Szkodliwe czynniki biologiczne na fermach drobiu Na terenie województwa lubuskiego istnieje ok. 320 ferm drobiu (brojler kurzy, kury, indyki, gęsi, kaczki, dzikie ptactwo). Osoby wykonujące prace na fermach drobiu (rzadko zatrudnione są na umowy o pracę, częściej na umowy cywilno-prawne lub sami właściciele i prowadzący gospodarstwa indywidualne) naraŜone są między innymi na działanie szkodliwych czynników biologicznych, które mogą stanowić zagroŜenie dla zdrowia lub być przyczyną chorób zawodowych. Powietrze na fermach drobiu zwykle zawiera duŜą ilość pyłu i toksycznych gazów pochodzenia organicznego, stwarzających zagroŜenie dla zdrowia. Pyły te są to mieszaniny, w których obok organicznych cząstek roślinnych i zwierzęcych znajdują się równieŜ części nieorganiczne (gleba), drobnoustroje (bakterie, promieniowce, grzyby pleśniowe) i produkty ich przemiany (endotoksyna, mikotoksyna). Wrotami wnikania pyłu do organizmu jest nabłonek (ust, nosa, spojówek, oskrzeli i pęcherzyków płucnych), natomiast osadzanie występuje na naskórku zwłaszcza rąk. Występujące w pyłach organicznych czynniki biologiczne takie jak bakterie, grzyby pleśniowe i promieniowce mogą wykazywać w stosunku do osób naraŜonych zawodowo działanie: zakaźne, alergizujące, toksyczne, draŜniące i rakotwórcze. Długotrwałe oddziaływanie tych czynników moŜe prowadzić do powstawania chorób o podłoŜu zawodowym takich jak: • choroby płuc, • choroby górnych dróg oddechowych, • alergiczne lub toksyczne choroby skóry, • zapalenie spojówek o podłoŜu alergicznym lub toksycznym, • choroby zakaźne i inwazyjne, • nowotwory. Na fermie drobiu wg danych literaturowych1do potencjalnych zagroŜeń naleŜą: 1) Czynniki biologiczne zaliczone do 3 grupy zagroŜenia: Chlamydia psittaci wywołująca śródmiąŜszowe zapalenie płuc, Wirus H5N1 wywołujący ptasią grypę, Bacillus anthracis wywołujący wąglik w postaci płucnej, skórnej lub jelitowej, 1 Dutkiewicz J., Śpiewak R., Jabłoński L. -„Klasyfikacja szkodliwych czynników biologicznych występujących w środowisku pracy oraz naraŜonych na nie grup zawodowych” , Instytut Medycyny Wsi, Lublin, 2000r. 1 Salmonella choleraesuis (i inne) wywołujące zakaŜenia jelitowe, a nawet cięŜkie zatrucia pokarmowe. 2) Czynniki biologiczne zaliczone do 2 grupy zagroŜenia: Listeria monocytogenes (pałeczka listeriozy) powodująca listeriozę mogącą przebiegać pod postacią zaplenia opon mózgowych, gardła, skóry, spojówek, węzłów oraz przewlekłego zapalenia narządu rodnego, Mycoplasma spp. powodująca zapalenie błon śluzowych, zapalenie opon mózgowych, posocznicę, Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty) powodujący ropne zakaŜenia, stany zapalne dróg oddechowych i innych narządów, posocznicę, Streptococcus spp. (paciorkowiec) powodujący zapalenie płuc, jamy ustnej, dróg moczowych i innych narządów, Cryptococcus neoformans (grzyby) powodujący kryptokokozę, zapalenie płuc i opon mózgowych, Candida albicans (kropidlak biały) powodujący kandydozę paznokci, skóry lub alergię. - Wiedza o zagroŜeniach biologicznych stanowi podstawę właściwej oceny ryzyka zawodowego, ułatwia zastosowanie odpowiednich środków ochrony indywidualnej – mówi lek. med. Ewa Płotkowiak – Kulik, kierownik Oddziału Higieny Pracy WSSE w Gorzowie Wlkp. W związku z występującymi zagroŜeniami biologicznymi osoby pracujące na fermach drobiu powinny stosować środki ochrony indywidualnej chroniące drogi oddechowe, oczy i skórę rąk. W tego typu zakładach wskazane jest uŜywanie półmaski filtrującej (co najmniej FFP2 z zaworem wydechowym lub półmaski filtrującej FFP3), co ograniczałoby przenikanie drobnoustrojów do układu oddechowego, zapobiegając w ten sposób potencjalnym zakaŜeniom, a takŜe powstawaniu schorzeń o charakterze alergicznym i immunotoksycznym. Niezbędne jest równieŜ stosowanie właściwej ochrony skóry (szczelne ubranie z długim rękawem, rękawice) oraz przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej (po zakończeniu pracy mycie rąk, twarzy, zmiana