Pasta Askina® Calgitrol® Broszura Techniczna

Pasta Askina® Calgitrol®
Broszura Techniczna
Leczenie ran
Obszary zastosowania w przypadku leczenia
ran ostrych i przewlekłych przy użyciu
Askina® Calgitrol®
Obszary zastosowania w leczeniu ran ostrych 3

i przewlekłych
Bezpieczeństwo ogólnoustrojowe
Struktura oraz mechanizm działania
Tolerancja miejscowa

pasty Askina® Calgitrol®
Podstawy teoretyczne
Mechanizm działania

4

4
stosowania
5

Mechanizmy niszczenia komórek bakteryjnych przez

srebro jonowe
Działanie przeciwdrobnoustrojowe




Bezpieczeństwo i tolerancja

Typy ran przewlekłych i instrukcje dotyczące
9
Tabela 1. Zakres opatrunków Calgitrol® Ag: Jedna technologia, trzy produkty
9
9
10
Podsumowanie10
Przypisy11

7
8
Askina® Calgitrol Ag
Pianka poliuretanowa + warstwa
alginianu srebra
Askina® Calgitrol THIN
Struktura alginianu srebra
w postaci cienkiej folii
Rany są główną przyczyną śmiertelności w wielu populacjach
pacjentów. Mogą one mieć charakter ostry lub przewlekły, często
ulegając infekcji i wymagają szerokiego rodzaju codziennej opieki.
Pacjenci z chorobami naczyń obwodowych (np. owrzodzenia
tętnicze i żylne), cukrzycą (np. wrzody w przebiegu stopy cukrzycowej) oraz oparzeniami, jak również pacjenci geriatryczni
(np. odleżyny) są szczególnie narażeni na infekcje.
[Fryberg RG 2003; Gist S i inni 2009)
Przewiduje się, że zmiany demograficzne mające miejsce w wielu
krajach, wraz ze zjawiskiem starzenia się populacji oraz powszechne występowanie cukrzycy typu II będą powodować
zwiększenie się liczby pacjentów narażonych na zakażenia ran.
[Fryberg RG 2003; Gist S i inni 2009)
Badania wykazują, że zwłaszcza w środowisku szpitalnym, rany
mogą być infekowane przez drobnoustroje trudne do leczenia za
pomocą antybiotyków stosowanych ogólnie lub miejscowo.
Na przykład, zaobserwowano utratę działania przeciwdrobnoustrojowego skierowanego wobec Gram-dodatnich i Gram-ujemnych
bakterii na skutek ekspozycji bakterii na sulfonamidowy składnik
soli srebrowej sulfadiazyny (SSD).
Askina® Calgitrol Paste
Amorficzna pasta z alginianem srebra
Infekcje ran odporne na leczenie mogą zatem skutkować ciężkimi
powikłaniami, w tym posocznicą i/lub amputacją.
[Bridges K i inni 1977; Driver VR i inni 2004; White RJ i Cooper R 2005]
Zastosowanie opatrunku przeciwdrobnoustrojowego na ranę
zawierającego srebro jonowe stało się uznanym sposobem leczenia
w odpowiedzi na wyzwania, które stawiają infekcje rany odporne
na antybiotyki. Obecnie dostępny jest wachlarz różnorodnych opatrunków opartych na włóknach, piance i siatce, które miejscowo
dostarczają srebro do miejsca rany. Jednakże sztywna forma tych
opatrunków może nakładać ograniczenia na ich skuteczność,
zwłaszcza w przypadku ran trudnych do zaopatrzenia. W takich
przypadkach, brak bliskiego kontaktu opatrunku z raną często
uniemożliwia jonom srebra dostanie się do wszystkich potencjalnie
