Załączniki do SIWZ

Załącznik nr 1 do SIWZ
...................................................................................................................
(pieczęć adresowa Wykonawcy/Pełnomocnika*)
NIP*): ....................................................; REGON*):...............................
tel.*): .................................... faks*): ................................., adres e-mail*): .............................................
FORMULARZ OFERTY
Zamawiający:
Kancelaria Prezesa Rady Ministrów
al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa
W odpowiedzi na ogłoszenie o wszczęciu postępowania prowadzonego w trybie przetargu
nieograniczonego, na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
(t.j.- Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn.zm.) na: „Wdrożenie usprawnień poprzez przygotowanie
i przeprowadzenie szkoleń w zakresie komunikacji i obsługi klientów dla pracowników siedmiu
wskazanych urzędów administracji rządowej oraz przeprowadzenie w jednym z urzędów konsultacji
w zakresie zachowań pracowników w sytuacjach kryzysowych” - PN-7/2012,
ja/my, niżej podpisany/i, działając w imieniu i na rzecz
......................................................................................................................................................,
( nazwa firmy/nazwa Konsorcjum )
Składając niniejszą ofertę:
1. zobowiązuję/emy się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z SIWZ, opisem przedmiotu zamówienia i
wzorem umowy, za cenę ofertową ogółem brutto [suma a) i b)]:
………………………… zł ( w tym VAT), przy czym za:
a) Szkolenia:
Lp.
1.
2.
Opis
Jednodniowe sesje szkoleniowe z zakresów:
- komunikacji interpersonalnej, zasad postępowania z
tzw. klientem „trudnym”, negocjacji i etyki
urzędniczej;
- dobrej komunikacji wewnętrznej jako podstawy
sprawnego działania.
Dwudniowe sesje szkoleniowe z zakresów:
- treningu interpersonalnego;
-poprawy obsługi klienta, w szczególności poprzez
wdrożenie technik komunikacji z tzw. klientem
„trudnym”;
- podniesienia poziomu jakości obsługi klienta
niepełnosprawnego;
- sposobów wsparcia psychospołecznego pracowników
urzędu mających bezpośredni kontakt z klientami
zewnętrznymi znajdującymi się w trudnej sytuacji
życiowej.
RAZEM
Przewidywana
maksymalna
liczba uczestników
do przeszkolenia
(a)
Cena zł brutto
za przeszkolenie
1 uczestnika
(b)
Cena ogółem
zł brutto
( a x b)
Cena zł brutto
za 1 spotkanie
konsultacyjne
(b)
Cena ogółem
zł brutto
( a x b)
110
177
b) Spotkania konsultacyjne:
Lp.
Opis
Przewidywana
maksymalna
liczba spotkań
konsultacyjnych
(a)
1.
Spotkania konsultacyjne w Wielkopolskim Urzędzie
Wojewódzkim w Poznaniu (przy czym każde
spotkanie dla grupy nie większej niż 10 osób,
obejmujące 7 godzin zegarowych konsultacji).
4
Podane kwoty uwzględniają wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia oraz czynności niezbędne
do realizacji zamówienia, zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ.
2. Oświadczam/y, że:
- od dnia podpisania umowy do dnia 14 maja 2012 r., z zastrzeżeniem, że działania objęte
zamówieniem w zakresie przygotowania i przeprowadzenia szkoleń i konsultacji oraz
przygotowania materiałów wypracowanych podczas konsultacji, zostaną przeprowadzone do dnia
30 kwietnia 2012 r.,
- wniosłem/eśliśmy wymagane wadium w formie ….….…………………, co potwierdza załączona
kopia,
- część zamówienia, której wykonanie zamierzam/y powierzyć podwykonawcy/om obejmuje:
……………………………………………..……………………………………………………..**),
- jeżeli nasza oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza, zobowiązuję/emy się do wniesienia
zabezpieczenia należytego wykonania umowy, w wysokości 3 % wynagrodzenia umownego,
najpóźniej w terminie podpisania umowy,
- zapoznałem/liśmy się z zapisami wzoru umowy i zobowiązuję/emy się, w przypadku wyboru
mojej/naszej oferty, do zawarcia umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez
Zamawiającego,
- nie partycypuję/my w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania jako
Wykonawca,
- akceptuję/emy warunki płatności, zgodnie z wymogami określonymi we wzorze umowy,
- zapoznałem/liśmy się z SIWZ i uznaję/emy się za związanego/ych określonymi w niej zasadami
postępowania oraz uzyskałem/liśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty,
- uważam/y się za związanego/ych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty jej otwarcia,
- informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa, w rozumieniu przepisów ustawy
o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (i, jako takie, nie mogą być udostępnianie innym
uczestnikom postępowania), zawarte są na stronach ..................... (wypełnić, jeżeli dotyczy).
