Załącznik nr 23
RAPORT KOŃCOWY
z realizacji projektu celowego
1. Wnioskodawca i wykonawca zadań badawczych
1. Wnioskodawca projektu, nazwa i adres,
NIP, REGON, telefon, fax,e-mail
2. Wykonawca zadań badawczych, nazwa
i adres, NIP, REGON, telefon, fax, e-mail
2. Informacje o projekcie
Numer projektu celowego
Numer umowy
Tytuł projektu
Wg umowy
Wg wykonania
Termin rozpoczęcia realizacji projektu
celowego
Termin zakończenia zadań badawczych
Termin zakończenia realizacji projektu
celowego
3. Koszty poniesione na wykonanie projektu celowego:
1) koszty ogółem
2) koszty poniesione na realizację zadań badawczych ogółem
w tym koszty:
a) badań stosowanych
b) prac rozwojowych
c) badań przemysłowych
d) badań przedkonkurencyjnych
3) koszty prac wdrożeniowo inwestycyjnych
4. Sprawozdanie merytoryczne z realizacji wykonanych zadań badawczych (należy sporządzić
jako załącznik do raportu)
5. Syntetyczny opis osiągnięć praktycznych, przeznaczonych do ewentualnego upowszechniania
przez Ministerstwo (należy sporządzić jako załącznik do raportu zawierający numer projektu,
tytuł projektu i nazwę wykonawcy)
6. Sprawozdanie z wdrożenia lub wykorzystania wyników zadań badawczych przez wnioskodawcę
lub inne zainteresowane podmioty
7. Rozliczenie wykonanych zadań badawczych
Lp.
1
Nr i tytuł zadania*)
2
Termin
zakończenia
zadania wg
umowy
faktyczny
3
1
BADANIA STOSOWANE
2
Razem
PRACE ROZWOJOWE
3
Razem
BADANIA PRZEMYSŁOWE
4
Razem
BADANIA PRZEDKONKURENCYJNE
5
Razem
OGÓŁEM (1+4)
Planowane nakłady wg umowy
Środki własne
wnioskodawcy
Ogółem
4
Koszty
kwalifikujące
się do objęcia
5
Koszty realizacji umowy wg dokumentacji księgowej
Dofinansowanie
ze środków
finansowych na
naukę
Środki własne
wnioskodawcy
Ogółem
Koszty
kwalifikujące
się do objęcia
pomocą
pomocą
publiczną**)
publiczną**)
6
*) Należy podać numer zadania według kosztorysu - harmonogramu określonego w umowie
**) Dotyczy badań przemysłowych i badań przedkonkurencyjnych
7
8
9
10
Dofinansowanie
ze środków
finansowych na
naukę
11
8.
Zestawienie poniesionych kosztów na realizację badań stosowanych i prac
rozwojowych
Lp.
Rodzaj kosztów
Poniesione koszty
(zł)
1
2
3
1
Koszty bezpośrednie
w tym:
1/ Wynagrodzenia z pochodnymi
2/ Usługi
3/ Inne koszty realizacji projektu (łącznie z kosztem wykonania lub zakupu
aparatury naukowo - badawczej)
2
Koszty pośrednie
3
Koszty ogółem (1+2)
9. Zestawienie poniesionych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą publiczną
Lp.
Rodzaj kosztów
Poniesione koszty
(zł)
1
2
3
BADANIA PRZEMYSŁOWE
1
Wynagrodzenia z pochodnymi
2
Amortyzacja aparatury naukowo-badawczej i innych urządzeń
3
Usługi
4
Koszty ogólne
5
Inne rodzaje kosztów
6
RAZEM
BADANIA PRZEDKONKURENCYJNE
7
Wynagrodzenia z pochodnymi
8
Amortyzacja aparatury naukowo-badawczej i innych urządzeń
9
Usługi
10
Koszty ogólne
11
Inne rodzaje kosztów
12
RAZEM
13
KOSZTY OGÓŁEM (6+12)
10. Wykaz aparatury naukowo-badawczej wytworzonej lub zakupionej ze środków
finansowych przewidzianych na realizację badań stosowanych i prac rozwojowych
Nr
zadania
Nazwa aparatury naukowo
-badawczej
Sposób zagospodarowania aparatury
naukowo-badawczej
1
2
3
11. Omówienie zakresu, przyczyn i skutków ewentualnego niepełnego i nieterminowego
wykonania zadań badawczych
12. Opis prac wdrożeniowo-inwestycyjnych
1) przedmiot (przedmioty) wdrożenia
2) porównanie wykonania z zadaniami określonymi we wniosku i w umowie
3) osiągnięta zdolność produkcyjna
4) uzyskana wielkość i wartość produkcji
5) uzyskane zamówienia, kontrakty eksportowe
6) wyróżnienia, nagrody, medale, certyfikaty, świadectwa kwalifikacyjne
13. Uzyskane wartości podstawowych parametrów przedmiotu wdrożenia
Lp.
Nazwa parametru
Wartość planowana
Wartość uzyskana
1
2
3
4
14. Omówienie zakresu, przyczyn i skutków ewentualnego nieosiągnięcia planowanych
wartości podstawowych parametrów przedmiotu (przedmiotów) wdrożenia
15. Informacja o realizacji zadań wdrożeniowo-inwestycyjnych
Nr zadania*)
Nazwa
zadania
1
Koszty (zł)
Termin
Zakończenia
zadania wg umowy
Zakończenia
zadania wg
wykonania
Nakłady planowane
Poniesione koszty
3
4
5
6
2
*) Należy podać numer zadania według kosztorysu-harmonogramu określonego w umowie
16. Omówienie zakresu, przyczyn i skutków ewentualnego niepełnego lub nieterminowego
wykonania zadań wdrożeniowo-inwestycyjnych
17. Opis efektów ekonomicznych lub społecznych uzyskanych w wyniku wdrożenia
18. Do raportu dołącza się kopie dokumentów potwierdzających wykonanie zadań
(protokołów komisyjnego odbioru wykonanych prac, atestów, certyfikatów, świadectw
homologacyjnych, wyników badań laboratoryjnych, stanowiskowych, poligonowych,
eksploatacyjnych, zamówień na przedmioty wdrożenia)
19. Informacje o osobie odpowiedzialnej za sporządzenie raportu
Imię i nazwisko, telefon, fax, e-mail
Raport sporządzono w dniu
WNIOSKODAWCA
Pieczęć firmowa
Kierownik
Główny księgowy
Data
podpis i pieczęć
podpis i pieczęć
Kierownik jednostki
Główny
księgowy/Kwestor
WYKONAWCA
Pieczęć firmowa
Rektor/Dyrektor
Data
podpis i pieczęć
podpis i pieczęć
