Umowa ramowa na rury - za* nr 1 do wniosku

advertisement
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Diagnostyka gazociągów za pomocą tłoków pomiarowych (zamówienie podzielone na 6 części)
Znak postępowania: ZP/2016/04/0037/PE
Załącznik nr 9 do SIWZ
POTENCJAŁ KADROWY
(pieczęć Wykonawcy)
Składając ofertę w Postępowaniu o udzielenie Zamówienia pn. Diagnostyka gazociągów za
pomocą tłoków pomiarowych (zamówienie podzielone na 6 części) (Numer postępowania:
ZP/2016/04/0037/PE),
OŚWIADCZAMY,
iż
dysponujemy
lub
będziemy
dysponować
następującymi osobami, Zamówienia (zgodnie z warunkiem określonym w Rozdziale IX ust. 4
SIWZ), tj.:
Imię i nazwisko:
Kwalifikacje uprawniające do
wykonywania pracy na stanowisku
Czy wskazana osoba posiada świadectwo kwalifikacji uprawniające
eksploatacji w zakresie co najmniej
do wykonywania pracy na stanowisku eksploatacji w zakresie co
obsługi dla urządzeń, instalacji i sieci
najmniej obsługi dla urządzeń, instalacji i sieci Grupy 3, pkt 5, wydane
Grupy 3, pkt 5, wydane na
na podstawie Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki
podstawie Rozporządzenia Ministra
Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 roku w sprawie szczegółowych
Gospodarki, Pracy i Polityki
zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się
Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003
eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz.U. z 2003, nr 89, poz. 828 z
roku w sprawie szczegółowych
późn.zm.)?
zasad stwierdzania posiadania
Uwaga:
kwalifikacji przez osoby zajmujące
Zgodnie z art. 54 ust 2a ustawy Prawo energetyczne (Dz.U. 2012 poz.
się eksploatacją urządzeń, instalacji i
1059
sieci (Dz.U. z 2003, nr 89, poz. 828 z
odpowiednimi kwalifikacjami w zakresie eksploatacji przez osoby
późn.zm.)
będące obywatelami państwa członkowskiego Unii Europejskiej,
z
późn.zm.)
Zamawiający
dopuszcza
wykazanie
się
Konfederacji Szwajcarskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim
Obszarze Gospodarczym, które nabyły w tych państwach wymagane
kwalifikacje w zakresie eksploatacji urządzeń, instalacji i sieci i
uzyskały ich potwierdzenie zgodnie z przepisami o zasadach
uznawania nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej
kwalifikacji do wykonywania zawodów regulowanych.
TAK/NIE*
W przypadku odpowiedzi TAK, należy wskazać numer świadectwa
kwalifikacyjnego lub równoważnego, zgodnie z Uwagą powyżej:
………………..
1
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Diagnostyka gazociągów za pomocą tłoków pomiarowych (zamówienie podzielone na 6 części)
Znak postępowania: ZP/2016/04/0037/PE
Informacja o podstawie
dysponowania ww. osobą:
Imię i nazwisko:
Kwalifikacje uprawniające do
Czy wskazana osoba posiada świadectwo kwalifikacji uprawniające
wykonywania pracy na stanowisku
do wykonywania pracy na stanowisku eksploatacji w zakresie co
eksploatacji w zakresie co najmniej
najmniej obsługi dla urządzeń, instalacji i sieci Grupy 3, pkt 5, wydane
obsługi dla urządzeń, instalacji i sieci
na podstawie Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki
Grupy 3, pkt 5, wydane na
Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 roku w sprawie szczegółowych
podstawie Rozporządzenia Ministra
zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się
Gospodarki, Pracy i Polityki
eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz.U. z 2003, nr 89, poz. 828 z
Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003
późn.zm.)?
roku w sprawie szczegółowych
Uwaga:
zasad stwierdzania posiadania
Zgodnie z art. 54 ust 2a ustawy Prawo energetyczne (Dz.U. 2012 poz.
kwalifikacji przez osoby zajmujące
1059
się eksploatacją urządzeń, instalacji i
odpowiednimi kwalifikacjami w zakresie eksploatacji przez osoby
sieci (Dz.U. z 2003, nr 89, poz. 828 z
będące obywatelami państwa członkowskiego Unii Europejskiej,
późn.zm.)
Konfederacji Szwajcarskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego
z
późn.zm.)
Zamawiający
dopuszcza
wykazanie
się
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim
Obszarze Gospodarczym, które nabyły w tych państwach wymagane
kwalifikacje w zakresie eksploatacji urządzeń, instalacji i sieci i
uzyskały ich potwierdzenie zgodnie z przepisami o zasadach
uznawania nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej
kwalifikacji do wykonywania zawodów regulowanych.
