodująca
różnic terapeutycznych, te same wskazania), to jednak w systemie SZOI pojawia się informacja o
błędzie, gdyż oba leki należą do różnych grup limitowych (Amoksiklav QUICKTAB zakwalifikowano
do grupy limitowej o płynnych postaciach farmaceutycznych, natomiast Augmentin do stałych).Ta weryfikacja jest ustawiana centralnie i na skutek interwencji OW w chwili obecnej powinna już
być wyłączona.
Jak ustosunkować się do wydawania antybiotyków w zawiesinach, gdy przepisane opakowanie,
przy podanym dawkowaniu, wystarczy na dłuższy okres niż termin ważności przygotowanej
zawiesiny. Pacjenci nie chcą płacić za mniejsze opakowania i żądają wydania opakowania
zgodnego z przepisanym przez lekarza Dotyczy to w szczególności opakowań po 140 ml. Ostatnio
trafiła do nas recepta Augmentin 0,457g/5ml 140ml z dawkowaniem 2 x 4 ml, należałoby wydać
4x35 ml, oburzony pacjent zabrał receptę. [...]
Nie ingerujemy w sposób zapisania dawkowania leku na recepcie przez osobę uprawnioną.
Osoba realizująca poinformowała pacjenta zgodnie ze swoją wiedzą farmaceutyczną. Na decyzje
pacjentów nie mamy wpływu

WIF

Dlaczego izba nosi nazwą Pomorsko-Kujawska gdy województwo jest Kujawsko-Pomorskie.
Nasza izba obchodziła w zeszłym roku 25 lecie istnienia i podczas jej tworzenia, 25 lat temu, na
obszarze funkcjonowania izby były 3 województwa: bydgoskie, toruńskie i włocławskie. Twórcy
izby uznali ze nazwa powinna brzmieć Pomorsko-Kujawska Okręgowa Izba Aptekarska. Dopiero w
1999 roku, 8 lat później, przy nowym podziale administracyjnym kraju powstało obecne
województwo Kujawsko-Pomorskie. Dlatego jest rozbieżność nazewnictwa województwa i Izby.
Efferalgan Codeine - na jakich receptach można ją wypisywać, jak ją przechowywać i
ewidencjonować?

Jak obecnie postępować z receptami pro auctore i pro familiae, które nie mają regonu/ nr
umowy i kodu kreskowego
Od początku roku nie ma umów na wypisywanie recept pro auctore, pro familiae. W obiegu
istnieją dwa typy recept Pro auctore, pro familiae


Pierwszy stary na których jest numer umowy 9802…… w przypadku naszego Oddziału
i one na dzień dzisiejszy są ważne do końca 2017 roku
Drugi bez tego numeru i wówczas recepta może mieć dwa kody paskowe, a w miejsce
numeru umowy należy wstawić npwz
Szczegóły w komunikatach Izby i NFZ
 Leki z grupy IN i IIN . czy pacjenci realizujące recepty na te leki musza okazywać dowód osobisty i
czy apteka ma obowiązek to odnotować na rewersie recepty.
Nie, żadne przepisy nie nakładają na osobę realizującą recepty takiego obowiązku
 Czy można zamienić na zniżkę dekapine chrono 500 na depakine chrono 300?
Nie, nie można
 Czy dawkowanie insuliny możne być 2xdziennie i czy można wydać można przy takim
dawkowaniu 2 op.insuliny.
Dawkowanie nieprecyzyjne. Jeżeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposób nieczytelny, błędny
lub niezgodny z rozporządzeniem sposób dawkowania, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 5 lit. a osoba wydająca wydaje maksymalnie dwa najmniejsze opakowania leku, środka spożywczego
specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego określone w wykazie
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów
medycznych, a w przypadku leków, wyrobów medycznych niepodlegających refundacji - dwa
najmniejsze opakowania dopuszczone do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

Czy przy wycenie leków recepturowych vit a liq wyceniamy biorąc pod uwagę gęstość? Jak
wyceniać?
Nie, nie uwzględniamy gęstości
Odpowiedzi opracowała
mgr farm Małgorzata Pietrzak
Prezes P-K OIA