zainfekowanych obszarów w łożysku rany. Ograniczenia te skłoniły
do stworzenia Pasty Calgitrol®. Pasta uzupełnia istniejący zakres
opatrunków Askina® Calgitrol®, które bardziej pasują do płaskich
lub powierzchownych ran (Tabela 1).
[Lowbury EJL i inni, 1976]
2
3
Budowa oraz mechanizm działania pasty Askina® Calgitrol®
Dane
Mechanizm Działania
Tabela 2. Charakterystyka pasty Askina® Calgitrol®
Tabela 3. Charakterystyka pasty Askina® Calgitrol®
Charakterystyka
Pasta Calgitrol®
Opatrunek Calgitrol® Ag
Charakterystyka
Pasta Calgitrol®
Korzyści kliniczne
Postać
Pasta
Standardowy opatrunek – żel powierzchniowy
Zawartość srebra [Ag]
180 mg Ag/15g tubkę
Zapewnia długoterminowe działanie antybakteryjne
Typ srebra
100% srebra jonowego
100% srebra jonowego
Połączenie jonów srebra
Jony srebra są powiązane z polisacharydowymi cząsteczkami alginianu, tworząc
złożoną strukturę
Struktura działa jako rezerwuar zapewniając
równe uwalnianie jonów srebra
Kontrolowana
biodostępność jonów srebra
Proces wymiany jonów srebra-sodu kontroluje
uwalnianie jonów srebra z matrycy
Brak toksyczności ogólnoustrojowej (argyrii).
Uwalnianie jonów srebra
Kontrolowana dyfuzja jonów srebra
Optymalne stężenie srebra jonowego jest
utrzymywane miejscowo, z natychmiastowym
rozpoczęciem działania antybakteryjnego
Zawartość srebra [Ag]
Średnio [Ag]
Klasa
Pasta 6.4-14.8 mg/g
12 mg/g
Wyrób medyczny klasy III
9.6 – 22.2 mg/cm2
96 – 222 mg/100 cm2
141 mg/100 cm2
Wyrób medyczny klasy III
[B. Braun; Report HOSP 263, 2008]
Askina® Calgitrol® Ag i THIN, które są standardowymi płaskimi
formami opatrunków, i pasta Askina® Calgitrol® składają się
z kompleksowej struktury alginianu srebra o poznanej
i
udowodnionej stosowalności klinicznej oraz skuteczności. Struktura
z alginianem srebra składa się z warstw szczelinowych wapnia i
cząsteczek alginianu srebra, przeplatanych związaną wodą (8%10% matrycy). Przy ekspozycji na wysięk z rany, absorpcja wilgoci
przez matrycę prowadzi do zmiękczenia i nabrzmienia struktury
alginianowej, co ułatwia kontrolowane i zrównoważone uwalnianie
srebra jonowego do rany bez utraty integralności strukturalnej
samej cząsteczki. Produkty Askina® Calgitrol® nie wymagają
zastosowania wody, aby aktywować działanie przeciwdrobnoustrojowe,
ponieważ zawierają związaną wodę, a jony srebra są równo
rozmieszczone w strukturze, gotowe od razu do działania na ranę
(Tabela2).
Opatrunki ze srebrem wykorzystujące technologię Calgitrol®
są gotowe do użycia i nie wymagają wcześniejszego
namoczenia, aby zacząć działanie.
Opatrunki Askina® Calgitrol® Ag zawierające srebro jonowe wykazały
skuteczność w zwalczaniu drobnoustrojów w randomizowanym
badaniu klinicznym obejmującym pacjentów z zainfekowanymi
ranami przewlekłymi (odleżynami, owrzodzeniem żylnym, wrzodami
w przebiegu stopy cukrzycowej) oraz ostrymi.
[Trial C i inni 2010]
4
