kwestionariusz rekrutacyjny - OIC Poland
advertisement
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ………….., dnia...................... ...................................................... pieczęć firmowa pracodawcy/przedsiębiorcy Polska Fundacja Ośrodków Wspomagania Rozwoju Gospodarczego „OIC Poland” w Lublinie ul. Gospodarcza 26, 20-213 Lublin WNIOSEK pracodawcy/przedsiębiorcy ubiegającego się o zorganizowanie subsydiowanego zatrudnienia I. Dane dotyczące pracodawcy/przedsiębiorcy 1. Nazwa pracodawcy/przedsiębiorcy:.................................................................................................... Reprezentowany przez....................................................................................................................... 2. Adres siedziby: ................................................................................................................................... Miejsce prowadzenia działalności: ..................................................................................................... 3. Data rozpoczęcia działalności ...................... ..................................................................................... 4. Oznaczenie formy organizacyjno-prawnej prowadzonej działalności................................................. 5. Forma i stawka opodatkowania.......................................................................................................... 6. Rodzaj prowadzonej działalności........................................................................................................ ............................................................................................................................................................ 7. REGON........................................, NIP......................................., PKD............................................... 8. stopa % składki na ubezpieczenie wypadkowe ................................................................................. 9. Osoba do kontaktu ze strony pracodawcy.................................................................................. nr telefonu...................................................................... w godzinach od....................do................... II. Dane dotyczące organizacji subsydiowanego zatrudnienia 1. Liczba bezrobotnych proponowanych do zatrudnienia w ramach subsydiowanego zatrudnienia................... 2. Nazwa stanowiska pracy………………………….............................................................................. 3. Miejsce wykonywania subsydiowanego zatrudnienia:…………………………………………………… 4. Okres zatrudnienia osoby od.............................................. do................................................... 5. Zmianowość:..............................................Godziny pracy: ................................................................ 6. Niezbędne lub pożądane kwalifikacje i inne wymogi osoby kierowanej na miejsce subsydiowanego zatrudnienia:............................................................................................................ Lider Projektu Projekt „Winda do aktywności” współfinansowany przez Unię Europejską realizowany jest przez Polską Fundację Ośrodków Wspomagania Rozwoju Gospodarczego OIC Poland Partner – Powiat Łukowski Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ............................................................................................................................................................ Rodzaj prac, które mają być wykonywane przez skierowaną osobę : ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Wysokość proponowanego wynagrodzenia dla skierowanej osoby :...............................Zgłoszenie się kandydata do pracodawcy w godzinach od ................do.....................adres................................................................................................ wymagane dokumenty........................................................................................................................ 11. Oświadczenie o wyborze formy pomocy Oświadczam, że zatrudnienie osób nastąpi w ramach pomocy publicznej w formie subsydiów płacowych na (wstawić x we właściwym miejscu): rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji 1, rekrutację pracowników znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji 2, określonych w Rozporządzeniu Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008, str. 3), przy spełnieniu następujących warunków: 1) utworzone miejsce pracy powoduje wzrost netto ogólnej liczby pracowników w porównaniu ze średnią z ostatnich 12 miesięcy. W przypadku, gdy rekrutacja pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej lub bardzo niekorzystnej sytuacji nie stanowi wzrostu netto liczby pracowników, powodem