odzieŜy roboczej i pozostawianie odzieŜy roboczej poza pomieszczeniami mieszkalnymi lub słuŜącymi do spoŜywania posiłków, pranie odzieŜy roboczej nie łącząc jej z odzieŜą domową). JeŜeli rolnik lub pracownik zatrudniony na fermie zachoruje na chorobę zawodową określoną w wykazie chorób zawodowych stanowiący załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. nr 105, poz. 869) moŜe 2 starać się o stwierdzenie choroby zawodowej. Prawo takie daje mu art. 12 ustawy z dnia 20 grudnia 1990r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2008r. nr 50, poz. 291 z późn. zm.), zgodnie z którym za rolniczą chorobę zawodową uwaŜa się chorobę, która powstała w związku z pracą w gospodarstwie rolnym, jeŜeli choroba ta jest objęta wykazem chorób zawodowych określonych w przepisach wydanych na podstawie Kodeksu pracy. W 2009r. w Polsce wśród rolników stwierdzono 192 choroby zawodowe. Proces orzekania o chorobie zawodowej prowadzony jest dwuinstancyjnie: Jednostki orzecznicze I stopnia Podejrzenie Zgłoszenie lekarz, lekarz dentysta, pracownik, były pracownik, pracodawca, rolnik lekarz o określonych przepisami kwalifikacjach (medycyna pracy) zatrudniony w następujących jednostkach orzeczniczych: Rozpoznanie Orzeczenie • poradnie chorób zawodowych wojewódzkich ośrodków medycyny pracy ( w województwie lubuskim w Gorzowie Wlkp. oraz w Zielonej Górze) • kliniki i poradnie i chorób zawodowych uniwersytetów medycznych (akademii medycznych) • poradnie chorób zakaźnych wojewódzkich ośrodków medycyny pracy albo przychodnie i oddziały chorób zakaźnych poziomu wojewódzkiego w zakresie chorób zawodowych zakaźnych i pasoŜytniczych • jednostki zakładów opieki zdrowotnej, w których nastąpiła hospitalizacja – w zakresie rozpoznawania chorób zawodowych u pracowników hospitalizowanych z powodu wystąpienia ostrych objawów choroby. Jednostki orzecznicze II stopnia Postępowanie odwoławcze lekarz o określonych przepisami kwalifikacjach (medycyna pracy) zatrudniony w jednostkach badawczo-rozwojowych w dziedzinie medycyny pracy Rozpoznanie Orzeczenie Stwierdzenie Decyzja administracyjna państwowy powiatowy inspektor sanitarny Odwołanie państwowy wojewódzki inspektor sanitarny W przypadku rolnika postępowanie wyjaśniające, Ŝe daną chorobę wywołał czynnik szkodliwy, który występował na określonym stanowisku pracy jest bardzo utrudnione. Utrudnienie stanowią: • brak nadzoru Inspekcji Sanitarnej i Inspekcji Pracy w zakresie bhp w gospodarstwach indywidualnych (niemoŜność wykrywania zagroŜeń i prewencji), • brak obowiązkowych badań wstępnych przed rozpoczęciem pracy w rolnictwie (niemoŜność wychwycenia osób nie nadających się do pracy z czynnikami alergizującymi/draŜniącymi, oraz trudności w dokonaniu wstecznej oceny, czy choroba rozwinęła się faktycznie w trakcie wykonywania pracy). Opracowała: Sylwia Rosiak – starszy asystent Oddziału Higieny Pracy 3 Więcej informacji: lek. med. Ewa Płotkowiak – Kulik, kierownik Oddziału Higieny Pracy Wojewódzkiej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Gorzowie Wlkp., tel. 722-64-17. Bibliografia: 1. Dutkiewicz J., Śpiewak R., Jabłoński L. -„Klasyfikacja szkodliwych czynników biologicznych występujących w środowisku pracy oraz naraŜonych na nie grup zawodowych”, Instytut Medycyny Wsi, Lublin, 2000r. 2. dr inŜ. Romanowska-Słomka I., prof. dr hab. inŜ. Mierosławski J.- ZagroŜenia biologiczne na przemysłowej fermie drobiu – wyniki badań, Bezpieczeństwo Pracy 07-08. 2009r., s. 16-19 3. Problemy Higieny Pracy „ Stopień zagroŜenia biologicznego w fermach i ubojniach drobiu”, Nr 16, PTH Sekcja Główna Higieny Pracy w Zielonej Górze 2008r. 4. Choroby zawodowe w Polsce w 2009r.”, Neonila Szeszenia – Dąbrowska, Urszula Wilczyńska, Wojciech Sobola, Instytut Medycyny Pracy im. Prof. J. Nofera Łódź 2010 5. Sprzęt ochrony układu oddechowego chroniący przed czynnikami biologicznymi http://www.ciop.pl/1329.html 6. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych, Dz. U. Nr 105, poz. 869. 4