Dalsze badania wykazały korzyści kliniczne w leczeniu pacjentów z
oparzeniami drugiego stopnia oraz innymi ranami przewlekłymi i
ostrymi.
[Ricci E i inni 2007; Aramwit P i inni 2010]
Wartość kliniczna i sukces płaskich opatrunków Askina Calgitrol® Ag
skłoniły do zaprojektowania i stworzenia Pasty Askina® Calgitrol®.
Pasta Calgitrol® ma taką samą strukturą alginianu srebra, która
stosowana jest w przypadku płaskich opatrunków Askina Calgitrol®
Ag. Pasta zawiera jednak większą ilość wody (43%) niż opatrunki
Calgitrol® Ag, co nadaje unikalne cechy nawilżające paście Calgitrol®
(Tabela 2).
Ponadto, wysoki stopień dopasowywania się pasty Askina® Calgitrol®
umożliwia bliski kontakt aktywnej struktury alginianu srebra z
łożyskiem rany, co jest szczególnie cenne w przypadku ran trudnych
w leczeniu, jak tunelowe i kieszeniowe, występujące u pacjentów z
oparzeniami drugiego stopnia i owrzodzeniem stopy cukrzycowej.
Synergia wytworzona poprzez bliski kontakt
i
regularne uwalnianie srebra jonowego umożliwia szybką eliminację
przez pastę Askina® Calgitrol® infekujących ranę drobnoustrojów.
Pasta Askina® Calgitrol® ma wysoką zawartość srebra jonowego
i unikalną strukturę alginianu srebra, która wchłania wysięk z rany,
utrzymuje integralność molekularną i działa jako rezerwuar
zapewniający kontrolowane, szybkie i regularne uwalnianie jonów
srebra do rany w określonym czasie (Tabela 3).
Pasta Askina® Calgitrol® zawiera średnio 12 mg srebra jonowego
na 1 gram pasty (co odpowiada ~180 mg srebra jonowego na tubkę
15-gramową),
co
zapewnia
długotrwałe
działanie
przeciwdrobnoustrojowe. Jony srebra w Paście Askina® Calgitrol®
są związane z polisacharydowymi molekułami struktury
alginianowej. Kombinacja tych cząstek działa jak rezerwuar dla
jonów srebra, które są następnie regularnie uwalniane do
środowiska rany, unikając w ten sposób „zrzucania” srebra
i powikłań związanych z nadmiernym, szybkim odkładaniem się
jonowego srebra.
W wilgotnych środowiskach, wysięki są zwykle wchłaniane do
struktury, co prowadzi do pęcznienia alginianu i w konsekwencji do
dysocjacji wiązań srebra i wapnia. (Rys. 1).
Ponieważ wiązania srebro-alginian są słabsze niż wapńalginian, ulegają zerwaniu w pierwszej kolejności, co prowadzi
do preferowanego, kontrolowanego uwalniania jonów srebra
ze struktury. Takie uwalnianie zapewnia wydłużone, skuteczne
i miarowe dostarczanie srebra jonowego do łożyska rany. Jony
sodu z wysięku zastępują jony srebra w strukturze, co zapewnia
jej molekularną integralność przez określony czas, zapewniając
rezerwuar i ciągłe źródło srebra jonowego.
Pasta Askina® Calgitrol® ma możliwości dopasowania,
umożliwiając bliski kontakt pomiędzy strukturą alginianu
srebra a łożyskiem rany.
5
Mechanizmy niszczenia komórek
bakteryjnych przez srebro jonowe
Rys. 1. Uwalnianie srebra jonowego ze struktury alginianu srebra
