Zastosowanie implantów w kosmetologii lekarskiej
advertisement
Zastosowanie implantów w kosmetologii lekarskiej Starzenie się skóry • W procesie starzenia się skóry dochodzi do szeregu zjawisk, niekorzystnie wpływających na jej wygląd. Zmiany dotyczą wszystkich warstw skóry: przerost warstwy rogowej naskórka scieńczenie żywych warstw naskórka wygładzenie granicy skórno-naskórkowej zanik włókien kolagenowych i sprężystych zanik tłuszczu w tkance podskórnej • W wyniku tych procesów skóra traci swoją elastyczność, czego efektem jest powstanie drobnych zmarszczek oraz głębszych bruzd. Są to zagłębienia w skórze właściwej, pokryte naskórkiem o prawidłowej grubości. Wypełniacze • Wypełniacze (implanty) to różnorodne substancje organiczne i nieorganiczne, które umieszcza się w skórze właściwej na drodze iniekcji, w celu wypełnienia zmarszczek i bruzd. • Ich zadaniem jest wypełnienie przestrzeni powstałej na skutek zmian zachodzących we włóknach kolagenowych i elastynowych delikatne zmarszczki („kurze łapki”) bruzdy nosowo-wargowe, czoło zagłębione blizny poprawa kształtu ust Rys historyczny Nowoczesna historia wypełniania defektów tkanek miękkich - koniec XIX wieku – Neuber po raz pierwszy zastosował autologiczny tłuszcz w wypełnienia zagłębionych blizn w obrębie twarzy – Na początku XX wieku dużą popularnością cieszyły się iniekcje oczyszczonej parafiny, aż do chwili stwierdzenia dużej częstości powstawania ziarniniaków typu ciała obcego – W latach 40 ubiegłego wieku rozpoczęła się era stosowania wysoce oczyszczonego silikonu. Efekty kosmetyczne były bardzo dobre, jednak preparat ten jest obecnie zakazany do stosowania w celu wypełniania defektów skóry twarzy (dużo objawów niepożądanych, częste stosowanie zanieczyszczonych preparatów) Idealny wypełniacz Kilka ważnych kryteriów: nie powoduje odczynów w miejscu wstrzyknięcia (reakcje alergiczne, z podrażnienia, odczyny zapalne) zabieg wstrzyknięcia implantu nie jest bolesny powinien być bezpieczny przy długotrwałym stosowaniu (nie: kancerogennny, teratogenny) skutecznie wypełnia zmarszczki i głębsze bruzdy efekt kosmetyczny powtarzalny przy kolejnych zabiegach niewidoczny dla otoczenia, nie przesuwa się z miejsca podania prosta technika podania implantu stosunkowo niedrogi zatwierdzony do stosowania u ludzi Podział implantów Implanty trwałe: • dla osób starszych • z głębokimi zmarszczkami i bruzdami niemożliwe do usunięcia: Artecoll, Dermalife możliwe do usunięcia: Profill, Formacryl, AquaMid, Gore-Tex, Softform Implanty nietrwałe: • dla osób młodszych • możliwość korekty lub rezygnacji z kolejnych zabiegów Implanty nietrwałe, stymulujące produkcje własnego kolagenu: • sam wypełniacz ulega rozkładowi, efekt utrzymuje się znacznie dłużej niż sam preparat Zyderm, Zyplast, Resoplast, Endoplast, Autologen, Isologen, Dermalogen, Alloderm, Restylane, Rofilan, Hylaform, Cymetra, tłuszcz Reviderm Intra, New Fill Podział ze względu na pochodzenie • naturalne - uzyskiwane (ekstrahowane) z tkanek ludzkich lub zwierzęcych – Fibrel, Zyderm, Zyplast, Autologen, Hylaform, Cymetra, tłuszcz • syntetyczne - produkowane na drodze syntezy chemicznej – Gore-tex, Softform, New Fill, Formacryl, Artecoll • produkowane przy pomocy inżynierii genetycznej - dana substancja jest wytwarzana przez mikroorganizmy (zwykle bakterie lub drożdże) – Restylane, Reviderm Intra, Rofilan, Dermalife (kwas hialuronowy) Kolagen