Nagła śmierć sercowa u osób aktywnych fizycznie ze zdrowym
advertisement
Nagła śmierć sercowa u osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem. Michał Chudzik http://www.cxvascular.com/crn-latest-news/cardiac-rhythm-news---latest-news/sudden-cardiac-death-in-sport-may-occur-in-healthy-hearts Nagła śmierć sercowa u osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem. Nagła śmierć sercowa w sporcie jest zwykle powodowana przez dziedziczne lub wrodzone wady serca. Jednak według badaczy z St George’s, Uniwersity of London w Wielkiej Brytanii duży odsetek śmierci może także występować w anatomicznie normalnych sercach doświadczających syndromu nagłej arytmii, co sugerowałoby, że część zgonów spowodowanych jest przez przez zaburzenia „elektryczne” serca Badania pokazują, jak aktywność fizyczna może powodować nagłą śmierć u osób ze zdrowym sercem. Zdaniem Sanjay’a Sharma, profesora St George’s Uniwersity w Londynie i dyrektora medycznego londyńskiego maratonu, serce może wyglądać się bez żadnych istotnych nieprawidłowości organicznych - co nasuwa przypuszczenie, że główną przyczyną zgonu były nieprawidłowości elektryczne w sercu. Pojawiają się na poziomie molekularnym, dlatego trudno je często zdiagnozowac podczas rutynowych badań lekarskich. Takie zgony określane są jako syndrom nagłej śmierci arytmicznej i powodowane są wrodzonymi wadami w systemie elektrycznym serca. Zespół Brugadów, arytmogenna dysplazja prawej komory, włóknienie lewej komory – to najczęściej pojawiające się nieprawidłowości prowadzące do nagłej, arytmicznej śmierci sercowej u sportowców. Badania NZS wśród osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem 357 przypadków NZS Osoby 18-40 lat regularnie uprawiające sport 61% zgonów w trakcie ćwiczeń 39% zgonów po wysiłku lub w czasie odpoczynku Badania zaprezentowane na: Young Investigators Awards Session Clinicial Science of the European Society of Cardiology Congress (ESC; 28 August ‒ 2 September, London, UK). Autor: Sanjay Sharma, professor of Inherited Cardiac Diseases in Sports Cardiology at St George’s University Hospital in London and medical director of the London Marathon Badania NZS wśród osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem WYNIKI: • arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (ARVC) i zwłóknienia lewej komory były szczególnie powszechne u pacjentów, którzy zmarli w trakcie lub tuż po treningu • jeśli zawodnik ma ARVC, zaleca się, aby NIE uczestniczył w wysiłku o wysokim natężeniu, ponieważ jest w grupie wysokiego ryzyka. Włóknienie serca lub lewej komory są również istotnymi czynnikami NZS. Różnice płciowe przy NZS u osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem 92% badanych przypadków NZS 8% badanych przypadków NZS Śmiertelność u mężczyzn wynosi 9 na 1 wyczynowców oraz 20 na 1 sportowców rekreacyjnych i jak dotąd nie ma racjonalnego uzasadnienia tego zjawiska. Przypuszcza się natomiast, że: • Mężczyźni są bardziej nastawieni na rywalizację i mogą ignorować pierwsze symptomy • Panowie mogą wykonywać większy wysiłek fizyczny, ponieważ mają większą wydolność mięśniową • Kobiety są bardziej chronione dzięki endogennym estrogenom Wnioski: W przypadku wystąpienia NZS bez wad wrodzonych bądź też uwarunkowań genetycznych zaleca się szczegółowe badania wszystkich krewnych pierwszego stopnia zmarłego w celu określenia członków rodziny, którzy również mogą być zagrożeni NZS. Istnieje wówczas 52% prawdopodobieństwa znalezienia poważnych wad elektrycznych serca. Wnioski: Sportowcy, którzy podczas wykonywania ćwiczeń mają zawroty głowy, mroczki przed oczami oraz czują niemiarowe bicie serca powinni skonsultować się z lekarzem. Niestety w 80% przypadków NZS jest pierwszym i jedynym objawem. Jakkolwiek badanie EKG potrafi wskazać sportowców zagrożonych wystąpieniem NZS, jednakże z logistycznych względów nie zawsze możliwe jest wykonanie takiego badania podczas masowej imprezy sportowej. Dlatego też tak ważna jest dostępność defibrylatorów podczas wszelkich wydarzeń sportowych, co pozwoli na szybką reakcję i uratowanie chorych na miejscu. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
