Przemoc fizyczna i seksualna w rodzinie, jej wpływ na zdrowie psychiczne Konspekt I. Wstęp 1. Definicja stresora wg klasyfikacji DSM III- DSM IV 2. Neurobiologia stresu A. Zmiany biochemiczne B. Zmiany strukturalne OUN 3. Czynniki wraŜliwości na stres a) Rola czynników genetycznych i środowiskowych II. Udział traumatycznych wydarzeń w patogenezie zaburzeń i chorób psychicznych 1. Doświadczanie przemocy jako czynnik sprzyjający ujawnieniu się schizofrenii 2. Podobieństwo skutków neurobiologicznych doświadczeń traumatycznych w dzieciństwie i schizofrenii a) Skutki neurorozwojowe b) Zmiany strukturalne OUN c) Deficyty poznawcze 3. Udział stresu w etiologii depresji a) Aktywacja osi PPN poprzez stresory b) Zmiany strukturalne OUN w depresji c) Hipoteza utrat w etiologii depresji d) Objawy depresji jako skutek przemocy i wpływ objawów na Ŝycie ofiary 4. Samobójstwa jako skutek przemocy- czynniki sprzyjające 5. Zaburzenia dysocjacyjne jako reakcja na trudne do przyjęcia traumatyczne doświadczenia a) Amnezja dysocjacyjna b) Fuga c) Osłupienie d) Trans i opętanie e) Zaburzenia ruchu f) Drgawki dysocjacyjne g) Znieczulenia dysocjacyjne 6. Traumatyczne wydarzenia jako podłoŜe zaburzeń lękowych a) Fobia społeczna- objawy kliniczne i skutki Ŝyciowe fobii społecznej b) Lęk separacyjny u dzieci - teoria przywiązania: bezpieczne i niebezpieczne przywiązanie c) Lęk uogólniony 7. Bezpośredni wpływ stresu na zaburzenia psychiczne A). ASD 1. Kryteria, objawy ASD- przeŜycia ofiary w trakcie traumy - czynniki ryzyka ASD B). PTSD- skutki długofalowe, bezpośrednio związane z traumatycznym wydarzeniem 1.) Kryteria i objawy PTSD wg klasyfikacji DSM IV – wpływ na dalsze Ŝycie ofiary - przebieg PTSD 2.) Oś stresu w PTSD - kortyzol i receptory glikokortykoidowe w PTSD - róŜnice osi PPN w PTSD i depresji 3.) Zmiany neuroanatomiczne i neuroendokrynne w PTSD 4.) Trudności diagnostyczne PTSD u dzieci 8. Zaburzenia osobowości jako wynik przemocy w dzieciństwie 9. Zespół zaleŜności alkoholowej a przemoc A. WspółzaleŜność przemocy i naduŜywania alkoholu B. NaduŜywanie alkoholu a przemoc wobec dzieci C. Determinanty agresji u osób naduŜywających alkohol D. Objawy upojenia sprzyjające wyzwoleniu agresji 10. Zaburzenia odŜywiania w wieku dorastania a doświadczenia traumatyczne 11. Zaburzenia zachowania – determinujący wpływ środowiskowy i genetyczny - ograniczenia terapii 12. Odległe skutki przemocy w dzieciństwie