Wzór Deklaracji Partnera, który nie ubiega się o

Deklaracja Partnera, który nie ubiega się o dofinansowanie
1. Zobowiązuję się do zrealizowania Projektu zgodnie z informacjami zawartymi
w niniejszym wniosku o dofinansowanie.
2. Oświadczam, iż zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Przeprowadzania Konkursu
i akceptuję jego zasady.
3. Oświadczam, iż informacje zawarte we wniosku i załącznikach są zgodne ze stanem
faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 § 1
Kodeksu karnego1, dotyczącej składania nierzetelnych, pisemnych oświadczeń co do
okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wsparcia.
4. Oświadczam, że posiadam wystarczające środki finansowe gwarantujące wkład własny
w wysokości określonej we wniosku oraz zapewniający płynną i terminową realizację
Projektu przedstawionego w niniejszym wniosku.
5. Oświadczam, że nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku
likwidacji lub postępowania upadłościowego.
6. Oświadczam, że Projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego
i krajowego, w szczególności dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy
publicznej.
7. Wyrażam zgodę na udzielanie informacji na potrzeby ewaluacji (ocen),
przeprowadzanych przez Instytucję Zarządzającą, Instytucję Pośredniczącą lub inną
uprawnioną instytucję lub jednostkę organizacyjną.
8. Oświadczam, że Projekt jest zgodny z politykami horyzontalnymi wymienionymi
w art. 16 i 17 Rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006.
9. Oświadczam, że przypisany zakres prac w Projekcie obejmuje badania2:
 wymagające doświadczeń ingerujących w organizm lub psychikę człowieka
(eksperymenty medyczne);
 wymagające doświadczeń na zwierzętach;
 nad gatunkami chronionymi lub na obszarach objętych ochroną;
 nad organizmami genetycznie zmodyfikowanymi lub z zastosowaniem takich
organizmów.
10. Oświadczam, że podmiot, który reprezentuję posiada status3:
 przedsiębiorcy spełniającego kryteria MSP;
1
Art. 297 §1 Kodeksu karnego: Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki
organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub
instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji,
akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z
gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu
płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę
albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu
dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze
pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.
2
Niepotrzebne skreślić
3
Niepotrzebne skreślić
 przedsiębiorcy innego niż MSP;
 jednostki naukowej w rozumieniu art. 2 pkt 9) ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r.
o zasadach finansowania nauki ;
 zagranicznego publicznego instytutu badawczego.
11. Zobowiązuję się do (nie dotyczy organizacji badawczej):4
 dokonania wdrożenia wyników badań przemysłowych lub prac rozwojowych we
własnej działalności gospodarczej w formie inwestycji i sfinansowania jej
z własnych środków lub finansowania zewnętrznego,
 dokonania wdrożenia wyników badań przemysłowych lub prac rozwojowych
w formie sprzedaży patentu, licencji lub know-how w celu zastosowania
w działalności gospodarczej przez innego przedsiębiorcę (a w przypadku projektu
partnerskiego w działalności gospodarczej przedsiębiorcy nie realizującego
projektu partnerskiego w ramach niniejszego wniosku),
 nie dotyczy (za wdrożenie odpowiadać będzie Wnioskodawca lub inny
z Partnerów w Projekcie).
12. Oświadczam, że Projekt nie został rozpoczęty i nie będzie rozpoczęty wcześniej, niż dnia
następującego po dniu złożenia niniejszego wniosku o dofinansowanie.
13. Oświadczam, że jestem uprawniony do reprezentowania Partnera w zakresie objętym
niniejszym wnioskiem.
..................................
data
4
Niepotrzebne skreślić
.........................................................................................
podpis i pieczęć Partnera