Załącznik nr 4 do SIWZ

Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
Załącznik nr 4 do SIWZ
Nr spr. 42/2016
DOTYCZY WSZYSTKICH ZADAŃ:
Świadczenia zdrowotne muszą być przeprowadzane w pomieszczeniach (spełniających wymagania pod względem fachowym i
sanitarnym, zgodnie z określonymi dla nich warunkami w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dn. 22.06.2005 r. ( Dz. U. Nr 116 poz. 985 z
późn. zm.) znajdujących się na terenie miasta Lubliniec, przez personel lekarski, pielęgniarski i inny posiadający odpowiednie kwalifikacje
i uprawnienia;
2. Wykonawca zobowiązany jest udzielać świadczeń zdrowotnych zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 05.12.1996 r. O Zawodzie Lekarza i
Lekarza Dentysty ( tj. Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634 z p. zm.) z należytą starannością i ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,
dostępnymi mu metodami i środkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób oraz etyki zawodowej, respektując prawa pacjenta.
3. Badania laboratoryjne i diagnostyczne muszą być wykonywane w Laboratorium Analiz Lekarskich Wykonawcy. Materiały do badań muszą
być odbierane codziennie od poniedziałku do piątku do godz. 9.00, a wyniki dostarczane w ciągu 2 dni (z uwzględnieniem czasu trwania
badań), w placówce znajdującej się na terenie miasta Lubliniec. Wpis grupy krwi do dokumentu nie może wiązać się z pozbawieniem
żołnierza dokumentu.
4. Wykonawca zobowiązuje się poddać kontroli przeprowadzonej przez Szefa Służby Zdrowia JW 4101.
1.
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
Zadanie nr 1 – BADANIE OKULISTYCZNE
L.p.
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
Słownik
/kod CPV/
Wartość brutto za 1 badanie
1. Ogólne badanie okulistyczne
2. Badanie okulistyczne kandydatów na kierowców
3. Badanie dna oka
1.
4. Badanie ostrości wzroku
85147000-1
5. Badanie rozróżniania barw
6. Badanie pola widzenia
Orientacyjna ilość badań 740 + 8 badań dla Placówki Żandarmerii Wojskowej
……………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………
podpis
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
Zadanie nr 2 BADANIA LARYNGOLOGICZNE
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
L.p.
Słownik
/kod CPV/
Wartość brutto za 1 badanie
1. Ogólne badanie laryngologiczne.
2. Badanie laryngologiczne kandydatów na
kierowców.
1
85147000-1
2. Audiogram.
3. Próby błędnikowe / test na fotelu Baraniego/.
Orientacyjna ilość badań 715 + 8 badań dla Placówki Żandarmerii Wojskowej
……………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………
podpis
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
Zadanie nr 3 BADANIA INTERNISTYCZNE/KARDIOLOGICZNE
L.p.
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
Słownik
/kod CPV/
Wartość brutto za 1 badanie
1. Ogólne badanie internistyczne.
1
2. Interpretacja i opis EKG
3. Konsultacja kardiologiczna
85147000-1
4. Próba wysiłkowa
Orientacyjna ilość badań 740 + 8 badań dla Placówki Żandarmerii Wojskowej
……………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………
podpis
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
Zadanie nr 4 BADANIA NEUROLOGICZNE
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
L.p.
Słownik
/kod CPV/
Wartość brutto za 1 badanie
1. Wywiad.
1
2. Badanie przedmiotowe neurologiczne.
85147000-1
Orientacyjna ilość badań 715
……………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………
podpis
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
Zadanie nr 5 BADANIE RTG
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
L.p.
Słownik
/kod CPV/
Wartość brutto za 1 badanie (niezależnie od rodzaju
RTG)
Rtg klatki piersiowej (duży obrazek) albo
Rtg przewodu pokarmowego albo
1
85147000-1
Rtg zatok
Orientacyjna ilość badań za oba badania RTG 300 + 8 badań dla Placówki Żandarmerii Wojskowej. Zamawiający decyduje, które badanie RTG
będzie wykonane i w jakiej ilości.
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
ZADANIE NR 6 – BADANIA LABORATORYJNE
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
L.p.
Słownik
/kod CPV/
Badania laboratoryjne
1. Morfologia z rozmazem.
2. OB.
3. cukier we krwi
4. Kreatynina.
5. Mocznik.
6. Cholesterol.
7. Trójglicerydy
8. HDL
9. LDL
10. Kwas moczowy.
1
11. PSA.
12. P-ciała anty-HBS.
13. Bilirubina.
14. Transaminazy.
15.Antygen HBS
16.HCV
17. HIV
18. USR
19.Czas i wskaźnik protrombinowy PT, INR
20.CK
21.CK-MB
22.Troponina
85147000-1
Cena jednostkowa brutto za 1 badanie /zł./
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
23.Posiew plwociny
24.Kał na pasożyty
25.Kał na krew utajoną
26. ASO
27. RF
28. Ołów
29. grupa krwi
30. Wpis grupy krwi do jednego dokumentu
31. mocz ogólne badanie
32. posiew moczu
33. Test uczuleniowy na jad owadów
34. Badanie sporal A
Razem
Orientacyjna wartość badań nie przekroczy kwoty 12.205,00 zł + 558,00 zł dla Placówki Żandarmerii Wojskowej
……………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………
podpis
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
ZADANIE NR 7 BADANIA PANORAMICZNE ZĘBÓW
L.p.
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
Słownik
/kod CPV/
Wartość brutto za 1 badanie
Rtg panoramiczne zębów
1
85147000-1
Orientacyjna ilość badań 100
……………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………
podpis
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
ZADANIE NR 8 BADANIA KIEROWCÓW
L.p.
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
Słownik
/kod CPV/
Wartość brutto za 1 badanie
Badanie kandydata na kierowcę
1
85147000-1
Orientacyjna ilość badan 16 + 2 dla Placówki Żandarmerii Wojskowej
……………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………
podpis
Przetarg nieograniczony na: „Świadczenia zdrowotne i badania okresowe dla Jednostki Wojskowej Nr 4101 w Lublińcu” – nr sprawy 42/2016
ZADANIE NR 9 BADANIA GINEKOLOGICZNE
Przedmiot zamówienia
Zakres badania
L.p.
Słownik
/kod CPV/
Wartość brutto za 1 badanie
1. Wywiad.
2. Badanie przedmiotowe ginekologiczne.
3. Cytologia.
1
4. Badanie piersi.
85147000-1
5. Badanie USG dopochwowe w przypadku
stwierdzenia nieprawidłowości we wcześniejszych
badaniach.
Orientacyjna ilość badań 26+1 dla Placówki Żandarmerii Wojskowej
Proszę o podanie miejsca wykonywania badania i nazwisko/a lekarzy wykonujących to badanie.
……………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………
podpis