25.02.2016_problemy_rejon.

Problemy i pytania zawiązane z realizacją recept omawiane na spotkaniach rejonów.
1. Pacjent ma wypisane 1 op spamilan 10mg x 60 tabl. Chce mieć zamieniony na 2 op po 60
tabl. spamilanu 5 mg. Czy można wykonać taka zamianę?
Tak
2. Lekarz wypisał np flonidan 1op a 90 nz (nie zamieniać)
czy można dać np 1x 60 tabl + 1x 30 tabl. z założenia że nz tyczy się do nazwy leku czy
dotyczy równiez wielkości opakowania.
Nz tylko dotyczy nazwy
3. Ins. Gensunin N penfill 5wkł a 3ml, 2 opk
Czy możemy wydać 2 opakowania bez dawkowania?
Możemy wydać dwa opakowania
4.
Rp. Pulmicort 0.25 amp.do nebul. 10amp. odpłatn. R
Pulmicort po 20amp. jest refundowany, po 5amp. jest nierefundowany.
Czy należy wydać 20 amp. na ryczałt, czy 10 amp na 100%?
Jeżeli spełnia wszystkie wymogi recepty refundowanej to wydajemy 20 ampułek na ryczałt.
5. Apteka ma obowiązek umieszczać na recepcie na lek recepturowy informację o dacie i
godzinie przyjęcia i sporządzenia leku recepturowego.
Czy jest obowiązek umieszczania tych informacji również w zeszycie oraz nanoszenie tych
danych do komputera?
Zeszyt nie jest dokumentem obowiązującym dla NFZ. Natomiast do sytemu komputerowego i
w xml zgodnie z rozporządzeniem w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz
informacji przekazywanych NFZ-owi należy wprowadzić datę i godzinę realizacji recepty oraz
datę i godzinę wydania leku jeżeli jest inna.
6. Lekarz przez pomyłkę wypisał receptę na paski do glukometru, których już pacjent nie używa.
Czy apteka może wydać na tą receptę inne paski zgodnie z życzeniem pacjenta?
Tak, jeżeli spełnia wymogi zamiennika
7.
Symbicort Turbohaler 3 opakowania po 60 dawek
Dawkowanie: 2 x dziennie / 2 szt.
Czy apteka może uznać takie dawkowanie i wydać 3 opakowania pacjentowi?
Tak
8. Bebilon Pepti DHA 2 - 4 op.
Dawkowanie: 3 x 150
Lekarz nie dopisał "ml", czy apteka może uznać takie dawkowanie i wydać 4 opakowania
mleka?
Dlaczego osoba realizująca receptę zakłada że lekarz „zapomniał” napisać ml a nie brak
przecinka 15,0. Dawkowanie nieprecyzyjne wydajemy 2 najmniejsze opakowania z wykazu
leków refundowanych
9. Dawkowanie kropli do nosa, zapis "2 x 1"
Krople do nosa podaje się do każdego otworu nosowego, czy apteka może ten zapis
zinterpretować jako 2 razy dziennie 1 dawka do każdego otworu nosowego - czyli 4 dawki na
dobę, czy też lekarz powinien opisać w dawkowaniu np. 2 x 2 lub że 2 x 1 dawka do każdego
otworu nosowego ?
Wydajemy albo zgodnie z wyliczonym dawkowaniem albo można uznać dawkowanie za
nieprecyzyjne wydajemy dwa najmniejsze z wykazu leków refundowanych
10. Recepty z cyklu czy można wydać
Xarelto 20 1 op a 28 (bez odpłatności) czy można wydać 2 a 14 na 30%?
Contix 20 1 op a 28 50% czy można wydać 2 op a 14 na 50 %
Nebilet 5 1 a 30 R czy można wydać Nebilet 5 a 28 na R
Indapen 2,5 2 op a 30 1x1 30% czy można wydać 3 refundowane opakowania a 20 tabl
Axtil 5 2op. a 28 1x1 R czy można wydać 2 op a 30 na R
Entust paski 1 op 100 sztuk czy można wydać 2 a 50
Ramicor kaps 5 a 28 R czy można wydać refundowany Ramicor 5 w tabletkach
Problem był już wielokrotnie omawiany m in w biuletynie 124. Ogólne należy przyjąć, że:
Nie wolno przekroczyć ogólnej liczby tabletek zapisanej na recepcie oraz leki te muszą
spełniać warunek stosowania ich w jednakowych wskazaniach zgodnie z ich ChPL-em.
