Informacja z realizacji programu „WOLNOŚĆ ODDECHU – ZAPOBIEGAJ ASTMIE” w edycji 2009 / 2010 Prosimy szkolnego koordynatora programu „Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie”” o przedstawienie informacji o realizowanych działaniach na terenie szkoły oraz swoich opinii na ten temat. Otrzymane informacje zostaną wykorzystane do oceny efektów podejmowanych działań oraz udoskonalenia programu w następnych edycjach. 1. Nazwa i adres szkoły / pieczęć szkoły ……………........................................................ 2. Imię i nazwisko szkolnego koordynatora ...........………………………………………..... 3. Imię i nazwisko pielęgniarki środowiska szkolnego ……………………………………..…….... 4. Realizatorzy program w szkole a. liczba osób b. osoby realizujące program (wymienić kto) ………………………………………………….. .............................................................................. ………………………………………………….. ………………………………………………….. ………………………………………………….. 5. Szkolenia przedstawicieli środowiska szkolnego / Rady Pedagogicznej a. Termin szkolenia ………………………………………………… b. liczba osób przeszkolonych ……………....................................................… 6. Edukacja rodziców: a. liczba spotkań ..........................................................…………... b. termin/y spotkań …………………………………………………. c. liczba spotkań edukacyjnych, w trakcie których wygłoszono pogadanki/wyemitowano film o astmie / zaprezentowano kurs internetowy o astmie………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………… d. liczba edukowanych rodziców …………………………………………………. 7. Ankietyzacja rodziców (wypełnić jeśli została dokonana): a. liczba ankiet rozdanych rodzicom ................................................................………………. b. liczba ankiet zwróconych przez rodziców ................................................................................. c. Wybrane odpowiedzi z ankiety dla rodziców pt.„Wolność oddechu” na temat choroby astmy u dzieci. Czy uważa Pani /Pan, że umiałaby Pani / umiałby Pan rozpoznać objawy astmy u dziecka? Lp. odpowiedź Liczba % odpowiedzi 1. myślę, że umiem rozpoznać objawy astmy u dziecka ● 2. 3. nie jestem pewna /pewien czy umiem rozpoznać objawy myślę, że nie umiem rozpoznać objawów astmy ● Czy uważa Pani/Pan, że wie, czego unikać, aby nie wywołać wystąpienia objawów astmy u dziecka? Lp. odpowiedź Liczba % odpowiedzi 1. wiem czego unikać 2. nie jestem pewna/pewny czy wiem dokładnie czego unikać 3. myślę, że nie umiem rozpoznać objawów astmy Czy Pani / Pana zdaniem wysiłek fizyczny jest wskazany dla dziecka chorego na astmę? Lp. odpowiedź Liczba odpowiedzi % 1. jest wskazany bez ograniczeń ● 2. jest wskazany ale z ograniczeniami ● 3. raczej nie jest wskazany ● 4. jest zdecydowanie niewskazany ● 5. nie mam zdania ● 8. Liczba klas I – III i uczniów w szkole Klasy I Liczba klas Liczba uczniów 9. Realizacja programu w szkole Klasy I Liczba godzin zajęciowych Liczba uczniów uczestniczących w zajęciach Klasy II Klasy III Klasy II Klasy III 10. Forma przeprowadzonych zajęć: a. praca z książką-czytanie, b. dyskusja, c. inscenizacja w oparciu o lekturę „W klasie z Jasiem”; d. praca z Internetem, kurs dla dzieci w jęz. angielskim; e. inne / jakie* …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 11. Sposób prezentacji Programu w szkole a) plakaty na terenie szkoły; b) informacja na ogólnych spotkaniach z rodzicami; c) informacja w zeszycie ucznia; d) informacja w gabinecie pielęgniarki szkolnej; e) lokalne media; f) inne / jakie* …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 12. Instytucje, organizacje i osoby wspierające lub współpracujące przy realizacji programu w szkole …………………………………………………………………………………………………...... ...…………………………………………………………………………………………………... ..…………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….. 13. Trudności, jakie wystąpiły podczas realizacji programu. …………………………………………………………………………………………………...... ...…………………………………………………………………………………………………... ..…………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….. 14. Z jakimi opiniami o programie najczęściej Pan/Pani spotykał się w wyżej wymienionych środowiskach (zaznacz „x” właściwą odpowiedź) środowisko Bardzo pozytywne Raczej pozytywne Trochę pozytywne, trochę negatywne Raczej negatywne Bardziej negatywne Nie docierały do mnie opinie dzieci uczestniczące w zajęciach rodzice uczestników programu osoby prowadzące zajęcia z dziećmi 16.Wnioski dot. Realizacji programu, pomocy dydaktycznych i osiągniętych efektów programu etc. …………………………………………………………………………………………………...... ...…………………………………………………………………………………………………... ..…………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. 17. Liczba dzieci chorych na astmę ogółem rozpoznanych w programie................................................. * podkreśl właściwe ………………………………………………… data i podpis szkolnego koordynatora programu Niniejszy druk proszę odesłać na adres: e- mail: [email protected] lub Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Toruniu, adres: 87 – 100 Toruń, ul. Szosa Bydgoska 1 Fax: (0 – 56) 62 – 222 – 47 lub pocztą w terminie do dnia 30 maja 2009 r.