Az emberi erőforrások minisztere
advertisement
1. ------IND- 2015 0346 HU- PL- ------ 20150716 --- --- PROJET Minister ds. Zasobów Ludzkich Rozporządzenie nr … z dnia DD MM 2015 r. w sprawie przepisów dotyczących zdrowia publicznego odnoszących się do mediów i obiektów narażonych na ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella Na podstawie upoważnienia udzielonego na mocy art. 247 ust. 3 lit. na) i nb) ustawy nr CLIV z 1997 r. o opiece zdrowotnej oraz działając w ramach swoich obowiązków określonych w art. 48 ust. 3 rozporządzenia rządu nr 152 z dnia 6 czerwca 2014 r. w sprawie uprawnień i obowiązków członków rządu, niniejszym rozporządzam, co następuje: 1. Przepisy ogólne Artykuł 1 Niniejsze rozporządzenie ma zastosowanie do mediów i obiektów narażonych na ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella, a także do ich operatorów i właścicieli. 2. Definicje terminów Artykuł 2 W niniejszym rozporządzeniu przyjęto następujące znaczenia niżej podanych terminów: a) aerozol: układ rozproszony, który nie podlega osadzaniu w środowisku gazowym, zawierający dokładnie rozproszone cząstki cieczy lub cząstki stałe niewidoczne gołym okiem (10–500 nm); b) instalacja ciepłej wody sanitarnej: całość sieci zapewniających wytwarzanie, przechowywanie i dystrybucję ciepłej wody zaspokajającej zapotrzebowanie na nią osób mieszkających lub pracujących w obiekcie, lub go odwiedzających; c) legioneloza: nazwa obejmująca wszystkie choroby wywoływane przez bakterie z rodzaju Legionella; d) Legionella: rodzaj bakterii często występujących w wilgotnym środowisku i glebie, które mogą rozprzestrzeniać się w sztucznych systemach wodnych w stopniu stwarzającym zagrożenie dla zdrowia ludzi; e) media, w przypadku których występuje ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella: woda o temperaturze 20–50C oraz zawierające ją urządzenia i instalacje, w których w trakcie ich użytkowania, eksploatacji, pokazu lub konserwacji mogą tworzyć się aerozole; f) obiekty, w przypadku których występuje ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella: ogólnodostępne obiekty, w których znajdują się media stwarzające zagrożenie powodowane przez bakterie z rodzaju Legionella i istnieje możliwość zakażenia; g) obiekty, w przypadku których występuje wysokie ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella: spośród obiektów wymienionych w lit. f) placówki opieki zdrowotnej i społecznej, budynki komercyjne będące miejscem zakwaterowania, mokre wieże chłodnicze i łaźnie publiczne, w których użytkowane są baseny termalne i mogą tworzyć się aerozole, w szczególności odnosi się to do kąpieli musujących, kąpieli bąbelkowych i basenów do hydroterapii; 1 h) monitorowanie: pomiar temperatury wody lub kontrola stężenia bakterii z rodzaju Legionella – w szczególnych przypadkach zawartości kolonii w temperaturze 22°C; i) mokra wieża chłodnicza: urządzenie, w którym podgrzana woda jest schładzana podczas przepływu w przeciwprądzie do przepływającego powietrza; część wody odparowuje w temperaturze otoczenia i schłodzona woda jest zazwyczaj zawracana do wymiennika ciepła, w którym jest ponownie podgrzewana; j) pomiar temperatury wody: pomiar temperatury w punktach wylotowych, przeprowadzany przy użyciu kalibrowanego termometru do pomiaru temperatury wody po trwającym jedną minutę przepływie ciepłej wody i trwającym dwie minuty przepływie zimnej wody. Artykuł 3 (1) Do celów niniejszego rozporządzenia „poziom zarządzania ryzykiem” oznacza wyniki oznaczania stężenia bakterii z rodzaju Legionella lub zawartości kolonii w temperaturze 22°C, które przekraczają wartości określone w niniejszym rozporządzeniu w odniesieniu do poszczególnych obiektów i mediów stwarzających ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella. (2) Poziomy zarządzania ryzykiem, o których mowa w ust. 1, obejmują następujące stopnie: a) poziom ostrzegawczy; b) poziom interwencji; oraz c) poziom niezwłocznej interwencji. 