flutter - Horn Wellness Group

FLUTTER ®
Informacje Ogólne
FLUTTER ® to kieszonkowe urządzenie do terapii układu oddechowego, które powstało w wyniku
długotrwałych badań, testów i prób klinicznych. Jest proste i całkowicie bezpieczne w użyciu. Nie
wymaga zasilania zewnętrznego.
FLUTTER ® wywołuje zwiększenie ciśnienia i drgania słupa powietrza wydychanego. Zjawisko to
dodatkowo wzmocnione zjawiskiem rezonansu odpowiada za doskonałe rezultaty działania
urządzenia - upłynnienie i oderwanie mas śluzu zalegających drzewo oskrzelowe.
Potrójny mechanizm działania FLUTTER:
1) Rozprężenie tkanki płucnej dzięki PEP (possitive air preassure )
2) Upłynnienie i oderwanie wydzieliny dzięki silnym drganiom
3) Przemieszczenie wydzieliny w górne partie układu oddechowego
dzięki przyspieszonemu pasażowi
Zwiększone wydzielanie w drogach oddechowych towarzyszy wielu przewlekłym chorobom płuc.
Jeżeli wydzielina nie zostanie usunięta ( wyksztuszona) z dróg oddechowych utrudni oddychanie,
zablokuje węższe odcinki dróg oddechowych i dodatkowo stworzy doskonałe środowisko dla rozwoju
chorobotwórczych bakterii. Bakterie te staną się główną przyczyną następczego nieodwracalnego
zniszczenia pęcherzyków płucnych.
Rysunek 1: Mechanizm błędnego koła prowadzącego do wystąpienia Przewlekłej Obturacyjnej
Choroby Płuc
UWAGA ! Prawidłowe stosowanie urządzenia umożliwia uzyskanie doskonałych efektów. Odstępstwa
od prawidłowego użytkowania prowadzą do spadku a nawet braku jego działania.
Zasady działania
Jak działa FLUTTER ® ?
Powietrze wydychane z płuc poprzez FLUTTER® wprowadza w drgania stalową
kulkę a to z kolei :
a) wprowadza wydychane powietrze w drgania
b) zwiększa jego ciśnienie co wywołuje poprawę drożności dróg oddechowych
poprzez rozszerzenie kanalików oskrzeli
Opisane wyżej drgania wraz ze zwiększonym ciśnieniem wydechowym wywołują oderwanie
wydzieliny i jej przemieszczenie w górne partie układu oddechowego skąd z łatwością mogą zostać
odkrztuszone.
Aspekty mechaniczne
W położeniu spoczynkowym ( przed rozpoczęciem wydechu) stalowa kulka zamyka stożkowaty kanał
powietrzny. Podczas wydechu pozycja kulki zależy od równowagi pomiędzy ciśnieniem wydychanego
powietrza, siłą ciążenia i kątem ustawienia stożka. Wzrost ciśnienia powietrza wydychanego powoduje
uniesienie kulki zamykającej stożkowaty kanał powietrzny. Powietrze znajduje drogę ujścia przez
kanał pomiędzy kulką a brzegiem pierścienia. Gdy ciśnienie powietrza spadnie, kulka ponownie
zamyka kanał powietrzny powodując w ten sposób kolejny wzrost ciśnienia. Aby uzyskać nieodzowny
efekt rezonansu* częstotliwość takiego cyklu musi być indywidualnie dobrana. Dlatego tak ważne jest
doświadczalne dostrojenie przyrządu do indywidualnych parametrów ( parametry objętości płuc ,
przepływu, obturacji ).
* rezonans – zjawisko fizyczne polegające na gwałtownym wzroście amplitudy drgań układu w chwili
kiedy częstotliwość drgań wymuszających zbliżona jest do częstotliwości drgać własnych układu.
Aspekty fizjologiczne
FLUTTER ® wspomaga oczyszczanie drzewa oskrzelowego osłabionego w wyniku procesów
chorobowych spowodowanych zwiększonym wydzielaniem w drogach oddechowych w następujący
sposób:
·
Podwyższone ciśnienie drgającego słupa powietrza rozszerza oskrzela na całej długości aż do
końcowych oskrzelików. Skupiska zalegającej wydzieliny zostają wydalone, obturowane śluzem
obszary oskrzeli zostają oczyszczone, zahamowane zostaje charakterystyczne dla niestabilnego
układu oddechowego zapadanie się oskrzeli.
·
Masy wydzieliny zalegającej drogi oddechowe ulegają upłynnieniu i oddzieleniu od podłoża dzięki
rezonansowi wywołanemu przez FLUTTER®. Masy te ulegają następnie łatwemu wydaleniu.
