Katalog grup Zakresy Kod świadczeń grupy Kod produktu Nazwa
advertisement
Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/0S0Z Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Katalog grup Załączni~ nr la do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Zakresy świadczeń Kod grupy Kod produktu A57 5.51.01.0001057 C57 5.51.01.0003057 055 5.51.01.0004055 E55 F94 F96 5.51.01.0005055 5.51.01.0006094 5.51.01.0006096 H87C 5.51.01.0008103 H870 5.51.01.0008104 H96C H960 J32 5.51.01.0008101 5.51.01.0008102 5.51.01.0009032 Nazwa grupy Uwagi dermatologia i wenerologia Choroby zapalne układu nerwowego X Inne choroby gardła, uszu i nosa X Ziarniniaki, choroby płuc alergiczne i z autoimmunizacii Zakrzepica żył głębokich Małe zabiegi odbytu i odbytnicy * Choroby odbytu Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej < 4 dni Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej> 3 dni Układowe choroby tkanki łacznei Układowe choroby tkanki łączne] > 3 dni Duże zabiegi skórne • X X X X X X X X X J33 5.51.01.0009033 Średnie zabiegi skórne • X J37 5.51.01.0009037 Owrzodzenia skóry X J38 5.51.01.0009038 Ciężkie choroby dermatologiczne X J39 5.51.01.0009039 Duże choroby dermatologiczne X J46 5.51.01.0009046 Duże choroby infekcyjne skóry X J47 5.51.01.0009047 Duże guzy skóry X J49 5.51.01.0009049 Łagodne choroby dermatologiczne X K39 5.51.01.0010039 Stopa cukrzycowa X L62 5.51.01.0011062 Duże i średnie zabiegi prącia • X L64 5.51.01.0011064 Małe zabiegi prącia • X L69 5.51.01.0011069 Choroby prącia, jąder, nasieniowodu, moczowodu i cewki moczowej X L104 5.51.01.0011104 Inne procedury w zakresie układu moczowo .płciowego * X P13 5.51.01.0014013 Alergie X P16 5.51.01.0014016 Poważne schorzenia uwarunkowane genetycznie i inne choroby wrodzone X P20 5.51.01.0014020 Choroby skóry, układu mięśniowo-kostnego lub tkanki łącznej X S33 5.51.01.0016033 Choroby alergiczne > 17 r.ż. X 551 5,51,01.0016051 AIDS -leczenie X 552 5.51,01,0016052 Niedobory odporności 557 5.51.01,0016057 Inne choroby wirusowe X 560 5.51.01.0016060 Choroby zakaźne niewirusowe X choroby pełnoobjawowej inne niż HIVI AIDS 1z 1 X - w przypadku leczenia onkologicznego konieczność spełnienia warunków określonych w zał. nr 3b - w przypadku leczenia onkologicznego konieczność spełnienia warunków określonych w zał. nr 3b Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 81/2014/0S0Z Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załącznik nr"1b do zarządzenia Nr 89/2013/OS0Z Katalog świadczeń odrębnych Zakresy świadczeń Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi dermatologia i wenerologia 5.52.01.0000029 Hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym X 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą platnika X 5.52.01.0001384 Hospitalizacja z przyczyn nie ujętych gdzie indziej X 5.52.01.0001490 Hospitalizacja związana z terapią biologiczną ciężkiej łuszczycy - ostateczna wartość punktowa równa jest wartości wskazanej w zgodzie płatnika - nie można lączyć z innymi świadczeniami - wymagane wskazanie procedury i rozpoznania zasadniczego zgodnie z opisem świadczenia (zał. nr 10); - terapia z zastosowaniem: etanercept, infliksimab; - kwalifikacja zgodnie z załącznikami nr 11a, 11b i 11c; PASI>10 i BSA>10% i OLQI>10 X 1 z 1 Katalog świadczeń Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. do sumowania Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Zakresy świadczeń Kod produktu Uwagi Nazwa świadczenia dermatologia wenerologia i 5.53.01.0000006 Żywienie dojelitowe X za każdy dzień żywienia 5.53.01.0000938 Plazmafereza X substytucja do 3 000 mi 5.53.01.0000940 Przetoczenie czerwonych X za każdą jednostkę 5.53.01.0000942 Przetoczenie koncentratu/ ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z aferezy X za każdą dawkę terapeutyczną 5.53.01.0001322 Przetoczenie X za każdą jednostkę lecznicza koncentratu/krwinek osocza 