W-1 - ARiMR

Symbol formularza: W-3.5a/17
ZAŁĄCZNIK NR 6 DO WNIOSKU O PRZYZNANIE CZĘŚCIOWEJ POMOCY NA DOFINANSOWANIE FUNDUSZU OPERACYJNEGO / WNIOSKU O
PRZYZNANIE ROCZNEJ POMOCY NA DOFINANSOWANIE FUNDUSZU OPERACYJNEGO LUB ROZLICZENIE WYPŁACONYCH ŚRODKÓW
FINANSOWYCH
Wypełnia pracownik ARiMR:
Znak sprawy: ………………………………….………..………………
Załącznik do wniosku, numer dokumentu: ……...……….……...
Kalkulacja kosztów dodatkowych nasadzeń roślin wieloletnich kategorii elitarny i kwalifikowany prowadzonych w
gospodarstwach członków 1/ za okres od ............................ do .................................
Nazwa organizacji producentów ...........................................................................................................................................................................
Pozycje wydatków
1
2
Przedmiot faktury 2/
3
Nr faktury
4
5
Data zapłaty
faktury
(rrrr-mm-dd)
Numer
działania
Data
wystawienia
faktury
(rrrr-mm-dd)
Tabela 1. Wykaz wydatków ogółem zrealizowanych z funduszu operacyjnego z tytułu nasadzeń roślin wieloletnich kategorii
elitarny i kwalifikowany prowadzonych w gospodarstwach członków
Ilość (szt.)
Kwota brutto
(zł)
Kwota netto
(zł)
Uwagi
7
8
9
10
6
Materiał szkółkarski kategorii elitarny
Materiał szkółkarski kategorii kwalifikowany
Ogółem wydatki dotyczące nasadzeń trwałych roślin wieloletnich kategorii elitarny i kwalifikowany:
Objaśnienia:
1/ wypełnić w przypadku finansowania z funduszu operacyjnego działania nasadzeńroślin wieloletnich kategorii elitarny i kwalifikowany prowadzonych w gospodarstwach członków.
2/ należy wyszczególnić gatunki i odmiany, których dotyczy zakup, np. jabłoń, odmiana Red Jonaprince.
Strona 1 z 3
Tabela 2. Kalkulacja kosztów dodatkowych nasadzeń roślin wieloletnich kategorii elitarny i kwalifikowany prowadzonych w
gospodarstwach członków, w stosunku do kosztów zwykłych dla 1 roku (zł):
Koszty zwykłe
Koszty dodatkowe
Dane dotyczące nasadzeń roślin wieloletnich kategorii
elitarny i kwalifikowany
L.p.
1
Gatunek
Odmiana
Powierzchnia
(ha)
2
3
4
Ilość (szt.)
Cena
jednostkowa
(zł/szt.)
netto
5
6
Wartość
netto
(zł)
7
Wymagania podstawowe dane dotyczące nasadzeń trwałych roślin wieloletnich
kategorii CAC
Gatunek
Odmiana
Powierzchnia
(ha)
8
9
10
Ilość (szt.)
Cena
jednostkowa
(zł/szt.)
netto
11
12
Wartość
netto
(zł)
13
Materiał szkółkarski kategorii elitarny
1.
2.
3.
4.
Materiał szkółkarski kategorii kwalifikowany
5.
6.
7.
Suma (kolumna 7)
Różnica (suma z kolumny 7 – suma z kolumny 13)
8.
9.
Suma (kolumna 13)
1.
Koszt nasadzeń roślin wieloletnich kategorii elitarny i kwalifikowany (dla 1 roku) – suma kolumny 7: ................... zł.
2.
Koszt zwykły nasadzeń roślin wieloletnich kategorii CAC (dla 1 roku) – suma kolumny 13: ................... zł.
3.
Różnica – koszt dodatkowy (szczególny) nasadzeń roślin wieloletnich kategorii elitarny i kwalifikowany, ponad koszty zwykłe nasadzeń roślin
wieloletnich kategorii CAC (wartość z wiersza 9), wynosi (dla 1 roku): ......................................................... zł.
4.
Różnica – Koszty dodatkowe (szczególne) nasadzeń roślin wieloletnich kategorii elitarny i kwalifikowany ogółem, ponad koszty zwykłe
kategorii CAC, kwalifikowane do objęcia pomocą finansową: .................. zł.
Strona 2 z 3
5.
Kwota kosztów dodatkowych zatwierdzonych w P.O. dla nasadzeń roślin wieloletnich kategorii elitarny i kwalifikowany ..................... zł.
6.
Kwota kosztów dodatkowych zgłoszona do objęcia pomocą finansową dla nasadzeń roślin wieloletnich kategorii elitarny
i kwalifikowany ……................... zł. (mniejsza z poz. 4 i 5).
Oświadczam, że dane zawarte w ww. wykazie są zgodne z posiadanymi i przechowywanymi przez organizację producentów dokumentami.
Data i podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentowania wnioskodawcy:
data wypełnienia załącznika
(dzień-miesiac-rok)
....................................................................................
Czytelny podpis osoby odpowiedzialnej za prowadzenie
dokumentacji finansowo-księgowej wnioskodawcy
...............................................................................................................
Czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wnioskodawcy
...............................................................................................................
Czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wnioskodawcy
...............................................................................................................
Czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wnioskodawcy
Strona 3 z 3