Streszczenie pracy
advertisement
Bożena Seczyńska Streszczenie Wstęp. Techniki pozaustrojowe przy stałej tendencji rozwoju technologii medycznych znajdują coraz szersze zastosowanie zwłaszcza w sytuacjach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Tematyka pracy obejmuje publikacje z zakresu zastosowania wybranych technik pozaustrojowych u chorych w stanie zagrożenia życia leczonych w oddziale intensywnej terapii. Cel pracy. Celem cyklu prac była ocena częstości i rodzaju powikłań związanych z prowadzeniem technik pozaustrojowych, efektów terapeutycznych wynikających z ich zastosowania z charakterystyką schorzeń, w których inne metody leczenia okazały się nieskuteczne oraz wskazanie możliwych modyfikacji technik, kiedy pojawiały się powikłania i wskazania do stosowania dwóch technik jednocześnie. Metody. Do badań włączono pacjentów Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii II Katedry Chorób Wewnętrznych UJ CM w Krakowie, u których zastosowano plazmaferezę leczniczą, pozaustrojową oksygenację krwi i ciągłe techniki nerkozastępcze w latach 20062013. Badania miały charakter obserwacyjny, retrospektywny. Jako metody badawcze zastosowano analizę statystyczną opisową oraz analizę indywidualnego przypadku. Wyniki i wnioski. Zastosowanie plazmaferezy w leczeniu schorzeń w oddziale intensywnej terapii jest skuteczną metodą, a powikłania zagrażające życiu dotyczą 2,16% zabiegów. Wdrożenie do leczenia ciężkiej, zagrażającej życiu toksycznej nekrolizy naskórka, leczniczej wymiany osocza z kompleksową terapią i opieką wspierającą przynosi dobre efekty terapeutyczne. Konsekwencją pracy było po raz pierwszy uwzględnienie TEN w wytycznych leczenia plazmaferezami zalecanych przez towarzystwo ASFA (raport z 2013). Kaniulacja żyły głównej górnej z dostępu lewej żyły szyjnej wewętrznej jest skuteczną i bezpieczną alternatywą dla powrotu utlenowanej krwi z obwodu ECMO, gdy pojawiają się powikłania i anomalie układu żylnego. Najbezpieczniejszym sposobem połączenia obwodów ECMO i CRRT wydaje się być wykorzystanie portów na oksygenatorze w obwodzie ECMO, co pozwala na zmniejszenie inwazyjności leczenia i efektywne wspomaganie chorego w niewydolności narządowej. Słowa kluczowe: lecznicza wymiana osocza, powikłania, toksyczna nekroliza naskórka, terapia wspomagająca, pozaustrojowa membranowa oksygenacja, zespół ostrej niewydolności oddechowej, ciągłe techniki nerkozastępcze
