Załącznik nr 23 RAPORT KOŃCOWY z realizacji projektu celowego 1. Wnioskodawca i wykonawca zadań badawczych 1. Wnioskodawca projektu, nazwa i adres, NIP, REGON, telefon, fax,e-mail 2. Wykonawca zadań badawczych, nazwa i adres, NIP, REGON, telefon, fax, e-mail 2. Informacje o projekcie Numer projektu celowego Numer umowy Tytuł projektu Wg umowy Wg wykonania Termin rozpoczęcia realizacji projektu celowego Termin zakończenia zadań badawczych Termin zakończenia realizacji projektu celowego 3. Koszty poniesione na wykonanie projektu celowego: 1) koszty ogółem 2) koszty poniesione na realizację zadań badawczych ogółem w tym koszty: a) badań stosowanych b) prac rozwojowych c) badań przemysłowych d) badań przedkonkurencyjnych 3) koszty prac wdrożeniowo inwestycyjnych 4. Sprawozdanie merytoryczne z realizacji wykonanych zadań badawczych (należy sporządzić jako załącznik do raportu) 5. Syntetyczny opis osiągnięć praktycznych, przeznaczonych do ewentualnego upowszechniania przez Ministerstwo (należy sporządzić jako załącznik do raportu zawierający numer projektu, tytuł projektu i nazwę wykonawcy) 6. Sprawozdanie z wdrożenia lub wykorzystania wyników zadań badawczych przez wnioskodawcę lub inne zainteresowane podmioty 7. Rozliczenie wykonanych zadań badawczych Lp. 1 Nr i tytuł zadania*) 2 Termin zakończenia zadania wg umowy faktyczny 3 1 BADANIA STOSOWANE 2 Razem PRACE ROZWOJOWE 3 Razem BADANIA PRZEMYSŁOWE 4 Razem BADANIA PRZEDKONKURENCYJNE 5 Razem OGÓŁEM (1+4) Planowane nakłady wg umowy Środki własne wnioskodawcy Ogółem 4 Koszty kwalifikujące się do objęcia 5 Koszty realizacji umowy wg dokumentacji księgowej Dofinansowanie ze środków finansowych na naukę Środki własne wnioskodawcy Ogółem Koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą pomocą publiczną**) publiczną**) 6 *) Należy podać numer zadania według kosztorysu - harmonogramu określonego w umowie **) Dotyczy badań przemysłowych i badań przedkonkurencyjnych 7 8 9 10 Dofinansowanie ze środków finansowych na naukę 11 8. Zestawienie poniesionych kosztów na realizację badań stosowanych i prac rozwojowych Lp. Rodzaj kosztów Poniesione koszty (zł) 1 2 3 1 Koszty bezpośrednie w tym: 1/ Wynagrodzenia z pochodnymi 2/ Usługi 3/ Inne koszty realizacji projektu (łącznie z kosztem wykonania lub zakupu aparatury naukowo - badawczej) 2 Koszty pośrednie 3 Koszty ogółem (1+2) 9. Zestawienie poniesionych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą publiczną Lp. Rodzaj kosztów Poniesione koszty (zł) 1 2 3 BADANIA PRZEMYSŁOWE 1 Wynagrodzenia z pochodnymi 2 Amortyzacja aparatury naukowo-badawczej i innych urządzeń 3 Usługi 4 Koszty ogólne 5 Inne rodzaje kosztów 6 RAZEM BADANIA PRZEDKONKURENCYJNE 7 Wynagrodzenia z pochodnymi 8 Amortyzacja aparatury naukowo-badawczej i innych urządzeń 9 Usługi 10 Koszty ogólne 11 Inne rodzaje kosztów 12 RAZEM 13 KOSZTY OGÓŁEM (6+12) 10. Wykaz aparatury naukowo-badawczej wytworzonej lub zakupionej ze środków finansowych przewidzianych na realizację badań stosowanych i prac rozwojowych Nr zadania Nazwa aparatury naukowo -badawczej Sposób zagospodarowania aparatury naukowo-badawczej 1 2 3 11. Omówienie zakresu, przyczyn i skutków ewentualnego niepełnego i nieterminowego wykonania zadań badawczych 12. Opis prac wdrożeniowo-inwestycyjnych 1) przedmiot (przedmioty) wdrożenia 2) porównanie wykonania z zadaniami określonymi we wniosku i w umowie 3) osiągnięta zdolność produkcyjna 4) uzyskana wielkość i wartość produkcji 5) uzyskane zamówienia, kontrakty eksportowe 6) wyróżnienia, nagrody, medale, certyfikaty, świadectwa kwalifikacyjne 13. Uzyskane wartości podstawowych parametrów przedmiotu wdrożenia Lp. Nazwa parametru Wartość planowana Wartość uzyskana 1 2 3 4 14. Omówienie zakresu, przyczyn i skutków ewentualnego nieosiągnięcia planowanych wartości podstawowych parametrów przedmiotu (przedmiotów) wdrożenia 15. Informacja o realizacji zadań wdrożeniowo-inwestycyjnych Nr zadania*) Nazwa zadania 1 Koszty (zł) Termin Zakończenia zadania wg umowy Zakończenia zadania wg wykonania Nakłady planowane Poniesione koszty 3 4 5 6 2 *) Należy podać numer zadania według kosztorysu-harmonogramu określonego w umowie 16. Omówienie zakresu, przyczyn i skutków ewentualnego niepełnego lub nieterminowego wykonania zadań wdrożeniowo-inwestycyjnych 17. Opis efektów ekonomicznych lub społecznych uzyskanych w wyniku wdrożenia 18. Do raportu dołącza się kopie dokumentów potwierdzających wykonanie zadań (protokołów komisyjnego odbioru wykonanych prac, atestów, certyfikatów, świadectw homologacyjnych, wyników badań laboratoryjnych, stanowiskowych, poligonowych, eksploatacyjnych, zamówień na przedmioty wdrożenia) 19. Informacje o osobie odpowiedzialnej za sporządzenie raportu Imię i nazwisko, telefon, fax, e-mail Raport sporządzono w dniu WNIOSKODAWCA Pieczęć firmowa Kierownik Główny księgowy Data podpis i pieczęć podpis i pieczęć Kierownik jednostki Główny księgowy/Kwestor WYKONAWCA Pieczęć firmowa Rektor/Dyrektor Data podpis i pieczęć podpis i pieczęć