Wniosek o przy³aczenie do sieci ciep³owniczej
advertisement
Szczecińska Energetyka Cieplna Sp. z o.o. ul. Dembowskiego 6 71 - 533 Szczecin Oznaczenie wnioskodawcy /pieczątka/ Szczecin, dnia ........................... WNIOSEK O PRZYŁĄCZENIE DO SIECI CIEPŁOWNICZEJ Adres i przeznaczenie /projektowanego/ obiektu* .................................................................................... …………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………. Wnioskodawca*......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... 1. Zapotrzebowanie mocy cieplnej*: 1.1. Węzeł tradycyjny /W/ 1.1.1. maksymalne godzinowe zapotrzebowanie mocy cieplnej na centralne ogrzewanie………………….. 1.1.2. średnie godzinowe zapotrzebowanie mocy cieplnej na potrzeby c.w.u ……………………………….. 1.1.3. maksymalne godzinowe zapotrzebowanie mocy cieplnej na potrzeby c.w.u …………………………. 1.1.4. maksymalne godzinowe zapotrzebowanie mocy cieplnej na wentylację ………………….…………... 1.1.5. maksymalne godzinowe zapotrzebowanie mocy cieplnej na ciepło technologiczne…….…………… 1.2. Węzeł współpracujący z mieszkaniowymi węzłami cieplnymi 1.2.1. maksymalne godzinowe zapotrzebowanie mocy cieplnej w sezonie grzewczym……………..……… 1.2.2. maksymalne godzinowe zapotrzebowanie mocy cieplnej poza sezonem grzewczym ………………. 2. Minimalny pobór mocy cieplnej w okresie poza sezonem grzewczym ......................................../W/ 3. Rodzaj i parametry instalacji odbiorczej* ........................................................................................... 4. W przypadku poboru ciepła dla celów technologicznych naleŜy w załączeniu podać harmonogram poboru mocy cieplnej w ciągu doby, tygodnia i roku. 5. Informacja o wynikach audytu energetycznego obiektu /naleŜy podać w załączeniu/, a w przypadku braku takich informacji charakterystykę techniczną obiektu: 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. kubatura ogrzewanych pomieszczeń powierzchnia uŜytkowa ogrzewanych pomieszczeń przeznaczenie ogrzewanych pomieszczeń system wentylacji ogrzewanych pomieszczeń przewidywany sposób podgrzewania wody uŜytkowej ............................................................./m³/ …........................................................ /m²/ .............................................................. .............................................................. .............................................................. 6. Przewidywany termin lub harmonogram rozpoczęcia odbioru ciepła*.................................................. W załączeniu przesyłamy: 1. Dokument potwierdzający tytuł prawny wnioskodawcy do korzystania z obiektu. 2. Plan zabudowy lub szkic sytuacyjny, określający usytuowanie obiektu w stosunku do istniejącej sieci ciepłowniczej oraz innych obiektów i urządzeń uzbrojenia terenu. 3. ........................................................................................................................................................................ ............................................................ (Wniosek sporządził , imię i nazwisko) ...................................... (podpis wnioskodawcy) Numer telefonu................................... * Oznaczone dane są niezbędne dla wydania „Warunków Przyłączenia Węzłów Cieplnych do Sieci Ciepłowniczej”. Podanie szczegółowych informacji wpływa na przyspieszenie terminu wydania ww. warunków. Strona 1 z 1