3. Odpowiedzialność Artykuł 4 Operatorzy lub właściciele obiektów są odpowiedzialni za przestrzeganie przepisów dotyczących obiektów stwarzających ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella lub wysokie ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella. 4. Szacowanie ryzyka Artykuł 5 (1) W obiektach, w przypadku których występuje ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella lub wysokie ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella, ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella szacuje się zgodnie z jednolitą metodą. (2) Szacowanie ryzyka przeprowadza się ponownie w ciągu 30 dni po wprowadzeniu zmian w trybie eksploatacji obiektu, które mają wpływ na parametry medium stwarzającego ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella. (3) Obowiązkowe elementy, które należy zawrzeć w treści dokumentacji dotyczącej szacowania ryzyka określono w załączniku 1 do niniejszego rozporządzenia. (4) Dokumentację dotyczącą szacowania ryzyka udostępnia się pracownikom obiektów. 2 5. Monitorowanie Artykuł 6 (1) W obiektach, w przypadku których występuje ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella i w ocenie przeprowadzonej zgodnie z pkt 9 załącznika 1 do niniejszego rozporządzenia określono je jako wysokie monitorowanie przeprowadza się z częstotliwością określoną w opracowanym przez Narodowe Centrum Zdrowia Publicznego (zwane dalej „OKK”) piśmie dotyczącym metody. (2) W obiektach, w przypadku których występuje wysokie ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella w każdym przypadku monitorowanie prowadzi się i dokumentuje zgodnie z ust. 3–5 poniżej. (3) W instalacjach ciepłej wody sanitarnej pomiaru temperatury dokonuje się co miesiąc, a liczbę bakterii z rodzaju Legionella określa się co roku w punktach kontrolnych, których liczbę i rozmieszczenie wyznaczono na podstawie szacowania ryzyka; co najmniej jeden z tych punktów stanowi punkt wylotowy oddalony od miejsca przygotowywania ciepłej wody dla każdego budynku. (4) W łaźniach publicznych wodę w basenach kontroluje się co miesiąc, a wodę filtrowaną co kwartał w celu oznaczenia liczby baterii z rodzaju Legionella. Jeżeli trzy kolejne wyniki wykazują wartości poniżej wskazanych wartości granicznych, częstotliwość kontroli wody w basenach można ograniczyć do kontroli raz na kwartał. (5) W mokrych wieżach chłodniczych liczbę bakterii z rodzaju Legionella i zawartość kolonii w temperaturze 22°C oznacza się co miesiąc w punktach kontrolnych, których liczbę i rozmieszczenie wyznaczono na podstawie szacowania ryzyka, ale co najmniej w obszarze zajmowanym w wieży przez wodę. Jeżeli trzy kolejne wyniki wykazują liczbę jednostek tworzących kolonię (zwanych dalej „CFU”) wynoszącą poniżej 1 000 CFU/l, częstotliwość kontroli na obecność bakterii z rodzaju Legionella można ograniczyć do jednej na kwartał. (6) Wszystkie wyniki monitorowania przeprowadzanego w sposób opisany powyżej w ust. 3– 5 przechowuje się w obiekcie przez pięć lat w łatwo dostępnej formie. 