5.53.01.0001401 Leczenie przetoczeniami immunoglobulin 5.53.01.0001416 Częściowe (niekompletne) pozajelitowe 5.53.01.0001434 Żywienie pozajelitowe immunomodulujące X żywienie - za każdy 1 gram immunoglobulin; - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego (z wyłączeniem dzieci i dorosłych leczonych immunoglobulinami w ramach programów lekowych: Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci, Leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych; X za każdy dzień żywienia X za każdy dzień żywienia 1. konieczność udokumentowania fakturą! rachunkiem; 2. świadczenie dotyczy: a) endoprotez zakupu b) przedmiotów ortopedycznych stosowanych w leczeniu dzieci z rozpoznaniem Q74.3 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia X c) zestawów do dootrzewnownowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC); do rozliczenia wyłącznie w zakresach chirurgia onkologiczna i ginekologia onkologiczna d) stentgraft6w fenestrowanych oraz stentgraft6w z odnóżkami i pozostałych materiałów wszczepialnych koniecznych do wykonania zabiegu (do rozliczenia wyłącznie w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny od dnia 1.07.2016 r.) 1z3 Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Katalog świadczeń do sumowania Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 89/20131DSaZ Zakresy świadczeń Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi dermatologia wenerologia i 5.53.01.0001436 Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach świadczenia X 1. konieczność udokumentowania zakupu fakturą! rachunkiem; 2. świadczenie dotyczy: a) antytoksyny botulinowej - wyłącznie w leczeniu zatruć toksyną botulinową Gadem kiełbasianym), b) czynnika Vlla; c) leków immunosupresyjnych wykorzystywanych do immunoablacji w leczeniu aplazji szpiku - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego; d) etanerceptu, infliksymabu w ciężkiej łuszczycy (można sumować wyłącznie ze świadczeniem 5.52.01.0001490); e) substancji czynnej atosiban w leczeniu przedwczesnej czynności skurczowej macicy rozliczenie zastosowanej substancji możliwe wyłącznie z grupami: N06, N07C,N07o,N12 i M03, f) immunoglobliny ludzkiej p/wściekliźnie i immunoglobuliny w profilaktyce poekzpozycyjnej zakażenia wirusem Varicella Zoster (VZV) u ciężarnych i/lub osób pozostających w immunosupresji - można sumować wyłącznie ze świadczeniem 5.52.01.0001384 5.53.01.0001455 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych X za każdą jednostkę 5.53.01.0001456 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej X za każdą jednostkę 5.53.01.0001468 Kompletne żywienie pozajelitowe X za każdy dzień żywienia ogólne lub dożylne u - dla grup innych niż oznaczone * w przypadku wykonania badania diagnostycznego lub zabiegu diagnostycznego (sprawozdanego kodem ICo 9) oraz dla grup: A24, 824, 833, 834, 844, 874,884,894,C15,C24,C34,C44,C64, 005, E44, F04, F34, F44, F94, G14, H23, H84, J06,J35, K05, L09, L17, L30, L47, L54, L64, L 104, M04, M15, Q20, Q48 5.53.01.0001473 Znieczulenie dziecka 5.53.01.0001478 Intensywna hemodializa X za jeden zabieg 5.53.01.0001495 Przetoczenie osocza po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych X za każdą jednostkę 5.53.01.0001501 Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z aferezy po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych X za każdą dawkę terapeutyczną 5.53.01.0001505 Przetoczenie koncentratu czerwonych z aferezy X za każdą jednostkę X krwinek 2z3 Katalog świadczeń Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. do sumowania Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 89/20131DSOZ Zakresy świadczeń Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi dermatologia wenerologia 5.53.01.0001506 Przetoczenie 5.53.01.0001507 Przetoczenie napromienianego koncentratu krwinek czerwonych krioprecypitatu 3z3 i X za każdą jednostkę X za każdą jednostkę
