............................................ ( nazwa firmy – pieczątka) ( data ) ..............................., dn. ................................... ( miejscowość ) PEŁNOMOCNICTWO Ja niżej podpisany : ............................................................., legitymujący się dowodem osobistym Nr .............................. d ziałający w imieniu i na rzecz ........................... ............ w pisanej do Rejestru Przedsiębiorców pod nr KRS 0000 Przez Sąd Rejonowy w /dla .............................. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego , oświadczam w imieniu reprezentowanej przez siebie osoby prawn ej, że upoważniam Panią /Pana : ......................................... , dowód osobisty nr ....................................... Dyrektora / Kierownika Agencji Celnej ........................................................ do reprezentowania interesów firmy ................................................................................................... przed Pom orskim Wojewódzkim Inspektorem Ochrony Roślin i Nasiennictwa w sprawach dotyczących kontro li fitosanitarnej naszych ładunków. Pełnomocnictwo ma charakter bezterminowy. Pełnomocnictwo niniejsze upoważnia do udzielania dalszych pełnomocnictw . ......................................................... | ( czytelny podpis upoważniającego )