6. Zarządzanie ryzykiem Artykuł 7 (1) Jeżeli szacowanie lub monitorowanie ryzyka wskazuje na obecność ryzyka lub wysokiego ryzyka zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella, należy niezwłocznie wprowadzić system zarządzania ryzykiem. (2) Jeżeli wyniki monitorowania przekraczają poziom nakazujący podjęcie działania w zakresie zarządzania ryzykiem, system zarządzania ryzykiem organizuje się zgodnie z załącznikiem 2 do niniejszego rozporządzenia. (3) W przypadku wystąpienia legionelozy, która może mieć związek z obiektem, wprowadza się system zarządzania ryzykiem na poziomie niezwłocznej interwencji w sposób określony w załączniku 2 do niniejszego rozporządzenia. 3 7. Mokre wieże chłodnicze Artykuł 8 (1) Operator lub właściciel mokrych wież chłodniczych eksploatowanych na terytorium Węgier zgłasza je za pośrednictwem systemu elektronicznego prowadzonego przez Główny Inspektorat Medyczny (zwany dalej „OTH”). W zgłoszeniu podaje się następujące dane: a) nazwę/imię i nazwisko, siedzibę lub adres operatora lub właściciela; b) adres obiektu (nazwa i kod pocztowy miejscowości, ulica, nr działki), w którym eksploatowana jest wieża chłodnicza; c) dane dotyczące wieży chłodniczej: ca) producent; cb) typ, model; cc) rok produkcji; cd) nazwa; ce) konstrukcja (zamknięta lub otwarta); oraz d) objętość układu. (2) Po otrzymaniu zgłoszenia OTH potwierdza je, jeżeli jest ono w pełni zgodne z wymogami określonymi w ust. 1 powyżej. (3) OTH przechowuje rejestry zawierające szczegółowe dane dotyczące mokrych wież chłodniczych zgłoszonych zgodnie z ust. 1 powyżej. (4) Operatorzy lub właściciele powiadamiają OTH o wszelkich zmianach szczegółowych danych określonych w ust. 1 powyżej w terminie 15 dni. 8. Zadania organów władzy Artykuł 9 (1) Media stwarzające ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella, obiekty stwarzające ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella i obiekty stwarzające wysokie ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella poddaje się kontrolom przeprowadzanym przez urząd okręgowy (stołeczny) (zwany dalej „urzędem okręgowym”) działający w zakresie publicznej opieki zdrowotnej, który podejmuje działanie w razie potrzeby. (2) Umiejętności i wymogi potrzebne w celu praktycznej realizacji zadań w obiektach stwarzających ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella i obiektach stwarzających wysokie ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella określono w wydanym przez OKK piśmie dotyczącym metody. (3) Do dnia 15 stycznia każdego roku OKK publikuje aktualną wersję pisma dotyczącego metody w swojej witrynie internetowej . 9. Przepisy przejściowe Artykuł 10 (1) W obiektach stwarzających ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella i obiektach stwarzających wysokie ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella, które były 4 eksploatowane w chwili wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, ocenę ryzyka zakażenia tymi bakteriami przeprowadza się zgodnie z jednolitą metodą w terminie jednego roku od wejścia w życie rozporządzenia; w obiektach stwarzających ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella i obiektach stwarzających wysokie ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella, powstałych po wejściu w życie rozporządzenia ocenę przeprowadza się w terminie dwóch miesięcy od daty początkowej obowiązywania koncesji. (2) Mokre wieże chłodnicze eksploatowane w chwili wejścia w życie niniejszego rozporządzenia podlegają zgłoszeniu do OTH zgodnie z art. 8 ust. 1 w terminie sześciu miesięcy od daty wejścia w życie rozporządzenia, a wieże chłodnicze powstałe po wejściu w życie rozporządzenia podlegają zgłoszeniu w terminie 15 dni od daty początkowej obowiązywania koncesji. (3) Urzędy okręgowe nie nakładają kar grzywny dotyczących opieki zdrowotnej za naruszenie przepisów niniejszego rozporządzenia przez 12 miesięcy od daty jego wejścia w życie. (4) Określone w ust. 2 powyżej procedury działania urzędów okręgowych podlegają przepisom art. 94 ust. 1 lit. a) ustawy nr CXL z 2004 r. o ogólnych zasadach postępowania administracyjnego i usługach (zwanej dalej „ustawą”), ale art. 94 ust. 2 lit. d) ustawy nie może być stosowany do działań naruszających przepisy niniejszego rozporządzenia przez okres określony w ust. 2 powyżej. 