Rysunek 2. Miejsca przeciwdrobnoustrojowego działania srebra jonowego w zwalczanej bakterii
Cytoplazma
Ag +
Ag+
2. Pęcznienie struktury alginianu
srebra i dysocjacja wiązań
Ca
Ag
Alg
Ca
Ag
Ca
Ag
Ag
Alg
Ca
Ca
Ag+
Ca
Ag
Alg
Ca
Ca
Ag
Ca
Ca
Ca
Alg
Ag
Ca
Ag
Alg
Ca
Ag +
Ag+
Błona zewnętrzna
Ca
Ca
Ag
Alg
Ca
1. Wchłanianie wysięku do struktury
Ca
Ag
Ściana komórki
Ag
Alg
Ca
Ag+
Ca
3. Kontrolowane i regularne
uwalnianie srebra jonowego
Ag+
+
Na
+
Na
Na
+
Ag
Rzęski
+
Ag +
Ag+
Rybosomy
Ag +
Ag +
Ag +
Zaburzenie metabolizmu
bakteryjnego
+
Na
Na
+
Ag
+
+
Na
+
A g+
A g+
Na +
Ag
Ag
Na +
Ag +
+
Ag
Błona cytoplamy
+
Ag
Na +
Na +
Inhibicja podziału bakterii
Ag +
Ag +
Ag+
Na +
Białka DNA bakterii
Ag +
Ag +
Ag+
Ca
Ag
Ag +
Nukleoid
Ag
Alg
Ca
Ca
Ag+
Ca
Ag
Ca
Ag
Ag
Ag +
Utrata integralności bakterii
Ag
Na +
Na +
Alg
Ca
Na +
Alg
Ag
Ca
Ag
Ag
Ag+
Ca
Ag
Ag
Ca
Ca
Ag
Ca
Ag
Ag
Ściana komórki bakteryjnej
+
Wyczerpanie zapasów energii
Skóra Łożysko rany
Pasta
Rysunek zaczerpnięty ze strony
internetowej Molecular Expressions.
Michael Davidson i Fundacja Badawcza
Stanowego Uniwersytetu na Florydzie.
http://micro.magnet.fsu.edu.
Dostępny od stycznia 2012r.
Bliski kontakt
Przepływ jonów srebra ze struktury alginianowej do rany ma miejsce zgodnie z prawem działania mas, przy jonach srebra przemieszczających się od obszarów wysokich stężeń do niskich. Wydłużony
czas uwalniania ze struktury alginianowej powoduje, że aktywne
srebro jonowe jest dostarczane regularnie przez cały czas, osiągając natychmiastowe i skuteczne stężenia przeciwdrobnoustrojowe
w ranie (Rys.1).
Ta kontrolowana biodostępność jonów srebra zapewnia silne działanie przeciwdrobnoustrojowe w ranie bez ryzyka nadmiernego
stężenia jonów srebra, a co za tym idzie odbarwienia rany czy
możliwości ogólnoustrojowej absorpcji i toksyczności.
Regularne uwalnianie się srebra jonowego ze struktury
alginianowej zapewnia, że jest ono dostarczane regularnie
przez cały czas i szybko osiąga stężenia przeciwdrobnoustrojowe w ranie.
Działanie przeciwdrobnoustrojowe in vitro i in vivo srebra jonowego
skierowane jest przeciw kilku elementom struktury bakterii, redukując
w ten sposób prawdopodobieństwo wygenerowania odporności po
wielokrotnym zastosowaniu, co można zaobserwować z najczęściej
stosowanymi antybiotykami (np. sulfonamidami).
[Bridges K i inni 1977; Gupta A i inni 1998; Driver VR 2004;
Chopra I 2007]
Po uwolnieniu z matrycy, aktywne srebro jonowe atakuje trzy
elementy struktury bakterii (Rys. 2).
[Feng QL i inni 2000; Lansdown AB 2010], są to:
 Ściana bakteryjna, z utratą integralności i patogeniczności
bakterii
 Struktura białek bakterii, synteza oraz aktywność enzymatyczna, z zaburzeniem międzykomórkowych szlaków metabolicznych i zapasów energii
 DNA bakteryjne, z inhibicją replikacji DNA i podziału komórkowego
[Feng QL i inni 2000; Landsdown AB 2010]
wywołuje, w większości przypadków, zamiast bakteriostatycznego,