zwierzęcy • Stosowany do wypełniania zmarszczek od 1981 roku (FDA), w Polsce od 1995 roku • Specjalnie spreparowane białko, dłużej utrzymuje się w organizmie • Wzmacnia sieć ludzkiego kolagenu w skórze • Stosowany też w urologii, stomatologii i otolaryngologii • Konieczność wykonania prób uczuleniowych! • Wybroczyny i zasinienia bezpośrednio po zabiegu • Utrzymuje się w skórze przez około 1 rok, efekt korekcji zmarszczek - przez 6 - 8 miesięcy Kolagen zwierzęcy •Próba uczuleniowa •Reakcja alergiczna Kolagen zwierzęcy •Fibrel zastosowany do korekcji zagłębionych blizn Kolagen ludzki Nie wymaga prób uczuleniowych Brak reakcji zapalnej w miejscu podania Dłużej utrzymuje się w skórze – Autologen – kolagen z własnej skóry (z 3 cm2 – 1mL 3,5% kolagenu) – Dermalogen – ze zwłok (nie stosuje się go od 2001 roku) Inne preparaty pochodzenia ludzkiego – Alloderm – bezkomórkowy, liofilizowany preparat skóry właściwej (ze zwłok) – Cymetra – mikronizowana forma Allodermu – Isalogen – fibroblasty hodowane z 3 mm wycinka własnej skóry w obecności czynników wzrostu (konieczna próba!) Kolagen ludzki •Dermalogen zastosowany w celu powiększenia ust Kwas hialuronowy • Jest jednym ze składników macierzy międzykomórkowej skóry właściwej (polisacharyd) • Preparat jest polimerem, ma konsystencję żelu • Wiąże się z naturalnym kwasem hialuronowym • Nie ma potrzeby wykonywania prób uczuleniowych • Po podaniu - obrzęk i zaczerwienienie • 50 - 60% efektu korekcji po 6 miesiącach Naturalne tkanki do implantów • Podaje się zawiesinę tłuszczu lub homogenne preparaty tkanki łącznej • Tkanki ludzkie, nie ma konieczności wykonywania prób uczuleniowych • Efekt wypełnienia utrzymuje się około 6 miesięcy • Możliwość wystąpienia miejscowego odczynu zapalnego i bólu po podaniu (preparaty zawierają zwykle środek znieczulający) • Embrioblasty to preparat pochodzenia zwierzęcego. Zawiera on specjalnie przygotowane komórki tkanki łącznej, której źródłem są zarodki owiec. Zabiegi muszą być powtarzane co miesiąc Preparaty syntetyczne • Drobne kuleczki akrylowe, dodawane do preparatów kolagenowych – Np. Artecoll – cząsteczki metacrylatu zawieszone w kolagenie pochodzenia zwierzęcego • Po wchłonięciu się substancji pochodzenia naturalnego, efekt poprawy wyglądu utrzymuje się dłużej • Brak możliwości usunięcia akrylu Przeciwwskazania i powikłania • Przeciwwskazania: uczulenie (m.in. na lidokainę) choroby autoimmunologiczne ciąża, karmienie piersią stosowanie leków (kortykosteroidy, leki immunosupresyjne) • Powikłania przemijające, miejscowe (obrzęk, zaczerwienienie, ból) wytworzenie strupa - powierzchowna blizna zakażenia (np. uaktywnienie opryszczki, liszajec zakaźny) objawy grypopodobne wysypka Ostatnio odstępuje się od stosowania surowców pochodzenia zwierzęcego: możliwość przenoszenia uczulonych chorób wywoływanie reakcji alergicznych u pacjentów na białko zwierzęce W wypełnianiu ubytków skóry materiałami iniekcyjnymi wykorzystuje się także : polimery kwasu hialuronowego zawiesiny kuleczek akrylowych polimery kwasu mlekowego Przed przystąpieniem do zabiegu należy : rozważyć i przedyskutować oczekiwania pacjenta co do możliwości osiągnięcia pożądanego wyniku ustalić postępowanie po zabiegu rozważyć ryzyko wystąpienia powikłań (opryszczka nawrotowa, powstanie bliznowców, przerosłych blizn) uwzględnić przeciwwskazania (współistnienie innych chorób np. łuszczycy)