10. Przepisy końcowe Artykuł 11 (1) Niniejsze rozporządzenie wchodzi w życie 90. dnia po jego opublikowaniu. (2) Projekt niniejszego rozporządzenia został zharmonizowany z art. 8–10 dyrektywy 98/34/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 22 czerwca 1998 r. ustanawiającej procedurę udzielania informacji w dziedzinie norm i przepisów technicznych oraz zasad dotyczących usług społeczeństwa informacyjnego. 5 Załącznik 1 do rozporządzenia Ministra ds. Zasobów Ludzkich nr ... z dnia DD/MM/RRRR r. Obowiązkowe elementy, które należy zawrzeć w treści dokumentacji dotyczącej szacowania ryzyka 1. Nazwa i adres obiektu, operatora (lub właściciela), jego siedziba lub adres. 2. Imię i nazwisko, stanowisko i dane kontaktowe osoby odpowiedzialnej za zarządzanie ryzykiem zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella. 3. Opis obiektu (wymiary, wiek, funkcja). 4. Częstotliwość przeprowadzania konserwacji i czyszczenia (w tym czyszczenia zbiorników ciepłej wody i konstrukcji końcowych). 5. Wykaz mediów w obiekcie, które stwarzają ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella: a. rozbudowana instalacja wody pitnej (budynek wielopiętrowy lub posiadający wiele skrzydeł); b. rozbudowana instalacja ciepłej wody (budynek wielopiętrowy lub posiadający wiele skrzydeł, jedna instalacja ciepłej wody dla wielu budynków); c. baseny termalne (>30°C) i wanny, w których mogą tworzyć się aerozole (kąpiele musujące, kąpiele bąbelkowe lub baseny do hydroterapii); d. mokre wieże chłodnicze; e. wszelkie inne media zawierające wodę o temperaturze 20–45°C, w których możliwe jest tworzenie aerozoli (takie jak płuczki wodno-powietrzne, odparowywacze, rozpylacze, wysokociśnieniowe urządzenia do mycia, fontanny, urządzenia do procedur dentystycznych, ogniwa fotowoltaiczne wytwarzające bezpośrednio ciepłą wodę itd.). 6. Charakterystyka mediów w obiekcie, które stwarzają ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella: a. Instalacja wody pitnej: aa) pochodzenie, przechowywanie (w tym objętość) i uzdatnianie wody pitnej; ab) dodatkowa dezynfekcja; ac) materiał wykonania, wiek i izolacja instalacji wody pitnej; ad) typowe wzorce spożycia wody pitnej, okresy, w których instalacja nie pracuje; ae) obejścia stosowane okresowo w instalacji wody pitnej; af) schemat instalacji. b. Instalacja ciepłej wody sanitarnej: ba) miejsce i metoda wytwarzania ciepłej wody; bb) sposób przechowywania ciepłej wody; bc) objętość urządzenia do przechowywania; bd) występowanie recyrkulacji; be) ustalona temperatura ciepłej wody na wlocie do instalacji; bf) materiał wykonania i wiek instalacji ciepłej wody; bg) uzdatnianie lub dezynfekcja wody; bh) termostat centralny lub lokalny w instalacji ciepłej wody (pozyskiwanie zmieszanej wody); bi) obecność i stan izolacji w przypadku przewodów na otwartym powietrzu; bj) typowe wzorce zużycia ciepłej wody, okresy, w których instalacja nie pracuje; bk) liczba publicznie dostępnych natrysków i szacowana liczba użytkowników w różnych okresach zużywania wody; bl) w przypadku zamontowania urządzeń