zwolnienia zapełnionego w ten sposób etatu lub etatów jest: - dobrowolne rozwiązanie stosunku pracy, - niepełnosprawność, - przejście na emeryturę z powodu osiągnięcia wieku emerytalnego, - dobrowolne zmniejszenie wymiaru czasu pracy lub - zgodne z prawem zwolnienie za naruszenie obowiązków pracowniczych a nie redukcja etatu; pracownik znajdujący się w szczególnie niekorzystnej sytuacji - oznacza każdą osobę, która: a) jest bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie ostatnich sześciu miesięcy; lub b) nie ma wykształcenia ponadgimnazjalnego lub zawodowego (ISCED 3); lub c) jest w wieku ponad 50 lat; lub d) jest osobą dorosłą mieszkającą samotnie, mającą na utrzymaniu co najmniej jedną osobę; lub e) pracuje w sektorze lub zawodzie w państwie członkowskim, w którym dysproporcja kobiet i mężczyzn jest co najmniej o 25 % większa niż średnia dysproporcja we wszystkich sektorach gospodarki w tym państwie członkowskim i należy do tej grupy stanowiącej mniejszość; lub f) jest członkiem mniejszości etnicznej w państwie członkowskim, który w celu zwiększenia szans na uzyskanie dostępu do stałego zatrudnienia musi poprawić znajomość języka, uzupełnić szkolenia zawodowe lub zwiększyć doświadczenie zawodowe; 2 pracownik znajdujący się w bardzo niekorzystnej sytuacji - oznacza każdą osobę, która jest bezrobotna przez co najmniej 24 miesiące. 1 Lider Projektu Projekt „Winda do aktywności” współfinansowany przez Unię Europejską realizowany jest przez Polską Fundację Ośrodków Wspomagania Rozwoju Gospodarczego OIC Poland Partner – Powiat Łukowski Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 2) utworzone miejsce pracy powoduje wzrost netto liczby pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji w porównaniu ze średnią z ostatnich 12 miesięcy; 3) pracownik lub pracownicy zatrudnieni w ramach pomocy w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji są uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 6 miesięcy, a pracodawca może rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych; 4) pracownik lub pracownicy zatrudnieni w ramach pomocy w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji są uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 6 miesięcy, a pracodawca może rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych. III. Dane dotyczące stanu zatrudnienia UWAGA! w pkt 1. i 2. należy podać liczbę zatrudnionych pracowników w przeliczeniu na pełny etat; do liczby pracowników wskazywanych w pkt 1. i 2. nie wlicza się pracowników przebywających na urlopach bezpłatnych, macierzyńskich, wychowawczych, odbywających zasadniczą służbę wojskową a także zatrudnionych w celu przygotowania zawodowego (uczniów). 1. Aktualna (na dzień złożenia wniosku) liczba pracowników zatrudnionych w zakładzie pracy na podstawie umowy o pracę..................., w tym: pracownicy na czas nieokreślony ................... na czas określony........................., na miejscach refundowanych z Funduszu Pracy ....................., PFRON..........................., znajdujących się w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji ......................, 2. Liczba pracowników zatrudnionych w zakładzie pracy w poszczególnych 12 miesiącach poprzedzających złożenie wniosku, a w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej przez okres krótszy niż 12 m-cy, liczba zatrudnionych pracowników w poszczególnych miesiącach prowadzenia tej działalności: Lider Projektu Projekt „Winda do aktywności” współfinansowany przez Unię Europejską realizowany jest przez Polską Fundację Ośrodków Wspomagania Rozwoju Gospodarczego OIC Poland Partner – Powiat Łukowski Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Liczba pracowników Ogólna liczba M-c/rok pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji Suma = Suma = Średnia = Średnia = IV. Oświadczenie o kosztach kwalifikujących się do objęcia pomocą w formie subsydiów płacowych na: rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji ponoszonych za okres 6 miesięcy, rekrutację pracowników znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji ponoszonych za okres 6 miesięcy, określonych w rozporządzeniu Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008, str. 3) 1. Wynagrodzenie brutto: …………..… x …………..… x ……..……….. = …………..….. (liczba osób) (kwota) (liczba miesięcy) (razem) 2. Opłacone od wynagrodzeń obowiązkowe składki na ubezpieczenia społeczne: Lider Projektu Projekt „Winda do aktywności” współfinansowany przez Unię Europejską realizowany jest przez Polską Fundację Ośrodków Wspomagania Rozwoju Gospodarczego OIC Poland Partner – Powiat Łukowski Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego …………..… x …………..… x ……..……….. = …………..