Sesja 1 WPROWADZENIE I PSYCHOEDUKACJA Symptomy PTSD krótki opis Przetwarzanie doświadczeń traumatycznych Poznawcza teoria (struktura przekonań, asymilacja, nadakomodacja) Typy emocji Wywiad na temat doświadczenia traumatycznego Uzasadnienie terapii – stuck points (punkty utknięcia poznawczego – konflikt przekonania a fakty) Omówienie celu terapii Przejrzeć z pacjentem Omówić naturalne reakcje unikania terapii Omówienie struktury sesji 1-12 Zadanie domowe i zakończenie sesji Praca domowa : Opowiadanie nr 1 (45 minut ciągłego pisania o wydarzeniu traumatycznym, gdy nie możesz postaw kreskę – nawiązanie do 5 sfer) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 2 ZNACZENIE PRZYPISYWANE TRAUMIE Czytanie Opowiadania nr 1 , identyfikacja punktów konfliktowych przekonania, które uległy zmianie przez traumę (jeżeli pacjent nie wykonał pracy domowej opowiada zdarzenie na sesji) Punkty utknięcia Stuck Points z opowiadania – dyskusja (pacjent identyfikuje przekonania wywołujące dysonans oraz identyfikuje proces asymilacji akomodacji i nadakomodacji) Związek między zdarzeniami, myślami i uczuciami (praca z emocjami 5 emocji podstawowych, emocje wtórne: poczucie winy, wstyd; pacjent identyfikuje swoje emocje) Pacjent czyta narrację jeszcze raz w 1 osobie jeśli było napisane bezosobowo, jeśli nie identyfikuje emocje Wprowadzenie arkusza nauka wypełniania Praca domowa: 1 raz dziennie wypisać ważne emocjonalnie wydarzenie Arkusz ABC Raz uzupełnić arkusz ABC po bezpośrednim skojarzeniu z traumą Sesja 2 a SESJA DOTYCZĄCA ŻAŁOBY Jeżeli ktoś stracił kogoś w sesji 2 nie robimy punktów dotyczących: Emocji – nowe sposoby pracy z klientem Nie ma arkusza ABC Zostaje to zastąpione rozmową na temat straty, jak strata wpływa na 5 sfer. Jako praca domowa zalecane napisanie opowiadania o stracie. Czytanie opowiadania o stracie, różnice między 1 i 2 opowiadaniem Psychoedukacja – żałoba Związek między zdarzeniami, myślami i uczuciami (praca z emocjami 5 emocji podstawowych, emocje wtórne: poczucie winy, wstyd; pacjent identyfikuje swoje emocje) Wprowadzenie arkusza nauka wypełniania Praca domowa: 1 raz dziennie wypisać ważne emocjonalnie wydarzenie Arkusz ABC Raz uzupełnić arkusz ABC po bezpośrednim skojarzeniu z traumą ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 3 IDENTYFIKACJA PRZEKONAŃ I EMOCJI Przeglądamy wypełnione arkusze + psychoedukacja (określenia dla myśli, emocji; przypomnienie sytuacji, gdy zmiana myśli powodowała zmianę emocji; rozumienie samoobwiniania i wstydu- możliwa weryfikacja tych stanów) Poszukiwanie Stuck Points i użycie Dialogu Sokratejskiego Przedyskutowanie arkusza ABC destruktywne) Wyjaśnienie jak pisać opowiadanie odnoszącego się do traumy (zwrócenie uwagi na emocje Praca domowa: Opowiadanie (Narracja traumy 1)pełny opis traumy + zapachy, dźwięki, emocje (linia jak zwykle) Codziennie czytanie całego opowiadania Codziennie arkusz ABC Sesja 4 PAMIĘTANIE (PRZETWARZANIE) TRAUMATYCZNEGO ZDARZENIA Czytanie narracji (w trakcie: utrzymanie pobudzenia i emocji, identyfikacja Stuck Points – metaakomodacja, zmiana samoobwiniania – asymilacja, w przypadku bezemocjonalnego czytania zaczynamy od początku) Identyfikacja Stuck Points ( zwróć uwagę, gdzie klient robił przerwę w pisaniu – związane z silnym napięciem) – omówienie zniekształceń poznawczych Odpowiedzialność a wina – dyskusja Praca domowa: Napisanie nowej narracji (Narracja traumy 2) ze szczegółami myśli, emocje+myśli i emocje przychodzące do głowy podczas pisania Codzienne czytanie narracji Codziennie arkusz ABC ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 5 PONOWNE ODTWARZANIE TRAUMY Pacjent czyta narrację traumy 2 a my staramy się znaleźć różnicę pomiędzy 1 a 2 narracją traumy (analiza emocji, praca nad przekonaniami, wprowadzenie kwestionujących pytań, emocje wcześniej i teraz, podobieństwa i różnice w czasie traumy i teraz, emocje w trakcie pisanie kiedyś i teraz) Zwrócenie uwagi na samoobwinianie Wprowadzenie Arkusza Kwestionujących Pytań (ChQW) – praca nad przekonaniami wywołującymi konflikt, wyjaśnienie