oszczędzających wodę (perlatory) opis ich rozmieszczenia; 6 bm) stosowanie filtrów przeciwbakteryjnych w punktach końcowych (opis danych punktów końcowych); bn) w przypadku operatora działającego na podstawie umowy jego nazwa i dane kontaktowe; bo) częstotliwość konserwacji i czyszczenia (w tym czyszczenia zbiorników ciepłej wody i urządzeń montowanych w punktach końcowych); bp) obejścia stosowane okresowo w instalacji ciepłej wody. c. Baseny z ciepłą wodą (>30°C), w których mogą tworzyć się aerozole: ca) liczba, rozmieszczenie, wymiary, kształt, temperatura, zasady eksploatacji i użytkowania, liczba miejsc z basenami; cb) źródło i rodzaj wody do kąpieli; cc) metoda uzdatniania wody, metoda dezynfekcji, dozowanie i regulowanie stężenia środków odkażających stosowanych przy uzdatnianiu wody; cd) w przypadku filtra z możliwością zmiany kierunku przepływu podczas płukania rodzaj, obciążenie, wymiary, prędkość filtracji i częstotliwość płukania wstecznego filtra; ce) typowe dzienne obciążenie robocze, dodatkowa ilość wody, częstotliwość przecieków; cf) w przypadku operatora działającego na podstawie umowy/podmiotu świadczącego usługi konserwacyjne jego nazwa, dane kontaktowe i częstość dostępności na miejscu. d. Mokre wieże chłodnicze: da) lokalizacja, producent, numer seryjny, typ, objętość instalacji, konstrukcja (otwarta/zamknięta), eksploatacja (okresowa/ciągła, z podaniem okresów eksploatacji), zużycie energii przez wieże chłodnicze; db) stosowany poziom ciepła; dc) zużycie wody eksploatacyjnej (m3/h) i natężenie przepływu powietrza (m3/min); dd) metoda i częstotliwość czyszczenia oraz uzdatniania i dezynfekcji wody; df) dokładna lokalizacja wylotu powietrza; de) odległość wylotu powietrza od przylegających budynków i różnica poziomów pomiędzy wylotem powietrza a najwyższym użytkowanym poziomem; df) w przypadku operatora działającego na podstawie umowy jego nazwa, dane kontaktowe i częstość dostępności na miejscu. e. Inne urządzenia stwarzające zagrożenie: ea) dokładna nazwa medium i nazwa jego producenta; eb) tryb eksploatacji/użytkowania; ec) objętość wody; ed) metoda i częstotliwość czyszczenia/dezynfekcji. 7. Możliwość zakażenia W odniesieniu do wszystkich zidentyfikowanych mediów stwarzających zagrożenie podaje się następujące informacje: a. Czy miejsce, w którym się znajdują, jest ogólnodostępne, czy tworzące się aerozole są emitowane do przestrzeni publicznej; jak daleko znajduje się przestrzeń publiczna. b. Liczba i rozmieszczenie osób narażonych na działanie aerozoli tworzących się ze względu na tryb użytkowania (pracownicy, odwiedzający, stali mieszkańcy), w zależności od wieku (w szczególności udział osób w wieku powyżej 65 lat). c. Występowanie grup ryzyka wśród osób narażonych (osoby w wieku powyżej 65 lat, osoby z osłabionym układem immunologicznym – pacjenci po transplantacji, cierpiący na przewlekłe choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego lub hematologiczne, pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne, pacjenci cierpiący na chorobę nowotworową lub cukrzycę, pacjenci bezpośrednio po przebytych operacjach chirurgicznych, nałogowi palacze, kobiety w ciąży, niemowlęta). 