·
Zmniejszeniu ulega opór wydechowy, zwiększeniu pojemność zapasowa płuc.
·
Działanie urządzenia FLUTTER ® zapobiega zaleganiu wydzieliny w oskrzelach, bakterie zostają
pozbawione pożywki, procesy zapalne są opanowane.
Budowa urządzenia
1. Ustnik wykonany z utwardzanego tworzywa
2. Pierścień w kształcie stożka wykonany z utwardzonego tworzywa
3. Kulka wykonana ze stali o wysokiej gęstości
4. Perforowana osłona
Wskazania
Flutter umożliwia i ułatwia fizjoterapię układu oddechowego w leczeniu:
· Przewlekłego Zapalenia Oskrzeli
· Mukowiscydozy
· Astmy
· Rozstrzeni oskrzeli
· Rozedmy
Innych chorób przebiegających ze zwiększonym wydzielaniem i trudnościami z odksztuszaniem
wydzieliny, takich jak np.:suchy i mokry kaszel, astma połączona ze zwężeniem oskrzeli, zapalenie
opłucnej ze zgrubieniem,
Fizjoterapia pre- i post-operacyjna.
Częstość użytkowania
Najlepsze efekty osiąga się stosując FLUTTER ® często i regularnie. Zaleca się stosowanie
urządzenia tak często jak to możliwe a w szczególności wtedy kiedy odczuwają Państwo trudności w
oddychaniu bądź odnoszą wrażenie obturacji światła oskrzeli wywołanej zalegającą wydzieliną.
Początkowo radzimy wykonywać serię 10-15 wydechów co godzinę. W większości przypadków 3
pięciominutowe sesje dziennie wystarczają do oczyszczenia oskrzeli z zalegającej wydzieliny.
W szczególnych przypadkach upłynnienie wydzieliny jest trudniejsze i wymaga sesji przedłużonych.
Osoby chorujące na mukowiscydoze mogą wymagać sesji trwających 20, 30 a nawet 40 minut.
W takich przypadkach zalecamy stosowanie się do zaleceń lekarza bądź fizjoterapeuty.
Instrukcja użytkowania
Prawidłowe stosowanie urządzenia FLUTTER ® ma wielkie znaczenie dla jego efektywności.
Istnieje kilka technik stosowania urządzenia. Opisana poniżej stosowana jest najczęściej. W
indywidualnych przypadkach może wymagać adaptacji do specyficznych potrzeb ( np. pozycji leżącej).
Prosimy zasięgnąć porady lekarza w celu uzyskania pełnego przeszkolenia i kontrolować regularnie
czy sposób w jaki stosują Państwo FLUTTER ® przynosi spodziewane rezultaty. Szczególnie ważne
są wizyty kontrolne jeśli nie jesteście Państwo zadowoleni z uzyskanych rezultatów.
Przygotowanie do sesji terapeutycznej
1. Przed rozpoczęciem stosowania radzimy przygotować szklankę z wodą do picia i pudełko
chusteczek higienicznych. Teraz prosimy skoncentrować się na tym co robimy, jak będziemy
oddychać i na celu jaki mamy osiągnąć. Warto wyobrazić sobie własne drogi oddechowe, i drgające
w nich powietrze, które odrywa zalegająca wydzielinę. Wydzielina przemieszcza się do góry gdzie
zostanie wyksztuszona.
2. Teraz prosimy rozluźnić się i usiąść wyprostowanym z lekko uniesioną głową.
Pomoże to w otwarciu gardła i tchawicy. Jest to konieczne aby powietrze
wydychane z płuc na swojej drodze do urządzenia FLUTTER ® nie
napotykało na żadne przeszkody. Być może, wygodniej będzie Państwu
usiąść przy stole z łokciami opartymi o blat.
Prosimy wybrać pozycję, w której będzie Państwu najwygodniej tak, aby nic nie zakłócało przebiegu
terapii.
3. Napnijcie policzki ( jeśli podczas wydychania będą się wydymać duża część energii zostanie
zmarnowana ). Warto spojrzeć w lustro i przytrzymać policzki kciukiem i palcem wskazującym.
Można robić to również podczas terapii.
4. UWAGA ! Dla powodzenia terapii kluczowy jest kąt pod jakim trzymany jest FLUTTER ®. Na
początku radzimy trzymać FLUTTER ® poziomo. Dzięki temu będziemy pewni, że stalowa kulka nie
tylko podskakuje na słupie powietrza ale również toczy się po krawędzi pierścienia. Teraz należy
przeprowadzić kilka prób nieznacznie przechylając Flutter do i od siebie
Terapię należy prowadzić trzymając FLUTTER ® pod
kątem, który zapewnia nam najwyraźniejsze
odczuwanie drgań klatki piersiowej. Być może nie
odczujemy ich za pierwszym razem. W takich
przypadkach nie należy zniechęcać się. Nauczenie się
prawidłowego stosowania FLUTTER ® może wymagać
kilku sesji.