3. Oferta, wraz z załącznikami, została złożona na ………… zapisanych stronach, kolejno
ponumerowanych od nr …….. do nr ……...
4. Dokumenty i oświadczenia złożone wraz z ofertą:
a. ……………………………………………………………………………………
b. ……………………………………………………………………………………
c. ……………………………………………………………………………………
d. ……………………………………………………………………………………
e. ……………………………………………………………………………………
f. ……………………………………………………………………………………
5. Osoba uprawniona do kontaktów z Zamawiającym:
Imię i nazwisko: …………………………………… e-mail: ………………….………………………
tel.: ……………………………….…………… faks: …………………………………………………
………………………….
(miejscowość, data)
*) w przypadku Konsorcjum wpisać dane dotyczące pełnomocnika,
**) wpisać, jeśli dotyczy.
……………….……………………………….
(imię i nazwisko oraz podpis
upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Załącznik nr 2a do SIWZ
(wszyscy wykonawcy, rozdział VIII.1.1 SIWZ)
................................................................................
(pieczęć Wykonawcy)
dot. postępowania o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na:
„Wdrożenie usprawnień poprzez przygotowanie i przeprowadzenie szkoleń w zakresie
komunikacji i obsługi klientów dla pracowników siedmiu wskazanych urzędów
administracji rządowej oraz przeprowadzenie w jednym z urzędów konsultacji
w zakresie zachowań pracowników w sytuacjach kryzysowych” - PN-7/2012.
OŚWIADCZENIE
Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień
publicznych (t.j.- Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), przystępując do w/w
postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego,
ja/my (niżej podpisany/i), oświadczam/y w imieniu
....................................................................................................................................................,
(podać nazwę Wykonawcy)
że spełniam/y warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp, dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2) posiadania wiedzy i doświadczenia;
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia;
4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.
………………………….
(miejscowość, data)
……………………………….
(imię i nazwisko oraz podpis
upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Załącznik nr 2b do SIWZ
(wszyscy wykonawcy, rozdział VIII.2.1 SIWZ)
................................................................................
(pieczęć Wykonawcy)
dot. postępowania o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na:
„Wdrożenie usprawnień poprzez przygotowanie i przeprowadzenie szkoleń w zakresie
komunikacji i obsługi klientów dla pracowników siedmiu wskazanych urzędów
administracji rządowej oraz przeprowadzenie w jednym z urzędów konsultacji
w zakresie zachowań pracowników w sytuacjach kryzysowych” - PN-7/2012.
OŚWIADCZENIE
Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień
publicznych (t.j.- Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), przystępując do w/w
postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego,
ja/my (niżej podpisany/i), oświadczam/y w imieniu
....................................................................................................................................................
(podać nazwę Wykonawcy)
o braku podstaw do wykluczenia z postępowania z powodu niespełnienia warunków,
o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Pzp.
………………………….
(miejscowość, data)
……………………………….
(imię i nazwisko oraz podpis
upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Załącznik nr 2c do SIWZ
(osoby fizyczne, rozdział VIII.2.2.)
................................................................................
(pieczęć Wykonawcy)
dot. postępowania o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na:
„Wdrożenie usprawnień poprzez przygotowanie i przeprowadzenie szkoleń w zakresie
komunikacji i obsługi klientów dla pracowników siedmiu wskazanych urzędów
administracji rządowej oraz przeprowadzenie w jednym z urzędów konsultacji
w zakresie zachowań pracowników w sytuacjach kryzysowych” - PN-7/2012.
OŚWIADCZENIE
(osoby fizyczne)
Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień
publicznych (t.j.- Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), przystępując do w/w
postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego,
ja/my (niżej podpisany/i), oświadczam/y w imieniu
....................................................................................................................................................,
(podać nazwę Wykonawcy)
Oświadczam/y o braku podstaw do wykluczenia z postępowania z powodu niespełnienia
warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy Pzp.
………………………….
(miejscowość, data)
……………………………….
(imię i nazwisko oraz podpis
upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Załącznik nr 3 do SIWZ
................................................................................
(pieczęć Wykonawcy)
dot. postępowania o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na: „Wdrożenie usprawnień poprzez przygotowanie
i przeprowadzenie szkoleń w zakresie komunikacji i obsługi klientów dla pracowników siedmiu wskazanych urzędów administracji rządowej oraz
przeprowadzenie w jednym z urzędów konsultacji w zakresie zachowań pracowników w sytuacjach kryzysowych” - PN-7/2012.
WYKAZ USŁUG
w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku wiedzy i doświadczenia określonego w rozdziale VII.1.2. SIWZ:
Przedmiot usługi – tytuł i krótki opis
usługi, pozwalający na stwierdzenie,
czy został spełniony postawiony warunek
określony w rozdziale VII.1.2. SIWZ.
Lp.
Odbiorca
Okres realizacji
od – do
(dd/mm/rrrr dd/mm/rrrr)
1.
…..…… *)
…………….…. *)
………..… *)
1. Nazwa usługi: ………........................…. *)
2. Przedmiot i opis (zakres) usługi: ……… *) innych podmiotów**), ***)
2.
…..…… *)
…………….…. *)
………..… *)
1. Nazwa usługi: ………........................…. *)
2. Przedmiot i opis (zakres) usługi: ……… *) innych podmiotów**), ***)
Wykonawca
Rodzaj
doświadczenia
Wartość usługi brutto w złotych
(w przypadku, gdy przedmiotem usługi
nie była wyłącznie usługa
polegająca na przygotowaniu
i przeprowadzeniu szkoleń,
należy podać również wartość usługi
polegającej na przygotowaniu
i przeprowadzeniu szkoleń
w ramach tej usługi)
doświadczenie własne**)/
………………….………. *)
doświadczenie własne**)/
………………….………. *)
W załączeniu dokumenty potwierdzające należyte wykonanie lub należyte wykonywanie (w przypadku usług okresowych lub ciągłych) usług wyszczególnionych
w wykazie.
*) wpisać,
**) niepotrzebne skreślić.
***) Zamawiający wymaga, aby Wykonawca przedstawił Wykaz wraz z informacją, czy każda z wskazanych w nim usług stanowi doświadczenie własne, czy innych podmiotów.
W przypadku wskazania doświadczenia innych podmiotów, Wykonawca winien udowodnić, iż będzie dysponował tymi zasobami, w szczególności przedstawiając pisemne zobowiązanie tych podmiotów do jego
udostępnienia. W przypadku, jeżeli z treści przedstawionego dokumentu nie wynika prawo osoby/osób podpisującej/ych do reprezentacji podmiotu, należy załączyć dokument potwierdzający to prawo.
………………………..
(miejscowość, data)
……………………………….………………………………………………
(imię i nazwisko oraz podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Załącznik nr 4 do SIWZ
(pieczęć Wykonawcy)
dot. postępowania o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na: „Wdrożenie usprawnień poprzez przygotowanie
i przeprowadzenie szkoleń w zakresie komunikacji i obsługi klientów dla pracowników siedmiu wskazanych urzędów administracji rządowej
oraz przeprowadzenie w jednym z urzędów konsultacji w zakresie zachowań pracowników w sytuacjach kryzysowych” - PN-7/2012.
WYKAZ OSÓB
w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym
oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, określonego w rozdziale VII.1.3. SIWZ:
- 1 osoba, która będzie pełnić funkcję kierownika projektu:
Lp.
Imię i nazwisko
1
………….……………*)
Podstawa
dysponowania osobą
zasób własny**)/
zasób innych podmiotów**), ***)
Informacje potwierdzające spełnianie warunku Zamawiającego określonego w rozdziale VII.1.3.1.1.
SIWZ:
(w okresie od dnia 1 stycznia 2010 r. do dnia poprzedzającego dzień, w którym upływa termin
składania ofert, wskazana osoba odpowiedzialna była za organizację i koordynację 2 usług (każda
usługa realizowana na podstawie odrębnej umowy), których przedmiotem były szkolenia oraz w każdej
z tych usług zostało przeszkolonych co najmniej 150 osób);
Oświadczam, że wymieniona osoba, w okresie od dnia 1 stycznia 2010 r. do dnia poprzedzającego
dzień, w którym upływa termin składania ofert, odpowiedzialna była za organizację i koordynację
2 usług (każda usługa realizowana na podstawie odrębnej umowy), których przedmiotem były
szkolenia oraz w każdej z tych usług zostało przeszkolonych co najmniej 150 osób) TAK **)/ NIE **).
- 4 osoby, które będą pełnić funkcje trenerów prowadzących szkolenia z zakresu komunikacji i obsługi klientów:
Informacje pozwalające stwierdzić spełnianie warunku Zamawiającego
określonego w rozdziale VII.1.3.1.2. SIWZ,
Lp.
Imię i nazwisko
Informacje dot.
dysponowania osobą
(każda z wymienionych osób, w okresie od dnia 1 stycznia 2010 r. do dnia poprzedzającego dzień,
w którym upływa termin składania ofert przeprowadziła szkolenia z zakresu komunikacji i obsługi
klientów, w łącznej liczbie nie mniejszej niż 100 godzin zegarowych).
1
………………*)
Zasób własny**)/
zasób innych podmiotów**), ***)
Oświadczam, że wymieniona osoba w okresie od dnia 1 stycznia 2010 r. do dnia poprzedzającego dzień, w
którym upływa termin składania ofert, przeprowadziła szkolenia z zakresu komunikacji i obsługi klientów, w
łącznej liczbie nie mniejszej niż 100 godzin zegarowych – TAK**)/NIE**).
2
…………………*)
Zasób własny**)/
zasób innych podmiotów**), ***)
3
………………..*)
Zasób własny**)/
zasób innych podmiotów**), ***)
Oświadczam, że wymieniona osoba w okresie od dnia 1 stycznia 2010 r. do dnia poprzedzającego dzień, w
którym upływa termin składania ofert, przeprowadziła szkolenia z zakresu komunikacji i obsługi klientów, w
łącznej liczbie nie mniejszej niż 100 godzin zegarowych – TAK**)/NIE**).
Oświadczam, że wymieniona osoba w okresie od dnia 1 stycznia 2010 r. do dnia poprzedzającego dzień, w
którym upływa termin składania ofert, przeprowadziła szkolenia z zakresu komunikacji i obsługi klientów, w
łącznej liczbie nie mniejszej niż 100 godzin zegarowych – TAK**)/NIE**).
………………..*)
Zasób własny**)/
zasób innych podmiotów**), ***)
… ………………..*)
Zasób własny**)/
zasób innych podmiotów**), ***)
4
Oświadczam, że wymieniona osoba w okresie od dnia 1 stycznia 2010 r. do dnia poprzedzającego dzień, w
którym upływa termin składania ofert, przeprowadziła szkolenia z zakresu komunikacji i obsługi klientów, w
łącznej liczbie nie mniejszej niż 100 godzin zegarowych – TAK**)/NIE**).
Oświadczam, że wymieniona osoba w okresie od dnia 1 stycznia 2010 r. do dnia poprzedzającego dzień, w
którym upływa termin składania ofert, przeprowadziła szkolenia z zakresu komunikacji i obsługi klientów, w
łącznej liczbie nie mniejszej niż 100 godzin zegarowych – TAK**)/NIE**).
Ponadto oświadczam, że spośród w/w osób, osoba/y wskazana/e niżej, dodatkowo, będzie/ą pełniła/y funkcję/e konsultanta/ów
w zakresie właściwych zachowań pracowników w sytuacjach kryzysowych oraz przygotowania materiałów wypracowanych podczas
konsultacji:
1) ………………………….*)
2) ………………………….*)
3) ………………………….*)
…
*) wpisać,
**)niepotrzebne skreślić,
***) Zamawiający wymaga, aby Wykonawca załączył Wykaz wraz z informacją, czy każda ze wskazanych w nim osób stanowi zasób (potencjał) własny, czy zasób innych podmiotów.
W przypadku wskazania potencjału innych podmiotów, Wykonawca winien udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował tymi zasobami, w szczególności przedstawiając
pisemne zobowiązanie tych podmiotów do jego udostępnienia. W przypadku, jeżeli z treści przedstawionego dokumentu nie wynika prawo osoby/osób podpisującej/ych do
reprezentacji podmiotu, należy załączyć dokument potwierdzający to prawo.
UWAGA: W przypadku gdy udostępniającym jest osoba udostępniana, konieczna jest informacja, czy prowadzi ona jednoosobową działalność gospodarczą na zasadzie samozatrudnienia, czy jest ona
osobą niezatrudnioną u żadnego pracodawcy na podstawie umowy o pracę ani nie prowadzi działalności gospodarczej, albo czy pozostaje w innym stanie faktycznym.