efekt bakteriobójczy skierowany przeciw wielu szczepom bakterii,
w tym gronkowcowi złocistemu, pałeczce okrężnicy i pałeczce ropy
błękitnej.
[Feng QL i inni 2000; Jung WK i inni 2008]
Badania Gram-ujemnej bakterii pałeczki okrężnicy poddanej działaniu
srebra jonowego, w mikroskopie elektronowym wykazało kondensację
DNA, utratę zdolności do replikacji, rozerwanie ściany bakteryjnej i
uwolnienie treści drobnoustroju. Badania rentgenowskie wykazały
obecność jonów srebra w rozlegle uszkodzonej komórce bakterii.
Podobne zmiany miały miejsce w drobnoustrojach Gram-dodatnich,
takich jak gronkowiec złocisty, po inkubacji ze srebrem jonowym.
[Feng QL i inni 2000; Jung WK i inni 2008]
Opatrunki ze srebrem, które uwalniają srebro jonowe w miejscach
koncentracji bakterii, związane są z niskim ryzykiem wywołania oporności zwalczanej bakterii.
[White R i inni 2006; Chopra I 2007
Srebro jonowe działając w ten sposób redukuje
prawdopodobieństwo wygenerowania odporności po
wielokrotnym zastosowaniu.
Uwalnianie srebra jonowego w pobliżu bakterii infekującej ranę
6
7
Działanie przeciwdrobnoustrojowe
Rys. 3 Działanie przeciwdrobnoustrojowe Pasty Askina®
Calgitrol – współczynniki skuteczności bakteriobójczej in vitro
12
przeciw (A) MRSA, (B) E. Coli oraz (C) P. aeruginosa
10
12
Logarytmiczny wskaźnik redukcji (CFU)
8
10
12
6
8
10
4
6
8
2
4
6
0
2
4
02
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
24
24
//
24
Czas (h)
A. MRSA
12
Logarytmiczny wskaźnik redukcji (CFU)
10
12
6
8
10
4
6
8
2
4
6
02
0
Pasta Askina® Calgitrol wywoływała 10 000-krotną redukcję dla
MRSA w ciągu dwóch godzin oraz redukcję pomiędzy 107 a 109
dla E.coli i P.aeruginosa. Wskaźniki skuteczności bakteriobójczej
Pasty Askina® Calgitrol były podobne do tych przy zastosowaniu soli
srebrowej sulfadiazyny (SSD) uznanych jako standardowe środki w
przypadku oparzeń (Rys. 3).
Badano kwestię oporności na miejscowo podawane srebro, ale nie
ma ona znaczenia dla praktyki klinicznej [Percival SL i inni 2005].
Odwrotnie, znaczne wskaźniki oporności były spowodowane sulfonamidowym elementem soli srebrowej sulfadiazyny (SSD).
[Bridges K i Lowbury EJL 1977; Gupta A i inni 1998; White RJ
i Cooper R 2005]
8
10
12
0
2
4
Gram-ujemnych, tlenowych i beztlenowych, jak również gronkowca
złocistego (MRSA) odpornego na metycylinę oraz enterokoków
odpornych na wankomycynę, podkreśla jego przydatność w leczeniu
ran zainfekowanych lub narażonych na takie ryzyko.
[Thomas S i McCubbin P 2003; Driver VR 2004; Weller C i Sussman
G 2006]
Badania in vitro wykazały skuteczność Pasty Askina® Calgitrol®
przeciw wielu odmianom bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych,
w tym MRSA, P. aeruginosa o E.coli.
[B.Braun; Raporty 283A, 2011 i HOSP 303, 2011]
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
B. E. coli
0,5
24
//
24
Czas (h)
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