Sesja terapeutyczna:
Etap Pierwszy: Upłynnienie śluzu
Powoli weź głęboki wdech ale nie napełniaj płuc do samego końca Wprowadź ustnik do ust i ustaw
FLUTTER ® pod właściwym kątem Wstrzymaj oddech na 2-3 sekund i rozpocznij zdecydowany ale
niezbyt silny wydech. Zbyt silny bądź szybki wydech nie pozwoli na wystąpienie wibracji i rezonansu.
Prosimy skoncentrować się na odczuwaniu drgań wywołanych w klatce piersiowej gdyż to od nich
zależy skuteczność terapii. Wydech powinien być nieco głębszy niż podczas normalnego oddychania.
Już w tym momencie może pojawić się nagła potrzeba kaszlu. Należy postarać się ją przezwyciężyć i
wykonać kolejne 5-10-ciu wydechów przez FLUTTER ® aby upłynnić możliwie dużą ilość wydzieliny i
przemieścić ją wraz z wydechami w górne partie dróg oddechowych.
Podczas powyższych czynności bardzo ważne jest aby nabierać powietrza powoli, wstrzymywać
wydech przez 2-3 sekund przed wydechem i powstrzymywać potrzebę kaszlu.
Teraz jesteście Państwo gotowi do przejścia do etapu Drugiego
Etap Drugi: Wyksztuszenie śluzu
Przed rozpoczęciem wykrztuszania zróbcie Państwo dodatkowo 1 -2 wydechów przez FLUTTER ®.
Wdechy powinny być spokojne ale tak głębokie jak to tylko możliwe ( wypełnijcie całe płuca
powietrzem ). Wydechy ( przez FLUTTER ® ! ) powinny być również możliwie dokładne ( staraj się
wypuścić z płuc całe powietrze). Oddechy te pomogą przemieścić masy śluzu w górne partie układu
oddechowego gdzie wywołają odruch kaszlu.
Jeżeli wystąpią kłopoty z wyksztuszeniem śluzu radzimy naśladować odruch wykrztuszania jaki
pojawia się gdy zakrztusimy się kawałkiem pokarmu. Do oczyszczenia dróg oddechowych zwykle
wystarcza seria 5-10 oddechów upłynniających wydzielinę ( Etap Pierwszy) i 1-2 prowokujących
wyksztuszenie ( Etap Drugi) .
Być może, aby osiągnąć najlepszy efekt, w Państwa przypadku terapia będzie wymagała
nieznacznych modyfikacji. Należy pamiętać, że jej celem jest usunięcie jak największej ilości
wydzieliny w wygodny dla Państwa sposób.
Skrócona Instrukcja Stosowania urządzenia FLUTTER ®
Etap Pierwszy – UPŁYNNIANIE WYDZIELINY
1. Zgromadź niezbędne elementy ( woda do picia, chusteczki, FLUTTER ®) w zasięgu ręki.
2.
Zajmij prawidłową pozycję.
3.
Powoli napełnij płuca powietrzem. Nie wypełniaj ich całkowicie.
4.
Wstrzymaj oddech na 2-3 sekundy.
5. Wprowadź ustnik do ust, ustaw FLUTTER ® w pod kątem zapewniającym wystąpienie rezonansu
( najsilniejszych wibracji), nie wydymaj policzków.
6.
Zrób wydech przez FLUTTER ® głębszy niż zwykle ale nie wypuszczaj powietrza całkowicie
7.
Powstrzymaj kaszel
8.
Powtórz powyższe czynności ( punkty 1-7) 5-10 razy.
Etap Drugi - WYKSZTUSZANIE
9. Powoli napełnij całe płuca powietrzem ( najgłębszy możliwy wdech)
10.
Powstrzymaj powietrze w płucach przez 2-3 sekund
11.
Wprowadź ustnik do ust, ustaw FLUTTER ® w pod kątem zapewniającym wystąpienie rezonansu
( najsilniejszych wibracji), nie wydymaj policzków.
12.
Zrób wydech przez FLUTTER®. Tym razem postaraj się wypuścić z płuc całe powietrze.
13.
Powtórz powyższe czynności ( punkty 9-12) 1-2 razy
14.