pracy z arkuszem Praca domowa: Poddawanie analizie 1 raz dziennie jednego przekonania arkuszem Kwestionujących Pytań Praca na narracji i czytanie jej 1 raz dziennie - jeśli nie została zakończona Sesja 6 KWESTIONUJĄCE (PROWOKUJĄCE) PYTANIA Analiza praca nad meta-akomodacją rozwiązanie problemu samoobwiniania, analiza narracji jeśli jest potrzebna Praca nad sprzecznymi i konfliktowymi przekonaniami Wprowadzenie Arkusza Wzory Myślenia Automatycznego (analiza przykładów, jak powstaje i działa meta-akomodacja, Pytania Sokratejskie pacjent zadaje sobie sam Praca domowa: Identyfikacja sprzecznych przekonań i znalezienie ukrytych automatycznych schematów, notowanie nowych przykładów każdego dnia Odkrywanie wzorów reakcji na bieżące doświadczenia związane z doświadczeniem traumatycznym Kontynuowanie czytania narracji, jeśli wywołuje silne emocje negatywne Jeśli pacjent miał problem z Arkuszem Kwestionujących Pytań prosimy o ponowne wykonanie w ciągu tygodnia tego zadania ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 7 ROZPOZNAWANIE AUTOMATYCZNYCH WZORÓW MYŚLENIA (ZNIEKSZTAŁCEŃ POZNAWCZYCH) Analiza zniekształceń poznawczych pod kątem sprzecznych przekonań w kontekście traumy Użycie arkuszy do pracy nad traumatycznym doświadczeniem Wprowadzenie do 1 z 5 sfer: Bezpieczeństwo w odniesieniu do Ja i Innych w odniesieniu do poczucia bezpieczeństwa związanych ze sprzecznymi przekonaniami (praktyczne wykonanie arkusza) Praca domowa: Wykonanie arkusza bieżąca identyfikacja sprzecznych przekonań odnośnie bezpieczeństwa i konfrontacja w arkuszu Kontynuowanie czytania narracji jeśli wywołuje silne emocje ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 8 BEZPIECZEŃSTWO Analiza dotyczącego Bezpieczeństwa 2 sfera: Zaufanie w odniesieniu do siebie i innych Praca domowa: bieżąca identyfikacja sprzecznych przekonań dotyczących zaufania Kontynuacja czytania jeśli występują silne emocje negatywne ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 9 ZAUFANIE Analiza dotyczącego Zaufania 3 sfera: Siła/Kontrola w odniesieniu do siebie i innych Praca domowa: bieżąca identyfikacja sprzecznych przekonań dotyczących siły/kontroli Kontynuacja czytania jeśli występują silne emocje negatywne ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 10 KONTROLA związek kontrola-samoobwinianie, analiza sposobu odczuwania gniewu Optymalne sposoby odczuwania siły/kontroli 4 sfera: Poczucie akceptacji siebie, innych Praca domowa: bieżące sprzeczne przekonania dotyczące samoakceptacji Zrobienie 1 miłej rzeczy dziennie dla siebie Powiedzenie sobie co najmniej 1 komplementu Czytanie narracji jeśli…. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 11 SAMOAKCEPTACJA Analiza reakcji pacjenta w sytuacji otrzymywania komplementów i angażowania się w przyjemną aktywność analiza sytuacji związanych z samokacjeptacją 5 sfera: Prywatność (Intymność) Praca domowa: bieżące sprzeczne przekonania dotyczące intymności/prywatności Napisanie narracji (Narracja traumy nr3) – jakie znaczenie TERAZ przypisuje temu co się stało. Jakie są aktualne przekonania na temat 5 sfer, Co teraz myśli Zrobienie 1 miłej rzeczy dziennie dla siebie Powiedzenie sobie co najmniej 1 komplementu Jeśli trzeba przeczytanie narracji ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sesja 12 PRYWATNOŚĆ (INTYMNOŚĆ) ANALIZA ZNACZENIA TRAUMATYCZNEGO DOŚWIADCZENIA analiza sytuacji związanych z intymnością Czytanie Narracji nr 3 analiza porównawcza z narracją nr 1 Zaangażowanie pacjenta w dalszy proces rozwoju Identyfikacja celów rozwoju w przyszłości i strategii ich osiągnięcia Kwestionariusz Objawów PTSD: 2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 nie ma tylko na 1 i ostatniej sesji Arkusz Kwestionujących Przekonań używany na sesji: 1,7,8,9,10,11,12 Arkusz Kwestionujących Pytań sesje: 5,6,7 Arkusz Myśli Automatycznych: 6,7 Arkusz ABC na sesji: 2,2a Czytanie narracji na sesji: 2,2a (opowiadanie1), 4 (narracja traumy 1), 5 (Narracja traumy 2), 12 (Narracja traumy 3) Praca ze Stuck Points sesje:2,3,4 Pytania Sokratejskie:3,6