Pasta Askina® Calgitrol wykazuje skuteczność
przeciwdrobnoustrojową skierowaną przeciw bakteriom
Gram-dodatnim i Gram-ujemnym.
Bezpieczeństwo i tolerancja
Bezpieczeństwo ogólnoustrojowe
Tolerancja miejscowa
Ważne jest, by brać pod uwagę potencjalne ryzyko toksyczności
ogólnoustrojowej i lokalnej związanej z działaniem srebra przy
przewidywaniu stosowania miejscowych środków zawierających
srebro. Znaczna absorpcja srebra jonowego może prowadzić
do toksyczności ogólnoustrojowej, zwanej argyrią.
Argyria zwykle związana jest z narażeniem środowiskowym
na duże ilości srebra i przewlekłe obciążanie nim organizmu
(obciążenie organizmu srebrem równe 3,8g lub wyższe). Argyria
charakteryzuje się odkładaniem obojętnego srebra w tkankach
łącznych, naczyniach oraz skórze właściwej oraz możliwie
rozległym odbarwieniem skóry oraz łożysk paznokci, zwłaszcza
w obszarach wystawionych na światło.
[Lansdown AB 2010]
Badania dotyczące kontaktu ze skórą wykazały, że Pasta Askina®
Calgitrol® jest dobrze tolerowana po zastosowaniu miejscowym,
z niewielkim miejscowym podrażnieniem lub całkowitym jego
brakiem. Jej zastosowanie nie wiąże się ze znaczącym ryzykiem
uczulenia i nie stwierdzono przebarwień na skórze wokół miejsca
zastosowania u pacjentów leczonych Pastą Askina® Calgitrol.
[B.Braun; Raport HOSP 257, 2009]
Pasta Askina® Calgitrol® jest dobrze tolerowana po zastosowaniu miejscowym i wykazano, że ogólnoustrojowa absorpcja srebra była bardzo niska.
Ogólnoustrojową absorpcję srebra przy stosowaniu SSD wykazano
u pacjentów z rozległymi oparzeniami.
[Flamazine Cream product Information; Smith i Nephew 2009]
Z kolei wykazano, że absorpcja ogólnoustrojowa srebra z Pasty
Askina® Calgitrol® była nieistotna statystycznie w modelu
przedklinicznym, z pozostałością srebra w surowicy krwi ≤ 0,012
ppm przez okres 7 dni (Rys. 4).
[B.Braun; Raport HOSP 257, 2009]
Do 30 razy większe poziomy srebra we krwi (0,05 – 0,31 ppm)
wykryto u pacjentów z oparzeniami bez oznak toksyczności
powodowanej srebrem.
[Wan AT i inni 1991]
24
Rys. 4 Usuwalne srebro wykryte w krwiobiegu
Logarytmiczny wskaźnik redukcji (CFU)
12
Koncentracja srebra (ppm)
10
12
0.36
8
10
12
0.30
6
8
10
0.24
4
6
8
0.18
2
4
6
0.12
0
2
4
02
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
Pasta Askina® Calgitrol®
0,5 1 1,5 2 2,5
Sulfadiazyna srebra
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
C. P. aeruginosa
0
0,5
1
CFU, colony-forming units
8
//
24
Czas (h)
24
24
Pasta Askina® Calgitrol®
Brak dowodu na toksyczność w tym zakresie koncentracji srebra
0.06
0
Dzień 1
Dzień 3
//
Dzień 7
Czas (dni)
[NAMSA Report HOSP 257; Wan AT et al 1991]
B. Braun; Raporty HOSP 283A, 2011 i HOSP 303, 2011]
9
Rodzaje ran i instrukcje dotyczące stosowania
Pasta Askina® Calgitrol® jest wskazana do użytku zewnętrznego
w celu leczenia:
Rany od częściowej do pełnej grubości skóry

