I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1. IMIĘ I NAZWISKO: 2. ADRES ZAMIESZKANIA : (KORESPONDENCYJNY) 3. TELEFON: 4. ADRES E-MAIL: 5. WYKSZTAŁCENIE: (UCZELNIA, KIERUNEK, ROK STUDIÓW, ROK UKOŃCZENIA STUDIÓW, STOPIEŃ NAUKOWY) 6. MIEJSCE REALIZACJI PROJEKTU (DOTYCZY PROJEKTÓW REALIZOWANYCH W RAMACH JEDNOSTEK AKADEMICKICH) 7. WNIOSKOWANA KWOTA NAGRODY: Z PRZEZNACZENIEM NA REALIZACJĘ PROJEKTU - DO 40 000 ZŁOTYCH strona 1 / 11 II. OGÓLNA IDEA PROJEKTU (ABSTRAKT) – 900 ZNAKÓW Krótkie przedstawienie projektu i jego kluczowych założeń Celem punktu jest zaprezentowanie ogólnej idei projektu. MAX 5 pkt strona 2 / 11 III. CEL PROJEKTU (HIPOTEZY BADAWCZE) – 1800 ZNAKÓW Określenie co będzie spodziewanym rezultatem projektu, wyjaśnienie celu przeprowadzania projektu (zaplanowanych eksperymentów), postawienie hipotez badawczych, które zostaną potwierdzone lub obalone. W tym punkcie powinny zostać zaprezentowane cele, które zamierza osiągną Projektodawca. MAX 5 pkt strona 3 / 11 IV. TEORETYCZNE PODSTAWY PROJEKTU (TŁO NAUKOWE) – 4500 ZNAKÓW Przedstawienie obszaru naukowego w którym umiejscowiony jest projekt. Wskazanie jaki jest obecny stan wiedzy w tym obszarze i w jakim kierunku prowadzone są badania. Celem punktu jest zaprezentowanie projektu w szerszym kontekście naukowym i wykazanie dobrej znajomości tego obszaru przez Projektodawcę. MAX 2 pkt strona 4 / 11 V. SPODZIEWANA INNOWACYJNOŚĆ WYNIKÓW PROJEKTU – 1800 ZNAKÓW Co nowego wniosą do stanu wiedzy wyniki zaplanowanego eksperymentu? W czym zaplanowany projekt różni się od innych badań, które są obecnie prowadzone? Co nowego może być stworzone / opracowane w oparciu o te wyniki? Celem punktu jest wskazanie co nowatorskiego zostanie zrealizowane w ramach projektu. MAX 8 pkt strona 5 / 11 VI. PLANOWANY PRZEBIEG PRAC NAD PROJEKTEM – 5400 ZNAKÓW Jaki jest plan eksperymentu? Jakie metody badawcze będą wykorzystywane i w jaki sposób zostały wybrane? Jak wygląda przewidywany harmonogram planowanych działań (w miesiącach)? Celem punktu jest szczegółowe zaprezentowanie działań, które zamierza podjąć Projektodawca dla osiągnięcia założonych celów. MAX 10 pkt strona 6 / 11 VII. MOŻLIWOŚCI REALIZACJI PROJEKTU – 1800 ZNAKÓW Jaka infrastruktura (np. powierzchnia laboratoryjna i specjalistyczne urządzenia) jest wymagana na poszczególnych fazach projektu? W jaki sposób Projektodawca planuje uzyskać dostęp do tej infrastruktury (czy są już podpisane jakieś umowy)? Celem punktu jest udowodnienie, że Projektodawca, po otrzymaniu nagrody, będzie miał faktyczną możliwość realizacji zakładanych działań. MAX 5 pkt strona 7 / 11 VIII. BUDŻET PROJEKTU – 1800 ZNAKÓW Na co zostaną przeznaczone środki z nagrody z JCI Venture? (proszę przedstawić harmonogram oraz cele wydatkowania z dokładnością do 10%). Czy kwota nagrody jest wystarczająca do realizacji projektu? Jeżeli nie, skąd Projektodawca planuje pozyskanie dodatkowych środków? Celem punktu jest udowodnienie, że Projektodawca poprawnie określił kwoty wydatków i będzie dysponował wystarczającymi środkami finansowymi, aby zakończyć projekt. MAX 8 pkt strona 8 / 11 IX. DOTYCHCZASOWE PRZYGOTOWANIE DO REALIZACJI PROJEKTU – 1800 ZNAKÓW Jakie działania przygotowawcze Projektodawca podjął do chwili obecnej w celu realizacji przedstawianego projektu? (sformułowanie koncepcji, przegląd literatury, uzyskanie dostępu do infrastruktury, pozyskanie do współpracy partnerów merytoryczno-naukowych, przeprowadzenie części badań/eksperymentów, itp.) Celem punktu jest wskazanie jak dobrze przygotowany jest Projektodawca, do realizacji swojego projektu. MAX 5 pkt strona 9 / 11 X. MOŻLIWOŚCI DALSZEGO WYKORZYSTANIA REZULTATÓW PROJEKTU – 1800 ZNAKÓW Do czego mogą zostać wykorzystane wyniki zrealizowanego projektu? Jako podwaliny dalszych prac naukowych? W działalności komercyjnej (w jakich obszarach)? Jako podstawa rozpoczęcia własnej działalności biznesowej? Jako podstawa uzyskania patentu? Celem punktu jest próba określenie, do czego będą mogły zostać wykorzystane rezultaty projektu, dlaczego są ważne i dlaczego warto realizować ten projekt. MAX 2 pkt strona 10 / 11 Załącznik nr 1 do formularza *OPIS PROMOCYJNY – 1000 ZNAKÓW Krótka część opisowa projektu, która stosowana będzie w celu promocji w mediach i wśród osób trzecich niezbędna na wypadek, gdy Organizator zadecyduje o podaniu do wiadomości publicznej ograniczonej informacji o projekcie. Celem punktu jest określenie zawartości merytorycznej projektu, która będzie mogła zostać ujawniona do celów promocji projektu. Poniższe pole nie jest polem obowiązkowym. Jego wypełnienie oznacza zgodę na wykorzystanie wprowadzonego opisu projektu do celów promocyjnych, realizowanych przez Jagiellońskie Centrum Innowacji. Dodatkowe informacje na ten temat zawiera Regulamin konkursu dział III. Zasady Uczestnictwa pkt. 9. strona 11 / 11