Ponadto należy pamiętać że jeżeli recepta spełnia wszystkie wymogi recepty refundowanej i
 Jeśli na recepcie lekarz wypisał lek z niezarejestrowaną w Polce wielkością
opakowania (brak w wykazie dopuszczonych do obrotu w kraju) to wydajemy 1
najmniejsze op z wykaz leków refundowanych
 Jeśli na recepcie lekarz wypisał lek z zarejestrowaną w Polce wielkością opakowania
ale nie refundowaną to wydajemy z wykazu leków refundowanych do zapisanej ilości
11. na jednej recepcie wypisany Bellergot oraz Atrox
czy można wydać lek refundowany ze zniżką, jeśli pacjent zrezygnuje z bellergotu
można
12. Chlorprotixen 15 x50 (bez odpłatności) którą odpłatność wybieramy
Zgodnie z Rozp MZ w sprawie recept lekarskich i pielęgniarskich w przypadku gdy lek, środek
spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny występuje w więcej
niż jednej odpłatności w wykazie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych i nie wpisano oznaczenia "X" albo
"100%" - osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrób medyczny za najwyższą odpłatnością dla tego leku, środka
spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego określoną w
tym wykazie,
13. recepta cała drukowana, jeden lek dopisany długopisem czy musi być pieczątka
nie, ale jeżeli recepta budzi podejrzenia fałszywej można odmówić jej realizacji lub
skontaktować się z lekarzem
14. pięć pozycji refundowanych na recepcie- przy jednej skreślenie bez pieczątki – czy to
dyskwalifikuje całą receptę – wszystko na 100% czy tylko dotyczy się tej jednej pozycji
Dotyczy tylko jednej pozycji ale jeżeli recepta budzi podejrzenia fałszywej można odmówić jej
realizacji lub skontaktować się z lekarzem
15. Recepta na Transtec 35 plastry. Uprawnienie ZK, odpłatność podana przez lekarza: R
(sprzeczne oznaczenia).
Czy uprawnienie dla zasłużonego honorowego krwiodawcy znosi dodatkowe zapiski lekarza
(jak ma to miejsce w przypadku uprawnień IB), czy obowiązuje zaznaczona odpłatność?
Zgodnie z Rozp MZ w sprawie recept lekarskich i pielęgniarskich w przypadku gdy recepta
zawiera kod uprawnienia dodatkowego pacjenta, osoba wydająca wydaje lek, środek
spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny za odpłatnością
wynikającą z tego uprawnienia, chyba że zachodzą okoliczności, o których mowa w lit. a - w
takim przypadku osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z określonego przez nią
uprawnienia dodatkowego pacjenta;
Jeżeli przy ZK lekarz napisał 100% to bez zniżki, jeżeli napisał zniżkę a lek jest refundowany
tylko w określonej chorobie a nie we WZW to tak jak dla ubezpieczonego bez uprawnień
16. czy można wydać na zniżkę bez żadnych "ograniczeń" mniejszą ilość leku na żądanie pacjenta
np. klacid zawiesina 1op. 60ml zamiast przypisanego na recepcie 1op.100ml albo 1op.vivece
28 tabl zamiast przepisanych 1op.30t, albo 16t amotaksu zamiast 20tabl itp. gdzie oba
opakowania są refundowane.
Tak,
17. czy można wydać spiriva kaps mimo że na recepcie jest przypisane : spiriva kaps. +
handihaler
Tak
18. Recepta: Sildenafil 0,01 M.f. pulv D.t.d XX
Wykonać z odpłatnością: ryczałtową (dawka jest niższa niż najmniejsza dopuszczona do
obrotu czy na 100% - z uwagi na fakt, że sildenafil jest lekiem 100%),
100 % ponieważ koszt sporządzenia leku recepturowego refundowanego zgodnie z
Rozporządzeniem ministra zdrowia w sprawie leków, które mogą być traktowane jako
surowce farmaceutyczne obejmuje wartość substancji wymienionych w załączniku (lit. a) lub
innych leków niż określone w lit. a, zamieszczonych w wykazie refundowanych leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych,
pod warunkiem że przepisana przez lekarza, lekarza dentystę, felczera lub starszego felczera
dawka leku recepturowego jest mniejsza od najmniejszej zarejestrowanej dawki leku
gotowego w postaci stałej stosowanej doustnie (Dz.U.2012.1259)
19. Pole: świadczeniodawcy wydrukowane, dane pacjenta i oddział NFZ wypisane jednym
charakterem pisma, pozostałe pola recepty - czyli przepisane leki, data wystawienia i podpis
lekarza - innym charakterem. Przy lekach odpłatności zniżkowe.
Tylko jedna pieczątka i podpis lekarza u dołu recepty.
Receptę należy zrealizować zgodnie z przepisanymi odpłatnościami zniżkowymi, czy całą na
100% z uwagi na 2 różne charaktery pisma.
Zrealizować na zniżkę. Mogą być różne techniki nanoszenia informacji na recepcie ale jeżeli
recepta budzi podejrzenie fałszywej można odmówić jej realizacji lub skontaktować się z
lekarzem
20. Atorvastatinum tabl 0,02g, 1op a 28tabl.
Pacjent prosi np. o LAMBRINEX, który występuje po 30tabl. jako najmniejsze opakowanie
refundowane.
Wydać na zniżkę opakowanie po 30tabl i receptę zanieść do poprawy, czy nie trzeba
poprawiać ilości tabletek.
Nie można wydawać j leku w ilości większej niż zapisał lekarz.
Problemy spisała i opracowała Małgorzata Pietrzak,Prezes P-KOIA