Odleżyn stopnia I-IV

Owrzodzeń żylnych i tętniczych

Owrzodzenia w przebiegu stopy cukrzycowej

Oparzeń drugiego stopnia

Łatwość stosowania Pasty Askina® Calgitrol® sprawia, że jest ona
idealna do ran tunelowych, często występujących u pacjentów
z oparzeniami i do innych ran trudnych w leczeniu, np. wrzodów
w przebiegu stopy cukrzycowej. Ponadto, właściwości nawilżające
Pasty Askina® Calgitrol® mogą zapewniać kojący efekt w przypadku
oparzeń.
Po oczyszczeniu rany 0,9-procentowym roztworem soli fizjologicznej
lub roztworem Prontosanu®, Pasta Askina® Calgitrol® może być
łatwo nałożona w grubej warstwie na całe łożysko rany. Pastę
Askina® Calgitrol® można łatwo usunąć za pomocą 0,9-procentowego roztworu soli fizjologicznej lub Prontosanu®, po prostu
płucząc.
Pasta Askina® Calgitrol® powinna być stosowana ponownie przy
każdej zmianie opatrunku z częstotliwością dzienną lub maksymalnie co trzy dni. Zmiana może być również wskazana, jeżeli
wysięki z rany wyciekają przez opatrunek wtórny.
Pasty Askina® Calgitrol® nie należy stosować u pacjentów
ze stwierdzoną nadwrażliwością na alginiany lub srebro, jak również u pacjentów z wrzodami będącymi efektem gruźlicy, kiły
lub ciężkich zakażeń grzybiczych.
[Pasta Askina® Calgitrol Instrukcje dotyczące stosowania; B.Braun 2011]
Zgodność z różnymi opatrunkami wtórnymi i możliwość rzadszych
niezbędnych zmian opatrunków przyczyniają się do uniwersalności
Pasty Askina® Calgitrol i potencjalnego zmniejszenia obciążenia dla
personelu pielęgniarskiego związanego z opieką.
Przypisy
Aramwit P, Muangman P, Namviriyachote N, Srichana T. In vitro evaluation of the
antimicrobial effectiveness and moisture binding properties of wound dressings.
Int J Mol Sci. 2010;11(8):2864-2874.
Gupta A, Maynes M, Silver S. Effects of halides on plasmidmediated silver resistance in Escherichia coli. Appl Environ Microbiol.
1998;64(12):5042-5045.
Askina® Calgitrol® Ag. Instructions for Use [P1067-00]. B. Braun Hospicare Ltd.
Sligo, Ireland; 2011.
Jung WK, Koo HC, Kim KW, Shin S, Kim SH, Park YH. Antibacterial activity and
mechanism of action of the silver ion in Staphylococcus aureus and Escherichia
coli. Appl Environ Microbiol. 2008;74(7):2171-2178.
Askina® Calgitrol® Paste. Instructions for Use [P1056-00]. B. Braun Hospicare Ltd.
Sligo, Ireland; 2011.
B. Braun. Measurement of serum silver from Askina® Calgitrol® Paste in a swine
dermal wound model. (Testing carried out by NAMSA); Report HOSP 257. B. Braun
Hospicare Ltd, 2009.
B. Braun. Determination of silver in Askina® Calgitrol® Paste to demonstrate production homogeneity using Method Number G4AV. (Testing carried out by Sheffield Analytical Services); Report HOSP 263, B. Braun Hospicare Ltd., 2008.
B. Braun. Log Reduction (LR) measure of efficacy of Askina® Calgitrol® Paste,
Flamazine Cream and Flaminal® Hydro against Cultures of P. aeruginosa (NCIMB
8626) and E. coli (NCIMB 12416) . (Testing carried out by Institute of Technology,
Sligo); Report HOSP 283A, B. Braun Hospicare Ltd., 2011.
B. Braun. Log Reduction (LR) measure of efficacy (results only) of Askina® Calgitrol® Paste and Flamazine Cream against a Culture of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA, ATCC BAA-44). (Testing carried out by Institute of Technology, Sligo); Report HOSP 303, B. Braun Hospicare Ltd., 2011.
Bridges K, Lowbury EJL. Drug resistance in relation to use of silver sulphadiazine
cream in burns units. J Clin Pathol. 1977;30(2):160-164.
Chopra I. The increasing use of silver-based products as antimicrobial agents: a