Zacznij kasłać (jeśli wystąpią kłopoty z wyksztuszeniem wydzieliny naśladuj kaszel, który
występuje przy zakrztuszeniu się )
15. Powróć do kroku pierwszego ( I.1) i powtarzaj pełen cykl ( do kroku 15-stego) tak długo jak to
konieczne do oczyszczenia dróg oddechowych bądź upłynięcia czasu przewidzianego na sesję.
16.
Dodatkowe sesje mogą być przeprowadzane jeśli okaże się to konieczne.
Porady
·
Wdechy należy wykonywać przez nos ( przez FLUTTER ® WYDYCHAMY !)
· Bardzo ważne jest wstrzymanie wdechu na 2-3 sekund bezpośrednio przed wydechem przez
FLUTTER ®. Pozwala to na równomierne wypełnienie płuc powietrzem. Płuca u osób z ich
schorzeniami nie wypełniają się tak równomiernie jak u osób zdrowych
·
Naśladowanie „krztuszenia się” może być bardzo pomocne podczas Etapu Wyksztuszenia
· Osoby, które po raz pierwszy stosują FLUTTER ® oraz osoby u których wydzielina jest szczególnie
gęsta wymagają kilkakrotnego powtórzenia Etapu Pierwszego
· Warto aby osoby, które po raz pierwszy stosują FLUTTER ® poprosiły o pomoc osobę, której
obserwacje pomogą nam uniknąć błędów.
· Bardzo pomocne jest aby osoba ta pomogła nam w wyczuciu momentu powstawania najsilniejszych
wibracji ( rezonansu). Wibracje powstające podczas wydechu przez FLUTTER ® wyczuje bardzo
wyraźnie kładąc jedną rękę z przodu a drugą z tyłu klatki piersiowej.
Konserwacja urządzenia
Materiały: FLUTTER ® jest wykonany z wysokiej jakości, twardych tworzyw, które poddano specjalnej
obróbce celem poprawy ich właściwości. FLUTTER ® może być myty i sterylizowany w temperaturach
do 120 st.C. Flutter upuszczony na twarde podłoże może ulec zniszczeniu. Nie należy dopuszczać do
kontaktu urządzenia z wybielaczami bądź podobnymi substancjami zawierającymi chlor ze względu na
wywoływaną przez nie korozję.
Konserwacja: FLUTTER ® jest urządzeniem osobistego użytku, które należy konserwować w
czystości w następujący sposób:
a) Odkręcić perforowaną osłonę ( ź obrotu)
b)
Odłączyć pierścień, stalową kulkę i osłonę od korpusu
c)
Wszystkie cztery części należy myć w ciepłej wodzie z dodatkiem mydła
d)
Następnie wypłukać pod bieżącą wodą, wysuszyć i złożyć
Utrzymanie urządzenia b w czystości jest niezwykle ważne. FLUTTER ® należy umyć po każdej sesji
usuwając zabrudzenia i zawilgocenia z każdej z jego 4-ech części.
FLUTTER ® należy rozłożyć, umyć w bieżącej wodzie, wytrzeć do sucha czystym ręcznikiem, złożyć i
przechowywać w suchym, czystym miejscu. Co dwa dni zalecamy dokładniejsze mycie. Tak jak
poprzednio rozkładamy FLUTTER ® a następnie myjemy w wodzie z mydłem bądź płynem do mycia
naczyń. Dokładnie płuczemy pod bieżąca wodą. Nie należy stosować agresywnych środków takich jak
wybielacze, środki czyszczące na bazie chloru, proszki do zmywarek. Następnie wszystkie części
należy wytrzeć do sucha czystym ręcznikiem, złożyć i przechowywać w czystym suchym miejscu.
Badania
Badania:
· Badania na kilkuset pacjentach
· W leczeniu:
o mukowiscydozy,
o przewlekłego zapalenia oskrzeli,
o rozedmie, rozstrzeniach oskrzeli
o astmie przebiegającej z hypersekrecją.
