Program leczenia ARV Beata Zawada Krajowe Centrum ds. AIDS CELE PROGRAMU (1) 1. Cele główne • Zmniejszenie śmiertelności z powodu AIDS w populacji osób żyjących z HIV w Polsce. • Zmniejszenie częstości zakażeń HIV w populacji Polaków. • Zmniejszenie zakaźności osób żyjących z HIV/AIDS. CELE PROGRAMU (2) 2. Cele szczegółowe • Zwiększenie dostępności do leków ARV pacjentów zakażonych HIV w Polsce. • Zapewnienie leków antyretrowirusowych niezbędnych w profilaktyce zakażeń wertykalnych (dziecka od matki). • Diagnostyka przesiewowa zakażeń wertykalnych dzieci urodzonych z matek HIV+. • Indywidualny kalendarz szczepień dla dzieci urodzonych przez matki HIV+. • Zapewnienie leków antyretrowirusowych na postępowanie poekspozycyjne na zakażenie HIV (zawodowe i pozazawodowe wypadkowe). • Diagnostyka specjalistyczna – obserwacyjna pacjentów zakażonych HIV nie objętych jeszcze leczeniem ARV (wiremia HIV RNA, CD4/CD8 i oznaczenia oporności) Środki wydatkowane na ARV Rok Liczba leczonych ARV Środki wydatkowane na Program Leczenia ARV z budżetu MZ 2002 1626 42 000 000,00 PLN Leki oraz testy Szczepionki dla dzieci 2003 2100 59 000 000,00 PLN Leki oraz testy Szczepionki dla dzieci 2004 2247 78 000 000,00 PLN Leki oraz testy Szczepionki dla dzieci 2005 2652 83 654 143,00 PLN Leki oraz testy Szczepionki dla dzieci 2006 3071 109 691 701,40 PLN Leki oraz testy Szczepionki dla dzieci Uwagi Środki zaplanowane na Program ARV latach 2007 – 2009 2007 122 850 000,00 PLN 2008 2009 153 846 000,00 PLN 192 335 000,00 PLN Środki przyznane na realizację Programu ARV w roku 2007 76 500 000,00 PLN ????? Liczba leczonych ARV Liczba pacjentów leczonych ARV Roczny wzrost liczby pacjentów leczonych ARV, w stosunku do roku poprzedzającego, liczony w procentach Lp. Data 1 Grudzień 2000 1069 - 2 Grudzień 2001 1375 28,62 % 3 Grudzień 2002 1626 18,25 % 4 Grudzień 2003 2100 29,15 % 5 Grudzień 2004 2247 7,00 % 6 Grudzień 2005 2652 18,02 % 7 31 grudnia 2006 3071 15,80 % 8 17 maja 2007 3153 2,67 % Wartość leków ARV przekazanych do ośrodków od 1.03.2006 r. do 31.12.2006 r. Lp. 1 2 3 4 5 6 7 8 Ośrodek referencyjny leczenia ARV Liczba leczonych ARV 31.12.2006 Wartość leków ARV przekazana od 1.03. – 31.12.2006 r. w PLN Warszawa Leszno 818 20 903 738,00 Warszawa o/X 40 1 026 317,00 Warszawa dzieci 63 1 414 464,00 Białystok 108 3 006 053,00 Bydgoszcz 151 4 496 177,00 Chorzów 335 10 662 046,00 Gdańsk 188 4 546 571,00 Kraków 145 4 581 453,00 Wartość leków ARV przekazanych do ośrodków od 1.03.2006 r. - 31.12.2006 r. Liczba Lp. Ośrodek referencyjny leczenia ARV 9 Łódź 114 3 418 677,00 10 Poznań dorośli 106 3 870 895,00 11 Poznań dzieci 5 29 585,00 12 Szczecin 232 6 893 848,00 13 Wrocław dorośli 476 16 901 393,00 14 Wrocław dzieci 22 358 164,00 15 CZSW 268 5 949 498,00 RAZEM 3071 88 058 879,00 leczonych ARV 31.12.2006 Wartość leków ARV przekazana od 1.03. – 31.12.2006 r. w PLN Średni koszt leczenia ARV 1 pacjenta - w poszczególnych ośrodkach w okresie od 1.03.2006 r. do 31.12.2006 r. Lp. 1 2 3 4 5 6 7 8 leczonych ARV 31.12.2006 Średni koszt leczenia ARV 1 pacjenta przez 10 miesięcy od 1.03. – 31.12.2006 r. w PLN Warszawa Leszno 818 25 555,00 Warszawa o/X 40 25 658,00 Warszawa dzieci 63 22 452,00 Białystok 108 27 834,00 Bydgoszcz 151 29 776,00 Chorzów 335 31 827,00 Gdańsk 188 24 184,00 Kraków 145 31 596,00 Ośrodek referencyjny leczenia ARV Liczba Średni koszt leczenia ARV 1 pacjenta - w poszczególnych ośrodkach w okresie