Zgłoszenie do ewidencji niepublicznej szkoły placówki oświatowej
advertisement
Rawa Mazowiecka, dnia........................r. Burmistrz Miasta Rawa Mazowiecka Pl. Piłsudskiego 5 96 – 200 Rawa Mazowiecka Zgłoszenie do ewidencji niepublicznej szkoły / placówki oświatowej Zgodnie z art. 82 ust. 2 ustawy z dnia 7.09.1991 r. o systemie oświaty (tj.: Dz. U. z 2004 r., Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.) zgłaszam do ewidencji niepubliczną szkołę / niepubliczną placówkę oświatową o nazwie: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ wg poniższych informacji : 1) osoba prowadząca szkołę / placówkę .................................................................................................................................... 2) adres i telefon osoby prowadzącej, ……………………………………………………............................................................ .................................................................................................................................... 3) typ i rodzaj szkoły, placówki................................................................................... - przewidywana liczba oddziałów……………………………………………………...... - przewidywana liczba uczniów (słuchaczy) ............................................................. w przypadku szkoły prowadzącej kształcenie zawodowe - podać nazwy zawodów: ....................................................................................................................................... w przypadku liceum profilowanego - podać profile kształcenia ogólnozawodowego ....................................................................................................................................... w przypadku placówki kształcenia ustawicznego (kursowego) – podać rodzaje szkoleń i kursów : ....................................................................................................................................... 4) szkoła/placówka ubiega się / nie ubiega się o uprawnienia szkoły/placówki publicznej z dniem rozpoczęcia działalności ............................................................ 5) miejsce prowadzenia szkoły / placówki , telefon, faks, email: ……………………………………………………………………………………………….. …………………………………..................................................................................... 6) imię i nazwisko dyrektora szkoły / placówki oraz dokumenty dot. kwalifikacji - w załączeniu ........................................................................................................................................ 7) wykaz pracowników pedagogicznych przewidzianych do zatrudnienia oraz dokumenty dot. kwalifikacji – w załączeniu, 8) data rozpoczęcia działalności ................................................................................ 1 9) urząd skarbowy właściwy dla siedziby szkoły / placówki oraz urząd skarbowy właściwy dla osoby prowadzącej szkołę / placówkę mającej siedzibę poza Rawą Mazowiecką ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………….. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w zgłoszeniu do ewidencji dla potrzeb procesu związanego z ewidencją niepublicznej szkoły / placówki oświatowej zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j.: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926, z późn. zm.). podpis, pieczątka Załączniki : 1. Wypis z dowodu osobistego – kserokopia (oryginał do wglądu), gdy osobą prowadzącą szkołę / placówkę jest osoba fizyczna lub aktualny z ostatnich 3 m-cy odpis wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym oraz statut w przypadku, gdy osobą prowadzącą jest osoba prawna. 2. Dokument potwierdzający tytuł prawny do lokalu np.: akt własności lokalu, umowa najmu, dzierżawy, użyczenia, itp. 3. Opinia Komendy Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Rawie Mazowieckiej, ul. Przemysłowa 2a (tel. 046 814-26-11, 814-40-27), dotycząca warunków ochrony przeciwpożarowej w pomieszczeniach dydaktycznych szkoły / placówki oświatowej lub uprawnionego rzeczoznawcy ds. zabezpieczeń przeciw pożarowych. 4. Ocena sanitarna Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Rawie Mazowieckiej, ul. Łowicka 15 (tel. 046 814-48-62, 814-34-95) dotycząca warunków lokalowych szkoły/placówki oświatowej pod względem bezpieczeństwa i higieny. 5. Kopie dokumentów dot. kwalifikacji dyrektora szkoły/placówki i pracowników pedagogicznych (dyplomy ukończenia studiów wyższych, przygotowanie pedagogiczne). 6. Statut szkoły / placówki. 7. Informacja osoby prowadzącej niepubliczną szkołę/placówkę o warunkach lokalowych zapewniających: możliwość prowadzenia zajęć dydaktyczno-wychowawczych, realizację innych zadań statutowych, w przypadku szkoły prowadzącej kształcenie zawodowe - możliwość realizacji praktycznej nauki zawodu / zajęć praktycznych, bezpieczne i higieniczne warunki nauki i pracy, zgodnie z odrębnymi przepisami. 2 Informacja dotycząca statutu niepublicznych szkół / placówek oświatowych Zgodnie z art. 84 ust. 2 ustawy o systemie oświaty statut szkoły lub placówki powinien określać: 1) nazwę, typ szkoły lub cel placówki oraz ich zadania, 2) osobę prowadzącą szkołę lub placówkę, 3) organy szkoły lub placówki oraz zakres ich zadań, 4) organizację szkoły lub placówki, 5) prawa i obowiązki pracowników oraz uczniów szkoły lub placówki, w tym przypadki, w których uczeń może zostać skreślony z listy uczniów szkoły lub placówki, 6) sposób uzyskiwania środków finansowych na działalność szkoły lub placówki, 7) zasady przyjmowania uczniów do szkoły lub placówki, 8) szczegółowe zasady oceniania wewnątrzszkolnego opracowane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 30.04.2007 r. w sprawie warunków i sposobu oceniania, klasyfikowania i promowania uczniów i słuchaczy oraz przeprowadzania sprawdzianów i egzaminów w szkołach publicznych (Dz. U. Nr 83, poz. 562 z późn. zm.) - nie dotyczy szkół niepublicznych bez uprawnień szkoły publicznej, niepublicznych przedszkoli i niepublicznych placówek kształcenia ustawicznego. 3 Informacja osoby prowadzącej niepubliczną szkołę / placówkę oświatową o warunkach lokalowych szkoły / placówki zapewniających : 1) możliwość prowadzenia zajęć dydaktyczno – wychowawczych ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 2) realizację innych zadań statutowych ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 3) w przypadku szkoły prowadzącej kształcenie zawodowe- możliwość realizacji praktycznej nauki zawodu : ……………………………………………………………………………...................... ……………………………………………………………………………...................... ……………………………………………………………………………...................... ……………………………………………………………………………...................... 4) bezpieczne i higieniczne warunki nauki i pracy zgodnie z odrębnymi przepisami : ……………………………………………………………………………...................... ……………………………………………………………………………...................... podpis, pieczątka 4