useful development or a cause for concern? J Antimicrob Chemother.
2007;59(4):587-590.
Driver VR. Silver dressings in clinical practice. Ostomy Wound Manage.
2004;50(9A Suppl):11S-15S.
Podsumowanie
Pasta Askina® Calgitrol bardzo dobrze dopasowuje się do
kształtu rany. Pozwala to na bliski kontakt pomiędzy strukturą z
alginianem srebra a łożyskiem rany; produkt pozwala utrzymać
wilgotne środowisko gojenia się rany i nie wymaga żadnej aktywacji przed użyciem.
Struktura z alginianem srebra zapewnia skuteczne, kontrolowane i regularne uwalnianie aktywnego srebra jonowego
i szerokie działanie przeciwdrobnoustrojowe w całym obszarze
łożyska rany.
Pasta Askina® Calgitrol ma działanie przeciwdrobnoustrojowe podobne do soli srebrowej sulfadiazyny (SSD), ale bez
występowania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe
oraz jest pozbawiona toksyczności ogólnoustrojowej.
10
Pasta Askina® Calgitrol posiada postać idealną dla ran z
kształtami utrudniającymi leczenie, ran tunelowych oraz
kieszeniowych spotykanych w owrzodzeniu stopy cukrzycowej
i oparzeniach drugiego stopnia.
Pasta Askina® Calgitrol jest łatwa w zastosowaniu i może być
stosowana z różnymi opatrunkami wtórnymi, w tym typami
gazy cechującymi się niskim stopniem przylegania.
Feng QL, Wu J, Chen GQ, Cui FZ, Kim TN, Kim JO. A mechanistic study of the antibacterial effect of silver ions on Escherichia coli and Staphylococcus aureus. J
Biomed Mater Res. 2000;52(4):662-668.
Lansdown AB. A pharmacological and toxicological profile of silver as an antimicrobial agent in medical devices. Adv Pharmacol Sci. 2010;2010:910686.
Lowbury EJ, Babb JR, Bridges K, Jackson DM. Topical chemoprophylaxis with silver
sulphadiazine and silver nitrate chlorhexidine creams: emergence of sulphonamide-resistant Gram-negative bacilli. Br Med J. 1976;1(6008):493-496.
Opasanon S, Muangman P, Namviriyachote N. Clinical effectiveness of alginate
silver dressing in outpatient management of partial-thickness burns.
Int Wound J. 2010;7(6):467-471.
Percival SL, Bowler PG, Russel D. Bacterial resistance to silver in wound care.
J Hosp Infect. 2005;60(1):1-7.
Ricci E, Pittarello R, Moffa M, Ferrero M, Gonella E, Tonino E. Askina® Calgitrol®
Ag: clinical use of an advanced ionic silver dressing. Acta Vulnologica.
2007;5(3):105-111.
Thomas S, McCubbin P. An in vitro analysis of the antimicrobial properties of 10
silver-containing dressings. J Wound Care. 2003;12(8):305-308.
Trial C, Darbas H, Lavigne JP, et al. Assessment of the antimicrobial effectiveness
of a new silver alginate would dressing: a RCT. J Wound Care. 2010;19(1):20-26.
Wan AT, Conyers RA, Coombs CJ, Masterton JP. Determination of silver in blood,
urine, and tissues of volunteers and burn patients. Clin Chem. 1991;37(10 Pt
1):1683-1687.
Weller C, Sussman G. Wound dressings update. J Pharm Pract Res. 2006;36:318324.
White RJ, Cutting K. Exploring the effects of silver in wound management.
What is optimal? Wounds. 2006;18:307-314.
Flamazine Cream Product Information V.17. Smith & Nephew; 2009.
Frykberg RG. An evidence-based approach to diabetic foot infections. Am J Surg.
2003;186(5A):44S-54S.
White RJ, Cooper R. Silver sulphadiazine: a review of the evidence. Wounds UK.
2005;1:51-56.
Gist S, Tio-Matos I, Falzgraf S, Cameron S, Beebe M. Wound care in the geriatric
client. Clin Interv Aging. 2009;4:269-287.
11
AESCULAP CHIFA Sp. z o.o. | ul. Tysiąclecia 14 | 64-300 Nowy To­myśl,
tel. 61 44 20 100 | fax 61 44 23 936 | www.chifa.com.pl
AESCULAP CHIFA - firma grupy B. Braun
OPM-IC-078
03/12/2015