WIR ÓWKA do PRF!

http://mikrostomart.pl/news.php?item.61
Strona 1/3
WIRÓWKA do PRF!
novik, sobota 18 luty 2017 - 12:20:04
W MIKROSTOMART dysponujemy wirówk do PRF
a co to takiego???
PRF (Platelet Rich Fibrin) to bogatopBytkowa fibryna stymulujca wzrost komórek, stosowana obecnie w sterowanej regeneracji
tkanek.
Jest ona uzyskiwana z krwi pacjenta pobranej bezpo[rednio przed lub w trakcie zabiegu. Krew odwirowywana jest w 10 ml
probówkach w wirówce.
Zalety PRF:
- przyspieszenie gojenia tkanek poprzez zwikszon migracj komórek (fibroblastów oraz osteoblastów odpowiedzialnych
za produkcj nowych wBókien kolagenu i elastyny)
- przyspieszenie angiogenezy (tworzenie nowych naczyD krwiono[nych w miejscu ubytku)
- zmniejszenie stanu zapalnego
- zmniejszenie dolegliwo[ci bólowych
- zmniejszenie frekwencji przypadków suchego zbodoBu po ekstrakcji zba
Wykorzystanie PRF w chirurgii stomatologicznej:
- w formie membrany: np jako uzupeBnienie braków ko[ci podczas zabiegów implantacji, podnoszenia dna zatoki w periodontologii
lub jako zabezpieczenie zbodoBu po ekstrakcji zba
- w formie pocitego materiaBu na maBe czsteczki
- w formie membrany do zamknicia perforacji [luzówki zatoki podczas zabiegu podnoszenia dna. Membrana Batwo Bczy
si ze [luzówk, która natychmiast odzyskuje swoj funkcj.
Gojenie tkanek mikkich i ko[ci po zabiegach chirurgicznych jest procesem wi|cym si czsto z licznymi
komplikacjami oraz zaka|eniami, dziki PRF mo|esz w Batwy sposób tego unikn!
Zabiegi chirurgiczne wi| si z ryzykiem komplikacji pozabiegowych. PrawidBowe gojenie tkanek jest priorytetowym
czynnikiem sukcesu terapeutycznego. Gojenie tkanek przez regeneracj daj najwiksze szanse utrzymania dBugotrwaBego
efektu leczenia. PRF (Platelet Rich Fibrin), czyli autogenny materiaB pozyskiwany przed zabiegiem z krwi pacjenta staje si
matryc do gojenia i odbudowy tkanek. Du| zalet jest szybka i prosta procedura otrzymania PRF.
Co to jest PRF?
PRF (Platelet Rich Fibrin), nazywana czsto PRF Choukrouna od nazwiska jego odkrywcy to fibryna bogatopBytkowa
otrzymywana z krwi pacjenta, która tworzy matryc stymulujc wzrost i regeneracj tkanki kostnej.
Biologiczne wBa[ciwo[ci PRF
Jako materiaB autogenny PRF gwarantuje brak mo|liwo[ci wystpienia zaka|enia krzy|owego.1 Inicjuje trwaBe
http://mikrostomart.pl/news.php?item.61
Strona 2/3
uwalnianie pBytkowego czynnika wzrostu (PDGF platelet derived growth factor) biaBka, które odgrywa znaczc rol
w procesie angiogenezy. Inne czynniki PDGF-AB i PDGF-BB s odpowiedzialne za wzrost mezynchymalnych linii komórkowych.
VEGF [ródnabBonkowy czynnik wzrostu, transformujcy czynnik wzrostu (TGF beta-transforming growth factor), biaBka
stymulatora wzrostu tkanek TGFbeta 1 biaBko inicjujce bliznowacenie w czasie gojenia rany.2 Trombospondyna -1
po[redniczy w komunikacji pomidzy komórkami oraz w procesie angiogenezy. GBówn zalet tego autologicznego
biomateriaBu jest powolne uwalnianie z PRF czynników wzrostu przez okres dBu|szy ni| 7 pierwszych dni po zabiegu.
Obecno[ tych biaBek w znaczcy sposób przy[piesza gojenie, zwBaszcza w krytycznej fazie.
Du|e znaczenie maj wBczone w sie strukturaln PRF czynniki IGF-I i IGF-II (insulin-like growth factors), które
wywieraj korzystny wpByw na proliferacj oraz ró|nicowanie si komórek hamujc ich apoptoz oraz stymuluj
syntez kolagenu. EGF epidermal growth factor wspóBoddziaBuje z komórkami naczyD i naskórkiem oraz bFGF (basic
ibroblast growth factor czynnik wzrostu dla iberoblastów i mi[ni gBadkich).
Obecno[ leukocytów, czyli krwinek biaBych gwarantuje zwikszon zawarto[ mediatorów pro- i przeciwzapalnych, w
tym TNF-±, IL-1², IL-6, czy IL-4. Jest to podstaw rozpatrywania PRF jako wzBa odporno[ciowego ( immune node ).5
BiaBe krwinki, odrzucane w niektórych protokoBach PRP (np. Anitua PRGF) stanowi baz dla PRF. Dohan i wsp. dowodz,
|e uwalniaj one VEGF oraz TGF²-1. PBytki krwi zawieraj stymulatory (VEGF, bFGF) i inhibitory angiogenezy
Procedura otrzymania PRF
Krew od pacjenta pobierana jest do suchej, sterylnej, np. 10 ml probówki. Liczba probówek zale|y do rozlegBo[ci zabiegu,
jednorazowo pobrana krew to objto[ kilkudziesiciu ml. Nastpnie probówki umieszczane s w wirówce na
okre[lony czas i prdko[ obrotów zgodnie z zaleceniami producenta wirówki. Jest kilka procedur, np. 3000 obr./min przez 11
min.
