ECMO - Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
advertisement
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... RODZAJE ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły szyjnej kaniulą dwuświatłową 2. ECMO V-A żylno – tętnicze Kaniulacja żyły udowej i/lub szyjnej i tętnicy udowej WSKAZANIA DO ZASTOSOWANIA ECMO • V-V (AH1N1 i inne infekcje grypowe) Skrajna niewydolność oddechowa nie poddająca się leczeniu metodami konwencjonalnymi, spowodowana odwracalnym procesem chorobowym • V-A Wspomaganie krążenia przy niewydolności dwukomorowej NAJCZĘŚCIEJ KWALIFIKOWANE DO LECZENIA ECMO JEDNOSTKI CHOROBOWE 1. ARDS (zespół ostrej niewydolności oddechowej także w przebiegu grypy) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Stan astmatyczny Zaburzenia oddychania w przebiegu posocznicy ECMO jako pomost do transplantacji MAS (zespół zachłyśnięcia smółką - dzieci) PPHN (przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków) Przepuklina przeponowa (dzieci) Wrodzone zapalenie płuc (dzieci) Przetrwałe krążenie płodowe (dzieci) PRZECIWWSKAZANIA BEZWZGLĘDNE DO LECZENIA ECMO • Nieodwracalne zmiany będące przyczyną niewydolności krążeniowej lub krążeniowooddechowej • Przeciwwskazania do przewlekłej heparynizacji • Przewidywany brak poprawy stanu chorego po zakończeniu leczenia wiążący się ze znacznym pogorszeniem jakości jego życia • Brak zgody rodziców na leczenie ECMO PRZECIWWSKAZANIA WZGLĘDNE DO ZASTOSOWANIA ECMO • Masa ciała poniżej 2000g • Wiek płodowy poniżej 34 tygodnia ciąży • Stosowanie wentylacji mechanicznej dłużej niż 8-10 dni przy użyciu 80 – 100% tlenu • Obecność lub podejrzenie wad genetycznych chromosomalnych • Obecność wad morfologicznych takich jak wady serca, ciężkie chirurgiczne wady rozwojowe • Występowanie wylewu śródczaszkowego powyżej II stopnia • Skaza krwotoczna i/lub obecność potencjalnego źródła krwawienia CO ZYSKUJEMY STOSUJĄC ECMO ? ECMO NIE LECZY ECMO DAJE CZAS ROZPOCZĘCIE PROCEDURY ECMO • • • • • Leczenie przeciwkrzepliwe Preparaty krwiopochodne Antybiotykoterapia profilaktyczna Sedacja Badania i częstość ich wykonywania: gazometria, ACT, RTG, USG, posiewy, inne ZESPÓŁ ECMO ŚLĄSKIEGO CENTRUM CHORÓB SERCA • Dr Roman Przybylski – kardiochirurg • Dr Szymon Pawlak – kardiochirurg • Lek Joanna Śliwka – kardiochirurg • Dr Adam Grzybowski – neonatolog • Dr Ewa Urbańska – anestezjolog • Dr Anna Obersztyn – kardiolog • Tomasz Szary – perfuzjonista • Grzegorz Włoczka – perfuzjonista • przeszkolone pielęgniarki DLACZEGO NA OŚRODEK ECMO WYBRANO ŚLĄSKIE CENTRUM CHORÓB SERCA? 1. ECMO – odmiana krążenia pozaustrojowego 2. Zgromadzenie sprzętu 3. Zespół diagnostyczny 4. Zespół ludzi doświadczonych w prowadzeniu chorych po krążeniu pozaustrojowym 5. Zaplecze laboratoryjne 6. Konsultacje kardiologiczne DLACZEGO NAM SIĘ UDAŁO? 1. Mamy doświadczenie w prowadzeniu dzieci krążeniu pozaustrojowym 2. Mamy zespół perfuzjonistów przygotowanych do ECMO 3. Dysponujemy zapleczem logistycznym 4. Mamy przychylne nastawienie dyrekcji szpitala do prowadzenia bardzo drogiej procedury