TAK/NIE*
W przypadku odpowiedzi TAK, należy wskazać numer świadectwa
kwalifikacyjnego lub równoważnego, zgodnie z Uwagą powyżej:
………………..
Informacja o podstawie
dysponowania ww. osobą:
Imię i nazwisko:
2
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Diagnostyka gazociągów za pomocą tłoków pomiarowych (zamówienie podzielone na 6 części)
Znak postępowania: ZP/2016/04/0037/PE
Kwalifikacje uprawniające do
Czy wskazana osoba posiada świadectwo kwalifikacji uprawniające
wykonywania pracy na stanowisku
do wykonywania pracy na stanowisku dozoru w zakresie co najmniej
dozoru w zakresie co najmniej
obsługi dla urządzeń, instalacji i sieci Grupy 3, pkt 5,
obsługi dla urządzeń, instalacji i sieci
podstawie Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki
Grupy 3, pkt 5, wydane na
Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 roku w sprawie szczegółowych
podstawie Rozporządzenia Ministra
zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się
Gospodarki, Pracy i Polityki
eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz.U. z 2003, nr 89, poz. 828 z
Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003
późn.zm.)?
roku w sprawie szczegółowych
Uwaga:
zasad stwierdzania posiadania
Zgodnie z art. 54 ust 2a ustawy Prawo energetyczne (Dz.U. 2012 poz.
kwalifikacji przez osoby zajmujące
1059
się eksploatacją urządzeń, instalacji i
odpowiednimi kwalifikacjami w zakresie dozoru przez osoby będące
sieci (Dz.U. z 2003, nr 89, poz. 828 z
obywatelami państwa członkowskiego Unii Europejskiej, Konfederacji
późn.zm.)
Szwajcarskiej
z
późn.zm.)
lub
Zamawiający
państwa
dopuszcza
wydane na
wykazanie
członkowskiego
się
Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim
Obszarze Gospodarczym, które nabyły w tych państwach wymagane
kwalifikacje w zakresie eksploatacji urządzeń, instalacji i sieci i
uzyskały ich potwierdzenie zgodnie z przepisami o zasadach
uznawania nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej
kwalifikacji do wykonywania zawodów regulowanych.
TAK/NIE*
W przypadku odpowiedzi TAK, należy wskazać numer świadectwa
kwalifikacyjnego lub równoważnego, zgodnie z Uwagą powyżej:
………………..
Informacja o podstawie
dysponowania ww. osobą:
Imię i nazwisko:
Kwalifikacje uprawniające do
wykonywania pracy na stanowisku
Czy wskazana osoba posiada świadectwo kwalifikacji uprawniające
dozoru w zakresie co najmniej
do wykonywania pracy na stanowisku dozoru w zakresie co najmniej
obsługi dla urządzeń, instalacji i sieci
obsługi dla urządzeń, instalacji i sieci Grupy 3, pkt 5,
Grupy 3, pkt 5, wydane na
podstawie Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki
podstawie Rozporządzenia Ministra
Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 roku w sprawie szczegółowych
Gospodarki, Pracy i Polityki
zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się
Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003
eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz.U. z 2003, nr 89, poz. 828 z
wydane na
3
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Diagnostyka gazociągów za pomocą tłoków pomiarowych (zamówienie podzielone na 6 części)
Znak postępowania: ZP/2016/04/0037/PE
roku w sprawie szczegółowych
późn.zm.)?
zasad stwierdzania posiadania
Uwaga:
kwalifikacji przez osoby zajmujące
Zgodnie z art. 54 ust 2a ustawy Prawo energetyczne (Dz.U. 2012 poz.
się eksploatacją urządzeń, instalacji i
1059
sieci (Dz.U. z 2003, nr 89, poz. 828 z
odpowiednimi kwalifikacjami w zakresie dozoru przez osoby będące
późn.zm.)
obywatelami państwa członkowskiego Unii Europejskiej, Konfederacji
z
późn.zm.)
Szwajcarskiej
lub
Zamawiający
państwa
dopuszcza
wykazanie
członkowskiego
się
Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim
Obszarze Gospodarczym, które nabyły w tych państwach wymagane
kwalifikacje w zakresie eksploatacji urządzeń, instalacji i sieci i
uzyskały ich potwierdzenie zgodnie z przepisami o zasadach
uznawania nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej
kwalifikacji do wykonywania zawodów regulowanych.
TAK/NIE*
W przypadku odpowiedzi TAK, należy wskazać numer świadectwa
kwalifikacyjnego lub równoważnego, zgodnie z Uwagą powyżej:
………………..
Informacja o podstawie
dysponowania ww. osobą:
Jednocześnie, OŚWIADCZAMY, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu
Zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek
posiadania takich uprawnień.
(* niepotrzebne skreślić)
…………………dnia …………….. r.
………………………………………………………….
(podpis Wykonawcy)
4
Download