Infekcje i śmiertelność związane z implantacją S

Infekcje i śmiertelność związane z implantacją
S-ICD po ekstrakcji TV-ICD
Michał Chudzik
http://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271%2815%2901129-7/abstract
Implantacja S-ICD po ekstrakcji TV-ICD
Podskórnie wszczepiany kardiowerter-defibrylator (S-ICD) stanowi
alternatywę dla przezżylnie implantowanego ICD (TV-ICD).
Pacjenci poddawani usunięciu TV-ICD mogą kwalifikować się do
reimplantacji z S-ICD. Jednak informacje na temat wyników
bezpieczeństwa w tej złożonej populacji są nadal ograniczone.
Cel badań
Celem niniejszej analizy było dostarczenie wyników i danych
dotyczących bezpieczeństwa u pacjentów
z S-ICD, którzy otrzymali to urządzenie po eksplantacji TV-ICD.
Ilustracja z: www.s-icd.eu
Przebieg badania:
Do badania włączono pacjentów z próby S-ICD IDE oraz Rejestru EFFORTLESS
z uprzednią eksplantacją TV-ICD, jak i tych bez wcześniejszej implantacji ICD.
Pacjentów
podzielono na 3
grupy
n=75
implantacja S-ICD po
ekstrakcji TV-ICD z powodu
zakażenia związanego z
systemem
n=747
nowe implantacje ICD
n=44
S-ICD wszczepiane po
ekstrakcji TV-ICD z powodów
innych niż zakażenie związane
z systemem
Wyniki badania:
651 dni – średni czas trwania obserwacji
3,2% – niska śmiertelność całkowita
pacjenci z usuniętym TV-ICD z powodu infekcji byli starsi (55,5 ± 14,6 lat)
w porównaniu z tymi, którzy nie mieli infekcji układu (47,8 ± 14,3 lat) oraz tymi
z pierwszą implantacją (49,9 ± 17,3 lat) P = 0,01
pacjenci z usuniętym TV-ICD z powodu infekcji częściej otrzymywali ICD
w prewencji wtórnej (42,7%) w porównaniu do osób bez infekcji układu (37,2%)
i tych z pierwszą implantacją (25,6%) p <0,0001
Wyniki badania:
ci
sami
pacjenci
mieli
również
wyższy
odsetek
chorób
serca,
cukrzycę
towarzyszących:
migotanie
przedsionków,
zastoinową
niewydolność
i nadciśnienie, zgodnie z najwyższym wskaźnikiem śmiertelności (6,7%)
wskaźnik infekcji po implantacji S-ICD był niski we wszystkich grupach,
bez dowodów na to, że pacjenci z wszczepionymi S-ICD po usunięciu TVICD z powodu zakażenia, byli bardziej narażeni na kolejne infekcje
Podsumowanie
S-ICD jest odpowiednią alternatywą dla pacjentów,
których TV-ICD były usunięte z jakiegokolwiek powodu.
Ryzyko zakażeń poimlantacyjnych pozostaje na niskim poziomie,
nawet u pacjentów, których TV-ICD zostały eksplantowane
z powodu wcześniejszej infekcji systemu.