7 8. Aktualnie podejmowane interwencje w zakresie zarządzania ryzykiem a) W odniesieniu do wszystkich mediów stwarzających zagrożenie podaje się następujące informacje: aa) instrukcje dotyczące czyszczenia i konserwacji, miejsce przechowywania dziennika czyszczenia i konserwacji, imię i nazwisko oraz dane dotyczące umowy zawartej z osobą odpowiedzialną; ab) wymogi dotyczące pomiaru temperatury wody (częstotliwość, punkty kontrolne), wyniki pomiarów temperatury wody, imię i nazwisko oraz dane dotyczące umowy zawartej z osobą odpowiedzialną; ac) wymogi dotyczące kontroli obecności bakterii z rodzaju Legionella w wodzie (częstotliwość, punkty kontrolne, wskazówki dotyczące kontroli, nazwa laboratorium przeprowadzającego kontrole), wcześniej uzyskane wyniki; ad) wymogi dotyczące kontroli wody w laboratoriach (częstotliwość, punkty kontrolne, wskazówki dotyczące kontroli, nazwa laboratorium przeprowadzającego kontrole), wcześniej uzyskane wyniki; oraz ae) opis i częstotliwość interwencji zapobiegających obecności bakterii z rodzaju Legionella (takich jak systematyczna lub okresowa dezynfekcja chemiczna lub termiczna), imię i nazwisko oraz dane dotyczące umowy zawartej z osobą odpowiedzialną. b) Materiały szkoleniowe dotyczące zarządzania ryzykiem w odniesieniu do bakterii z rodzaju Legionella, wykaz pracowników uczestniczących w szkoleniach, protokoły szkoleń. 9. Arkusz oceny wypełniony na podstawie pisma OKK dotyczącego metody 8 Załącznik 2 do rozporządzenia Ministra ds. Zasobów Ludzkich nr ... z dnia DD/MM/RRRR r. Zarządzanie ryzykiem 1. 2. A Nazwa obiektu/mediu m Instalacje ciepłej wody sanitarnej B1 Poziom ostrzegawczy B2 Działania wymagane w przypadku osiągnięcia poziomu ostrzegawczego Stężenie bakterii Oszacowanie ryzyka z rodzaju i zmiana sposobu Legionella eksploatacji oraz przekracza przeprowadzenie 1 000 CFU/l w wymaganych działań co najmniej naprawczych jednej próbce, ale w mniej niż połowie wszystkich próbek, i w żadnej próbce nie jest wyższe niż 10 000 CFU/l C1 Poziom interwencji C2 Działania wymagane w przypadku osiągnięcia poziomu interwencji Stężenie Oszacowanie bakterii z ryzyka i zmiana rodzaju sposobu Legionella eksploatacji oraz przekracza przeprowadzenie 1 000 CFU/l w wymaganych więcej niż działań połowie naprawczych; wszystkich natychmiastowe próbek lub w ponowne pobranie co najmniej próbek jednej próbce jest wyższe W przypadku niż 10 000 powtórnego CFU/l wyniku wskazującego na wysoką liczbę bakterii podjęcie interwencji mającej na celu ograniczenie 9 D1 Poziom niezwłocznej interwencji D2 Działania wymagane w przypadku osiągnięcia poziomu niezwłocznej interwencji Stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekracza 10 000 CFU/l w ponad połowie wszystkich próbek Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych; natychmiastowa interwencja mająca na celu ograniczenie zagrożenia*; natychmiastowe ponowne pobranie próbek zagrożenia 3. Instalacje ciepłej wody sanitarnej na wrażliwych oddziałach podmiotów świadczących usługi opieki zdrowotnej pacjentom hospitalizowan ym* Stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekracza 100 CFU/l w co najmniej jednej próbce, ale w mniej niż połowie wszystkich próbek, i w żadnej próbce nie jest wyższe niż 1 000 CFU/l Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych Stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekracza 100 CFU/l w ponad połowie wszystkich próbek lub w co najmniej jednej próbce jest wyższe niż 1 000 CFU/l 10 Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych, natychmiastowe ponowne pobranie próbek, wzmożona kontrola stanu higieny szpitalnej w odniesieniu do przypadków zapalenia płuc Stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekracza 1 000 CFU/l w ponad połowie wszystkich próbek Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych, natychmiastowe ponowne pobranie próbek, wzmożona kontrola stanu higieny szpitalnej w odniesieniu do przypadków zapalenia płuc Natychmiastowa interwencja mająca na celu ograniczenie 