od 1.03.2006 r. do 31.12.2006 r. leczonych ARV 31.12.2006 Średni koszt leczenia ARV 1 pacjenta przez 10 miesięcy od 1.03. – 31.12.2006 r. w PLN Łódź 114 29 988,00 10 Poznań dorośli 106 36 518,00 11 Poznań dzieci 5 5 917,00 12 Szczecin 232 29 715,00 13 Wrocław dorośli 476 35 507,00 14 Wrocław dzieci 22 16 280,00 15 CZSW 268 22 200,00 Średni koszt leczenia 3071 28 674,00 Lp. Ośrodek referencyjny leczenia ARV 9 Liczba Przerwano terapię ARV w 2006 r. : A. Zgon pacjenta = 49 osób B. Wyłączenia (przerwanie leczenia) z terapii ARV: 366 osób • • • Brak współpracy: 22 osoby Nie zgłasza się po leki: 193 osoby Przerwy terapeutyczne i kliniczne: 98 osób • Inne (przyczyna złożona): 45 osób Leczenie dzieci 1. Aktualnie jest leczonych 111 dzieci żyjących z HIV lub chorych na AIDS 2. W 2006 r. profilaktykę (ACTG) zakażeń wertykalnych prowadzono u 62 kobiet 3. Odbyło się 41 porodów 4. Leki ARV otrzymało 40 dzieci (1 poród martwy) Program polityki zdrowotnej „Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z HIV w Polsce” W 2006 roku program leczenia ARV był realizowany w 15 szpitalach na bazie których działają ośrodki referencyjne leczące zakażonych HIV i chorych na AIDS w Polsce • • • • 12 szpitali realizowało Program ARV w pełnym zakresie Dwa szpitale realizowały Program tylko w zakresie postępowania poekspozycyjnego (Toruń i Opole) Instytut Matki i Dziecka w Warszawie prowadził badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV Dodatkowo są leczeni ARV pacjenci z zakładów penitencjarnych Program polityki zdrowotnej „Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z HIV w Polsce” c.d. W 2007 roku program leczenia ARV jest realizowany w 18 szpitalach na bazie których działają ośrodki referencyjne leczące zakażonych HIV i chorych na AIDS w Polsce (umowy na lata 2007-2009) • • • • 12 szpitali realizuje Program ARV w pełnym zakresie Pięć szpitali realizuje Program ARV tylko w zakresie postępowania poekspozycyjnego (Dębica, Lublin, Opole, Toruń i Zielona Góra) Instytut Matki i Dziecka w Warszawie prowadzi badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV Dodatkowo są leczeni ARV pacjenci z zakładów penitencjarnych umowa z CZSW Postępowanie poekspozycyjne W 2006 roku wdrożono leczenie antyretrowirusowe w profilaktyce zakażeń poekspozycyjnych w ramach Programu Leczenia ARV u: 1274 pacjentów • po ekspozycji zawodowej: 929 pacjentów • po ekspozycji pozazawodowej: 345 pacjentów Postępowanie poekspozycyjne Do 17 maja 2007 roku wdrożono leczenie antyretrowirusowe w profilaktyce zakażeń poekspozycyjnych w ramach Programu Leczenia ARV u: 183 pacjentów • po ekspozycji zawodowej: 150 pacjentów • po ekspozycji pozazawodowej: 33 pacjentów Państwo Argentyna Armenia Białoruś Brazylia Chile Chiny Czechy Estonia Gruzja Indie Indonezja Iran Łotwa Litwa Meksyk Peru Rumunia RPA Turcja Ukraina Fundusze w USD 115 164 000,00 271 437,00 6 140 000,00 385 534 000,00 25 240 460,00 99 256 506,00 386 555,00 526 565,00 594 067,00 73 300 000,00 13 000 000,00 14 000 000,00 980 110,00 838 150,00 196 833 282,00 4 272 035,00 42 654 000,00 446 461 994,00 3 030 802,00 3 935 259,00 Liczba pacjentów 105 000 pacjentów 435 pacjentów 21 000 pacjentów 160 000 pacjentów 1700 pacjentów 2800 pacjentów 51 000 pacjentów 6 000 pacjentów 3 000 pacjentów 2 000 pacjentów 120 000 pacjentów 45 000 pacjentów 7 000 pacjentów 200 pacjentów 28 000 pacjentów DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ !