PROGRAM WYPADKOWY GENERALI EVENTO

PROGRAM WYPADKOWY GENERALI EVENTO
OGÓLNE WARUNKI TERMINOWEGO UBEZPIECZENIA NA ˚YCIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Zawarcie Umowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Poczàtek ubezpieczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Rozwiàzanie Umowy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Sk∏adka i Suma ubezpieczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Wyp∏ata Êwiadczeƒ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Zmiany w Umowie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Prawa Ubezpieczajàcego i Ubezpieczonego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ÂMIERCI W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU . 9
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWA¸EGO CA¸KOWITEGO INWALIDZTWA
W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Post´powanie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU W WYNIKU
NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA GENERALI ASSISTANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Przedmiot ubezpieczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Zakres ubezpieczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Post´powanie w przypadku szkody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Suma Ubezpieczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Refundacje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Reklamacje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ÂMIERCI W ÂRODKU LOKOMOCJI W WYNIKU
NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK REHABILITACJI W WYNIKU
NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWA˚NEJ OPERACJI W WYNIKU
NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Ograniczenia i wy∏àczenia odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWA¸EGO CZ¢ÂCIOWEGO INWALIDZTWA
W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Post´powanie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK URAZÓW KO¡CZYN I Z¸AMANIA KOÂCI
W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Post´powanie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWA˚NEGO ZACHOROWANIA . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Postanowienia ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Definicje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Umowa dodatkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Sk∏adka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Wyp∏ata Êwiadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Ograniczenia i wy∏àczenia odpowiedzialnoÊci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Postanowienia koƒcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
KATALOG POWA˚NYCH OPERACJI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
PROGRAM WYPADKOWY GENERALI EVENTO
OGÓLNE WARUNKI TERMINOWEGO UBEZPIECZENIA NA ˚YCIE
OWU 3200.05.2009
cz´stotliwoÊci: w rocznic´, w odpowiadajàcy nazwà dzieƒ
po up∏ywie pó∏rocza, kwarta∏u lub miesiàca od daty rozpocz´cia
odpowiedzialnoÊci. O ile w wymienionych terminach nie ma
takiego dnia, za dzieƒ wymagalnoÊci uznaje si´ ostatni dzieƒ
miesiàca.
Umowa dodatkowa – umowa zawarta na podstawie ogólnych
warunków ubezpieczenia dodatkowego, rozszerzajàca zakres
ochrony ubezpieczeniowej Umowy podstawowej o ryzyka
dodatkowe.
Umowa podstawowa – umowa zawarta na podstawie OWU.
Wiek ubezpieczonego – liczba pe∏nych lat ˝ycia
ukoƒczonych przez Ubezpieczonego w dniu rozpocz´cia
ochrony ubezpieczeniowej, powi´kszona o liczb´ pe∏nych lat
polisowych, jakie up∏yn´∏y od momentu rozpocz´cia ochrony
ubezpieczeniowej do dnia, w którym wiek jest liczony.
Wspó∏ma∏˝onek – osoba wskazana w Polisie,
która w momencie zawarcia Umowy podstawowej
pozostawa∏a z Ubezpieczonym w zwiàzku ma∏˝eƒskim
w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuƒczego.
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Niniejsze Ogólne warunki Terminowego ubezpieczenia
na ˝ycie, zwane dalej „OWU” majà zastosowanie do umów
indywidualnego terminowego ubezpieczenia na ˝ycie Evento,
zwanych dalej Umowami zawieranych przez Generali ˚ycie
Towarzystwo Ubezpieczeƒ Spó∏ka Akcyjna, zwane dalej
„Towarzystwem” z osobami fizycznymi, prawnymi i jednostkami
organizacyjnymi nie posiadajàcymi osobowoÊci prawnej.
Artyku∏ II
Definicje
W Umowie oraz OWU wymienione poni˝ej terminy definiuje si´
nast´pujàco:
Ubezpieczony – dla wariantu indywidualnego jest to osoba
fizyczna, której ˝ycie lub zdrowie jest przedmiotem
ubezpieczenia. W wariancie rodzinnym ubezpieczonym jest
tak˝e Wspó∏ma∏˝onek i Dzieci wymienione w Polisie.
Ubezpieczajàcy – podmiot zawierajàcy Umow´ i zobowiàzany
do op∏acania sk∏adek.
Uposa˝ony – osoba (lub osoby) wyznaczona przez
Ubezpieczonego lub Ubezpieczajàcego za zgodà
Ubezpieczonego, uprawniona do otrzymywania Êwiadczeƒ
na wypadek jego Êmierci.
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
1.
2.
Dziecko – za dziecko uznaje si´ osob´ lub osoby wskazane
w Polisie w polu „Dane Dzieci” pozostajàce pod w∏adzà
rodzicielskà Ubezpieczonego, które w momencie zajÊcia
nieszcz´Êliwego wypadku nie ukoƒczy∏y 18 roku ˝ycia.
Je˝eli Dziecko jest Ubezpieczonym, zgodnie z definicjà
Ubezpieczonego niniejszego artyku∏u, nie obowiàzujà go limity
wieku okreÊlone w OWU, a jedynie limity wieku okreÊlone w tej
definicji.
¸àczna sk∏adka – sk∏adka p∏acona przez Ubezpieczajàcego za
Pakiet podstawowy oraz za wybrane umowy dodatkowe.
Nieszcz´Êliwy wypadek – przypadkowe zdarzenie, nag∏e
i gwa∏towne, wywo∏ane przyczynà zewn´trznà, niezale˝ne
od woli Ubezpieczonego; za nieszcz´Êliwy wypadek nie
uwa˝a si´ wylewu krwi do mózgu, zawa∏u serca i innych chorób,
nawet wyst´pujàcych nagle.
Okres ubezpieczenia – roczny okres rozpoczynajàcy si´
w dniu rozpocz´cia ochrony ubezpieczeniowej i koƒczàcy si´
w przeddzieƒ rocznicy polisy. JeÊli Ubezpieczajàcy dokona
automatycznego przed∏u˝enia zgodnie z art.IV, automatycznie
zostanie tak˝e przed∏u˝ony okres ubezpieczenia.
Pakiet podstawowy – zakres obligatoryjnej ochrony
ubezpieczeniowej, obejmujàcy Êmierç Ubezpieczonego,
Êmierç Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku,
trwa∏e ca∏kowite inwalidztwo Ubezpieczonego w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku, pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku oraz us∏ugi Assistance.
Pakiet podstawowy dost´pny jest w trzech wariantach
ró˝niàcych si´ sumà ubezpieczenia i dwóch wersjach
(indywidualnej i rodzinnej).
Polisa – dokument potwierdzajàcy zawarcie Umowy
podstawowej lub dodatkowej.
Rocznica polisy – ka˝da rocznica daty poczàtku Okresu
ubezpieczenia okreÊlonego w Polisie.
Suma ubezpieczenia – kwota okreÊlona w Polisie, b´dàca
podstawà do ustalenia wysokoÊci Êwiadczenia w przypadku
zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà ubezpieczeniowà, zgodnie
z postanowieniami niniejszych OWU.
Termin wymagalnoÊci sk∏adki – dla drugiej i kolejnych rat
sk∏adek jest to dzieƒ przypadajàcy odpowiednio do wybranej
Przedmiotem ubezpieczenia jest ˝ycie Ubezpieczonego.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa polega na wyp∏acie
Uposa˝onemu Êwiadczenia ubezpieczeniowego, je˝eli
Êmierç Ubezpieczonego nastàpi∏a w okresie udzielania
ochrony ubezpieczeniowej.
Artyku∏ IV
Zawarcie Umowy
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
5
Umowa jest zawierana na 1 rok.
Umowa zostanie przed∏u˝ona w dotychczasowym zakresie
zgodnie z obowiàzujàcà taryfà sk∏adek na kolejny okres
1 roku, jeÊli Ubezpieczajàcy dokona wp∏aty sk∏adki za
kolejny okres ubezpieczenia przed Rocznicà polisy
z zastrze˝eniem ust. 4.
Ubezpieczajàcy ma prawo do zmiany wariantu oraz
cz´stotliwoÊci op∏acania sk∏adki w ka˝dà rocznic´
polisy. Zmian´ takà zg∏asza si´ poprzez poprawne
wype∏nienie formularza Towarzystwa oraz dostarczenie
go do Towarzystwa nie póêniej ni˝ 30 dni przed Rocznicà
polisy.
Towarzystwo zastrzega sobie prawo nie wyra˝enia
zgody na przed∏u˝enie Umowy podstawowej lub Umów
dodatkowych lub przed∏u˝enia ich na warunkach
zaproponowanych przez Towarzystwo. W takim przypadku
Towarzystwo poinformuje o tym Ubezpieczajàcego
na piÊmie najpóêniej na 30 dni przed up∏ywem okresu,
na jaki umowa zosta∏a zawarta.
Umowa zostaje zawarta poprzez przyj´cie przez
Ubezpieczajàcego oferty zawarcia Umowy przedstawionej
przez Towarzystwo na formularzu Towarzystwa Program
wypadkowy Generali Evento - Wniosek/Polisa oraz
na warunkach zawartych w tym dokumencie oraz OWU
obowiàzujàcych w dniu podpisania Wniosku/Polisy.
Ubezpieczajàcy wybiera wariant Pakietu podstawowego
(Evento 1, Evento 2, Evento 3), a tak˝e wersj´ Pakietu indywidualnà lub rodzinnà.
Zakres ubezpieczenia mo˝e byç rozszerzony o Umowy
dodatkowe okreÊlone we Wniosku/Polisie.
W celu zawarcia Umowy Ubezpieczajàcy zapoznaje
si´ z treÊcià OWU, a nast´pnie wype∏nia formularz
Towarzystwa Wniosek/Polisa, o którym mowa w ust. 5,
wybierajàc wariant i wersj´, w ramach wskazanych w tym
Ogólne warunki terminowego ubezpieczenia na ˝ycie
dokumencie, pakietu podstawowego, cz´stotliwoÊç
op∏acania sk∏adki oraz Umowy dodatkowe, sk∏ada na nim
podpis oraz wpisuje miejsce i dat´ z∏o˝enia podpisu.
8. Cz´stotliwoÊç op∏acania sk∏adki i wersja ubezpieczenia
dla Umów dodatkowych sà takie same jak wybrane dla
Pakietu podstawowego.
9. Zawarcie Umowy nast´puje z chwilà z∏o˝enia przez
Ubezpieczajàcego podpisu na formularzu Towarzystwa,
o którym mowa w ust. 5( pod warunkiem, ˝e osoba
wskazana jako Ubezpieczony, w chwili zawierania Umowy
ukoƒczy∏a 15 lat, a nie ukoƒczy∏a 65 roku ˝ycia). Z chwilà
prawid∏owego wype∏nienia i podpisania formularza
Towarzystwa, staje si´ on Polisà potwierdzajàcà zawarcie
Umowy.
10. Ubezpieczajàcy jest zobowiàzany do op∏acenia sk∏adki
w wysokoÊci i z cz´stotliwoÊcià okreÊlonà w Polisie.
4.
5.
Artyku∏ VII
Sk∏adka i Suma ubezpieczenia
1.
Artyku∏ V
Poczàtek ubezpieczenia
2.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ dnia nast´pujàcego
po dniu zawarcia Umowy, nie wczeÊniej jednak ni˝ dnia
nast´pujàcego po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´
za op∏aconà w dniu roboczym nast´pujàcym po dniu uznania
rachunku bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
3.
Artyku∏ VI
Rozwiàzanie Umowy
1.
2.
3.
oÊwiadczenia o odstàpieniu od Umowy. Towarzystwo ma
prawo do potràcenia sk∏adki za okres udzielania ochrony
ubezpieczeniowej.
Wypowiedzenie Umowy, o którym mowa w pkt 1.5.,
nie zwalnia Ubezpieczajàcego z zap∏acenia sk∏adki
za okres, w którym Towarzystwo udziela∏o ochrony
ubezpieczeniowej.
W przypadku, w którym Ubezpieczajàcy op∏aci∏
sk∏adk´ za okres d∏u˝szy ni˝ okres udzielania ochrony
ubezpieczeniowej, Towarzystwo dokona zwrotu
nadp∏aconej sk∏adki w terminie 14 dni od dnia, w którym
up∏ynà∏ okres wypowiedzenia.
4.
Umowa ulega rozwiàzaniu w nast´pujàcych przypadkach:
1.1. up∏ywu 1 roku od chwili poczàtku ochrony
ubezpieczeniowej i nie op∏acenia sk∏adki za kolejny
okres najpóêniej w ostatnim dniu bie˝àcego Okresu
ubezpieczenia,
1.2. Êmierci Ubezpieczonego w trakcie trwania Umowy z dniem Êmierci,
1.3. odstàpienia Ubezpieczajàcego od Umowy
w terminie 30 dni od dnia zawarcia Umowy,
a w przypadku gdy Ubezpieczajàcy jest
przedsi´biorcà w rozumieniu przepisów ustawy
o swobodzie dzia∏alnoÊci gospodarczej w terminie
7 dni od dnia zawarcia - z dniem otrzymania przez
Towarzystwo oÊwiadczenia o odstàpieniu,
1.4. wypowiedzenia Umowy przez Ubezpieczajàcego
z zachowaniem 30 dniowego okresu wypowiedzenia
- z ostatnim dniem okresu wypowiedzenia,
1.5. wyp∏aty 100% sumy ubezpieczenia z Umowy
dodatkowej ubezpieczenia na wypadek trwa∏ego
ca∏kowitego inwalidztwa spowodowanego
nieszcz´Êliwym wypadkiem - z ostatnim dniem
okresu, za który zosta∏a op∏acona sk∏adka,
w którym zosta∏a wydana decyzja o wyp∏acie ww.
Êwiadczenia,
1.6. ∏àcznej wyp∏aty Êwiadczenia z tytu∏u Êmierci
Ubezpieczonego, Êmierci Ubezpieczonego w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku i Êmierci Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku w Êrodku
lokomocji lub Êwiadczenia co najmniej
równowartego sumie Êwiadczenia z tytu∏u Êmierci
Ubezpieczonego, Êmierci Ubezpieczonego w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku i Êmierci Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku w Êrodku
lokomocji,
1.7. niezap∏acenia przez Ubezpieczajàcego sk∏adki
regularnej na zasadach okreÊlonych w art. VII.
Umowy dodatkowe rozwiàzujà si´ z chwilà rozwiàzania
Umowy podstawowej.
W przypadku odstàpienia od Umowy, o którym mowa
w pkt 1.4. Towarzystwo zwróci Ubezpieczajàcemu
wp∏aconà sk∏adk´ w terminie 14 dni od dnia otrzymania
5.
6.
7.
Sk∏adka p∏atna jest z góry przez ca∏y okres, w terminach
wymagalnoÊci sk∏adki zgodnie z wybranà cz´stotliwoÊcià
rocznà, pó∏rocznà, kwartalnà lub miesi´cznà.
¸àczna sk∏adka nie mo˝e byç ni˝sza od sk∏adki
minimalnej, która niezale˝nie od cz´stotliwoÊci op∏acania
wynosi 50z∏.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnych sk∏adek
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz pisemnie poinformuje
go o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutek, o którym mowa powy˝ej, powstanie
z up∏ywem terminu dodatkowego wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy podstawowej,
przed up∏ywem okresu, na jaki zosta∏a ona zawarta,
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
Po up∏ywie 5 lat od daty poczàtku okresu ubezpieczenia,
pod warunkiem nie zajÊcia ˝adnego zdarzenia obj´tego
ochronà, Towarzystwo podwy˝szy sumy ubezpieczenia dla
Pakietu podstawowego o 20%.
Artyku∏ VIII
Wyp∏ata Êwiadczeƒ
1.
2.
3.
4.
6
W przypadku Êmierci Ubezpieczonego w okresie
udzielania ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwo
wyp∏aci Uposa˝onemu Êwiadczenie w wysokoÊci Sumy
ubezpieczenia.
Ubezpieczajàcy (o ile jest osobà innà ni˝ Ubezpieczony)
ma obowiàzek powiadomiç Towarzystwo o Êmierci
Ubezpieczonego niezw∏ocznie od daty zajÊcia zdarzenia.
Je˝eli Ubezpieczajàcy nie dope∏ni∏ tego obowiàzku
Towarzystwo mo˝e odpowiednio zmniejszyç Êwiadczenie.
Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia,
o którym mowa w ust. 1, zobowiàzana jest z∏o˝yç
w Towarzystwie dokumenty wskazane przez Towarzystwo,
a w szczególnoÊci:
3.1. dokument to˝samoÊci,
3.2. wniosek o wyp∏at´ Êwiadczenia,
3.3. odpis skrócony aktu zgonu Ubezpieczonego,
3.4. zaÊwiadczenie okreÊlajàce przyczyn´ Êmierci,
wystawione przez lekarza lub w∏aÊciwe w∏adze.
Dokumenty wymienione w ust. 3 muszà byç sporzàdzone
w j´zyku polskim. JeÊli zdarzenie mia∏o miejsce poza
terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, a dokumenty
Ogólne warunki terminowego ubezpieczenia na ˝ycie
wymienione w ust. 3 zosta∏y sporzàdzone w j´zyku
obcym, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç je na j´zyk polski przez t∏umacza
przysi´g∏ego na swój koszt. Dodatkowe dokumenty,
o jakie Towarzystwo mo˝e wystàpiç, niewymienione
w ust.3, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç na j´zyk polski przez t∏umacza przysi´g∏ego
na swój koszt.
5. Âwiadczenie, o którym mowa w ust. 1, nie przys∏uguje
Uposa˝onemu, który umyÊlnie przyczyni∏ si´ do Êmierci
Ubezpieczonego.
6. W przypadku Êmierci Ubezpieczonego, gdy nie
wskaza∏ on Uposa˝onego lub Uposa˝ony utraci∏ prawo
do otrzymania Êwiadczenia zgodnie z ust.5, Êwiadczenie
wyp∏acane jest cz∏onkom rodziny Ubezpieczonego
w nast´pujàcej kolejnoÊci:
6.1. wspó∏ma∏˝onkowi,
6.2. dzieciom, w równych cz´Êciach, jeÊli brak jest
wspó∏ma∏˝onka,
6.3. rodzicom w równych cz´Êciach, jeÊli brak jest
wspó∏ma∏˝onka i dzieci,
6.4. rodzeƒstwu w równych cz´Êciach, jeÊli brak jest
wspó∏ma∏˝onka, dzieci i rodziców.
W pozosta∏ych przypadkach - innym spadkobiercom
ustawowym w porzàdku ustawowym, z wy∏àczeniem
gminy i Skarbu Paƒstwa.
7. Towarzystwo zobowiàzuje si´ do wyp∏aty Êwiadczenia
w terminie 30 dni, liczàc od daty otrzymania zawiadomienia
o zajÊciu zdarzenia ubezpieczeniowego obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà.
8. Gdyby wyjaÊnienie okolicznoÊci koniecznych do ustalenia
odpowiedzialnoÊci Towarzystwa albo wysokoÊci
Êwiadczenia okaza∏o si´ niemo˝liwe w terminie okreÊlonym
w ust. 7, Towarzystwo wyp∏aci Êwiadczenie w ciàgu 14 dni
od dnia, w którym przy zachowaniu nale˝ytej starannoÊci
wyjaÊnienie tych okolicznoÊci by∏o mo˝liwe.
9. Warunkiem wyp∏aty Êwiadczenia jest dor´czenie
wskazanych przez Towarzystwo dokumentów, niezb´dnych
do ustalenia odpowiedzialnoÊci ubezpieczeniowej.
10. Bezspornà cz´Êç Êwiadczenia Towarzystwo zobowiàzane
jest wyp∏aciç w terminie, o którym mowa w ust.7.
11. ¸àczna kwota Êwiadczeƒ w zwiàzku z tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem, nale˝nych z tytu∏u wszystkich
Umów dodatkowych, w których przedmiotem jest ˝ycie
lub zdrowie Ubezpieczonego, z wy∏àczeniem umów
obejmujàcych zakresem pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, nie mo˝e przekroczyç
kwoty stanowiàcej równowartoÊç sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego,
Êmiercià Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku i Êmiercià Ubezpieczonego w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku w Êrodku lokomocji.
3.
Artyku∏ IX
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci
1.
2.
Towarzystwo jest zwolnione z obowiàzku wyp∏aty
Êwiadczenia je˝eli zdarzenie ubezpieczeniowe
jest skutkiem okolicznoÊci, o które Towarzystwo
pyta∏o w OÊwiadczeniu o stanie zdrowia podanych przez
Ubezpieczajàcego lub Ubezpieczonego niezgodnie
z prawdà lub zatajonych.
Towarzystwo zwolnione jest z obowiàzku wyp∏aty
Êwiadczenia wynikajàcego z Umowy podstawowej, je˝eli
Êmierç nastàpi∏a bezpoÊrednio lub poÊrednio w wyniku:
2.1. wojny, dzia∏aƒ wojennych lub stanu wojennego,
aktywnego i dobrowolnego uczestnictwa
Ubezpieczonego w aktach przemocy, terroryzmu,
zamieszkach lub rozruchach,
7
2.2. samobójstwa pope∏nionego przez Ubezpieczonego.
Towarzystwo zwolnione jest z obowiàzku wyp∏aty
Êwiadczeƒ wynikajàcych z Umów dodatkowych
do∏àczonych do niniejszej Umowy podstawowej, je˝eli
nieszcz´Êliwy wypadek powsta∏ w zwiàzku z:
3.1. dzia∏aniami wojennymi, zbrojnymi, stanem
wojennym aktywnym i dobrowolnym uczestnictwem
Ubezpieczonego w aktach przemocy, zamieszkach,
rozruchach lub misjach pokojowych,
3.2. usi∏owaniem pope∏nienia lub pope∏nieniem przez
Ubezpieczonego samobójstwa lub dokonaniem
przez niego samouszkodzenia cia∏a lub
okaleczenia na w∏asnà proÊb´ niezale˝nie od stanu
poczytalnoÊci,
3.3. chorobà psychicznà, niedorozwojem umys∏owym
lub zaburzeniami psychicznymi Ubezpieczonego
oraz ich skutkami, a tak˝e atakiem konwulsji,
epilepsji,
3.4. spo˝yciem przez Ubezpieczonego alkoholu,
Êrodków odurzajàcych lub psychotropowych
w rozumieniu przepisów o przeciwdzia∏aniu
narkomanii lub innych leków nie zaleconych przez
lekarza,
3.5 usi∏owaniem lub pope∏nieniem przest´pstwa przez
Ubezpieczonego,
3.6. poddaniem si´ przez Ubezpieczonego
eksperymentowi medycznemu lub zabiegowi
o charakterze medycznym, przeprowadzonemu
poza kontrolà lekarza lub innych osób
uprawnionych,
3.7. wypadkiem lotniczym zaistnia∏ym w czasie
przebywania przez Ubezpieczonego na pok∏adzie
innego samolotu ni˝ samolot pasa˝erskich
licencjonowanych linii lotniczych,
3.8. udzia∏em Ubezpieczonego w zaj´ciach sportowych
lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze,
a w szczególnoÊci uprawianiem baloniarstwa,
lotniarstwa, szybownictwa, sportów motorowych
i motorowodnych, sportów walki, sportów
spadochronowych, wspinaczki, speleologii,
skoków do wody, nurkowaniem przy u˝yciu
specjalistycznego sprz´tu, skokami na gumowej
linie oraz udzia∏em w wyÊcigach wszelkiego rodzaju
poza lekkoatletykà i p∏ywaniem,
3.9 wyczynowym lub zawodowym uprawianiem sportu,
3.10 prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu
mechanicznego lub innego pojazdu bez posiadania
wymaganych uprawnieƒ lub prowadzeniem pojazdu
niedopuszczonego do ruchu drogowego, zgodnie
z obowiàzujàcymi przepisami prawa,
3.11 chorobà (w szczególnoÊci zawa∏em serca i udarem
mózgu),
3.12 nieuzasadnionym nieskorzystaniem przez
Ubezpieczonego z porady lekarskiej lub
nieprzestrzeganiem zaleceƒ lekarskich,
3.13 radiacjà, reakcjà jàdrowà, ska˝eniem
radioaktywnym, ska˝eniem chemicznym, truciznà,
trujàcymi gazami lub oparami,
3.14 u˝ywaniem Êrodków pirotechnicznych,
3.15 s∏u˝bà wojskowà w jakiejkolwiek jednostce
wojskowej,
3.16 wykonywaniem jednego z poni˝ej wymienionych
zawodów lub czynnoÊci zwiàzanych z pracà
zarobkowà o nast´pujàcym charakterze: akrobacje,
kaskaderstwo, górnictwo, konwojowanie
przedmiotów wartoÊciowych i pieni´dzy, prace
leÊne, prace na wysokoÊciach powy˝ej 5 metrów,
rybactwo, rybo∏ówstwo, ratownictwo, prace fizyczne
Ogólne warunki terminowego ubezpieczenia na ˝ycie
4.
5.
postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych
w niniejszych OWU.
2. Zapisy zawierajàce postanowienia dodatkowe lub
odmienne od postanowieƒ OWU wymagajà zachowania
formy pisemnej pod rygorem niewa˝noÊci.
3. W przypadku Êmierci Ubezpieczajàcego, o ile jest
on osobà innà ni˝ Ubezpieczony, prawa i obowiàzki
Ubezpieczajàcego wynikajàce z Umowy przechodzà
na Ubezpieczonego wy∏àcznie za jego zgodà.
4. Je˝eli Polisa uleg∏a zagubieniu lub zniszczeniu,
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do niezw∏ocznego
powiadomienia o tym Towarzystwa.
5. Na pisemny wniosek Ubezpieczajàcego, Towarzystwo
wydaje duplikat Polisy. Z chwilà wydania duplikatu
orygina∏ Polisy staje si´ niewa˝ny, co potwierdzane jest
odpowiednià adnotacjà na duplikacie.
6. Je˝eli Ubezpieczajàcy lub osoba uprawniona
do wystàpienia z roszczeniem nie zgadza si´ z decyzjami
Towarzystwa co do odmowy zaspokojenia roszczenia albo
wnosi inne skargi mo˝e wystàpiç z wnioskiem o ponowne
rozpatrzenie sprawy.
7. Wniosek, o którym mowa w ust. 6, zostanie rozpatrzony
w ciàgu 30 dni od daty wp∏ywu do Towarzystwa.
8. Ponadto je˝eli Ubezpieczajàcy lub osoba uprawniona
do wystàpienia z roszczeniem nie zgadza si´ z decyzjami
Towarzystwa co do odmowy zaspokojenia roszczenia,
mo˝e wnieÊç skarg´ lub za˝alenie do Rzecznika
Ubezpieczonych dzia∏ajàcego zgodnie z przepisami
ustawy o nadzorze ubezpieczeniowym i emerytalnym oraz
Rzeczniku Ubezpieczonych.
9. W zakresie opodatkowania Êwiadczeƒ nale˝nych
z tytu∏u Umowy zastosowanie majà, obowiàzujàce przepisy
prawa podatkowego.
10. Niezale˝nie od innych postanowieƒ OWU wszystkie
Êwiadczenia wyp∏acane przez Towarzystwo z tytu∏u Umowy
mogà zostaç pomniejszone o kwot´ nale˝nych,
niezap∏aconych sk∏adek.
11. Powództwo o roszczenie z Umowy mo˝e zostaç
wytoczone albo wed∏ug przepisów o w∏aÊciwoÊci ogólnej,
albo przed sàd w∏aÊciwy dla miejsca zamieszkania
lub siedziby Ubezpieczajàcego, Ubezpieczonego,
Uposa˝onego lub uprawnionego z Umowy. Roszczenia
z Umowy podlegajà jurysdykcji sàdów polskich.
12. Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
w rafinerii, prace fizyczne w tartaku, prace pod
ziemià w zakresie elektryki, mechaniki, przewodów
wodno-kanalizacyjnych, artysta cyrkowy, elektryk
pracujàcy z napi´ciem powy˝ej 220V, funkcjonariusz
ABW lub BOR, korespondent wojenny, marynarz,
ochroniarz, opiekun zwierzàt w zoo lub w cyrku,
pilot, pirotechnik, policjant, stra˝ak, treser zwierzàt,
˝o∏nierz zawodowy.
Towarzystwo nie wyp∏aci Êwiadczenia za skutki zdarzeƒ,
które zasz∏y w okresie przed rozpocz´ciem ochrony
ubezpieczeniowej.
Ubezpieczony mo˝e byç obj´ty ochronà w ramach
wy∏àcznie jednej polisy Programu wypadkowego Generali
Evento lub Pakietu wypadkowego Lwia Ochrona lub
Pakietu wypadkowego Lwia Ochrona Pakiet Omega.
Artyku∏ X
Zmiany w Umowie
1.
2.
3.
Wszelkie zmiany Umowy oraz oÊwiadczenia zwiàzane
z jej wykonaniem wymagajà formy pisemnej pod rygorem
niewa˝noÊci.
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do niezw∏ocznego
powiadomienia Towarzystwa o zmianach danych
personalnych, a w szczególnoÊci imion, nazwisk, adresów
dotyczàcych Ubezpieczajàcego, Ubezpieczonego
i Uposa˝onego. W przypadku niedope∏nienia obowiàzku
okreÊlonego powy˝ej, wszelkie oÊwiadczenia
i zawiadomienia wysy∏ane przez Towarzystwo zgodnie
z posiadanymi przez Towarzystwo danymi, uwa˝a si´ za
skuteczne.
Osoby wysy∏ajàce do Towarzystwa informacje
i oÊwiadczenia zobowiàzane sà do przekazywania ich
listem poleconym za potwierdzeniem odbioru lub listem
poleconym.
Artyku∏ XI
Prawa Ubezpieczajàcego i Ubezpieczonego
1.
2.
Ubezpieczajàcemu za zgodà Ubezpieczonego lub
Ubezpieczonemu przys∏uguje prawo do wskazania
Uposa˝onego. W ka˝dym czasie trwania Umowy
Ubezpieczony lub Ubezpieczajàcy za zgodà
Ubezpieczonego mo˝e zmieniç Uposa˝onego poprzez
z∏o˝enie w Towarzystwie pisemnego oÊwiadczenia. Zmiana
Uposa˝onego w takim przypadku nast´puje od daty
dostarczenia pisma do Towarzystwa.
W przypadku jeÊli Ubezpieczajàcy dokona∏ wyboru Pakietu
podstawowego w wersji rodzinnej, a w jego ˝yciu zasz∏y
zmiany powodujàce, ˝e cz´Êç zakresu ubezpieczenia
zwiàzana z Dzieckiem lub Wspó∏ma∏˝onkiem sta∏a si´
bezprzedmiotowa, Ubezpieczajàcy mo˝e wed∏ug swojego
wyboru:
2.1. kontynuowaç Umow´ na dotychczasowych
warunkach, w zmienionym zakresie,
2.2. rozwiàzaç Umow´ zgodnie z art. VI ust. 1 pkt 1.4.
Artyku∏ XII
Postanowienia koƒcowe
1.
W trakcie trwania Umowy w porozumieniu
z Ubezpieczajàcym mogà zostaç wprowadzone do niej
8
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ÂMIERCI W WYNIKU
NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Artyku∏ V
Sk∏adka
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
na wypadek Êmierci w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
stanowià integralnà cz´Êç Umowy podstawowej.
1.
2.
Artyku∏ II
Definicje
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
Umowa dodatkowa – Umowa zawarta na podstawie niniejszych
OWU.
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej.
3.
4.
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
1.
2.
3.
5.
Przedmiotem ubezpieczenia jest ˝ycie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje Êmierç Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa polega na wyp∏acie
Êwiadczenia w wysokoÊci Sumy ubezpieczenia dla
Umowy dodatkowej w przypadku Êmierci Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, je˝eli ∏àcznie
spe∏nione zosta∏y nast´pujàce warunki:
3.1. nieszcz´Êliwy wypadek, który spowodowa∏ Êmierç
Ubezpieczonego, wystàpi∏ w okresie udzielania
ochrony ubezpieczeniowej,
3.2. Êmierç Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku nastàpi∏a w ciàgu 12 miesi´cy od daty
nieszcz´Êliwego wypadku.
6.
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
W zwiàzku z zawarciem Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci okreÊlonej w Polisie.
Sk∏adka z tytu∏u Umowy dodatkowej doliczana jest
do sk∏adki z tytu∏u Umowy podstawowej i p∏atna jest
z tà samà cz´stotliwoÊcià i w tych samych terminach oraz
dla tej samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest obligatoryjnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Okres ubezpieczenia, poczàtek i koniec okresu
ubezpieczenia jest zgodny z postanowieniami Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Wraz z automatycznym przed∏u˝eniem Umowy
podstawowej nast´puje automatyczne przed∏u˝enie
Umowy dodatkowej.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej.
2.
3.
4.
9
Je˝eli Towarzystwo wyp∏aci Êwiadczenie w zwiàzku
z trwa∏ym ca∏kowitym bàdê cz´Êciowym inwalidztwem
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, a nast´pnie w ciàgu
12 miesi´cy od daty zajÊcia zdarzenia nastàpi Êmierç
Ubezpieczonego, b´dàca nast´pstwem tego samego
nieszcz´Êliwego wypadku, wówczas ze Êwiadczenia
wyp∏acanego w zwiàzku ze Êmiercià w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku Ubezpieczonego potràcona
zostanie kwota Êwiadczenia wyp∏aconego w zwiàzku
z trwa∏ym ca∏kowitym bàdê cz´Êciowym inwalidztwem.
Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia
zobowiàzana jest z∏o˝yç w Towarzystwie dokumenty
wskazane przez Towarzystwo, a w szczególnoÊci:
2.1. wniosek o wyp∏at´ Êwiadczenia,
2.2. dokument potwierdzajàcy to˝samoÊç Uposa˝onego,
2.3. odpis skrócony aktu zgonu,
2.4. zaÊwiadczenie okreÊlajàce przyczyn´ Êmierci,
wystawione przez lekarza lub odnoÊne w∏adze,
2.5 protokó∏ policyjny, jeÊli do wypadku by∏a wzywana
policja.
Dokumenty wymienione w ust. 2 muszà byç sporzàdzone
w j´zyku polskim. JeÊli zdarzenie mia∏o miejsce poza
terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, a dokumenty
wymienione w ust. 2 zosta∏y sporzàdzone w j´zyku
obcym, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç je na j´zyk polski przez t∏umacza
przysi´g∏ego na swój koszt. Dodatkowe dokumenty,
o jakie Towarzystwo mo˝e wystàpiç, niewymienione
w ust.2, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç na j´zyk polski przez t∏umacza przysi´g∏ego
na swój koszt.
¸àczna kwota Êwiadczeƒ w zwiàzku z tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem, nale˝nych z tytu∏u wszystkich
Umów dodatkowych, w których przedmiotem jest ˝ycie
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Êmierci w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
lub zdrowie Ubezpieczonego, z wy∏àczeniem umów
obejmujàcych zakresem pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, nie mo˝e przekroczyç
kwoty stanowiàcej równowartoÊç sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego,
Êmiercià Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku i Êmiercià Ubezpieczonego w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku w Êrodku lokomocji.
Artyku∏ VIII
Postanowienia koƒcowe
1.
2.
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje
si´ postanowienia OWU Umowy podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Artyku∏ VII
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci
Prawo do Êwiadczenia okreÊlonego w art. III ust. 3 nie zostanie
przyznane, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek, w wyniku którego
nastàpi∏a Êmierç Ubezpieczonego, by∏ bezpoÊrednio lub
poÊrednio spowodowany przyczynami wymienionymi w art. X
ust. 3 OWU Umowy podstawowej.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWA¸EGO
CA¸KOWITEGO INWALIDZTWA W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU
4.
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
na wypadek trwa∏ego ca∏kowitego inwalidztwa spowodowanego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku stanowià integralnà cz´Êç
Umowy podstawowej.
5.
Artyku∏ II
Definicje
6.
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej.
Trwa∏e ca∏kowite inwalidztwo – powsta∏e w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku trwa∏e i ca∏kowite uszkodzenie
cia∏a Ubezpieczonego. Towarzystwo obejmuje ochronà
ubezpieczeniowà wy∏àcznie te rodzaje trwa∏ego inwalidztwa,
które wymienione zosta∏y w Tabeli 1.
Umowa dodatkowa – Umowa zawarta na podstawie niniejszych
OWU.
7.
Artyku∏ V
Sk∏adka
1.
2.
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
1.
2.
3.
3.
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje Trwa∏e ca∏kowite
inwalidztwo Ubezpieczonego spowodowane
nieszcz´Êliwym wypadkiem.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa polega na wyp∏acie
Ubezpieczonemu Êwiadczenia w przypadku wystàpienia
Trwa∏ego ca∏kowitego inwalidztwa Ubezpieczonego,
spowodowanego nieszcz´Êliwym wypadkiem.
4.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
2.
3.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Wraz z automatycznym przed∏u˝eniem Umowy
podstawowej nast´puje automatyczne przed∏u˝enie
Umowy dodatkowej.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej.
5.
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest obligatoryjnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Okres ubezpieczenia, poczàtek i koniec okresu
ubezpieczenia jest zgodny z postanowieniami Umowy
podstawowej.
6.
10
W zwiàzku z zawarciem Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci okreÊlonej w Polisie.
Sk∏adka z tytu∏u Umowy dodatkowej doliczana jest
do sk∏adki z tytu∏u Umowy podstawowej i p∏atna jest
z tà samà cz´stotliwoÊcià i w tych samych terminach oraz
dla tej samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek trwa∏ego ca∏kowitego inwalidztwa
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
Âwiadczenie, o którym mowa w ust. 6, zostanie wyp∏acone,
je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek wystàpi∏ w okresie
udzielania ochrony ubezpieczeniowej, a Trwa∏e ca∏kowite
inwalidztwo nastàpi∏o przed up∏ywem 6 miesi´cy od daty
nieszcz´Êliwego wypadku.
Oceny stopnia inwalidztwa dokonuje si´ po zakoƒczeniu
leczenia i zalecanej rehabilitacji.
Podstawà do ustalenia wysokoÊci Êwiadczenia
w przypadku Trwa∏ego ca∏kowitego inwalidztwa jest
Suma ubezpieczenia dla umowy Trwa∏ego ca∏kowitego
inwalidztwa okreÊlona w Polisie.
Je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek spowodowa∏ utrat´ wi´cej
ni˝ jednego organu, spoÊród wymienionych w ust. 6,
2.
3.
4.
5.
6.
Êwiadczenie wyp∏acane jest w wysokoÊci sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku z utratà poszczególnych organów,
z zastrze˝eniem postanowieƒ ust. 5.
Âwiadczenie w zwiàzku z Trwa∏ym ca∏kowitym
inwalidztwem Ubezpieczonego spowodowanymi tym
samym nieszcz´Êliwym wypadkiem nie mo˝e przekroczyç
100% sumy ubezpieczenia okreÊlonej w Polisie dla
Trwa∏ego ca∏kowitego inwalidztwa.
W przypadku Trwa∏ego ca∏kowitego inwalidztwa
Ubezpieczonego spowodowanego nieszcz´Êliwym
wypadkiem, Towarzystwo wyp∏aca Êwiadczenie
w wysokoÊci okreÊlonego w Tabeli nr 1 procentu Sumy
ubezpieczenia dla umowy dodatkowej.
Tabela nr 1 Trwa∏e ca∏kowite inwalidztwo
1)
2)
3)
4)
Koƒczyna górna - ca∏kowita fizyczna utrata
a)
w stawie barkowym
75%
b)
powy˝ej lub na poziomie stawu ∏okciowego
65%
c)
poni˝ej stawu ∏okciowego
55%
d)
na poziomie nadgarstka
50%
e)
kciuk w ca∏oÊci
20%
f)
kciuk - paliczek paznokciowy
5%
g)
kciuk - paliczek paznokciowy i cz´Êç paliczka podstawnego ( do 2/3 d∏ugoÊci )
10%
h)
palec wskazujàcy w ca∏oÊci
10%
i)
palec wskazujàcy - ca∏kowita utrata paliczka dystalnego lub Êrodkowego – za ka˝dy paliczek
3%
j)
inny palec r´ki - w ca∏oÊci
5%
k)
inny palec r´ki - ca∏kowita utrata paliczka dystalnego lub Êrodkowego – za ka˝dy paliczek
2%
Koƒczyna dolna - ca∏kowita fizyczna utrata
a)
w stawie biodrowym
70%
b)
powy˝ej lub na poziomie stawu kolanowego
60%
c)
poni˝ej stawu kolanowego
50%
d)
stopa w ca∏oÊci
40%
e)
stopa z wy∏àczeniem pi´ty
30%
f)
paluch - w ca∏oÊci
5%
g)
paluch - paliczek paznokciowy
2%
h)
Inny palec u stopy - w ca∏oÊci
2%
Ca∏kowita utrata wzroku
a)
w obu oczach
100%
b)
w jednym oku
35%
c)
w jednym oku, jeÊli przed wypadkiem stwierdzono Êlepot´ drugiego oka
65%
Ca∏kowita utrata s∏uchu
a)
w obu uszach
50%
b)
w jednym uchu
15%
c)
w jednym uchu, jeÊli przed wypadkiem stwierdzono g∏uchot´ drugiego ucha
35%
5)
Ca∏kowita utrata mowy (w wyniku utraty j´zyka lub uszkodzenia fa∏dów g∏osowych)
40%
6)
Utrata powonienia (w nast´pstwie uszkodzenia przedniego do∏u czaszkowego)
3%
7)
Nos - ca∏kowita utrata
25%
8)
Ma∏˝owina uszna - ca∏kowita utrata
10%
9)
Âledziona - ca∏kowita utrata
15%
11
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek trwa∏ego ca∏kowitego inwalidztwa
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
10)
Nerka - ca∏kowita utrata
a)
11)
35%
ca∏kowita utrata, przy drugiej nerce niewydolnej
60%
Macica - ca∏kowita utrata
a)
w wieku do 45 roku ˝ycia
40%
b)
w wieku powy˝ej 45 roku ˝ycia
20%
12)
Jajnik lub jàdro - ca∏kowita utrata
20%
13)
Pràcie - ca∏kowita utrata
40%
14)
Gruczo∏ sutkowy - ca∏kowita utrata
25%
15)
Brodawka sutkowa - ca∏kowita utrata (dotyczy wy∏àcznie kobiet)
5%
16)
P∏uco - ca∏kowita utrata
20%
7.
W przypadku zaistnienia inwalidztwa w obr´bie organu,
który by∏ uszkodzony przed zajÊciem nieszcz´Êliwego
wypadku, Towarzystwo wyp∏aci Êwiadczenie w wysokoÊci
odpowiedniego procentu Sumy ubezpieczenia dla Umowy
dodatkowej, liczonego jako ró˝nica pomi´dzy stopniem
inwalidztwa po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku,
a stopniem inwalidztwa istniejàcym przed tym wypadkiem.
8. Je˝eli Towarzystwo wyp∏aci Êwiadczenie w zwiàzku
z trwa∏ym ca∏kowitym inwalidztwem w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku, a nast´pnie w ciàgu 12
miesi´cy od daty zajÊcia zdarzenia nastàpi Êmierç
Ubezpieczonego, b´dàca nast´pstwem tego samego
nieszcz´Êliwego wypadku, wówczas ze Êwiadczenia
wyp∏acanego w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego
potràcona zostanie kwota Êwiadczenia wyp∏aconego
w zwiàzku z trwa∏ym ca∏kowitym inwalidztwem
Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku.
9. Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia
zobowiàzana jest z∏o˝yç w Towarzystwie dokumenty
wskazane przez Towarzystwo, a w szczególnoÊci:
9.1. wniosek o wyp∏at´ Êwiadczenia,
9.2. dokument potwierdzajàcy to˝samoÊç
Ubezpieczonego,
9.3. zaÊwiadczenie lekarskie okreÊlajàce rodzaj trwa∏ego
ca∏kowitego inwalidztwa i dokumentacj´ medycznà
z leczenia,
9.4. protokó∏ policyjny jeÊli by∏a wzywana policja.
10. Dokumenty wymienione w ust. 9 i art.VII ust. 2 pkt. 2.1
muszà byç sporzàdzone w j´zyku polskim. JeÊli zdarzenie
mia∏o miejsce poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej
a dokumenty wymienione w ust. 9 i art.VII ust. 2 pkt 2.1
zosta∏y sporzàdzone w j´zyku obcym, osoba zg∏aszajàca
roszczenie ma obowiàzek przet∏umaczyç je na j´zyk polski
przez t∏umacza przysi´g∏ego na swój koszt. Dodatkowe
dokumenty, o jakie Towarzystwo mo˝e wystàpiç,
niewymienione w ust. 9 i art.VII ust. 2 pkt 2.1, osoba
zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek przet∏umaczyç
na j´zyk polski przez t∏umacza przysi´g∏ego na swój koszt.
11. ¸àczna kwota Êwiadczeƒ w zwiàzku z tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem, nale˝nych z tytu∏u wszystkich
Umów dodatkowych, w których przedmiotem jest ˝ycie
lub zdrowie Ubezpieczonego, z wy∏àczaniem umów
obejmujàcych zakresem pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, nie mo˝e przekroczyç
kwoty stanowiàcej równowartoÊç sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego,
Êmiercià Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku i Êmiercià Ubezpieczonego w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku w Êrodku lokomocji.
Artyku∏ VII
Post´powanie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku
1.
2.
Towarzystwo zastrzega sobie prawo do odmowy
przyznania Êwiadczenia, je˝eli Ubezpieczony nie zg∏osi∏
si´ niezw∏ocznie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku
do lekarza lub nie podda∏ si´ zaleconemu leczeniu w celu
z∏agodzenia skutków nieszcz´Êliwego wypadku.
W celu ustalenia zasadnoÊci zg∏oszonego roszczenia oraz
wysokoÊci Êwiadczenia, Towarzystwo zastrzega sobie
prawo:
2.1. ˝àdania od osoby zg∏aszajàcej roszczenie
przedstawienia dowodów medycznych
(dokumentacji leczenia, wyników badaƒ lekarskich,
analiz laboratoryjnych itp.), Êwiadczàcych
o zakoƒczeniu leczenia i rehabilitacji,
2.2. skierowania Ubezpieczonego na badania lekarskie
przeprowadzane przez lekarzy wyznaczonych przez
Towarzystwo i na koszt Towarzystwa.
Artyku∏ VIII
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci
Prawo do Êwiadczenia okreÊlonego w art. III ust. 3 nie zostanie
przyznane, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek, który spowodowa∏
Trwa∏e ca∏kowite inwalidztwo Ubezpieczonego, by∏ bezpoÊrednio
lub poÊrednio spowodowany przyczynami wymienionymi w art.
X ust. 3 OWU Umowy podstawowej.
Artyku∏ IX
Postanowienia koƒcowe
1.
2.
12
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU
stosuje si´ odpowiednio postanowienia OWU Umowy
podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA POBYTU UBEZPIECZONEGO
W SZPITALU W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU
szpitalnego za ka˝dy dzieƒ pobytu zgodnie z art. VI
niniejszej Umowy dodatkowej, je˝eli ∏àcznie spe∏nione
zosta∏y nast´pujàce warunki:
3.1. nieszcz´Êliwy wypadek, który spowodowa∏ pobyt
Ubezpieczonego w szpitalu, wystàpi∏ w okresie
udzielania ochrony ubezpieczeniowej,
3.2. pobyt w szpitalu w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku rozpoczà∏ si´ w okresie udzielania ochrony
ubezpieczeniowej.
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia pobytu
Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
stanowià integralnà cz´Êç Umowy podstawowej.
Artyku∏ II
Definicje
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
Dzienna stawka Êwiadczenia szpitalnego – kwota b´dàca
podstawà do ustalenia wysokoÊci Êwiadczenia w przypadku
zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà ubezpieczeniowà,
wynoszàca 1% sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej.
OIOM – oddzia∏ intensywnej opieki medycznej (oddzia∏
intensywnej terapii) b´dàcy wydzielonym oddzia∏em szpitalnym,
prowadzony przez lekarzy specjalistów intensywnej terapii
- anestezjologii, zapewniajàcy przez 24 godziny na dob´
specjalistycznà opiek´ lekarskà i piel´gniarskà, zaopatrzony
w specjalistyczny sprz´t, umo˝liwiajàcy ca∏odobowe
monitorowanie i wspomaganie czynnoÊci ˝yciowych,
przeznaczony do leczenia chorych w stanach zagro˝enia ˝ycia.
W rozumieniu niniejszych OWU OIOM-em nie sà wydzielone sale
intensywnego nadzoru, istniejàce w ramach innych oddzia∏ów
specjalistycznych.
Pobyt w szpitalu – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
na zlecenie lekarza, trwajàcy nieprzerwanie co najmniej 4 dni,
s∏u˝àcy zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia
Ubezpieczonego. Okres pobytu w szpitalu liczony jest od daty
przyj´cia Ubezpieczonego do szpitala do daty jego wypisania
ze szpitala. Je˝eli w czasie pobytu Ubezpieczonego w szpitalu
nastàpi∏ zgon Ubezpieczonego, okres pobytu w szpitalu liczony
jest do daty zgonu Ubezpieczonego.
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej.
Szpital – działajàcy zgodnie z prawem zakład opieki zdrowotnej,
którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi,
ich leczenie, przeprowadzanie badaƒ diagnostycznych,
wykonywanie zabiegów chirurgicznych w warunkach
stacjonarnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych
pomieszczeniach, posiadajàcych odpowiednià infrastruktur´
i zatrudniajàcy całodobowo zawodowy, wykwalifikowany
personel piel´gniarski i przynajmniej jednego lekarza,
utrzymujàcy stałe miejsca szpitalne dla pacjentów i prowadzàcy
dla nich dzienne rejestry medyczne. W rozumieniu niniejszych
OWU szpitalem nie jest dom opieki, hospicjum, oÊrodek
sanatoryjny, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy, ani jakakolwiek
placówka, której statutowym zadaniem jest leczenie alkoholizmu
lub innych uzale˝nieƒ.
Umowa dodatkowa – umowa ubezpieczenia zawarta
na podstawie niniejszych OWU, rozszerzajàca zakres ochrony
ubezpieczeniowej.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Artyku∏ V
Sk∏adka
1.
2.
3.
4.
5.
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
1.
2.
3.
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest obligatoryjnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Okres ubezpieczenia, poczàtek i koniec okresu
ubezpieczenia jest zgodny z postanowieniami Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Wraz z automatycznym przed∏u˝eniem Umowy
podstawowej nast´puje automatyczne przed∏u˝enie
Umowy dodatkowej.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej.
6.
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje pobyt Ubezpieczonego
w szpitalu w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa polega na wyp∏acie
Êwiadczenia za pobyt w szpitalu w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku, w wysokoÊci dziennej stawki Êwiadczenia
13
W zwiàzku z zawarciem umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci i terminach okreÊlonych w Polisie.
Sk∏adka z tytu∏u Umowy dodatkowej doliczana jest
do sk∏adki z tytu∏u Umowy podstawowej i p∏atna jest
z tà samà cz´stotliwoÊcià oraz w tych samych terminach
oraz dla tej samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia pobytu ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, nie mo˝e przekroczyç
kwoty stanowiàcej równowartoÊç sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku i Êmiercià
Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
w Êrodku lokomocji.
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
2.
4.
5.
6.
7.
W przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu
spowodowanego nieszcz´Êliwym wypadkiem,
Towarzystwo wyp∏aci Ubezpieczonemu Êwiadczenie
w wysokoÊci:
1.1. 100 % dziennej stawki Êwiadczenia szpitalnego za
ka˝dy z pierwszych 14 dni pobytu w szpitalu oraz
1.2. 50 % dziennej stawki Êwiadczenia szpitalnego za
ka˝dy nast´pny dzieƒ tego pobytu.
W przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na OIOMie, jeÊli pobyt ten by∏ spowodowany nieszcz´Êliwym
wypadkiem i rozpoczà∏ si´ w okresie ochrony
ubezpieczeniowej, Towarzystwo wyp∏aci Ubezpieczonemu
Êwiadczenie, niezale˝nie od Êwiadczenia wymienionego
w ust. 1, w wysokoÊci 100 % dziennej stawki Êwiadczenia
szpitalnego za ka˝dy dzieƒ pobytu na OIOM-ie. Powy˝sze
Êwiadczenie wyp∏acane jest za okres nieprzekraczajàcy 5
dni pobytu na OIOM-ie.
Towarzystwo wyp∏aci Êwiadczenia z tytu∏u Umowy
dodatkowej w zwiàzku z ∏àcznymi pobytami
Ubezpieczonego w szpitalu nieprzekraczajàcymi 180 dni
w trakcie trwania Umowy dodatkowej.
Je˝eli w tym samym dniu Ubezpieczony by∏ pacjentem
wi´cej ni˝ jednego szpitala, do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia ten dzieƒ uwzgl´dnia si´ tylko jeden raz.
Je˝eli okres pobytu Ubezpieczonego w szpitalu
przekracza 30 dni, mo˝liwe jest wyp∏acenie cz´Êci
Êwiadczenia, nale˝nego w zwiàzku z tà cz´Êcià okresu
pobytu w szpitalu. Powy˝szà zasad´, uprawniajàcà
Ubezpieczonego do otrzymania cz´Êci Êwiadczenia,
stosuje si´ do ka˝dego 30-dniowego okresu pobytu
w szpitalu.
¸àczna kwota Êwiadczeƒ w zwiàzku z tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem, nale˝nych z tytu∏u wszystkich
Umów dodatkowych, w których przedmiotem jest ˝ycie
lub zdrowie Ubezpieczonego, z wy∏àczeniem umów
obejmujàcych zakresem pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
Artyku∏ VII
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci
Prawo do Êwiadczenia okreÊlonego w art. VI nie zostanie
przyznane, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek, który spowodowa∏
pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, by∏ bezpoÊrednio lub
poÊrednio spowodowany przyczynami wymienionymi w art. X
ust. 3 OWU Umowy podstawowej lub je˝eli pobyt w szpitalu mia∏
na celu zabiegi rehabilitacyjne lub odbywa∏ si´ w oddzia∏ach
rehabilitacyjnych.
Artyku∏ VIII
Postanowienia koƒcowe
1.
2.
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU,
stosuje si´ odpowiednio postanowienia OWU Umowy
podstawowej.
OWU dodatkowego ubezpieczenia pobytu
ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku zosta∏y przyj´te uchwa∏à Zarzàdu Towarzystwa
Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r. i majà
zastosowanie do Umów zawieranych od 1 maja 2009 r.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA GENERALI ASSISTANCE
z o.o., ul. Wo∏oska 5, 02-675 Warszawa, czynne przez ca∏à dob´
365 dni w roku, które przyjmuje zg∏oszenia, weryfikuje prawo
do ochrony ubezpieczeniowej w zakresie us∏ug Assistance oraz
natychmiast wykonuje wymaganà us∏ug´ assistance. Numery
telefonów Centrum Pomocy Generali to: 0 801 181 572 oraz
(022) 205 50 25.
Dziecko – za dziecko uznaje si´ osob´/osoby pozostajàce
pod w∏adzà rodzicielskà Ubezpieczonego, która w momencie
nieszcz´Êliwego wypadku nie przekroczy∏a 18 roku ˝ycia.
Miejsce zamieszkania – miejsce sta∏ego zameldowania
Ubezpieczonego wskazane w dowodzie osobistym na terytorium
Polski.
Nieszcz´Êliwy wypadek – nag∏e zdarzenie wywo∏ane przyczynà
zewn´trznà w nast´pstwie, którego ubezpieczajàcy niezale˝nie
od swej woli dozna∏ trwa∏ego uszkodzenia cia∏a lub rozstroju
zdrowia.
Opieka nad dzieçmi/osobami niesamodzielnymi – opieka
nad dzieckiem do 18 roku ˝ycia lub osobà niesamodzielnà
polegajàca na zapewnieniu niezb´dnych warunków bytowych
oraz bezpieczeƒstwa.
Opieka nad zwierz´tami domowymi – opieka w miejscu
zamieszkania polegajàca na karmieniu (karm´ zapewnia
Ubezpieczony), wyprowadzaniu na spacer oraz utrzymaniu
higieny psa lub kota lub transport do osoby wskazanej lub
transport do najbli˝szego schroniska dla zwierzàt; opieka nie
obejmuje leczenia weterynaryjnego.
Artyku∏ I.
Postanowienia ogólne
1.
2.
3.
4.
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
Generali Assistance zwane dalej OWU stanowià integralnà
cz´Êç Umowy podstawowej.
Us∏ugi Generali Assistance Êwiadczone sà na terenie
Rzeczypospolitej Polskiej i tylko wówczas jeÊli zdarzenie
obj´te ochronà by∏o nast´pstwem nieszcz´Êliwego
wypadku.
Ochronà obj´ty jest Ubezpieczony oraz jego najbli˝sza
rodzina (wspó∏ma∏˝onek oraz dzieci).
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po op∏aceniu sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Okres ubezpieczenia, poczàtek i koniec okresu
ubezpieczenia jest zgodny z postanowieniami Umowy
podstawowej.
Artyku∏ II
Definicje
Centrum Pomocy Generali – telefoniczne centrum
zg∏oszeniowe prowadzone przez Europ Assistance Polska Sp.
14
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia Generali Assistance
Osoba niesamodzielna – osoba zamieszkujàca w miejscu
zamieszkania Ubezpieczonego w momencie nieszcz´Êliwego
wypadku, która ze wzgl´du na z∏y stan zdrowia, podesz∏y wiek
lub wady wrodzone nie jest samodzielna i nie mo˝e zaspokajaç
swoich podstawowych potrzeb ˝yciowych oraz wymaga sta∏ej
opieki.
Osoba wskazana – osoba zamieszka∏a na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej wskazana przez Ubezpieczonego
do sprawowania opieki nad psami lub kotami.
Osoba wyznaczona do opieki – osoba
zamieszka∏a na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
wyznaczona przez ubezpieczonego; wskazanie takiej osoby jest
równoznaczne z uprawnieniem jej do sprawowania opieki nad
dzieçmi Ubezpieczonego lub osobami niesamodzielnymi.
Umowa dodatkowa – umowa ubezpieczenia zawarta
na podstawie niniejszych OWU, rozszerzajàca zakres ochrony
ubezpieczeniowej.
Uprawniony lekarz – zatrudniony w Centrum Pomocy Generali
lekarz konsultant.
Us∏ugi assistance – zorganizowanie pomocy medycznej, opieki
nad ludêmi i zwierz´tami na rzecz Ubezpieczonego oraz jego
rodziny, a tak˝e Êwiadczenie us∏ug informacyjnych.
Wspó∏ma∏˝onek – osoba, która w momencie nieszcz´Êliwego
wypadku pozostaje z Ubezpieczonym w zwiàzku ma∏˝eƒskim
w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuƒczego.
Zwierz´ta domowe – zwierz´ta tradycyjnie przebywajàce
wraz z cz∏owiekiem w jego domu, utrzymywane przez niego w
charakterze towarzysza, z wy∏àczeniem zwierzàt, ktore mogà
stanowiç zagro˝enie dla zdrowia lub ˝ycia osób trzecich, np.
psów uznanych za agresywne wg rozporzàdzenia Ministra
Spraw Wewn´trznych i Administracji.
1.6.
transport na komisj´ lekarskà oraz transport
powrotny,
1.7. opieka nad ludêmi, na którà sk∏ada si´:
1.7.1. opieka nad osobami niesamodzielnymi
i dzieçmi,
1.7.2. transport osoby wyznaczonej do opieki nad
osobami niesamodzielnymi i dzieçmi,
1.7.3. transport osób niesamodzielnych do osoby
wskazanej,
1.8. opieka nad zwierz´tami, na którà sk∏ada si´:
1.8.1. opieka nad zwierz´tami domowymi,
1.8.2. transport zwierzàt domowych,
1.9. organizacja procesu rehabilitacji lub pomoc
psychologa ,
1.10. ca∏odobowe us∏ugi informacyjne w ramach Infolinii
Medycznej, dotyczàce miedzy innymi takich
zagadnieƒ jak:
1.10.1. Krótka Informacja medyczna o danym
schorzeniu, zastosowanym leczeniu,
nowoczesnych metodach leczenia
(w ramach obowiàzujàcych w Polsce
przepisów),
1.10.2. Baza danych aptek na terenie ca∏ego kraju,
w tym równie˝ adresy, godziny pracy oraz
numery telefonów,
1.10.3. Krótka informacja farmaceutyczna o danym
leku (stosowanie, odpowiedniki, dzia∏anie
uboczne, interakcje z innymi lekami,
mo˝liwoÊç przyjmowania leków w czasie
cià˝y i laktacji) – w ramach obowiàzujàcych
w Polsce przepisów,
1.10.4. Informacja o rekomendowanych
placówkach medycznych na terenie kraju,
1.10.5. Informacja o rekomendowanych
placówkach diagnostycznych,
1.10.6. Informacja o rekomendowanych
placówkach odnowy biologicznej,
rehabilitacyjnych i sanatoryjnych,
1.10.7. Informacja o rekomendowanych
placówkach lecznictwa zamkni´tego
(szpitale prywatne, szpitale najwy˝szego
stopnia referencji oraz kliniki Akademii
Medycznych),
1.10.8. Informacja o dzia∏aniach, które nale˝y
podjàç przez oraz w trakcie podro˝y,
na przyk∏ad niezb´dnych szczepieniach,
specyfice danego kraju lub regionu
Êwiata (w aspekcie medycznym i ochrony
zdrowia),
1.10.9. Informacja o uwarunkowaniach
medycznych dotyczàcych poszczególnych
schorzeƒ oraz promocji zdrowia,
w tym o dietach, cià˝y, profilaktyce
antynikotynowej,
1.10.10. Informacja o grupach wsparcia w Polsce,
dla osób dotkni´tych alkoholizmem, trudna
sytuacja rodzinna, cierpiàcych na okreÊlone
schorzenia (np. cukrzyce, chorob´ serca)
dla kobiet po mastektomii, dla rodziców
ci´˝ko chorych dzieci,
1.10.11. Informacja o badaniach kontrolnych dla
grup wiekowych o podwy˝szonym ryzyku
zachorowaƒ.
Artyku∏ III
Umowa dodatkowa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest obligatoryjnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Okres ubezpieczenia, poczàtek i koniec okresu
ubezpieczenia jest zgodny z postanowieniami Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Wraz z automatycznym przed∏u˝eniem Umowy
podstawowej nast´puje automatyczne przed∏u˝enie
Umowy dodatkowej.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej.
Artyku∏ IV
Przedmiot ubezpieczenia
1.
W ramach us∏ug assistance Êwiadczonych przez Centrum
Pomocy GENERALI zapewniona jest:
1.1. opieka medyczna, na którà sk∏ada si´:
1.2. wizyta lekarza,
1.3. wizyta piel´gniarki,
1.4. dostarczenie leków,
1.5. transport medyczny oraz transport medyczny
powrotny,
15
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia Generali Assistance
Generali, organizacja i pokrycie kosztów wizyty
u wyznaczonego przez Centrum Pomocy Generali
psychologa w miejscu zamieszkania. IloÊç zgodna
z zaleceniem lekarskim, jednak˝e nie wi´cej ni˝ 3
wizyty w ramach zdarzenia. Pomoc psychologiczna
jest formà rehabilitacji;
Artyku∏ V
Zakres ubezpieczenia
Opieka medyczna
1. Je˝eli Ubezpieczony lub cz∏onek jego najbli˝szej rodziny,
ulegnie nieszcz´Êliwemu wypadkowi oraz nast´pnie
zadzwoni do Centrum Pomocy Generali oraz je˝eli nie ma
koniecznoÊci skorzystania z pogotowia ratunkowego,
Centrum Pomocy Generali zorganizuje i pokryje
koszty nast´pujàcych us∏ug w zale˝noÊci od potrzeby
Ubezpieczonego oraz decyzji lekarza dy˝urnego Centrum
Pomocy Generali:
1.1. wizyt´ lekarza – zorganizowanie wizyty lekarskiej
w miejscu pobytu, o ile miejsce pobytu
Ubezpieczonego jest oddalone od miejsca
zamieszkania o co najmniej 50 km – w zakres
Êwiadczeƒ wlicza si´: pokrycie kosztów dojazdu
i honorarium lekarza (bez limitu kwotowego);
1.2. wizyt´ piel´gniarki – zorganizowanie wizyty
piel´gniarki w miejscu pobytu, pokrycie kosztów
dojazdu i jej honorarium, je˝eli zosta∏o to zalecone
przez uprawnionego lekarza Centrum Pomocy
Generali (do 7 wizyt lub 48 godzin od momentu
nieszcz´Êliwego wypadku);
1.3. transport medyczny – zorganizowanie transportu
z miejsca pobytu do najbli˝szego szpitala lub
innej placówki medycznej wskazanej przez lekarza
uprawnionego Centrum Pomocy Generali oraz
pokrycie kosztów transportu (bez limitu kwotowego);
o celowoÊci transportu do szpitala oraz o wyborze
odpowiedniego Êrodka transportu jak równie˝
wyborze placówki medycznej, decyduje uprawiony
lekarz Centrum Pomocy Generali;
1.4. transport medyczny powrotny – zorganizowanie
transportu ze szpitala lub innej placówki medycznej
do miejsca pobytu odpowiednim zalecanym przez
uprawnionego lekarza Centrum Pomocy Generali
Êrodkiem transportu i pokrycie jego kosztów
(bez limitu kwotowego), o celowoÊci transportu
do szpitala oraz o wyborze odpowiedniego Êrodka
transportu, decyduje uprawiony lekarz Centrum
Pomocy Generali;
1.5. transport na komisj´ lekarskà oraz transport
powrotny – zorganizowanie jednorazowego
transportu z miejsca zamieszkania na komisj´
lekarskà w miejscu zamieszkania oraz z powrotem,
odpowiednim zalecanym przez uprawnionego
lekarza lub pracownika Centrum Pomocy Generali
Êrodkiem transportu (bez limitu kwotowego);
1.6. dostarczenie leków – zorganizowanie i pokrycie
kosztów dostarczenia leków przepisanych przez
lekarza Centrum Pomocy Generali do miejsca
pobytu, je˝eli zosta∏o to zalecone przez
uprawnionego lekarza Centrum Pomocy Generali
(bez kosztów leków);
1.7. zorganizowania procesu rehabilitacji lub
pomocy psychologa, w zale˝noÊci od wyboru
ubezpieczonego lub cz∏onka jego rodziny;
1.8. Organizacja procesu rehabilitacji – Na zlecenie
lekarza wyznaczonego przez Centrum Pomocy
Generali, Centrum Pomocy Generali mo˝e
zorganizowaç proces rehabilitacji (ustalenie
koniecznych zabiegów oraz ich iloÊci bez pokrycia
kosztów) i pokrycie kosztów transportu na te zabiegi
w miejscu zamieszkania, jednak˝e nie wi´cej ni˝ 3
wizyty w ramach jednego zdarzenia;
1.9. Pomoc psychologa – Na zlecenie lekarza
wyznaczonego przez Centrum Pomocy
Opieka nad ludêmi
2. Je˝eli w nast´pstwie nieszcz´Êliwego wypadku
Ubezpieczony jest hospitalizowany i je˝eli pe∏ni
on rol´ opiekuna lub rodzica oraz brak jest osoby,
która mog∏aby zaopiekowaç si´ dzieçmi lub osobami
niesamodzielnymi Centrum Pomocy Generali mo˝e w razie
koniecznoÊci zorganizowaç Êwiadczenie do wyboru przez
Ubezpieczonego:
2.1. opiek´ nad osobami niesamodzielnymi i dzieçmi
– zorganizowanie i pokrycie kosztów opieki
nad osobami niesamodzielnymi lub dzieçmi
w miejscu zamieszkania lub w miejscu pobytu
Ubezpieczonego na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej przez pierwsze 3 dni od wypadku;
2.2. transport osoby wyznaczonej do opieki nad osobami
niesamodzielnymi i dzieçmi – zorganizowanie
i pokrycie kosztów przejazdu w obydwie strony
(bilet kolejowy pierwszej klasy lub autobusowy) dla
bliskiej osoby zamieszka∏ej w Polsce i wyznaczonej
przez Ubezpieczonego do opieki nad osobami
niesamodzielnymi lub dzieçmi z jej miejsca
zamieszkania do miejsca zamieszkania lub miejsca
pobytu Ubezpieczonego;
2.3. Transport osób niesamodzielnych do osoby
wskazanej – zorganizowanie i pokrycie kosztów
przejazdu osoby niesamodzielnej do osoby
wskazanej zamieszka∏ej w Polsce w obydwie strony
(bilet kolejowy pierwszej klasy lub autobusowy);
Opieka nad zwierz´tami
3. Je˝eli w nast´pstwie nieszcz´Êliwego wypadku
Ubezpieczony jest hospitalizowany i z informacji
otrzymanych od lekarza prowadzàcego wynika, i˝
okres ten b´dzie d∏u˝szy ni˝ 3 dni, a w miejscu jego
zamieszkania na terytorium Polski bez opieki pozostajà
zwierz´ta domowe, Centrum Pomocy Generali zorganizuj´
Êwiadczenie, do wyboru przez Ubezpieczonego:
3.1. opiek´ nad zwierz´tami domowymi –
zorganizowanie i pokrycie kosztów opieki nad
zwierz´tami domowymi w miejscu zamieszkania
Ubezpieczonego przez pierwsze 3 dni od wypadku;
3.2. transport zwierzàt domowych – zorganizowanie
i pokrycie kosztów przewozu zwierzàt domowych
do osoby wskazanej przez Ubezpieczonego lub
do schroniska/hotelu dla zwierzàt do kwoty 300 z∏;
Warunkiem wykonania Êwiadczenia jest dostarczenie przez
Ubezpieczonego lub osob´ wskazanà aktualnej ksià˝eczki
szczepieƒ zwierz´cia.
Artyku∏ VI
Post´powanie w przypadku szkody
1.
16
W przypadku wystàpienia szkody, Ubezpieczony lub
osoba przez niego wyznaczona zobowiàzana jest
do telefonicznego skontaktowania si´ z Centrum Pomocy
Generali Ubezpieczony lub osoba przez niego wyznaczona
powinna podaç nast´pujàce dane:
1.1. imi´ i nazwisko Ubezpieczonego,
1.2. adres zamieszkania ubezpieczonego,
1.3. numer polisy,
1.4. okres ubezpieczenia,
1.5. krótki opis zajÊcia i rodzaju koniecznej pomocy,
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia Generali Assistance
1.6.
2.
3.
4.
5.
numer telefonu do skontaktowania si´
z ubezpieczonym lub osobà przez niego
wyznaczonà,
1.7. inne informacje konieczne pracownikowi Centrum
Pomocy Generali do zorganizowania pomocy
w ramach Êwiadczonych us∏ug.
W przypadku gdy podane telefonicznie informacje sà
niezgodne z danymi posiadanymi przez Centrum Pomocy
Generali i mogà nasuwaç wàtpliwoÊci co do uprawnieƒ
Ubezpieczonego do korzystania ze Êwiadczeƒ assistance,
Ubezpieczony na ˝àdanie pracownika Centrum Pomocy
Generali zobowiàzany jest okazaç wa˝nà Polis´ oraz
dowód jej op∏acenia us∏ugodawcy przyby∏emu na miejsce
zdarzenia, pod rygorem niewykonania Êwiadczeƒ
assistance.
W przypadku odmowy udzielenia informacji przez
Ubezpieczonego zgodnie z ust. 2 lub braku wspó∏pracy
z obs∏ugà Centrum Pomocy Generali, Centrum Pomocy
Generali mo˝e odmówiç organizacji Êwiadczeƒ
okreÊlonych w Artykule V. Âwiadczenia, o których
mowa w Artykule V, przys∏ugujà tylko na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej.
Âwiadczenia, o których mowa wy˝ej, zostanà zrealizowane
przez Centrum Pomocy Generali, je˝eli Ubezpieczony
posiada wa˝nà polis´ oraz op∏aci∏ sk∏adk´ oraz
po weryfikacji dokonanej zgodnie z Artyku∏em VI.
Centrum Pomocy Generali nie ponosi odpowiedzialnoÊci
za niewykonanie Êwiadczeƒ assistance, okreÊlonych
w niniejszych OWU w trakcie dzia∏ania si∏y wy˝szej,
pod poj´ciem której rozumie si´ w szczególnoÊci:
trz´sienie ziemi, powódê, huragan, po˝ar oraz innych
kl´sk nie ponosi odpowiedzialnoÊci za ewentualne
opóênienia zaistnia∏e z przyczyn zewn´trznych
niezale˝nych od Centrum Pomocy Generali (w tym
zjawisk meteorologicznych), mogàcych powodowaç
niedyspozycyjnoÊç us∏ugodawców realizujàcych dane
Êwiadczenia.
3.
w ust. 1, niezw∏ocznie, nie póêniej jednak ni˝ w terminie
7 dni od ustania przeszkody w zawiadomieniu Centrum
Pomocy Generali.
Wnioski o refundacj´ kosztów, o których mowa w ust. 1,
Ubezpieczony zg∏asza pisemnie do Centrum Pomocy
Generali pod adresem:
Europ Assistance Polska Sp. z o.o.
ul. Wo∏oska 5, budynek TAURUS, 02-675 Warszawa,
Fax: +48 (22) 205 50 11
4.
5.
6.
Centrum Pomocy Generali przekazuje Ubezpieczonemu
decyzj´ w sprawie wniosku o refundacj´ i dokonuje
jej w terminie do 30 dni od daty otrzymania wniosku
o refundacj´ kosztów.
Koszty refundowane przez Europ Assistance sà
dokonywane w wysokoÊci, w jakiej by∏yby one poniesione,
gdyby Êwiadczenie organizowa∏ Europ Assistance.
Je˝eli wyjaÊnienie okolicznoÊci koniecznych do ustalenia
odpowiedzialnoÊci Generali albo wysokoÊci refundacji
kosztów nie jest mo˝liwe w terminie okreÊlonym w ust.
3, refundacja kosztów dokonywana jest w ciàgu 14 dni
od dnia, w którym przy zachowaniu nale˝ytej starannoÊci
wyjaÊnienie tych okolicznoÊci by∏o mo˝liwe. Jednak˝e
bezspornà cz´Êç refundacji Centrum Pomocy Generali
wyp∏aca w terminie okreÊlonym w ust. 3.
Artyku∏ IX
Reklamacje
1.
2.
Je˝eli Ubezpieczony nie zgadza si´ z ustaleniami Centrum
Pomocy Generali, co do odmowy zaspokojenia roszczeƒ
lub co do wysokoÊci odszkodowania, mo˝e w ciàgu 30 dni
od daty otrzymania decyzji w tej sprawie zg∏osiç na piÊmie
listem poleconym ˝àdanie ponownego rozpatrzenia
sprawy przez Towarzystwo.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1 zostanie rozpatrzony
w ciàgu 30 dni od daty wp∏ywu do Towarzystwa.
Artyku∏ VII
Suma Ubezpieczenia
Artyku∏ X
Postanowienia koƒcowe
1.
1.
2.
Suma ubezpieczenia zostaje ustalona w z∏otych polskich,
w kwocie nieprzekraczajàcej równowartoÊci 10.000 z∏ dla
jednego zdarzenia assistance obj´tego ubezpieczeniem.
W ramach jednego zdarzenia Assistance,
Ubezpieczonemu przys∏uguje skorzystanie z wszystkich
przys∏ugujàcych us∏ug tylko jeden raz.
2.
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje
si´ postanowienia OWU Umowy podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Artyku∏ VIII
Refundacje
1.
2.
Refundacji za Êwiadczenia niezorganizowane przez
Centrum Pomocy Generali, nie przewiduje si´, chyba ˝e
Ubezpieczony uzyska∏ ustnà zgod´ (drogà telefonicznà)
Centrum Pomocy Generali na zorganizowanie Êwiadczenia
we w∏asnym zakresie.
Ubezpieczony powinien z∏o˝yç wniosek o refundacje
kosztów Êwiadczeƒ, w sytuacjach o których mowa
17
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ÂMIERCI W ÂRODKU
LOKOMOCJI W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU
4.
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
na wypadek Êmierci w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
w Êrodku lokomocji stanowià integralnà cz´Êç Umowy
podstawowej.
5.
Artyku∏ II
Definicje
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
Nieszcz´Êliwy wypadek w Êrodku lokomocji – nieszcz´Êliwy
wypadek, w którym Ubezpieczony uczestniczy∏ jako kierowca
lub pasa˝er pojazdu samochodowego lub by∏ kierujàcym
lub pasa˝erem pojazdu szynowego, statku wodnego lub
powietrznego, który uleg∏ wypadkowi w zwiàzku z ruchem
drogowym, wodnym lub powietrznym, a tak˝e w zwiàzku
z ruchem pojazdu szynowego.
Pojazd samochodowy – pojazd silnikowy, którego konstrukcja
umo˝liwia jazd´ z pr´dkoÊcià przekraczajàcà 25 km/h,
z wy∏àczeniem ciàgnika rolniczego.
Statek powietrzny – urzàdzenie zdolne do unoszenia si´
w atmosferze na skutek oddzia∏ywania powietrza innego ni˝
oddzia∏ywanie powietrza odbitego od pod∏o˝a, z wy∏àczeniem
balonów, sterowców, szybowców, motoszybowców,
skrzyd∏owców oraz spadochronów osobowych.
Statek wodny – urzàdzenie p∏ywajàce o nap´dzie
mechanicznym, w tym równie˝ prom, wodolot i poduszkowiec.
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej - kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej.
Umowa dodatkowa – Umowa zawarta na podstawie niniejszych
OWU, rozszerzajàca zakres ochrony ubezpieczeniowej.
6.
7.
8.
Artyku∏ V
Sk∏adka
1.
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
1.
2.
3.
2.
Przedmiotem ubezpieczenia jest ˝ycie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje Êmierç Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku w Êrodku lokomocji.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa polega na wyp∏acie
Êwiadczenia w wysokoÊci Sumy ubezpieczenia dla
Umowy dodatkowej w przypadku Êmierci Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku w Êrodku lokomocji,
je˝eli ∏àcznie spe∏nione zosta∏y nast´pujàce warunki:
3.1. nieszcz´Êliwy wypadek w Êrodku lokomocji nastàpi∏
w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej
z tytu∏u Umowy dodatkowej,
3.2. Êmierç Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku nastàpi∏a w ciàgu 12 miesi´cy od daty
nieszcz´Êliwego wypadku.
3.
4.
5.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
2.
3.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta w ka˝dà rocznic´
polisy, ze skutkiem od najbli˝szej rocznicy polisy
nast´pujàcej po pisemnym zatwierdzeniu jej zawarcia
przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa zostaje zawarta na okres 1 roku.
Co roku okres, na jaki zawarto Umow´ dodatkowà, ulega
automatycznemu przed∏u˝eniu na kolejny rok, chyba
˝e Ubezpieczajàcy lub Towarzystwo z∏o˝y pisemne
oÊwiadczenie o nieprzed∏u˝aniu Umowy dodatkowej,
na co najmniej 30 dni przed up∏ywem ka˝dego okresu,
na jaki zawarto Umow´ dodatkowà.
W przypadku gdy Ubezpieczajàcy nie skorzysta∏
z mo˝liwoÊci automatycznego przed∏u˝enia Umowy
dodatkowej, traci prawo do ponownego zawarcia Umowy
dodatkowej w przysz∏oÊci.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana:
8.1. z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej,
8.2. z dniem poprzedzajàcym rocznic´ polisy,
nast´pujàcà po ukoƒczeniu przez Ubezpieczonego
66-tego roku ˝ycia,
8.3. z up∏ywem okresu na jaki zosta∏a zawarta lub
automatycznie odnowiona,
8.4. z dniem zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà.
6.
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest fakultatywnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
18
W zwiàzku z zawarciem Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci okreÊlonej w polisie.
Sk∏adka z tytu∏u Umowy dodatkowej doliczana jest
do sk∏adki z tytu∏u Umowy podstawowej i p∏atna jest
z tà samà cz´stotliwoÊcià i w tych samych terminach oraz
dla tej samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Êmierci w Êrodku lokomocji
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
Umów dodatkowych, w których przedmiotem jest ˝ycie
lub zdrowie Ubezpieczonego, z wy∏àczeniem umów
obejmujàcych zakresem pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, nie mo˝e przekroczyç
kwoty stanowiàcej równowartoÊç sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku i Êmiercià
Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
w Êrodku lokomocji.
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
2.
3.
4.
Je˝eli Towarzystwo wyp∏aci Êwiadczenie w zwiàzku
z trwa∏ym ca∏kowitym bàdê cz´Êciowym inwalidztwem
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, a nast´pnie w ciàgu
12 miesi´cy od daty zajÊcia zdarzenia nastàpi Êmierç
Ubezpieczonego, b´dàca nast´pstwem tego samego
nieszcz´Êliwego wypadku w Êrodku lokomocji, wówczas
ze Êwiadczenia wyp∏acanego w zwiàzku ze Êmiercià
w Êrodku lokomocji w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
Ubezpieczonego potràcona zostanie kwota Êwiadczenia
wyp∏aconego w zwiàzku z trwa∏ym ca∏kowitym bàdê
cz´Êciowym inwalidztwem.
Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia
zobowiàzana jest z∏o˝yç w Towarzystwie dokumenty
wskazane przez Towarzystwo, a w szczególnoÊci:
2.1. wniosek o wyp∏at´ Êwiadczenia,
2.2. dokument potwierdzajàcy to˝samoÊç Uposa˝onego,
2.3. odpis skrócony aktu zgonu,
2.4. zaÊwiadczenie okreÊlajàce przyczyn´ Êmierci,
wystawione przez lekarza lub odnoÊne w∏adze,
2.5. protokó∏ policyjny, jeÊli by∏a wzywana policja.
Dokumenty wymienione w ust. 2 muszà byç sporzàdzone
w j´zyku polskim. JeÊli zdarzenie mia∏o miejsce poza
terytorium Rzeczpospolitej Polskiej a dokumenty
wymienione w ust. 2 zosta∏y sporzàdzone w j´zyku
obcym, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç je na j´zyk polski przez t∏umacza
przysi´g∏ego na swój koszt. Dodatkowe dokumenty,
o jakie Towarzystwo mo˝e wystàpiç, niewymienione
w ust. 2, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç na j´zyk polski przez t∏umacza przysi´g∏ego
na swój koszt.
¸àczna kwota Êwiadczeƒ w zwiàzku z tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem, nale˝nych z tytu∏u wszystkich
Artyku∏ VII
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci
Prawo do Êwiadczenia okreÊlonego w art. III ust. 3 nie zostanie
przyznane, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek w Êrodku lokomocji,
w wyniku którego nastàpi∏a Êmierç Ubezpieczonego, by∏
bezpoÊrednio lub poÊrednio spowodowany przyczynami
wymienionymi w art. X ust. 3 OWU Umowy podstawowej.
Artyku∏ VIII
Postanowienia koƒcowe
1.
2.
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje
si´ postanowienia OWU Umowy podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK REHABILITACJI
W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
na wypadek rehabilitacji w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
stanowià integralnà cz´Êç Umowy podstawowej.
1.
2.
3.
Artyku∏ II
Definicje
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
Koszty rehabilitacji – niezb´dne z medycznego punktu
widzenia koszty poniesione przez Ubezpieczonego w zwiàzku
z rehabilitacjà stanowiàcà integralnà cz´Êç leczenia nast´pstw
nieszcz´Êliwego wypadku, prowadzonà na zlecenia i pod
kontrolà lekarza, majàcà na celu uzyskanie optymalnego
poziomu funkcjonowania utraconych w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku czynnoÊci uszkodzonego narzàdu lub narzàdów.
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej.
Umowa dodatkowa - Umowa zawarta na podstawie niniejszych
OWU, rozszerzajàca zakres ochrony ubezpieczeniowej.
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje koszty rehabilitacji, która
jest nast´pstwem nieszcz´Êliwego wypadku.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa polega na zwrocie
kosztów rehabilitacji, która jest nast´pstwem
nieszcz´Êliwego wypadku, je˝eli ∏àcznie spe∏nione zosta∏y
nast´pujàce warunki:
3.1. nieszcz´Êliwy wypadek nastàpi∏ w okresie udzielania
ochrony ubezpieczeniowej z tytu∏u Umowy
dodatkowej,
3.2. rehabilitacja Ubezpieczonego w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku nastàpi∏a w przeciàgu 6
miesi´cy od daty nieszcz´Êliwego wypadku.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
2.
3.
19
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest fakultatywnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek rehabilitacji w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
4.
5.
6.
7.
8.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta w ka˝dà rocznic´
polisy, ze skutkiem od najbli˝szej rocznicy polisy
nast´pujàcej po pisemnym zatwierdzeniu jej zawarcia
przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa zostaje zawarta na okres 1 roku.
Co roku okres, na jaki zawarto Umow´ dodatkowà, ulega
automatycznemu przed∏u˝eniu na kolejny rok, chyba
˝e Ubezpieczajàcy lub Towarzystwo z∏o˝y pisemne
oÊwiadczenie o nieprzed∏u˝aniu Umowy dodatkowej,
na co najmniej 30 dni przed up∏ywem ka˝dego okresu,
na jaki zawarto Umow´ dodatkowà.
W przypadku gdy Ubezpieczajàcy nie skorzysta∏
z mo˝liwoÊci automatycznego przed∏u˝enia Umowy
dodatkowej, traci prawo do ponownego zawarcia Umowy
dodatkowej w przysz∏oÊci.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana:
8.1. z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej,
8.2. z dniem poprzedzajàcym rocznic´ polisy,
nast´pujàcà po ukoƒczeniu przez Ubezpieczonego
66-tego roku ˝ycia,
8.3. z up∏ywem okresu, na jaki zosta∏a zawarta lub
automatycznie odnowiona.
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
2.
3.
4.
5.
Artyku∏ V
Sk∏adka
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Towarzystwo pokryje koszty rehabilitacji powsta∏e
z tytu∏u zabiegów rehabilitacyjnych. Towarzystwo nie
pokrywa kosztów konsultacji lekarzy, kosztów zakupu
sprz´tu rehabilitacyjnego oraz kosztów pobytu w szpitalu
w zwiàzku z rehabilitacjà.
