„Oświadczenie dotyczące bazy eksploatacyjnej” (BOI

advertisement
Urząd Miasta Szczecin
Biuro Obsługi Interesantów
pl. Armii Krajowej 1, 70-456 Szczecin
tel. + 48 91 42 45 000, fax: + 48 91 42 45 282
[email protected] ∙ www.szczecin.pl
BOI-69
Szczecin, dnia …………………….
Imię i nazwisko albo nazwa przedsiębiorcy
....................................................................................
Siedziba i adres przedsiębiorcy.........................................
....................................................................................
NIP
-
-
OŚWIADCZENIE
dotyczące bazy eksploatacyjnej
Ja niżej podpisany, w oparciu o treść art. 7a ust. 3 pkt. 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r.
o transporcie drogowym, oświadczam, że dysponuję bazą eksploatacyjną, spełniającą wymogi art.
4 pkt 21a ww. ustawy, tzn. miejscem wyposażonym w odpowiedni sprzęt techniczny i urządzenia
techniczne umożliwiające prowadzenie działalności transportowej w sposób zorganizowany
i ciągły, w skład której wchodzi co najmniej jeden z następujących elementów: miejsce postojowe,
miejsce załadunku, rozładunku lub łączenia ładunków, miejsce konserwacji lub naprawy pojazdów,
znajdującą się pod następującym adresem:
miejscowość…………………………………………………………………..…………………
kod pocztowy ………………….. poczta …………………………………………………
ul. ………………………………………………………….…………. …….……./………………
OŚWIADCZAM, ŻE JESTEM ŚWIADOMY/A ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ ZA ZŁOŻENIE
FAŁSZYWEGO OŚWIADCZENIA.
…………………………………………………………………
(czytelny podpis przedsiębiorcy)
Download
Random flashcards
123

2 Cards oauth2_google_0a87d737-559d-4799-9194-d76e8d2e5390

bvbzbx

2 Cards oauth2_google_e1804830-50f6-410f-8885-745c7a100970

Create flashcards