4. Baseny termalne (>30°C), w których tworzą się aerozole Wynik wskazujący na stężenie bakterii z rodzaju Legionella jednokrotnie przekraczające 100 CFU/l (woda w basenie) Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych Wynik wskazujący na stężenie bakterii z rodzaju Legionella ponownie przekraczające 100 CFU/l lub jednokrotnie przekraczające 1 000 CFU/l (woda w basenie/woda filtrowana) Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych; natychmiastowe ponowne pobranie próbek, także za filtrem Czyszczenie i dezynfekcja basenów przy objętości wody poniżej 20 m3 Ponowny wynik wskazujący na stężenie bakterii z rodzaju Legionella powyżej 1 000 CFU/l (woda w basenie/woda filtrowana) 5. Mokre wieże chłodnicze; Stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekracza 1 000 CFU/l lub nie można go oznaczyć ze Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych Stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekracza 10 000 CFU/l lub zawartość Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań Stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekracza 100 000 CFU/l lub zawartość 11 zagrożenia* lub zamknięcie zagrożonego pomieszczenia/oddziału Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych; Natychmiastowa interwencja mająca na celu ograniczenie zagrożenia*; natychmiastowe ponowne pobranie próbek, także za filtrem; czyszczenie i dezynfekcja basenu Zawieszenie eksploatacji basenu do czasu uzyskania wyników kontroli nieprzekraczających poziomu ostrzegawczego. Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych; natychmiastowe względu na nadmierny wzrost innych organizmów 6. Inne media stwarzające ryzyko zakażenia bakteriami z rodzaju Legionella kolonii w temperaturze 22°C przekracza 500 000 CFU/ml naprawczych; natychmiastowe ponowne pobranie próbek; W przypadku powtarzającego się wyniku wskazującego na dużą liczbę bakterii natychmiastowe podjęcie działań mających na celu ograniczenie zagrożenia i ponowne pobieranie próbek dwa razy w tygodniu do czasu uzyskania wyników kontroli nieprzekraczającyc h poziomu ostrzegawczego. Stężenie bakterii Oszacowanie ryzyka Stężenie Oszacowanie z rodzaju i zmiana sposobu bakterii z ryzyka i zmiana Legionella eksploatacji oraz rodzaju sposobu przekracza przeprowadzenie Legionella eksploatacji oraz 1 000 CFU/l w wymaganych działań przekracza przeprowadzenie co najmniej naprawczych 1 000 CFU/l w wymaganych jednej próbce, więcej niż działań ale w mniej niż połowie naprawczych; połowie wszystkich natychmiastowe wszystkich próbek lub w ponowne pobranie 12 kolonii w temperaturze 22°C przekracza 5 000 000 CFU/ml ponowne pobranie próbek; natychmiastowa interwencja mająca na celu ograniczenie zagrożenia*; w razie potrzeby zamknięcie instalacji Stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekracza 10 000 CFU/l w ponad połowie wszystkich próbek Oszacowanie ryzyka i zmiana sposobu eksploatacji oraz przeprowadzenie wymaganych działań naprawczych; interwencja mająca na celu ograniczenie zagrożenia*; natychmiastowe próbek, i w żadnej próbce nie jest wyższe niż 10 000 CFU/l 7. co najmniej jednej próbce jest wyższe niż 10 000 CFU/l Urządzenia stosowane w placówkach opieki zdrowotnej, w których podczas eksploatacji może tworzyć się aerozol, w szczególności urządzenia do procedur dentystycznych i odparowywacz e* próbek ponowne pobranie próbek Jednorazowy wynik wskazujący na stężenie bakterii z rodzaju Legionella przekraczające 100 CFU/l * na podstawie wydanego przez OKK pisma dotyczącego metody 13 Czyszczenie i dezynfekcja urządzeń, ponowne pobranie próbek po dezynfekcji