Wyniki:
· FLUTTER ® uznany za skuteczniejszy bądź tak samo skuteczny jak tradycyjne metody fizjoterapii
układu oddechowego 1)
· Łączenie tradycyjnych, farmakologicznych metod leczenia z terapią urządzeniem FLUTTER ® jest
uzasadnione statystycznie istotnymi wynikami 2)
· Terapia za pomocą urządzenia FLUTTER® zmniejsza nadreaktywności oskrzeli w astmie 3)
1)
a) CASUALTA C.(M.D., Dept. of Pediatrics, University Hospital of Berne, Switzerland), FREY U.(i.d.),
SCHIBLER A.(i.d.), KREAMER R. (M.D. Professor, Head of Paediatric Pulmonary Division, University
Hospital of Berne, Switzerland):” Efficacy of chest physiotherapy (CPT) ( PEP-mask versus FLUTTER)
in patients with CF. 1993 ERS, Florence, Italy, Eur. Resp. J. Vol 6 (Suppl. 17, Sept. 1993) : 203s
b) LINDEMANN H. (Professor, “Universitätskinderklinik” Giessen, Germany): “ Zum Tellenwert der
Physiotherapie mit dem VRP1 Destin (“Flutter”). (angielskie streszczenie: “Evaluation of VRP1
physiotherapy “). Pneumunologie 46: 626-630 (1992)
c) HÜLS G. (M.D., “Universitätskinderklinik” Giessen, Germany), LINDEMANN H. (Professor,
“Universitätskinderklinik” Giessen, Germany): : “ Vergleichende Unterschungen zum Physiotherapie:
Flutter VRP1 versus autogenic drainage ( Comparison between two physiotherapeutic methods: the
Flutter VRP! And autogenic drainage): Atemw.-und Lungenkrankheiten 17:414 (1991)
d) AMBROSINO N.(M.D. “Fondazione Clinica der Lavoro, Centro Medico di Riabilitazione”,
Montescano/Pavia, Italy) et al. :”Clinical evaluation of oscillating positive expiratory pressure for
enhancing expectoration in diseases other than cystic fibrosis”. Monaldi Arch. Chest. Dis. 50: 269-257
(1995).
2)
a) WEINER P. ( M.D., Dept. of Medecine A, Hillel-Yaffe Medical Center and Institute for Respiratory
Disease, Hadera, Israel): “Oscillatory breathing using the Flutter VRP1 as chest physiotherapy in
patients with chronic obstructive pulmonary disease”. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 149: A 579
(abstract)(1994).
b) CEGLA U.E. ( Professor, “Zentrum fur Pneumunologie und Allergologie”, Bad Ems, Germany) et al.
“Physiotherapie bei chronisch-obstruktiver Bronchitis. Erfahrungen mit dem VRP1 Destin ( marka
Flutter’a w Niemczech) ( Fizjoterapia w POCHP przy użyciu FLUTTER).” Pneumonologie 47:636-639
(1993) c) VERGARA
d) AMBROSINO N. (M.D., „Fondazione Clinica del Lavoro, Centro Medico di Riabilitazione:,
Montescano/Pavia, Italy) et al.: „Valutazione clinica di un nuovo strumento pe fisioterapia respiratoria
( Flutter VRP1) ( Evaluation of a New device for chest physiotherapy).” Prezentacja (poster) podczas
“30o Congresso Nazionale dell’Associazione Italiana Pneumunologi Ospedalieri” Pisa/Italy, 19-22
September 1990. Rassegna Dell’Apparato Respiratorio 5, suppl. 1:73 ( 1990) (54,55 w książeczce)
”Rationale of oscillatory breathing as chest physiotherapy perforbed by the FLUTTER in patients with
Cystic Fibrosis” poster at the 6th Annual North American Cystic Fibrosis Conference,
Washington/U.S.A., 15-18 Oct. 1992. Ped. Pulmonol. Suppl. 2, Sept. 1992:301 (Abstract 244)
e) P. VERGARA ( Physiotherapist, Senior Tacher at the Physiotherapy School of the University of
Valencia, Spain) et al.: “Flutter VRP1 con control ventilatorio en el tratamiento de la hipersecrecion
bronquial”. ( The Flutter VRP1 with ventilatory control in the treatment of bronchial hypersecretion).
Konferencja podczas “Congreso Nacional de Fisioterapia”, Teneriffe Spain, Nov. 1989).
3)
a) J.-P. GIRARD ( Professor, Head of the Department of Immunology and Allergology, University
Hospital of Geneva/Switzerland), N. TERKI: “The Flutter VRP1: a new personal pocket therapeutic
device used as an adjunct to drug therapy in the management of bronchial asthma”. J. Invest. Allergol.
Clin. Immunol. 4 ( No 1) : 23-27 (1994).
b) CAMPBELL I.A. (M.D., Dept. of Chest Medicine, Llandough Hospital, Cardiff, Walles, U.K.), SWIFT
G.L., RAINER T., SARAN R., PRESCOTT R. J. (Medical Statistic Unit, Edinburg University, Scotland,
U. K.) “ Use of Flutter VRP1 it the management of patients with steroid-dependent astma”. Respiration
61 : 126-129, 1994
Horn Wellness Group Sp. z o.o.
ul. Żónkilowa 11
60-175 Poznań
tel. 61 867 67 31
fax 61 867 67 31 w. 116