W wyniku procesu powstaje trójwarstwowa struktura (Ryc. 1). Na dnie pozostaj krwinki czerwone, zewntrzna warstwa to
ubogokomórkowe serum (PPP platelet poor plasma). Midzy tymi warstwami znajduje si PRF, skrzep fibrynowy, z którego
powstaje membrana fibrynowa. Klinicznie membrana taka jest bardzo spr|ysta, elastyczna i wytrzymaBa, daje si
formowa.
Biochemiczna analiza PRF
PRF skBada si z z jednorodnych cytokin, BaDcuchów glikanowych strukturalych glikoprotein, które zostaj powoli uwikBane
w sie polimeryzowanej fibryny. Te biochemiczne skBadniki wykazuj synergistyczne dziaBanie na proces gojenia. Fibryna jest
naturalnym inicjatorem angiogenezy, przez co stanowi wsparcie dla procesów immunologicznych.
PRF a PRP
PRP (Platelet Rich Plasma), czyli osocze bogatopBytkowe definiowane jest wg Marx i wsp. jako autogenne osocze, w którym
st|enie pBytek krwi przekracza warto[ w krwi peBnej . Z czasem kryterium klasyfikacji preparatu jako PRP zostaBo
zaw|one do 5-krotnego zwikszenia ilo[ci pBytek w osoczu w wyniku wirowania. W odró|nieniu od PRF, krew do
otrzymania PRP pobierana jest do probówek z dodatkiem antykoagulantów. Proces wirowania skBada si z 2 etapów. Przed
aplikacj PRP otrzymany materiaB podlega procesowi polimeryzacji wBóknika przez dodanie jonów wapnia albo trombiny.
WBóknik wówczas zmienia swoj struktur, co wpBywa na sposób uwalniania cytokin i czynników wzrostu jest to
jednorazowy wyrzut w momencie zastosowania odwirowanego osocza. W odró|nieniu od PRP, PRF uwalnia cytokiny i czynniki
wzrostu stopniowo przez ponad 7 dni, co jest jego ogromn przewag i zdecydowanie wpBywa na szybsz regeneracj
http://mikrostomart.pl/news.php?item.61
Strona 3/3
uszkodzonych tkanek.
Tzw. triada Lyncha mówi o 3 skBadowych, koniecznych do prawidBowego przebiegu procesu regeneracji tkanki kostnej. Pierwsza z
nich to rusztowanie (materiaB kostny autologiczny lub obcy), druga czsteczki sygnaBowe procesu gojenia. Trzeci element
triady to komórki zró|nicowane, np. osteocyty i niezró|nicowane, np. fibroblasty, na które oddziaBuj czynniki wzrostu. Wg
tej klasyfikacji, PRP nie speBnia jednego warunku, tzn. nie ma wBa[ciwo[ci osteogennych, ale jest no[nikiem i ma
wBa[ciwo[ci osteoindukcyjne.
Zastosowanie PRF w stomatologii
Liczne do[wiadczenia kliniczne potwierdzaj fakt, |e PRF uwa|a si za biomateriaB, który wspomaga prawidBowe
gojenie i regeneracj, zawiera wszelkie niezbdne skBadniki do optymalnego gojenia matryc fibrynow
spolimeryzowan w strukturze tetramolekularnej, leukocyty i cytokiny, przyBczone pBytki krwi oraz kr|ce komórki
macierzyste. Cytokiny zawarte w PRF s stopniowo uwalniane i zdolne do przy[pieszania zjawiska komórkowego, ale to struktura
sieci fibrynowej jest kluczowym elementem wszystkich procesów gojenia, na które wpBywa PRF.
Mechanizm efektywnej angiogenezy wpBywa na szybk regeneracj i przebudow tkanki zablizniajc. Du|e
znaczenie ma praktycznie caBkowity brak procesów infekcyjnych i zaka|eD krzy|owych. Niskie koszty pozyskania oraz szybka
i prosta procedura to dodatkowe zalety procesu pozyskania PRF z krwi pacjenta.
Obserwacje wBasne wskazuj, i| u pacjentów, u których po ekstrakcji, np. zatrzymanego zba trzeciego trzonowego,
zastosowano PRF, objawy bólowe byBy znikome, a gojenie niepowikBane i bardzo szybkie w porównaniu do pacjentów, u
których nie pobrano PRF.
W ocenie radiologicznej zaobserwowano zwikszon gsto[ tkanki kostnej w przypadku u|ycia PRF do augmentacji
zbodoBów poekstrakcyjnych.
Wskazania do zastosowania PRF w zabiegach stomatologicznych to:
_zaopatrzenie zbodoBów poekstrakcyjnych (tak|e z dodatkow augmentacj),
_sinus lift,
_implantologia,
_przeszczepy ko[ci i tkanek mikkich,
_zabiegi periodontologii,
_sterowana regeneracja tkanek,
_endodoncja.
Wnioski
Platelet Rich Fibrin, czyli PRF ma wiele zastosowaD we wspóBczesnej stomatologii regeneracyjnej. Jego doskonaBe
wBa[ciwo[ci pozwalaj na szybsze gojenie ran, nawet w trudnych przypadkach terapeutycznych. Przez to, |e jest
materiaBem autogennym, pozwala unikn wielu problemów wi|cych si z zastosowaniem materiaBów
pochodzenia zwierzcego, jak: dostpno[, termin wa|no[ci, cena lub nieprzyjcie si materiaBu. Procedury
otrzymania PRF s na tyle proste, |e mog sta si standardem w wikszo[ci gabinetów stomatologicznych.
Zapraszamy do Mikrostomart!