….. (liczba osób) (kwota) (liczba miesięcy) (razem) Ogółem:………………………………………………………………………………………… V. Oświadczenia pracodawcy/przedsiębiorcy: 1. Posiadam/nie posiadam* zaległości podatkowe w Urzędzie Skarbowym; 2. Zalegam/nie zalegam* z opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy oraz Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych; 3. W okresie 365 dni przed dniem złożenia wniosku zostałem/nie zostałem* ukarany lub zostałem/nie zostałem* skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy albo jestem/nie jestem* objęty postępowaniem dotyczącym naruszenia przepisów prawa pracy; 4. Byłem/nie byłem* zobowiązany do przygotowywania sprawozdań finansowych za okres 3 ostatnich lat obrotowych, sporządzanych zgodnie z przepisami o rachunkowości; 5. Jestem/nie jestem* w stanie likwidacji lub upadłości; 6. Jestem/nie jestem* w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 pkt 7 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008, str. 3), oraz Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 01.10.2004, str. 2); 7. Otrzymałem/nie otrzymałem* pomoc przeznaczoną na te same koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą, na pokrycie których ubiegam się o pomoc publiczną; 8. Kwota udzielonej mi pomocy na podstawie Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. z 2009 r. Nr 5, poz. 25), w jednym roku nie przekroczy kwoty 5 mln euro; 9. Spełniam warunki, o których mowa w Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. z 2009 r. Nr 5, poz. 25), o dopuszczalności udzielenia pomocy publicznej; 10.Spełniam warunki, o których mowa w Rozporządzeniu Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008, str. 3); * niewłaściwe skreślić * Lider Projektu Projekt „Winda do aktywności” współfinansowany przez Unię Europejską realizowany jest przez Polską Fundację Ośrodków Wspomagania Rozwoju Gospodarczego OIC Poland Partner – Powiat Łukowski Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 11.Korzystałem/nie korzystałem* ze środków Funduszu Pracy i PFRON, jeżeli tak to kiedy, gdzie (podać adres PUP) i w jakiej formie................................................................................... ..................................................................................................................................................... Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 KK oświadczam, że dane i oświadczenia zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. ……..................................................... (podpis i pieczęć pracodawcy/przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej do działania w imieniu pracodawcy/przedsiębiorcy) Uwaga! Każda strona wniosku musi być zaparafowana przez pracodawcę/przedsiębiorcę lub osobę upoważnioną do działania w imieniu pracodawcy/przedsiębiorcy Załączniki: 1. Aktualny wpis do ewidencji działalności gospodarczej lub odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, albo kopia innego właściwego dokumentu określającego rodzaj, zakres działalności i organy lub osoby upoważnione do występowania w imieniu wnioskodawcy (aktualny 6 miesięcy)– kserokopia wraz z oryginałem do wglądu, 2. Koncesja, zezwolenie lub innego rodzaju uprawnienia, jeżeli przepisy ustaw szczególnych uzależniają podejmowanie i wykonywanie działalności gospodarczej od obowiązku ich uzyskania kserokopia wraz z oryginałem do wglądu, 3. Umowa spółki w przypadku spółek cywilnych – kserokopia wraz z oryginałem do wglądu, 4. Zaświadczenie o numerze identyfikacyjnym REGON – kserokopia wraz z oryginałem do wglądu, 5. Zaświadczenie o numerze identyfikacji podatkowej NIP - kserokopia wraz z oryginałem do wglądu, 6. Sprawozdania finansowe za okres 3 ostatnich lat obrotowych, sporządzane zgodnie z przepisami o rachunkowości w przypadku pracodawców zobowiązanych do ich składania - kserokopia wraz z oryginałem do wglądu. Sprawozdań finansowych nie przekazują mikro- i małe przedsiębiorstwa, o których mowa w art. 2 załącznika I do rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 * niewłaściwe skreślić Lider Projektu Projekt „Winda do aktywności” współfinansowany przez Unię Europejską realizowany jest przez Polską Fundację Ośrodków Wspomagania Rozwoju Gospodarczego OIC Poland Partner – Powiat Łukowski Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Traktatu (ogólnego rozporządzenia w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L 214 z 09.08.2008, str. 3), 7. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc inną niż pomoc w rolnictwie lub rybołówstwie, pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, którego wzór określa załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc inną niż pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie (Dz. U. z 2010 r. Nr 53, poz. 312 z późn.zm. Lider Projektu Projekt „Winda do aktywności” współfinansowany przez Unię Europejską realizowany jest przez Polską Fundację Ośrodków Wspomagania Rozwoju Gospodarczego OIC Poland Partner – Powiat Łukowski