Âwiadczenie przys∏uguje wy∏àcznie, gdy Towarzystwo
zobowiàzane jest do wyp∏aty Êwiadczenia z tytu∏u trwa∏ego
ca∏kowitego inwalidztwa, trwa∏ego cz´Êciowego
inwalidztwa lub operacji chirurgicznych w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku.
Zwrot kosztów nast´puje na podstawie dostarczonych
orygina∏ów rachunków pod warunkiem, ˝e koszty
poniesione zosta∏y w okresie nie d∏u˝szym ni˝ 6 miesi´cy
od daty zajÊcia nieszcz´Êliwego wypadku.
Âwiadczenie z Umowy dodatkowej przyznane w zwiàzku
z tym samym nieszcz´Êliwym wypadkiem nie mo˝e
przekroczyç 100% Sumy ubezpieczenia dla umowy
dodatkowej.
¸àczna kwota Êwiadczeƒ w zwiàzku z tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem, nale˝nych z tytu∏u wszystkich
Umów dodatkowych, w których przedmiotem jest ˝ycie
lub zdrowie Ubezpieczonego, z wy∏àczeniem umów
obejmujàcych zakresem pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, nie mo˝e przekroczyç
kwoty stanowiàcej równowartoÊç sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku i Êmiercià
Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
w Êrodku lokomocji.
Artyku∏ VII
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci
W zwiàzku z zawarciem Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci okreÊlonej w polisie.
Sk∏adka z tytu∏u Umowy dodatkowej doliczana jest
do sk∏adki z tytu∏u Umowy i p∏atna jest z tà samà
cz´stotliwoÊcià i w tych samych terminach oraz dla tej
samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
Prawo do Êwiadczenia okreÊlonego w art. VI ust. 1 i 2 nie
zostanie przyznane, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek w Êrodku
lokomocji, w wyniku którego nastàpi∏a Êmierç Ubezpieczonego,
by∏ bezpoÊrednio lub poÊrednio spowodowany przyczynami
wymienionymi w art. X ust. 3 OWU Umowy podstawowej.
Artyku∏ VIII
Postanowienia koƒcowe
1.
2.
20
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje
si´ postanowienia OWU Umowy podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWA˚NEJ OPERACJI
W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU
4.
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
na wypadek powa˝nej operacji w wyniku nieszcz´Êliwego
wypadku stanowià integralnà cz´Êç Umowy podstawowej.
5.
Artyku∏ II
Definicje
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
Operacja – inwazyjny zabieg chirurgiczny, wykonywany
w szpitalu, w obecnoÊci anestezjologa, przez osob´, która
zgodnie z obowiàzujàcymi przepisami prawa jest uprawniona
do jego przeprowadzenia, polegajàcy na otwarciu przestrzeni
i jam cia∏a lub Êwiat∏a narzàdów wewn´trznych, po∏àczony
z bezpoÊrednià ingerencjà w ich wn´trze. Operacja musi byç
konieczna z medycznego punktu widzenia do leczenia albo
z∏agodzenia przyczyn lub objawów choroby, uszkodzeƒ cia∏a,
przywrócenia prawid∏owych czynnoÊci narzàdu lub uk∏adu, albo
usuni´cia ca∏oÊci lub cz´Êci narzàdu z ogniskiem chorobowym,
powsta∏ych w skutek nieszcz´Êliwego wypadku.
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej.
Szpital – działajàcy zgodnie z prawem zakład opieki zdrowotnej,
którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi,
ich leczenie, przeprowadzanie badaƒ diagnostycznych,
wykonywanie zabiegów chirurgicznych w warunkach
stacjonarnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych
pomieszczeniach, posiadajàcych odpowiednià infrastruktur´ i
zatrudniajàcy całodobowo zawodowy, wykwalifikowany personel
piel´gniarski i przynajmniej jednego lekarza, utrzymujàcy stałe
miejsca szpitalne dla pacjentów i prowadzàcy dla nich dzienne
rejestry medyczne. W rozumieniu niniejszych OWU szpitalem nie
jest dom opieki, hospicjum, oÊrodek sanatoryjny, rehabilitacyjny
lub wypoczynkowy, ani jakakolwiek placówka, której statutowym
zadaniem jest leczenie alkoholizmu lub innych uzale˝nieƒ.
Umowa dodatkowa – Umowa zawarta na podstawie niniejszych
OWU, rozszerzajàca zakres ochrony ubezpieczeniowej.
6.
7.
8.
Artyku∏ V
Sk∏adka
1.
2.
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
1.
2.
3.
3.
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje wy∏àcznie operacje
wymienione w Za∏àczniku do niniejszych OWU Katalog powa˝nych operacji do Umowy dodatkowej
przeprowadzone w okresie udzielania ochrony
ubezpieczeniowej.
Zakres ubezpieczenia nie obejmuje operacji, których
koniecznoÊç przeprowadzenia nie jest skutkiem
nieszcz´Êliwego wypadku.
4.
5.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
2.
3.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta w ka˝dà rocznic´
polisy, ze skutkiem od najbli˝szej rocznicy polisy
nast´pujàcej po pisemnym zatwierdzeniu jej zawarcia
przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa zostaje zawarta na okres 1 roku.
Co roku okres, na jaki zawarto Umow´ dodatkowà, ulega
automatycznemu przed∏u˝eniu na kolejny rok, chyba
˝e Ubezpieczajàcy lub Towarzystwo z∏o˝y pisemne
oÊwiadczenie o nieprzed∏u˝aniu Umowy dodatkowej,
na co najmniej 30 dni przed up∏ywem ka˝dego okresu,
na jaki zawarto Umow´ dodatkowà.
W przypadku gdy Ubezpieczajàcy nie skorzysta∏
z mo˝liwoÊci automatycznego przed∏u˝enia Umowy
dodatkowej, traci prawo do ponownego zawarcia Umowy
dodatkowej w przysz∏oÊci.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana:
8.1. z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej,
8.2. z dniem poprzedzajàcym rocznic´ polisy,
nast´pujàcà po ukoƒczeniu przez Ubezpieczonego
66-tego roku ˝ycia,
8.3. z up∏ywem okresu na jaki zosta∏a zawarta lub
automatycznie odnowiona,
8.4. z dniem w którym ∏àczna wysokoÊç Êwiadczeƒ
nale˝nych z tytu∏u Umowy dodatkowej, liczonych
jako suma punktów procentowych sumy
ubezpieczenia, przekroczy 100%.
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest fakultatywnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
6.
21
W zwiàzku z zawarciem Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci okreÊlonej w polisie.
Sk∏adka za Umow´ dodatkowà doliczana jest do sk∏adki
regularnej za Umow´ i p∏atna jest z tà samà cz´stotliwoÊcià
oraz w tych samych terminach oraz dla tej samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek powa˝nej operacji
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
W przypadku poddania Ubezpieczonego Operacji
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, Towarzystwo wyp∏aca
Ubezpieczonemu Êwiadczenie w wysokoÊci cz´Êci
Sumy ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej okreÊlonej
w Katalogu powa˝nych operacji. Katalog stanowi za∏àcznik
do Umowy dodatkowej.
W przypadku, gdy w okresie kolejnych 30 dni, w czasie
których Towarzystwo udziela∏o ochrony ubezpieczeniowej
z tytu∏u Umowy dodatkowej, zosta∏y przeprowadzone
u Ubezpieczonego inne operacje, niezale˝nie od ich iloÊci
Towarzystwo wyp∏aci jedno Êwiadczenie, w wysokoÊci
Êwiadczenia nale˝nego za operacj´ o najwy˝szej wartoÊci
spoÊród wszystkich operacji przeprowadzonych w tym
okresie.
W przypadku, gdy operacja przeprowadzona
u Ubezpieczonego jest obj´ta wi´cej ni˝ jednà kategorià,
Towarzystwo wyp∏aci jedno Êwiadczenie w wysokoÊci
Êwiadczenia wynikajàcego z kategorii o najwy˝szej
wartoÊci Êwiadczenia spoÊród kategorii, do których
zakwalifikowano operacj´.
Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia
zobowiàzana jest z∏o˝yç w Towarzystwie dokumenty
wskazane przez Towarzystwo, a w szczególnoÊci:
4.1. wniosek o wyp∏at´ Êwiadczenia,
4.2. dokument potwierdzajàcy to˝samoÊç
Ubezpieczonego,
4.3. dokumenty potwierdzajàce przeprowadzenie
u Ubezpieczonego operacji:
a) karta wypisu ze szpitala lub karta leczenia
ambulatoryjnego i wyniki badaƒ,
b) zaÊwiadczenie lekarskie.
Dokumenty wymienione w ust. 4 muszà byç sporzàdzone
w j´zyku polskim. JeÊli zdarzenie mia∏o miejsce poza
terytorium Rzeczpospolitej Polskiej a dokumenty
wymienione w ust. 4 zosta∏y sporzàdzone w j´zyku
obcym, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç je na j´zyk polski przez t∏umacza
przysi´g∏ego na swój koszt. Dodatkowe dokumenty,
o jakie Towarzystwo mo˝e wystàpiç, niewymienione
w ust. 4, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç na j´zyk polski przez t∏umacza przysi´g∏ego
na swój koszt.
W celu ustalenia zasadnoÊci zg∏oszonego roszczenia,
Towarzystwo zastrzega sobie prawo skierowania
Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie
w zakresie okreÊlonym przez Towarzystwo
8.
i przeprowadzone przez lekarzy wskazanych przez
Towarzystwo i na koszt Towarzystwa.
W przypadku poddania Ubezpieczonego operacji,
Ubezpieczony zobowiàzany jest, pod rygorem utraty prawa
do Êwiadczenia, do:
7.1. umo˝liwienia Towarzystwu uzyskania informacji
dotyczàcych okolicznoÊci wystàpienia
nieszcz´Êliwego wypadku powodujàcego
koniecznoÊç przeprowadzenia operacji,
7.2. dostarczenia Towarzystwu wszelkich dokumentów,
jakie uznane zostanà za niezb´dne do rozpatrzenia
zasadnoÊci roszczenia i ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia.
Je˝eli Ubezpieczony nie dope∏ni∏ obowiàzków
wymienionych w ust. 7, a mia∏o to wp∏yw na mo˝liwoÊç
ustalenia zasadnoÊci roszczenia, Towarzystwo ma prawo
do odmowy przyznania Êwiadczenia.
Artyku∏ VII
Ograniczenia i wy∏àczenia odpowiedzialnoÊci
1.
Prawo do Êwiadczenia w zwiàzku z poddaniem
Ubezpieczonego operacji nie zostanie przyznane, je˝eli
koniecznoÊç jej przeprowadzenia bezpoÊrednio lub
poÊrednio spowodowana by∏a przyczynami wymienionymi
w art. X ust. 3. OWU Umowy podstawowej, a ponadto, jeÊli
zwiàzana by∏a z:
2.1. wadami wrodzonymi i schorzeniami b´dàcymi ich
skutkiem,
2.2. chorobà AIDS Ubezpieczonego lub zara˝eniem si´
wirusem HIV.
Artyku∏ VIII
Postanowienia koƒcowe
1.
2.
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU
stosuje si´ odpowiednio postanowienia OWU Umowy
podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWA¸EGO
CZ¢ÂCIOWEGO INWALIDZTWA W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU
Oparzenie – proces chorobowy obejmujàcy zmiany miejscowe
i ogólnoustrojowe wskutek zadzia∏ania czynnika termicznego,
chemicznego lub elektrycznego na organizm cz∏owieka.
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej;
Trwa∏e cz´Êciowe inwalidztwo – powsta∏e w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku trwa∏e uszkodzenie
cia∏a Ubezpieczonego. Towarzystwo obejmuje ochronà
ubezpieczeniowà wy∏àcznie te rodzaje trwa∏ego inwalidztwa,
które wymienione zosta∏y w Tabeli 2.
Umowa dodatkowa – Umowa zawarta na podstawie niniejszych
OWU.
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
na wypadek trwa∏ego cz´Êciowego inwalidztwa spowodowanych
wyniku nieszcz´Êliwego wypadku stanowià integralnà cz´Êç
Umowy podstawowej.
Artyku∏ II
Definicje
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
22
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek trwa∏ego cz´Êciowego inwalidztwa
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
Artyku∏ V
Sk∏adka
1.
2.
1.
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje Trwa∏e cz´Êciowe
inwalidztwo Ubezpieczonego spowodowane
nieszcz´Êliwym wypadkiem.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa polega na wyp∏acie
Ubezpieczonemu Êwiadczenia w przypadku wystàpienia
Trwa∏ego cz´Êciowego inwalidztwa Ubezpieczonego,
spowodowanego nieszcz´Êliwym wypadkiem.
3.
2.
3.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest fakultatywnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta w ka˝dà rocznic´
polisy, ze skutkiem od najbli˝szej rocznicy polisy
nast´pujàcej po pisemnym zatwierdzeniu jej zawarcia
przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa zostaje zawarta na okres 1 roku.
Co roku okres, na jaki zawarto Umow´ dodatkowà, ulega
automatycznemu przed∏u˝eniu na kolejny rok, chyba
˝e Ubezpieczajàcy lub Towarzystwo z∏o˝y pisemne
oÊwiadczenie o nieprzed∏u˝aniu Umowy dodatkowej,
na co najmniej 30 dni przed up∏ywem ka˝dego okresu,
na jaki zawarto Umow´ dodatkowà.
W przypadku gdy Ubezpieczajàcy nie skorzysta∏
z mo˝liwoÊci automatycznego przed∏u˝enia Umowy
dodatkowej, traci prawo do ponownego zawarcia Umowy
dodatkowej w przysz∏oÊci.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana:
8.1. z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej,
8.2. z dniem poprzedzajàcym rocznic´ polisy,
nast´pujàcà po ukoƒczeniu przez Ubezpieczonego
66-tego roku ˝ycia,
8.3. z up∏ywem okresu, na jaki zosta∏a zawarta lub
automatycznie odnowiona,
8.4. z dniem, w którym ∏àczna wysokoÊç Êwiadczeƒ
nale˝nych z tytu∏u Umowy dodatkowej, liczonych
jako suma punktów procentowych sumy
ubezpieczenia, przekroczy 100%.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
4.
5.
6.
W zwiàzku z zawarciem Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci okreÊlonej w polisie.
Sk∏adka z tytu∏u Umowy dodatkowej doliczana jest
do sk∏adki z tytu∏u Umowy podstawowej i p∏atna jest
z tà samà cz´stotliwoÊcià i w tych samych terminach oraz
dla tej samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Âwiadczenie, o którym mowa w art. III ust. 3, zostanie
wyp∏acone, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek wystàpi∏
w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, a Trwa∏e
cz´Êciowe inwalidztwo nastàpi∏o przed up∏ywem 6
miesi´cy od daty nieszcz´Êliwego wypadku.
Oceny stopnia inwalidztwa dokonuje si´ po zakoƒczeniu
leczenia i zalecanej rehabilitacji.
Podstawà do ustalenia wysokoÊci Êwiadczenia
w przypadku Trwa∏ego cz´Êciowego inwalidztwa jest Suma
ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej okreÊlona w Polisie.
Je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek spowodowa∏ powstanie
wi´cej ni˝ jednego rodzaju obra˝eƒ, spoÊród
wymienionych w ust. 6, Êwiadczenie wyp∏acane jest
w wysokoÊci sumy Êwiadczeƒ nale˝nych , z zastrze˝eniem
postanowieƒ ust. 5.
Âwiadczenie w zwiàzku z Trwa∏ym cz´Êciowym
inwalidztwem Ubezpieczonego spowodowanym tym
samym nieszcz´Êliwym wypadkiem nie mo˝e przekroczyç
100% sumy ubezpieczenia okreÊlonej w Polisie dla
Trwa∏ego cz´Êciowego inwalidztwa.
W przypadku Trwa∏ego cz´Êciowego inwalidztwa
Ubezpieczonego spowodowanego nieszcz´Êliwym
wypadkiem, Towarzystwo wyp∏aca Êwiadczenie
w wysokoÊci okreÊlonego w Tabeli nr 2 procentu Sumy
ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej.
Tabela 2 Trwa∏e cz´Êciowe inwalidztwo
1)
2)
3)
4)
5)
Przepona - uszkodzenie mechaniczne lub uszkodzenie nerwu przeponowego
˚o∏àdek - jeÊli dosz∏o do utraty > 60 % narzàdu
Prze∏yk
a) jeÊli mo˝liwe jest jedynie przyjmowanie p∏ynów
b) jeÊli konieczne jest od˝ywianie przez przetok´ do ˝o∏àdka
Wàtroba
a) utrata segmentu wàtroby
b) utrata p∏ata wàtroby
P∏uca i op∏ucna (z zaburzeniami oddychania)
23
10%
20%
30%
60%
10%
40%
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek trwa∏ego cz´Êciowego inwalidztwa
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
30)
31)
32)
33)
34)
7.
8.
a) bez niewydolnoÊci oddechowej
b) z niewydolnoÊcià oddechowà (potwierdzonà w spirometrii i gazometrii)
Serce
a) z wydolnym uk∏adem krà˝enia
b) z niewydolnoÊcià krà˝enia (potwierdzonà badaniem ECHO - EF <40%)
Jelito cienkie lub grube
a) JeÊli dosz∏o do wyci´cia powy˝ej 50% d∏ugoÊci jelita
Zwieracz odbytu - uszkodzenia powodujàce sta∏e, ca∏kowite nietrzymanie ka∏u i gazów
P´cherz moczowy lub cewka moczowa - Powodujàce sta∏e, ca∏kowite nietrzymanie moczu
Narzàd wzroku
a) utrata ostroÊci wzroku w jednym oku powy˝ej 70%, przy nie zaburzonym widzeniu drugiego oka
b) utrata ostroÊci wzroku, przekraczajàca 70% w ka˝dym z obu oczu
Encefalopatia pourazowa z zespo∏em ot´piennym, zespo∏ami zaburzeƒ równowagi, zespo∏ami
pozapiramidowymi, wymagajàca sta∏ej opieki osób trzecich
Pora˝enie 4 koƒczynowe
Pora˝enie po∏owicze utrwalone
Pora˝enie dwóch koƒczyn górnych lub dolnych
Pora˝enie ca∏ej koƒczyny górnej
Pora˝enie ca∏ej koƒczyny dolnej
Utrwalony niedow∏ad czterokoƒczynowy lub dwóch koƒczyn górnych lub dolnych
Niedow∏ad po∏owiczy utrwalony z afazjà
Niedow∏ad po∏owiczy utrwalony
Niedow∏ad jednej koƒczyny górnej
Niedow∏ad jednej koƒczyny dolnej
Padaczka pourazowa
a) z cz´stymi napadami grand - mal (3 lub wi´cej na miesiàc, pomimo leczenia)
b) z napadami rzadkimi grand - mal (2 lub mniej na miesiàc, pomimo leczenia)
Ca∏kowite pora˝enie n.pachowego
Ca∏kowite pora˝enie n.poÊrodkowego w obr´nie ramienia
Ca∏kowite pora˝enie n.promieniowego w okolicy barku
Ca∏kowite pora˝enie n.promieniowego w okolicy przedramienia
Ca∏kowite pora˝enie n.∏okciowego
Ca∏kowite pora˝enie n.udowego
Ca∏kowite porazenie n.kulszowego
Zespó∏ sto˝ka koƒcowego rdzenia (zaburzenia ze strony zwieraczy)
WstrzàÊnienie mózgu - Konieczne rozpoznanie w trakcie pobytu szpitalnego, trwajàcego co najmniej 3 dni
Urazowe bólowe zespo∏y korzeniowe
a) szyjne
b) piersiowe
c) l´dêwiowo-krzy˝owe
d) guziczne
Oparzenia II stopnia
a) obejmujàce 5 - 15 % powierzchni cia∏a
b) obejmujàce 16 – 30 % powierzchni cia∏a
c) obejmujàce powy˝ej 30 % powierzchni cia∏a
Oparzenia III stopnia
a) obejmujàce do 5% powierzchni cia∏a
b) obejmujàce 6 - 10% powierzchni cia∏a
c) obejmujàce powy˝ej 10% powierchni cia∏a
W przypadku zaistnienia inwalidztwa w obr´bie organu,
który by∏ uszkodzony przed zajÊciem nieszcz´Êliwego
wypadku, Towarzystwo wyp∏aci Êwiadczenie w wysokoÊci
odpowiedniego procentu sumy ubezpieczenia, liczonego
jako ró˝nica pomi´dzy stopniem inwalidztwa po zajÊciu
nieszcz´Êliwego wypadku a stopniem inwalidztwa
istniejàcym przed tym wypadkiem.
Je˝eli Towarzystwo wyp∏aci Êwiadczenie w zwiàzku
z Trwa∏ym cz´Êciowym inwalidztwem w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku, a nast´pnie w ciàgu 12
miesi´cy od daty zajÊcia zdarzenia nastàpi Êmierç
Ubezpieczonego, b´dàca nast´pstwem tego samego
nieszcz´Êliwego wypadku, wówczas ze Êwiadczenia
9.
24
5%
30%
15%
40%
20%
50%
20%
20%
50%
100%
100%
90%
80%
60%
50%
90%
80%
50%
25%
15%
40%
20%
15%
25%
30%
10%
20%
20%
40%
30%
5%
5%
3%
5%
2%
10%
25%
45%
10%
25%
45%
wyp∏acanego w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego
potràcona zostanie kwota Êwiadczenia wyp∏aconego
w zwiàzku z Trwa∏ym cz´Êciowym inwalidztwem
Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku.
Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia
zobowiàzana jest z∏o˝yç w Towarzystwie dokumenty
wskazane przez Towarzystwo, a w szczególnoÊci:
9.1. wniosek o wyp∏at´ Êwiadczenia,
9.2. dokument potwierdzajàcy to˝samoÊç
Ubezpieczonego,
9.3. zaÊwiadczenie lekarskie okreÊlajàce rodzaj trwa∏ego
cz´Êciowego inwalidztwa i dokumentacj´ medycznà
z leczenia,
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek trwa∏ego cz´Êciowego inwalidztwa
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
9.4. protokó∏ policyjny, jeÊli by∏a wzywana policja.
10. Dokumenty wymienione w ust. 9 i art.VII ust. 2 pkt 2.1
muszà byç sporzàdzone w j´zyku polskim. JeÊli zdarzenie
mia∏o miejsce poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej
a dokumenty wymienione w ust. 9 i art.VII ust. 2 pkt 2.1
zosta∏y sporzàdzone w j´zyku obcym, osoba zg∏aszajàca
roszczenie ma obowiàzek przet∏umaczyç je na j´zyk polski
przez t∏umacza przysi´g∏ego na swój koszt. Dodatkowe
dokumenty, o jakie Towarzystwo mo˝e wystàpiç,
niewymienione w ust. 9 i art.VII ust. 2 pkt 2.1, osoba
zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek przet∏umaczyç
na j´zyk polski przez t∏umacza przysi´g∏ego na swój koszt.
11. ¸àczna kwota Êwiadczeƒ w zwiàzku z tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem, nale˝nych z tytu∏u wszystkich
Umów dodatkowych, w których przedmiotem jest ˝ycie
lub zdrowie Ubezpieczonego, z wy∏àczeniem umów
obejmujàcych zakresem pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, nie mo˝e przekroczyç
kwoty stanowiàcej równowartoÊç sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku i Êmiercià
Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
w Êrodku lokomocji.
2.1.
2.2.
Artyku∏ VIII
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci
Prawo do Êwiadczenia okreÊlonego w art. III ust. 3 nie zostanie
przyznane, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek, który spowodowa∏
Trwa∏e ca∏kowite inwalidztwo Ubezpieczonego, by∏ bezpoÊrednio
lub poÊrednio spowodowany przyczynami wymienionymi w art.
X ust. 3 OWU Umowy podstawowej.
Artyku∏ IX
Postanowienia koƒcowe
1.
2.
Artyku∏ VII
Post´powanie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku
1.
2.
˝àdania od osoby zg∏aszajàcej roszczenie
przedstawienia dowodów medycznych
(dokumentacji leczenia, wyników badaƒ lekarskich,
analiz laboratoryjnych itp.), Êwiadczàcych
o zakoƒczeniu leczenia i rehabilitacji,
skierowania Ubezpieczonego na badania lekarskie
przeprowadzane przez lekarzy wyznaczonych przez
Towarzystwo i na koszt Towarzystwa.
Towarzystwo zastrzega sobie prawo do odmowy
przyznania Êwiadczenia, je˝eli Ubezpieczony nie zg∏osi∏
si´ niezw∏ocznie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku
do lekarza lub nie podda∏ si´ zaleconemu leczeniu w celu
z∏agodzenia skutków nieszcz´Êliwego wypadku.
W celu ustalenia zasadnoÊci zg∏oszonego roszczenia oraz
wysokoÊci Êwiadczenia, Towarzystwo zastrzega sobie
prawo:
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU
stosuje si´ odpowiednio postanowienia OWU Umowy
podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK URAZÓW KO¡CZYN
I Z¸AMANIA KOÂCI W WYNIKU NIESZCZ¢ÂLIWEGO WYPADKU
Z∏amanie wielood∏amowe – z∏amanie, w którym dochodzi
do powstania wi´cej ni˝ jednej szczeliny z∏amania.
Z∏amanie z przemieszczeniem – z∏amanie, w którym dochodzi
do bocznego, kàtowego, obrotowego lub pod∏u˝nego
przemieszczenia od∏amów kostnych.
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
na wypadek urazów koƒczyn i z∏amaƒ koÊci spowodowanych
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku stanowià integralnà cz´Êç
Umowy podstawowej.
Pod poj´ciem urazów koƒczyn i z∏amaƒ koÊci rozumie si´
wy∏àcznie przypadki okreÊlone w art. VI ust. 5.
Artyku∏ II
Definicje
Artyku∏ III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej.
Umowa dodatkowa – Umowa zawarta na podstawie niniejszych
OWU.
Uraz koƒczyny – uraz, który nie doprowadzi∏ do z∏amania koÊci,
ale na zlecenie lekarza dokonano unieruchomienia w opatrunku
gipsowym na co najmniej 10 dni.
Z∏amanie – spowodowane urazem przerwanie ciàg∏oÊci tkanki
kostnej. W rozumieniu niniejszych OWU z∏amaniem nie jest
przerwanie ciàg∏oÊci tkanki kostnej zwiàzane z istniejàcym
wczeÊniej stanem chorobowym (tzw. z∏amanie patologiczne).
Z∏amanie otwarte – z∏amanie powodujàce przerwanie ciàg∏oÊci
skóry powy˝ej miejsca z∏amania przez od∏amy kostne.
1.
2.
3.
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje urazy koƒczyn i z∏amania
koÊci Ubezpieczonego spowodowane nieszcz´Êliwym
wypadkiem.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa polega na wyp∏acie
Ubezpieczonemu Êwiadczenia w przypadku wystàpienia
urazu koƒczyny lub z∏amania koÊci Ubezpieczonego,
spowodowanego nieszcz´Êliwym wypadkiem.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
2.
25
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest fakultatywnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek urazów koƒczyn i z∏amania koÊci
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
3.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 65.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta w ka˝dà rocznic´
polisy, ze skutkiem od najbli˝szej rocznicy polisy
nast´pujàcej po pisemnym zatwierdzeniu jej zawarcia
przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa zostaje zawarta na okres 1 roku.
Co roku okres, na jaki zawarto Umow´ dodatkowà, ulega
automatycznemu przed∏u˝eniu na kolejny rok, chyba
˝e Ubezpieczajàcy lub Towarzystwo z∏o˝y pisemne
oÊwiadczenie o nieprzed∏u˝aniu Umowy dodatkowej,
na co najmniej 30 dni przed up∏ywem ka˝dego okresu,
na jaki zawarto Umow´ dodatkowà.
W przypadku gdy Ubezpieczajàcy nie skorzysta∏
z mo˝liwoÊci automatycznego przed∏u˝enia Umowy
dodatkowej, traci prawo do ponownego zawarcia Umowy
dodatkowej w przysz∏oÊci.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana:
8.1. z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej,
8.2. z dniem poprzedzajàcym rocznic´ polisy,
nast´pujàcà po ukoƒczeniu przez Ubezpieczonego
66-tego roku ˝ycia,
8.3. z up∏ywem okresu, na jaki zosta∏a zawarta lub
automatycznie odnowiona,
8.4. z dniem, w którym ∏àczna wysokoÊç Êwiadczeƒ
nale˝nych z tytu∏u Umowy dodatkowej, liczonych
jako suma punktów procentowych sumy
ubezpieczenia, przekroczy 100%.
4.
5.
6.
7.
8.
3.
4.
5.
6.
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
2.
3.
4.
Artyku∏ V
Sk∏adka
1.
W zwiàzku z zawarciem Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci okreÊlonej w polisie.
Sk∏adka z tytu∏u Umowy dodatkowej doliczana jest
do sk∏adki z tytu∏u Umowy i p∏atna jest z tà samà
2.
cz´stotliwoÊcià i w tych samych terminach oraz dla tej
samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
5.
Âwiadczenie, o którym mowa w art. III ust. 3, zostanie
wyp∏acone, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek wystàpi∏
w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, a uraz
koƒczyny i z∏amanie koÊci powsta∏o jako jego bezpoÊredni
skutek.
Podstawà do ustalenia wysokoÊci Êwiadczenia
w przypadku urazów koƒczyn i z∏amaƒ koÊci jest Suma
ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej okreÊlona w Polisie.
Je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek spowodowa∏ wi´cej ni˝
jeden uraz lub z∏amanie, spoÊród wymienionych w ust. 5,
Êwiadczenie wyp∏acane jest w wysokoÊci sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w, z zastrze˝eniem postanowieƒ ust. 4.
Âwiadczenie w zwiàzku z urazem koƒczyn i z∏amaniem
koÊci Ubezpieczonego spowodowanym tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem nie mo˝e przekroczyç 100%
sumy ubezpieczenia okreÊlonej w Polisie dla Urazów
koƒczyn i z∏amaƒ koÊci.
W przypadku urazów koƒczyn i z∏amaƒ koÊci
Ubezpieczonego spowodowanych nieszcz´Êliwym
wypadkiem, Towarzystwo wyp∏aca Êwiadczenie
w wysokoÊci okreÊlonego w tabeli nr 3 i 4 procentu Sumy
ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej.
Tabela nr 3 Urazy koƒczyn
1)
Urazy koƒczyn
(Dotyczy urazów, które nie doprowadzi∏y do z∏amania koÊci, ale na zlecenie lekarza dokonano unieruchomienia
w opatrunku gipsowym na co najmniej 10 dni).
a) staw biodrowy
b) staw barkowy
c) staw kolanowy
d) staw ∏okciowy
e) nadgarstek
f)
staw skokowy
g) obojczyk
h) kciuk
i)
Êródr´cze i Êródstopie
j)
palce d∏oni i stóp
26
20%
15%
15%
10%
8%
8%
5%
5%
5%
2%
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek urazów koƒczyn i z∏amania koÊci
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
Tabela nr 4 Z∏amania koÊci
1)
2)
3)
4)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
6.
7.
Z∏amanie koÊci: - miednicy (z wyjàtkiem izolowanych z∏amaƒ koÊci ∏onowej lub kulszowej, koÊci ogonowej, koÊci
guzicznej); - w obr´bie stawu biodrowego (panewka stawu, nasada bli˝sza koÊci udowej, kr´tarze, z∏amania podi nadkr´tarzowe )
a) wielood∏amowe otwarte;
b) inne z∏amania otwarte
c) inne z∏amania wielood∏amowe
d) inne z∏amania
Z∏amanie koÊci: - ramiennej; - udowej;
a) wielood∏amowe otwarte;
b) inne z∏amania otwarte
c) inne z∏amania wielood∏amowe
d) inne z∏amania
Z∏amanie obu koÊci: - podudzia; - przedramienia;
a) wielood∏amowe otwarte;
b) inne z∏amania otwarte
c) inne z∏amania wielood∏amowe
d) inne z∏amania
Z∏amania w obr´bie stawu ∏okciowego lub kolanowego
a) wielood∏amowe otwarte;
b) inne z∏amania otwarte
c) inne z∏amania wielood∏amowe
d) inne z∏amania
Z∏amanie koÊci - podstawy i sklepienia czaszki; - ∏opatki
a) wielood∏amowe otwarte;
b) inne z∏amania otwarte
c) inne z∏amania wielood∏amowe
d) inne z∏amania
Z∏amanie koÊci : - twarzoczaszki (z wyjàtkiem koÊci nosa); - ˝uchwy; - kciuka (dotyczy paliczków kciuka i I koÊci
Êródr´cza); - palca wskazujàcego; - skokowej;- pi´towej;
a) wielood∏amowe otwarte;
b) inne z∏amania otwarte
c) inne z∏amania wielood∏amowe
d) inne z∏amania
Z∏amanie koÊci : - talerza biodrowego; - kolcy biodrowych; - guza kulszowego; - trzonów kr´gów;
a) z∏amania otwarte
b) inne z∏amania
Z∏amanie koÊci : - ∏okciowej; - promieniowej; - piszczelowej; - obojczyka
a) wielood∏amowe otwarte;
b) inne z∏amania otwarte
c) inne z∏amania wielood∏amowe
d) inne z∏amania
Z∏amania koÊci: - ogonowej; - ∏onowej; - kulszowej; - guzicznej; -wyrostków oÊcistych i poprzecznych kr´gos∏upa;
- mostka; - nadgarstka; - ˝eber (3 lub wi´cej)
a) z∏amania otwarte;
b) inne z∏amania
Z∏amania koÊci: -strza∏kowej; - palców d∏oni i stóp (z wyjàtkiem kciuka i wskaziciela); - st´pu/Êródstopia
i Êródr´cza (z wyjàtkiem I k. Êródr´cza); - ˝eber (mniej ni˝ 3); - nosa
a) z∏amania otwarte;
b) inne z∏amania
Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia
zobowiàzana jest z∏o˝yç w Towarzystwie dokumenty
wskazane przez Towarzystwo, a w szczególnoÊci:
6.1. wniosek o wyp∏at´ Êwiadczenia,
6.2. dokument potwierdzajàcy to˝samoÊç
Ubezpieczonego,
6.3. zaÊwiadczenie lekarskie okreÊlajàce rodzaj urazu
koƒczyny lub z∏amania koÊci i dokumentacj´
medycznà z leczenia,
6.4 protokó∏ policyjny, jeÊli by∏a wzywana policja.
Dokumenty wymienione w ust. 6 i art.VII ust. 2 pkt 2.1
muszà byç sporzàdzone w j´zyku polskim. JeÊli zdarzenie
mia∏o miejsce poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej
a dokumenty wymienione w ust. 6 i art.VII ust. 2 pkt 2.1
zosta∏y sporzàdzone w j´zyku obcym, osoba zg∏aszajàca
roszczenie ma obowiàzek przet∏umaczyç je na j´zyk polski
8.
27
25%
10%
8%
5%
15%
10%
8%
5%
10%
8%
6%
4%
20%
10%
8%
5%
15%
10%
8%
5%
10%
8%
6%
4%
10%
5%
10%
6%
4%
2%
8%
3%
6%
2%
przez t∏umacza przysi´g∏ego na swój koszt. Dodatkowe
dokumenty, o jakie Towarzystwo mo˝e wystàpiç,
niewymienione w ust. 6 i art.VII ust. 2 pkt 2.1, osoba
zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek przet∏umaczyç
na j´zyk polski przez t∏umacza przysi´g∏ego na swój koszt.
¸àczna kwota Êwiadczeƒ w zwiàzku z tym samym
nieszcz´Êliwym wypadkiem, nale˝nych z tytu∏u wszystkich
Umów dodatkowych, w których przedmiotem jest ˝ycie
lub zdrowie Ubezpieczonego, z wy∏àczeniem umów
obejmujàcych zakresem pobyt Ubezpieczonego w szpitalu
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, nie mo˝e przekroczyç
kwoty stanowiàcej równowartoÊç sumy Êwiadczeƒ
nale˝nych w zwiàzku ze Êmiercià Ubezpieczonego
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku i Êmiercià
Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
w Êrodku lokomocji.
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek urazów koƒczyn i z∏amania koÊci
w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku
Artyku∏ VII
Post´powanie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku
lub poÊrednio spowodowany przyczynami wymienionymi w art.
X ust. 3 OWU Umowy podstawowej.
1.
Artyku∏ IX
Postanowienia koƒcowe
2.
Towarzystwo zastrzega sobie prawo do odmowy
przyznania Êwiadczenia, je˝eli Ubezpieczony nie zg∏osi∏
si´ niezw∏ocznie po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku
do lekarza lub nie podda∏ si´ zaleconemu leczeniu w celu
z∏agodzenia skutków nieszcz´Êliwego wypadku.
W celu ustalenia zasadnoÊci zg∏oszonego roszczenia oraz
wysokoÊci Êwiadczenia, Towarzystwo zastrzega sobie
prawo:
2.1. ˝àdania od osoby zg∏aszajàcej roszczenie
przedstawienia dowodów medycznych
(dokumentacji leczenia, wyników badaƒ lekarskich,
analiz laboratoryjnych itp.), Êwiadczàcych
o zakoƒczeniu leczenia i rehabilitacji,
2.2. skierowania Ubezpieczonego na badania lekarskie
przeprowadzane przez lekarzy wyznaczonych przez
Towarzystwo i na koszt Towarzystwa.
1.
2.
Artyku∏ VIII
Ograniczenie i wy∏àczenie odpowiedzialnoÊci
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU
stosuje si´ odpowiednio postanowienia OWU Umowy
podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Prawo do Êwiadczenia okreÊlonego w art. III ust. 3 nie zostanie
przyznane, je˝eli nieszcz´Êliwy wypadek, który spowodowa∏ uraz
koƒczyny lub z∏amanie koÊci Ubezpieczonego, by∏ bezpoÊrednio
OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK
POWA˚NEGO ZACHOROWANIA
a)
Rak nieinwazyjny (carcinoma in situ), dysplazja oraz
wszelkie zmiany przedrukowe,
b) Rak gruczo∏u krokowego w stopniu zaawansowania
co najwy˝ej T2N0M0,
c) Wszelkie nowotwory skóry z wyjàtkiem czerniaka
z∏oÊliwego przekraczajàcego warstw´ naskórka,
d) Rak brodawkowaty tarczycy ograniczony
do gruczo∏u tarczowego,
e) Wszelkie nowotwory wspó∏istniejàce z infekcjà HIV.
Operacja aorty – Operacja chirurgiczna aorty piersiowej lub
brzusznej przeprowadzona z powodu zagra˝ajàcej ˝yciu
choroby naczyniowej, w tym koarktacji aorty, t´tniaków
i rozwarstwienia aorty. Ubezpieczenie nie obejmuje zabiegów
polegajàcych na wprowadzeniu stentu do aorty oraz zabiegów
dotyczàcych jedynie odga∏´zieƒ aorty.
Operacja pomostowania naczyƒ wieƒcowych –
Przeprowadzenie operacji chirurgicznej przy otwartej klatce
piersiowej, majàcej na celu zlikwidowanie zw´˝enia lub
niedro˝noÊci jednej lub wi´cej t´tnic wieƒcowych przez
wszczepienie pomostu omijajàcego. Zakres ubezpieczenia
nie obejmuje angioplastyki ani jakichkolwiek innych
zabiegów na t´tnicach wieƒcowych wykonywanych od strony
Êwiat∏a t´tnicy wieƒcowej i wykorzystujàcych techniki
cewnikowania naczyƒ wieƒcowych lub techniki laserowe.
Stwardnienie rozsiane – Choroba oÊrodkowego uk∏adu
nerwowego (mózgu lub rdzenia kr´gowego) wywo∏ana
procesami zapalnymi i demielinizacyjnymi powodujàca
powstanie objawów neurologicznych. Rozpoznanie musi byç
postawione przez specjalist´ neurologa na podstawie kryteriów
diagnostycznych McDonalda (Revised McDonald Criteria 2005).
Ubezpieczeniem nie sà obj´te przypadki, w których rozpoznanie
stwardnienia rozsianego jest mo˝liwe ale nie udowodnione.
Âpiàczka – Stan utraty przytomnoÊci z brakiem reakcji
na bodêce zewn´trzne lub potrzeby naturalne, trwajàcy
w sposób ciàg∏y i wymagajàcy stosowania systemów
podtrzymywania ˝ycia przez okres co najmniej 96 godzin.
Dodatkowo wymagane jest stwierdzenie trwa∏ego ubytku
neurologicznego potwierdzone przez specjalist´ w zakresie
Artyku∏ I
Postanowienia ogólne
Niniejsze ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia
na wypadek powa˝nego zachorowania stanowià integralnà
cz´Êç Umowy podstawowej.
Artyku∏ II
Definicje
Terminy okreÊlone w OWU Umowy podstawowej stosuje si´
odpowiednio tak˝e w niniejszych OWU. Do terminów tych
dodaje si´ nast´pujàce:
Powa˝ne zachorowanie – jednostka chorobowa lub zabieg
operacyjny okreÊlone poni˝ej.
Anemia plastyczna – Przewlek∏e upoÊledzenie funkcji
szpiku kostnego powodujàce niedokrwistoÊç, neutropeni´
i trombocytopeni´, wymagajàce leczenia przynajmniej jednym
z ni˝ej wymienionych sposobów:
a) przetaczanie preparatów krwiopochodnych
b) podawanie preparatów stymulujàcych szpik
c) podawanie preparatów immunosupresyjnych
d) przeszczepienie szpiku kostnego
Rozpoznanie musi byç potwierdzone przez specjalist´
w zakresie hematologii.
¸agodny nowotwór mózgu – Wewnàtrzczaszkowy zagra˝ajàcy
˝yciu, niez∏oÊliwy nowotwór mózgu, powodujàcy uszkodzenie
mózgu, potwierdzony przez neurologa lub neurochirurga,
wymagajàcy usuni´cia neurochirurgicznego lub w przypadku
zaniechania operacji, powodujàcy trwa∏y ubytek neurologiczny.
Nowotwór z∏oÊliwy – Nowotwór (guz) z∏oÊliwy, charakteryzujàcy
si´ niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem si´
komórek nowotworowych, powodujàcy naciekanie i niszczenie
prawid∏owych tkanek. Rozpoznanie musi zostaç potwierdzone
badaniem histopatologicznym. Ochrona ubezpieczeniowa
obejmuje równie˝ przypadki bia∏aczki, ch∏oniaka z∏oÊliwego
(w tym ch∏oniaka skóry), chorob´ Hodgkina, z∏oÊliwe nowotwory
szpiku kostnego i mi´saka.
Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone sà:
28
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek powa˝nego zachorowania
neurologii. Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje
przypadków Êpiàczki wynikajàcych z u˝ycia alkoholu i innych
substancji odurzajàcych.
Udar mózgu – Martwica tkanki mózgowej wywo∏ana
przerwaniem dop∏ywu krwi do okreÊlonego obszaru mózgowia
lub krwotokiem do tkanki mózgowej przy wspó∏istnieniu
wszystkich ni˝ej wymienionych okolicznoÊci:
a) wystàpienie nowych klinicznych objawów neurologicznych
odpowiadajàcych udarowi mózgu
b) obecnoÊç obiektywnych ubytków neurologicznych
stwierdzanych w badaniu neurologicznym przez okres min.
60 dni od chwili rozpoznania udaru mózgu
c) obecnoÊç nowych zmian charakterystycznych dla udaru
mózgu w obrazie tomografii komputerowej lub jàdrowego
rezonansu magnetycznego (o ile badania takie by∏y
przeprowadzone)
Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone sà:
a) epizody przemijajàcego niedokrwienia mózgu (TIA),
b) zawa∏y mózgu lub krwawienia Âródczaszkowe
spowodowane zewn´trznym urazem,
c) wtórny krwotok do istniejàcych ognisk poudarowych,
d) jakiekolwiek inne zmiany w mózgu mo˝liwe
do rozpoznania metodami obrazowymi bez
wspó∏istniejàcych odpowiadajàcych tym zmianom
objawów klinicznych.
Zawa∏ serca – Rozpoznanie dokonanej martwicy cz´Êci mi´Ênia
sercowego wywo∏anej nag∏ym przerwaniem dop∏ywu krwi
do okreÊlonego obszaru mi´Ênia sercowego. Rozpoznanie
musi byç oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku st´˝enia
biomarkerów sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T
lub CK-MB), z co najmniej jednà wartoÊcià przekraczajàcà
99. percentyl zakresu referencyjnego dla danej metody
laboratoryjnej, z wspó∏istniejàcym co najmniej jednym
z wymienionych ni˝ej klinicznych wyk∏adników niedokrwienia
mi´Ênia sercowego:
a) typowe objawy kliniczne zawa∏u mi´Ênia sercowego
b) jeden z nast´pujàcych objawów EKG wskazujàcych
na Êwie˝e niedokrwienie mi´Ênia sercowego: nowo
powsta∏e uniesienie lub obni˝enie odcinka ST-T,
odwrócenie za∏amka T, nowe patologiczne za∏amki Q lub
nowo powsta∏y blok lewej odnogi p´czka Hisa.
Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje innych ostrych
zespo∏ów wieƒcowych.
Suma ubezpieczenia dla Umowy dodatkowej – kwota
okreÊlona w Polisie, b´dàca podstawà do ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà na podstawie Umowy dodatkowej.
Umowa dodatkowa – Umowa zawarta na podstawie niniejszych
OWU.
Artyku∏ IV
Umowa dodatkowa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Artyku∏ V
Sk∏adka
1.
2.
Artykuł III
Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialnoÊci
1.
2.
3.
4.
Umowa dodatkowa jest integralnà cz´Êcià Umowy
podstawowej.
Umowa dodatkowa jest fakultatywnie zawierana wraz
z Umowà podstawowà.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta, je˝eli wiek
Ubezpieczonego w dacie poczàtku okresu ubezpieczenia
wynosi nie mniej ni˝ 15 lat i nie wi´cej ni˝ 45 lat
z zastrze˝eniem art. II (Dziecko) Umowy podstawowej.
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna si´ od poczàtku
dnia nast´pujàcego po dniu zawarcia Umowy, nie
wczeÊniej jednak ni˝ od poczàtku dnia nast´pujàcego
po dniu op∏acenia sk∏adki. Sk∏adk´ uwa˝a si´ za op∏aconà
w dniu roboczym nast´pujàcym po uznaniu rachunku
bankowego wskazanego przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa mo˝e byç zawarta w ka˝dà rocznic´
polisy, ze skutkiem od najbli˝szej rocznicy polisy
nast´pujàcej po pisemnym zatwierdzeniu jej zawarcia
przez Towarzystwo.
Umowa dodatkowa zostaje zawarta na okres 1 roku.
Co roku okres, na jaki zawarto Umow´ dodatkowà, ulega
automatycznemu przed∏u˝eniu na kolejny rok, chyba
˝e Ubezpieczajàcy lub Towarzystwo z∏o˝y pisemne
oÊwiadczenie o nieprzed∏u˝aniu Umowy dodatkowej,
na co najmniej 30 dni przed up∏ywem ka˝dego okresu,
na jaki zawarto Umow´ dodatkowà.
W przypadku gdy Ubezpieczajàcy nie skorzysta∏
z mo˝liwoÊci automatycznego przed∏u˝enia Umowy
dodatkowej, traci prawo do ponownego zawarcia Umowy
dodatkowej w przysz∏oÊci.
Niezale˝nie od innych postanowieƒ, ochrona
ubezpieczeniowa wygasa, a Umowa dodatkowa zostaje
rozwiàzana:
8.1. z dniem rozwiàzania Umowy podstawowej,
8.2. z dniem poprzedzajàcym rocznic´ polisy,
nast´pujàcà po ukoƒczeniu przez Ubezpieczonego
46-tego roku ˝ycia,
8.3. z up∏ywem okresu na jaki zosta∏a zawarta lub
automatycznie odnowiona,
8.4. z dniem, w którym nastàpi∏a wyp∏ata Êwiadczenia
z Umowy dodatkowej.
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje wystàpienie
u Ubezpieczonego Powa˝nego zachorowania.
Zakres ubezpieczenia nie obejmuje Powa˝nych
zachorowaƒ, które:
3.1. zosta∏y zdiagnozowane lub by∏y leczone
u Ubezpieczonego przed dniem obj´cia go ochronà
ubezpieczeniowà z tytu∏u Umowy dodatkowej,
3.2. mog∏y byç nast´pstwem schorzeƒ rozpoznanych lub
leczonych u Ubezpieczonego przed dniem obj´cia
go ochronà ubezpieczeniowà z tytu∏u Umowy
dodatkowej.
OdpowiedzialnoÊç Towarzystwa obejmuje Powa˝ne
zachorowania, które wystàpi∏y w okresie udzielania
ochrony ubezpieczeniowej.
3.
4.
5.
29
W zwiàzku z zawarciem Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do op∏acania sk∏adki
w wysokoÊci okreÊlonej w polisie.
Sk∏adka z tytu∏u Umowy dodatkowej doliczana jest
do sk∏adki z tytu∏u Umowy i p∏atna jest z tà samà
cz´stotliwoÊcià i w tych samych terminach oraz dla tej
samej wersji.
Ubezpieczajàcemu dla drugiej i kolejnej sk∏adki
przys∏uguje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu
p∏atnoÊci sk∏adki, liczàc od dnia jej wymagalnoÊci.
W okresie prolongaty Ubezpieczony jest obj´ty ochronà
ubezpieczeniowà.
Po up∏ywie okresu prolongaty w przypadku zaleg∏oÊci
w op∏acaniu sk∏adki regularnej, Towarzystwo wezwie
Ubezpieczajàcego do zap∏aty zaleg∏ej sk∏adki,
w dodatkowym terminie 14 dni oraz poinformuje go
o skutkach nieop∏acenia sk∏adki w wy˝ej wymienionym
dodatkowym terminie.
Skutkiem nieop∏acenia sk∏adki mo˝e byç rozwiàzanie
Umowy. Skutki, o których mowa powy˝ej powstajà
z up∏ywem dodatkowego terminu wskazanego w ust. 4.
Ogólne warunki dodatkowego ubezpieczenia na wypadek powa˝nego zachorowania
6.
W przypadku rozwiàzania Umowy dodatkowej
Ubezpieczajàcemu przys∏uguje zwrot sk∏adki za okres
niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, o ile nie
wystàpi∏o zdarzenie obj´te Umowà.
7.3.3.
8.
Artyku∏ VI
Wyp∏ata Êwiadczenia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
W przypadku wystàpienia u Ubezpieczonego Powa˝nego
zachorowania, Towarzystwo wyp∏aca Ubezpieczonemu
Êwiadczenie w wysokoÊci Sumy ubezpieczenia dla Umowy
dodatkowej.
Âwiadczenie, o którym mowa w ust. 1, nie zostanie
wyp∏acone, je˝eli przed up∏ywem 30 dni od daty
rozpoznania choroby lub wykonania zabiegu operacyjnego
nastàpi Êmierç Ubezpieczonego.
Towarzystwo wyp∏aca jedno Êwiadczenie z tytu∏u Umowy
dodatkowej, bez wzgl´du na liczb´ Powa˝nych
zachorowaƒ.
W przypadku wystàpienia u Ubezpieczonego Powa˝nego
zachorowania, Ubezpieczony zobowiàzany jest, pod
rygorem utraty prawa do Êwiadczenia, do:
4.1. z∏agodzenia skutków Powa˝nego zachorowania
przez niezw∏oczne poddanie si´ opiece lekarskiej
i leczeniu,
4.2. umo˝liwienia Towarzystwu uzyskania informacji
dotyczàcych okolicznoÊci wystàpienia
Powa˝nego zachorowania, szczególnie u lekarzy,
którzy sprawowali lub sprawujà opiek´ nad
Ubezpieczonym,
4.3. dostarczenia Towarzystwu wszelkich dokumentów,
jakie uznane zostanà za niezb´dne do rozpatrzenia
zasadnoÊci roszczenia i ustalenia wysokoÊci
Êwiadczenia.
Je˝eli Ubezpieczony nie dope∏ni∏ obowiàzków
wymienionych w ust. 4, a mia∏o to wp∏yw na wystàpienie
Powa˝nego zachorowania, pogorszenie stanu jego
zdrowia lub mo˝liwoÊç ustalenia zasadnoÊci roszczenia,
Towarzystwo ma prawo do odmowy przyznania
Êwiadczenia.
Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia
zobowiàzana jest zawiadomiç Towarzystwo o zajÊciu
zdarzenia obj´tego ochronà w terminie 14 dni od daty
zajÊcia tego zdarzenia.
Osoba zg∏aszajàca roszczenie o wyp∏at´ Êwiadczenia
zobowiàzana jest z∏o˝yç w Towarzystwie dokumenty
wskazane przez Towarzystwo, a w szczególnoÊci:
7.1. wniosek o wyp∏at´ Êwiadczenia,
7.2. dokument potwierdzajàcy to˝samoÊç
Ubezpieczonego,
7.3. dokumenty potwierdzajàce wystàpienie powa˝nego
zachorowania u Ubezpieczonego:
7.3.1. karta wypisu ze szpitala lub karta leczenia
ambulatoryjnego i wyniki badaƒ,
7.3.2. zaÊwiadczenie lekarskie wystawione przez
specjalist´ odpowiedniej specjalnoÊci,
9.
inne dokumenty wymienione
w odpowiednich definicjach powa˝nych
zachorowaƒ.
Dokumenty wymienione w ust.7 muszà byç sporzàdzone
w j´zyku polskim. JeÊli zdarzenie mia∏o miejsce poza
terytorium Rzeczpospolitej Polskiej a dokumenty
wymienione w ust.7 zosta∏y sporzàdzone w j´zyku
obcym, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç je na j´zyk polski przez t∏umacza
przysi´g∏ego na swój koszt. Dodatkowe dokumenty,
o jakie Towarzystwo mo˝e wystàpiç, niewymienione
w ust. 7, osoba zg∏aszajàca roszczenie ma obowiàzek
przet∏umaczyç na j´zyk polski przez t∏umacza przysi´g∏ego
na swój koszt.
W celu ustalenia zasadnoÊci zg∏oszonego roszczenia,
Towarzystwo zastrzega sobie prawo skierowania
Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie
w zakresie okreÊlonym przez Towarzystwo
i przeprowadzone przez lekarzy wskazanych przez
Towarzystwo i na koszt Towarzystwa.
Artyku∏ VII
Ograniczenia i wy∏àczenia odpowiedzialnoÊci
1.
2.
Towarzystwo mo˝e odmówiç wyp∏aty Êwiadczenia, je˝eli
przy zawieraniu Umowy Ubezpieczony lub Ubezpieczajàcy
poda∏ informacje nieprawdziwe, chyba ˝e okolicznoÊci
te nie majà wp∏ywu na zwi´kszenie prawdopodobieƒstwa
zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà ubezpieczeniowà.
Prawo do Êwiadczenia w zwiàzku z wystàpieniem
powa˝nego zachorowania nie zostanie przyznane, je˝eli
wystàpienie powa˝nego zachorowania bezpoÊrednio lub
poÊrednio zwiàzane by∏o z:
2.1. wadami wrodzonymi i schorzeniami b´dàcymi ich
skutkiem,
2.2. chorobà AIDS Ubezpieczonego lub zara˝eniem si´
wirusem HIV.
Artyku∏ VIII
Postanowienia koƒcowe
1.
2.
30
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU
stosuje si´ odpowiednio postanowienia OWU Umowy
podstawowej.
Niniejsze OWU zosta∏y przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu
Towarzystwa Nr GL/ob./6/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 r.
i majà zastosowanie do Umów zawieranych od
1 maja 2009 r.
Andrzej Jarczyk
Artur Olech
Prezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali ˚ycie T.U. S.A.
KATALOG POWA˚NYCH OPERACJI
Katalog powa˝nych operacji stanowi za∏àcznik do Umowy dodatkowego ubezpieczenia na Wypadek Powa˝nej Operacji w wyniku
nieszcz´Êliwego wypadku i jest jej integralnà cz´Êcià.
Lp.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
30)
31)
32)
33)
34)
35)
36)
37)
38)
39)
40)
41)
42)
43)
44)
45)
46)
47)
48)
49)
50)
51)
% sumy
ubezpieczenia
NAZWA OPERACJI
OPERACJE UK¸ADU NERWOWEGO
Rozleg∏e wyci´cie tkanki mózgowej
Wyci´cie zmiany w tkance mózgowej
Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej
Drena˝ zmiany w tkance mózgowej
Neurostymulacja mózgu
Wytworzenie przetoki komory mózgowej (wentrykulostomii)
Rewizja wentrykulostomii
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne na komorach mózgowych
Zabiegi dotyczàce przestrzeni podpaj´czynówkowej mózgu
Przeszczep nerwów czaszkowych
Wewnàtrzczaszkowe przeci´cie nerwów czaszkowych
Pozaczaszkowe wyci´cie nerwu b∏´dnego
Pozaczaszkowe wyci´cie innego nerwu czaszkowego
Wyci´cie zmiany w obr´bie nerwu czaszkowego
Operacja naprawcza nerwu czaszkowego
Wewnàtrzczaszkowe stereotaktyczne uwolnienie nerwu czaszkowego
Neurostymulacja nerwu czaszkowego
Wyci´cie zmiany w obr´bie opon mózgowych
Operacja naprawcza opony twardej
Drena˝ przestrzeni zewnàtrzoponowej
Drena˝ przestrzeni podoponowej
Cz´Êciowe wyci´cie rdzenia kr´gowego
Operacje na korzeniach nerwów rdzeniowych
Wyci´cie nerwu obwodowego
Zniszczenie nerwu obwodowego
Wyci´cie zmiany w obr´bie nerwu obwodowego
Mikrochirurgiczna operacja naprawcza nerwu obwodowego
Wyci´cie nerwu wspó∏czulnego (sympatektomia) w odcinku szyjnym
Wyci´cie przysadki
Zniszczenie przysadki
Operacje szyszynki
OPERACJE UK¸ADU DOKREWNEGO ORAZ GRUCZO¸U SUTKOWEGO
Wyci´cie tarczycy
Operacje dotyczàce nieprawid∏owo umiejscowionej tkanki tarczycy
Operacje dotyczàce przewodu tarczowo-j´zykowego
Wyci´cie przytarczycy
Wyci´cie grasicy
Wyci´cie nadnercza
Operacje dotyczàce nieprawid∏owej tkanki nadnerczy
Ca∏kowita amputacja sutka
Operacje rekonstrukcyjne sutka
Operacje na przewodach mlekonoÊnych sutka
Operacje brodawki sutkowej
OPERACJE OKA
Usuni´cie oka (ga∏ki ocznej) - enukleacja
Wyci´cie zmiany w obr´bie oczodo∏u
Wszczepienie protezy oka
Rewizja protezy oka
Plastyczna operacja naprawcza oczodo∏u
Naci´cie oczodo∏u
Po∏àczone operacje mi´Êni oka
Cofni´cie mi´Ênia oka
Wyci´cie mi´Ênia oka
31
100%
100%
100%
80%
80%
60%
60%
60%
80%
100%
100%
80%
80%
100%
100%
80%
60%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
40%
40%
40%
60%
60%
80%
80%
80%
40%
80%
60%
80%
40%
60%
60%
40%
40%
40%
40%
40%
60%
40%
40%
60%
40%
60%
40%
40%
Katalog powa˝nych operacji
52)
53)
54)
55)
56)
57)
58)
59)
60)
61)
62)
63)
64)
65)
66)
67)
68)
69)
70)
71)
72)
73)
74)
75)
76)
77)
78)
79)
80)
81)
82)
83)
84)
85)
86)
87)
88)
89)
90)
91)
92)
93)
94)
95)
96)
97)
98)
99)
100)
101)
102)
103)
104)
105)
Cz´Êciowe rozdzielenie Êci´gna mi´Ênia oka
Zeszycie rogówki
Wyci´cie zmiany w obr´bie twardówki
Operacje odklejajàcej si´ siatkówki z klamrowaniem
Wyci´cie t´czówki
Operacje filtrujàce t´czówki
Wyci´cie cia∏a rz´skowego
Zewnàtrztorebkowe wyci´cie soczewki
Wewnàtrztorebkowe wyci´cie soczewki
Operacje cia∏a szklistego
Odklejenie siatkówki - leczenie fotokoagulacjà
Zniszczenie zmiany siatkówki
OPERACJE LARYNGOLOGICZNE
Wypatroszenie komórek powietrznych wyrostka sutkowatego
Operacje naprawcze b∏ony b´benkowej
Drena˝ ucha Êrodkowego
Rekonstrukcja kosteczek s∏uchowych
Wyci´cie zmiany ucha Êrodkowego
Amputacja (resekcja) nosa
Operacje zatoki szcz´kowej z dost´pu podwargowego
Operacje zatoki czo∏owej
Operacje zatoki klinowej
Operacje niewyszczególnionej zatoki przynosowej
Wyci´cie gard∏a
Operacje naprawcze gard∏a
Terapeutyczne zabiegi endoskopowe gard∏a
Wyci´cie krtani
Otwarte wyci´cie zmiany w obr´bie krtani
Odtworzenie krtani
OPERACJE UK¸ADU ODDECHOWEGO
Cz´Êciowe wyci´cie tchawicy
Operacje plastyczne tchawicy
Otwarta implantacja protezy tchawicy
Wy∏onienie tchawicy (tracheostomia)
Otwarte operacje ostrogi tchawicy
Cz´Êciowe wyci´cie oskrzela
Endofiberoskopowe zabiegi terapeutyczne w obr´bie dolnych dróg oddechowych
Terapeutyczne zabiegi endoskopowe w obr´bie dolnych dróg oddechowych z u˝yciem bronchoskopu
Przeszczep p∏uca
Wyci´cie p∏uca
Otwarte wyci´cie zmiany w obr´bie p∏uca
Otwarte operacje Êródpiersia
Terapeutyczne zabiegi endoskopowe w Êródpiersiu
OPERACJE JAMY USTNEJ
Wyci´cie j´zyka
Wyci´cie zmiany w obr´bie j´zyka
Wyci´cie zmiany w obr´bie podniebienia
Korekcja zniekszta∏cenia podniebienia
Wyci´cie zmiany w obr´bie innych cz´Êci jamy ustnej
Odtworzenie innej cz´Êci jamy ustnej
Wyci´cie Êlinianki
Wyci´cie zmiany w obr´bie Êlinianki
Przemieszczenie przewodu Êlinianki (przeszczepienie ujÊcia przewodu Êlinianki)
Otwarte usuni´cie kamienia z przewodu Êlinianki
Podwiàzanie przewodu Êlinianki
Poszerzenie przewodu Êlinianki
Usuni´cie kamienia ze Êwiat∏a przewodu Êlinianki
OPERACJE GÓRNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO
32
40%
20%
40%
20%
40%
60%
40%
40%
40%
60%
40%
40%
80%
20%
20%
80%
40%
60%
40%
40%
40%
20%
80%
60%
20%
60%
60%
80%
100%
60%
60%
40%
60%
60%
20%
20%
100%
100%
80%
40%
40%
60%
20%
20%
40%
20%
40%
40%
40%
40%
20%
20%
20%
20%
Katalog powa˝nych operacji
106)
107)
108)
109)
110)
111)
112)
113)
114)
115)
116)
117)
118)
119)
120)
121)
122)
123)
124)
125)
126)
127)
128)
129)
130)
131)
132)
133)
134)
135)
136)
137)
138)
139)
140)
141)
142)
143)
144)
145)
146)
147)
148)
149)
150)
151)
152)
153)
154)
155)
156)
157)
158)
159)
160)
161)
162)
Wyci´cie prze∏yku i ˝o∏àdka
Ca∏kowite wyci´cie prze∏yku
Cz´Êciowe wyci´cie prze∏yku
Otwarte wyci´cie zmiany w obr´bie prze∏yku
Zespolenie omijajàce prze∏yku
Rewizja zespolenia prze∏ykowego
Operacja naprawcza prze∏yku
Wytworzenie przetoki prze∏ykowej
Naci´cie prze∏yku
Otwarte operacje ˝ylaków prze∏yku
Otwarta implantacja protezy prze∏yku
Fiberoendoskopowe usuni´cie zmiany w obr´bie prze∏yku
Usuni´cie zmiany w obr´bie prze∏yku przy u˝yciu sztywnego endoskopu
Ca∏kowite wyci´cie ˝o∏àdka
Cz´Êciowe wyci´cie ˝o∏àdka
Otwarte wyci´cie zmiany w obr´bie ˝o∏àdka
Operacje plastyczne ˝o∏àdka
Zespolenie ˝o∏àdkowo-dwunastnicze
Zespolenie ˝o∏àdka z przemieszczonym jelitem czczym
Wytworzenie przetoki ˝o∏àdkowej (gastrostomii)
Operacje wrzodu ˝o∏àdka
Naci´cie odêwiernika
Fibroendoskopowe usuni´cie zmiany w obr´bie górnego odcinka przewodu pokarmowego
Wyci´cie dwunastnicy
Otwarte usuni´cie zmiany w obr´bie dwunastnicy
Zespolenie omijajàce dwunastnic´
Operacje wrzodu dwunastnicy
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obr´bie dwunastnicy
Wyci´cie jelita czczego
Wyci´cie zmiany w obr´bie jelita czczego
Wytworzenie przetoki jelita czczego (jejunostomii)
Zespolenie omijajàce jelito czcze
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obr´bie jelita czczego
Wyci´cie jelita kr´tego
Otwarte wyci´cie zmiany w obr´bie jelita kr´tego
Zespolenie omijajàce jelito kr´te
Rewizja zespolenia jelita kr´tego
Wytworzenie przetoki jelita kr´tego (ileostomii)
Rewizja przetoki jelita kr´tego (ileostomii)
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obr´bie jelita kr´tego
OPERACJE DOLNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO
Ca∏kowite wyci´cie okr´˝nicy i odbytnicy
Ca∏kowite wyci´cie okr´˝nicy
Wyci´cie odbytnicy
Wyci´cie wyrostka robaczkowego ze wskazaƒ nag∏ych
Endoskopowe usuni´cie zmiany w obr´bie okr´˝nicy
Endoskopowe usuni´cie zmiany w obr´bie dolnej cz´Êci okr´˝nicy przy u˝yciu fibrosigmoidoskopu
Endoskopowe usuni´cie zmiany w obr´bie dolnej cz´Êci okr´˝nicy przy u˝yciu sztywnego sigmoidoskopu
Wyci´cie zmiany w obr´bie okr´˝nicy
Zespolenie omijajàce okr´˝nic´
Wy∏onienie kàtnicy (cekostomia)
Otwarte operacje okr´˝nicy z u˝yciem endoskopu
Otwarte wyci´cie zmiany w obr´bie odbytnicy
Ufiksowanie odbytnicy z powodu jej wypadania
Przezzwieraczowe operacje odbytnicy
Operacje z powodu wypadania odbytnicy z dost´pu przez krocze
Rozszerzone wyci´cie prawej po∏owy okr´˝nicy
Wyci´cie poprzecznicy
33
100%
100%
60%
60%
80%
60%
100%
60%
20%
60%
60%
20%
20%
100%
80%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
20%
60%
80%
60%
60%
20%
60%
60%
60%
60%
20%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
20%
100%
80%
80%
20%
20%
20%
20%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
80%
80%
Katalog powa˝nych operacji
163)
164)
165)
166)
167)
168)
169)
170)
171)
172)
173)
174)
175)
176)
177)
178)
179)
180)
181)
182)
183)
184)
185)
186)
187)
188)
189)
190)
191)
192)
193)
194)
195)
196)
197)
198)
199)
200)
201)
202)
203)
204)
205)
206)
207)
208)
209)
210)
211)
212)
213)
214)
215)
216)
218)
219)
Wyci´cie lewej po∏owy okr´˝nicy
Wyci´cie esicy
OPERACJE INNYCH NARZÑDÓW JAMY BRZUSZNEJ
Przeszczep wàtroby
Cz´Êciowe wyci´cie wàtroby
Operacja naprawcza wàtroby
Zabiegi terapeutyczne w obr´bie wàtroby przy u˝yciu laparoskopu
Transluminalne (Êródnaczyniowe) zabiegi dotyczàce naczyƒ krwionoÊnych wàtroby
Wyci´cie p´cherzyka ˝ó∏ciowego
Zespolenie p´cherzyka ˝ó∏ciowego
Przezskórne zabiegi terapeutyczne dotyczàce p´cherzyka ˝ó∏ciowego
Wyci´cie przewodu ˝ó∏ciowego
Wyci´cie zmiany w obr´bie przewodu ˝ó∏ciowego
Zespolenie przewodu ˝ó∏ciowego
Zespolenie przewodu ˝ó∏ciowego wspólnego
Otwarta implantacja protezy przewodu ˝ó∏ciowego
Operacja naprawcza przewodu ˝ó∏ciowego
Plastyka zwieracza Oddiego z dost´pu przezdwunastniczego
Endoskopowe naci´cie zwieracza Oddiego (sfinkterotomia endoskopowa)
Endoskopowe wsteczne protezowanie dróg trzustkowych
Przezskórna rewizja zespolenia dróg ˝ó∏ciowych
Przezskórna implantacja protezy dróg ˝ó∏ciowych
Zabiegi terapeutyczne w obr´bie dróg ˝ó∏ciowych z dost´pu przez dren T
Przeszczep trzustki
Ca∏kowite wyci´cie trzustki
Wyci´cie g∏owy trzustki
Wyci´cie zmiany w obr´bie trzustki
Zespolenie przewodu trzustkowego
Otwarty drena˝ zmiany w obr´bie trzustki
Naci´cie trzustki
Przezskórne zabiegi terapeutyczne dotyczàce trzustki
Ca∏kowite wyci´cie Êledziony
OPERACJE SERCA
Przeszczep serca i p∏uc
Zamkni´cie kana∏u przedsionkowokomorowego
Zamkni´cie ubytku w przegrodzie mi´dzyprzedsionkowej
Zamkni´cie ubytku w przegrodzie mi´dzykomorowej
Zamkni´cie ubytku w nieokreÊlonej przegrodzie serca
Operacje przegrody serca wykonywane bez otwierania serca
Zabiegi terapeutyczne dotyczàce przegrody serca wykonywane od strony jam serca
Wytworzenie dróg odp∏ywu z serca z u˝yciem wstawki z zastawkà
Wytworzenie dróg odp∏ywu z serca z u˝yciem innej wstawki
Plastyka przedsionka serca
Walwuloplastyka mitralna
Walwuloplastyka aortalna
Plastyka zastawki trójdzielnej
Plastyka zastawki t´tnicy p∏ucnej
Plastyka nieokreÊlonej zastawki serca
Rewizja plastyki zastawki serca
Otwarta walwulotomia
Zamkni´ta walwulotomia
Zabiegi terapeutyczne dotyczàce zastawki serca z dost´pu od strony Êwiat∏a serca
Usuni´cie zw´˝enia w obr´bie struktur towarzyszàcych zastawce serca
Pomost aortalno-wieƒcowy z u˝yciem w∏asnej ˝y∏y odpiszczelowej
Pomost aortalno-wieƒcowy z u˝yciem obcej tkanki (allograficzny)
Pomostowanie t´tnicy wieƒcowej z u˝yciem protezy naczyniowej
Operacja naprawcza t´tnicy wieƒcowej
Przezskórna angioplastyka wieƒcowa
34
80%
80%
100%
80%
80%
20%
40%
20%
60%
40%
80%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
20%
40%
40%
40%
40%
100%
100%
100%
60%
80%
60%
60%
20%
40%
100%
100%
100%
100%
100%
80%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
80%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Katalog powa˝nych operacji
220)
221)
222)
223)
224)
225)
226)
227)
228)
229)
230)
231)
232)
233)
234)
235)
236)
237)
238)
239)
240)
241)
242)
243)
244)
245)
246)
247)
248)
249)
250)
251)
252)
253)
254)
255)
256)
257)
258)
259)
260)
261)
262)
263)
264)
265)
266)
267)
268)
269)
270)
271)
272)
273)
Otwarte zabiegi operacyjne dotyczàce uk∏adu bodêcoprzewodzàcego serca
Wyci´cie osierdzia
Drena˝ osierdzia
Przeci´cie osierdzia
Operacje z∏o˝onych wad wielkich naczyƒ serca wykonywane przy otwartym sercu
Operacja przetrwa∏ego przewodu t´tniczego wykonywana przy otwartym sercu
Zabiegi operacyjne dotyczàce wad wielkich naczyƒ serca wykonywane od strony jam serca
OPERACJE NACZY¡ T¢TNICZYCH ORAZ ˚YLNYCH
Wytworzenie zespolenia naczyniowego t´tnicy p∏ucnej z aortà z u˝yciem wstawki naczyniowej
Wytworzenie po∏àczenia naczyniowego t´tnicy p∏ucnej z t´tnicà podobojczykowà z u˝yciem protezy
naczyniowej
Operacja naprawcza t´tnicy p∏ucnej
Zabiegi operacyjne dotyczàce t´tnicy p∏ucnej wykonywane od strony Êwiat∏a naczynia
Nieanatomiczne pomostowanie aorty
Wymiana t´tniakowato zmienionego odcinka aorty wykonywana z nag∏ych wskazaƒ
Rewizja protezy aortalnej
Plastyczna operacja naprawcza aorty
Zabiegi operacyjne aorty wykonywane od strony Êwiat∏a aorty
Operacja naprawcza t´tnicy szyjnej
Zabiegi operacyjne t´tnicy szyjnej wykonywane od strony Êwiat∏a t´tnicy szyjnej
Operacje t´tniaka t´tnicy mózgowej
Zabiegi operacyjne t´tnicy mózgowej wykonywane od strony Êwiat∏a t´tnicy mózgowej
Odtworzenie t´tnicy podobojczykowej
Zabiegi operacyjne t´tnicy podobojczykowej wykonywane od strony Êwiat∏a t´tnicy podobojczykowej
Odtworzenie t´tnicy nerkowej
Zabiegi operacyjne t´tnicy nerkowej wykonywane od strony Êwiat∏a t´tnicy nerkowej
Odtworzenie innych ga∏´zi trzewnych aorty brzusznej
Zabiegi operacyjne innych ga∏´zi aorty brzusznej wykonywane od strony Êwiat∏a tych naczyƒ
Wymiana t´tniakowato zmienionej t´tnicy biodrowej wykonywana
Odtworzenie t´tnicy biodrowej
Zabiegi operacyjne t´tnicy biodrowej wykonywane od strony Êwiat∏a t´tnicy biodrowej
Wymiana t´tniakowato zmienionej t´tnicy udowej wykonywana z nag∏ych wskazaƒ
Odtworzenie t´tnicy udowej
Zabiegi dotyczàce t´tnicy udowej wykonywane od strony Êwiat∏a t´tnicy udowej
Rewizja odtworzonej t´tnicy
OPERACJE UK¸ADU MOCZOWEGO
Przeszczep nerki
Ca∏kowite wyci´cie nerki
Cz´Êciowe wyci´cie nerki
Wyci´cie zmiany w nerce
Otwarta naprawcza operacja nerki
Naci´cie nerki
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne dotyczàce kamieni nerkowych
Zabiegi terapeutyczne w obr´bie nerek z dost´pu przez nefrostomi´
Wyci´cie moczowodu
Odprowadzenie moczu przez przetok´
Ponowne wszczepienie moczowodu
Operacja naprawcza moczowodu
Naci´cie moczowodu
Zabiegi terapeutyczne dotyczàce moczowodu wykonywane metodà nefroskopii
Zabiegi terapeutyczne dotyczàce moczowodu wykonywane metodà ureteroskopii
Operacje ujÊcia moczowodu
Ca∏kowite wyci´cie p´cherza moczowego
Cz´Êciowe wyci´cie p´cherza moczowego
Powi´kszenie p´cherza moczowego
Otwarty drena˝ p´cherza moczowego
Wyci´cie zmiany p´cherza moczowego metodà endoskopowà
35
100%
100%
80%
40%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
80%
100%
100%
100%
100%
80%
100%
80%
100%
80%
100%
80%
100%
80%
100%
80%
100%
100%
80%
100%
100%
60%
80%
80%
80%
60%
60%
60%
20%
20%
20%
60%
80%
60%
60%
20%
20%
20%
40%
100%
60%
80%
40%
20%
Katalog powa˝nych operacji
274)
275)
276)
277)
278)
279)
280)
281)
282)
283)
284)
285)
286)
287 )
288)
289)
290)
291)
292)
295)
293)
294)
301)
302)
303)
304)
305)
306)
307)
308)
309)
310)
311)
312)
313)
314)
315)
316)
317)
318)
319)
320)
321)
322)
323)
324)
325)
326)
327)
328)
329)
330)
331)
332)
Operacje usprawniajàce odp∏yw z p´cherza moczowego wykonywane z dost´pu brzusznego
i przezpochwowego u kobiet
Operacje usprawniajàce odp∏yw z p´cherza moczowego wykonywane z dost´pu brzusznego
i przezpochwowego u kobiet
Operacje usprawniajàce odp∏yw z p´cherza moczowego wykonywane z dost´pu przezpochwowego
u kobiet
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne ujÊcia p´cherza moczowego u kobiet
Otwarte wyci´cie gruczo∏u krokowego
Endoskopowa resekcja ujÊcia p´cherza moczowego u m´˝czyzn
Wyci´cie cewki moczowej
Operacja naprawcza cewki moczowej
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne dotyczàce cewki moczowej
Operacje ujÊcia cewki moczowej
OPERACJE NARZÑDÓW P¸CIOWYCH
Wyci´cie moszny
Obustronne wyci´cie jàder
Wyci´cie zmiany w obr´bie jàdra
Obustronna implantacja jàder do moszny
Proteza jàdra
Operacja wodniaka jàdra
Operacje najàdrza
Wyci´cie nasieniowodu
Operacja naprawcza powrózka nasiennego
Amputacja pràcia
Operacja ˝ylaków powrózka nasiennego
Operacje p´cherzyków nasiennych
Operacja naprawcza sromu
Wyci´cie zmiany w obr´bie krocza u kobiet
Naci´cie kana∏u pochwy
Wyci´cie pochwy
Uwolnienie zrostów wewnàtrzpochwowych
Wyci´cie zmiany w obr´bie pochwy
Operacja plastyczna pochwy
Operacja naprawcza wypadania pochwy z amputacjà szyjki macicy
Operacja naprawcza sklepienia pochwy
Operacje zatoki Douglasa
Amputacja szyjki macicy
Brzuszne wyci´cie macicy
Przezpochwowe wyci´cie macicy
Obustronne wyci´cie przydatków macicy
Jednostronne wyci´cie przydatków macicy
Cz´Êciowe wyci´cie jajowodu
Implantacja protezy jajowodu
Otwarte obustronne zamkni´cie Êwiat∏a jajowodów
Naci´cie jajowodu
Operacje strz´pków jajowodu
Cz´Êciowe wyci´cie jajnika
Otwarte zniszczenie zmiany w obr´bie jajnika
Operacja naprawcza jajnika
OPERACJE TKANEK MI¢KKICH
Cz´Êciowe wyci´cie Êciany klatki piersiowej
Odtworzenie Êciany klatki piersiowej
Otwarte wyci´cie op∏ucnej
Otwarty drena˝ op∏ucnej
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne op∏ucnej
Operacja naprawcza p´kni´cia przepony
Pierwotna operacja przepukliny pachwinowej
Pierwotna operacja przepukliny udowej
Operacja przepukliny p´pkowej
36
60%
60%
60%
20%
60%
20%
60%
60%
20%
20%
40%
60%
40%
60%
40%
20%
20%
20%
40%
60%
40%
40%
20%
20%
20%
20%
20%
40%
20%
40%
20%
20%
40%
60%
60%
60%
40%
20%
20%
20%
40%
20%
20%
20%
20%
80%
80%
80%
60%
20%
100%
20%
20%
20%
Katalog powa˝nych operacji
333)
334)
335)
336)
337)
338)
339)
340)
341)
342)
343)
344)
345)
346)
347)
348)
349)
350)
351)
352)
353)
354)
355)
356)
357)
358)
359)
360)
361)
362)
363)
364)
365)
366)
367)
368)
369)
370)
371)
372)
373)
374)
375)
376)
377)
378)
379)
380)
381)
382)
383)
384)
385)
386)
387)
388)
389)
Pierwotna operacja przepukliny w bliênie pooperacyjnej
Otwarte wyci´cie zmiany otrzewnej
Otwarty drena˝ otrzewnej
Operacje sieci wi´kszej
Operacje krezki jelita cienkiego
Operacje krezki okr´˝nicy
Operacje dotyczàce otrzewnej Êciennej tylnej Êciany brzucha
Endoskopowe zabiegi terapeutyczne otrzewnej
Przeszczep powi´zi
Wyci´cie powi´zi brzucha
Wyci´cie innej powi´zi
Wyci´cie zmiany w obr´bie powi´zi
Rozdzielenie powi´zi
Uwolnienie powi´zi
Wyci´cie torbieli galaretowatej pochewki Êci´gna
Powtórne wyci´cie torbieli galaretowatej pochewki Êci´gna
Przemieszczenie Êci´gna
Wyci´cie Êci´gna
Pierwotna operacja naprawcza Êci´gna
Wtórna operacja naprawcza Êci´gna
Zmiana d∏ugoÊci Êci´gna
Wyci´cie pochewki Êci´gna
Przeszczep mi´Êni
Wyci´cie mi´Ênia
Operacja naprawcza mi´Ênia
Uwolnienie przykurczu mi´Ênia
Wyci´cie grupy w´z∏ów ch∏onnych (wyci´cie regionalnych w´z∏ów ch∏onnych)
Drena˝ zmiany w´z∏a ch∏onnego
Operacje przewodu limfatycznego
Operacje kieszonki skrzelowej
OPERACJE KOÂCI I STAWÓW
Plastyka czaszki
Otwarcie czaszki
Wyci´cie koÊci twarzy
Nastawienie z∏amania szcz´ki
Nastawienie z∏amania innej koÊci twarzy
Rozdzielenie koÊci twarzy
Stabilizacja koÊci twarzy
Wyci´cie ˝uchwy
Nastawienie z∏amania ˝uchwy
Rozdzielenie ˝uchwy
Stabilizacja ˝uchwy
Plastyka stawu skroniowo ˝uchwowego
Pierwotne odbarczenie rdzenia kr´gowego w odcinku szyjnym
Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kr´gowego w odcinku szyjnym
Odbarczenie rdzenia kr´gowego w odcinku piersiowym
Odbarczenie rdzenia kr´gowego w odcinku l´dêwiowym
Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kr´gowego w odcinku l´dêwiowym
Odbarczenie rdzenia kr´gowego w nieokreÊlonym odcinku
Pierwotne wyci´cie krà˝ka mi´dzykr´gowego w odcinku szyjnym
Rewizja wyci´cia krà˝ka mi´dzykr´gowego w odcinku szyjnym
Pierwotne wyci´cie krà˝ka mi´dzykr´gowego w odcinku piersiowym
Rewizja wyci´cia krà˝ka mi´dzykr´gowego w odcinku piersiowym
Pierwotne wyci´cie krà˝ka mi´dzykr´gowego w odcinku l´dêwiowym
Rewizja wyci´cia krà˝ka mi´dzykr´gowego w odcinku l´dzwiowym
Wyci´cie krà˝ka mi´dzykr´gowego w nieokreÊlonym odcinku
Pierwotne zespolenie kr´gów (artrodeza) w odcinku szyjnym
Pierwotne zespolenie kr´gów (artrodeza) w innym odcinku
37
20%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
40%
40%
40%
40%
20%
20%
60%
20%
20%
20%
20%
20%
80%
40%
80%
100%
40%
40%
40%
60%
40%
60%
40%
40%
40%
60%
100%
80%
100%
100%
100%
80%
80%
80%
80%
80%
60%
60%
60%
100%
80%
Katalog powa˝nych operacji
390)
391)
392)
393)
394)
395)
396)
397)
398)
399)
400)
401)
402)
403)
404)
405)
406)
407)
408)
409)
410)
411)
412)
413)
414)
415)
416)
417)
418)
419)
420)
421)
422)
423)
424)
425)
426)
Rewizja zespolenia kr´gów (artrodezy)
Korekcja zniekszta∏cenia kr´gos∏upa przy u˝yciu urzàdzeƒ mechanicznych
Wyci´cie zmiany kr´gos∏upa
Odbarczenie z∏amania kr´gos∏upa
Stabilizacja z∏amania kr´gos∏upa
Ca∏kowita rekonstrukcja kciuka
Ca∏kowita rekonstrukcja przodostopia
Ca∏kowita rekonstrukcja ty∏ostopia
Wszczepienie protezy koÊci, przeszczep koÊci
Ca∏kowite wyci´cie koÊci
Wyci´cie koÊci ektopowej
Wyci´cie zmiany w obr´bie koÊci
Otwarte chirurgiczne z∏amanie koÊci
Kàtowe oko∏ostawowe rozdzielenie koÊci
Rozdzielenie trzonu koÊci
Rozdzielenie koÊci stopy
Drena˝ koÊci
Pierwotne otwarte nastawienie z∏amania koÊci ze stabilizacjà Êródszpikowà (wewn´trznà)
Pierwotne otwarte nastawienie z∏amania koÊci ze stabilizacjà zewn´trznà
Pierwotne nastawienie Êródstawowego z∏amania koÊci
Wtórne otwarte nastawienie z∏amania koÊci
Zamkni´te nastawienie z∏amania koÊci ze stabilizacjà Êródszpikowà (wewn´trznà)
Stabilizacja oddzielonej nasady koÊci
Wyciàg szkieletowy koÊci
Przeszczep szpiku kostnego
INNE ZABIEGI OPERACYJNE
Replantacja koƒczyny górnej
Replantacja koƒczyny dolnej
Replantacja innego organu
Transplantacja mi´dzyuk∏adowa
Wszczepienie protezy koƒczyny
Amputacja w zakresie ramienia
Amputacja r´ki
Amputacja nogi
Amputacja stopy
Amputacja palucha
Operacje w zakresie kikuta po amputacji
Amputacja brzuszno miedniczna
38
80%
100%
80%
80%
80%
60%
60%
60%
60%
40%
20%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
20%
40%
60%
60%
60%
60%
100%
60%
40%
60%
40%
20%
40%
80%