Załącznik nr 10 - oświadczenie zapoznanie z postanowieniami

Załącznik nr 10 do Regulaminu w sprawie przyznawania
i dokonywania zwrotu kosztów przejazdu oraz kosztów zakwaterowania
przez PUP w Strzelcach Krajeńskich
……………………………………….
……………………………, dnia …………………
( imię i nazwisko)
(miejscowość)
………………………………………………….
(adres zamieszkania)
………………………………………………….
Oświadczenie
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania zgodnie z art. 233 § 1 KK ustawa z dnia 06.06.1997 r. (Dz. U.
z 2016 r. poz. 1137 ze zm.), który brzmi: „Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym
postępowaniu zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8”,
oświadczam, że w związku ze skierowaniem mnie do pracy/ na staż zawodowy / przygotowanie zawodowe dorosłych / szkolenie /
na zajęcia z poradnictwa zawodowego / do pracodawcy zgłaszającego ofertę pracy / na badania lekarskie lub psychologiczne
(niepotrzebne skreślić)
zapoznałem/am się z poniższymi postanowieniami Regulaminu w sprawie przyznawania i dokonywania zwrotu kosztów przejazdu na
badania lekarskie, do pracodawcy zgłaszającego ofertę pracy lub do miejsca pracy, miejsca odbywania stażu, przygotowania
zawodowego dorosłych, szkolenia lub odbywania zajęć w zakresie poradnictwa zawodowego oraz kosztów zakwaterowania /
zakwaterowania i wyżywienia bezrobotnego przez Powiatowy Urząd Pracy w Strzelcach Krajeńskich:
1. Zwrot kosztów przejazdu oraz kosztów zakwaterowania / zakwaterowania i wyżywienia jest przyznawany jedynie w ramach
posiadanych środków Funduszu Pracy na wniosek osoby bezrobotnej składany najpóźniej w ciągu 30 dni kalendarzowych od
dnia rozpoczęcia stażu, przygotowania zawodowego dorosłych, szkolenia lub pracy zarobkowej. Złożenie wniosku
po terminie spowoduje negatywne rozpatrzenie wniosku.
2. W przypadku przejazdu własnym środkiem transportu zwrotowi podlegać będą koszty do wysokości biletu transportu
zbiorowego, na danej trasie, po przedstawieniu przez wnioskodawcę stosownego oświadczenia, stanowiącego zał. nr 5
do Regulaminu.
3. Osoba wnioskująca o refundację kosztów przejazdu prywatnym środkiem transportu zobowiązana jest dodatkowo dołączyć
kserokopie prawa jazdy, dowodu rejestracyjnego oraz umowy użyczenia pojazdu w przypadku, gdy wnioskodawca nie jest
jego właścicielem.
4. Zwrot kosztów przejazdu nie przysługuje osobie dowożonej na badania lekarskie lub psychologiczne, do pracy, miejsca
odbywania stażu, przygotowania zawodowego dorosłych, szkolenia, zajęć z zakresu poradnictwa zawodowego prywatnym
środkiem transportu jako pasażer, w przypadku, kiedy więcej niż jedna osoba korzysta z jednego prywatnego środka
transportu zwrot kosztów przysługuje tylko właścicielowi lub właściwemu użytkownikowi pojazdu.
5. Rozliczenie faktycznie poniesionych kosztów przejazdu należy składać w powiatowym urzędzie pracy w terminie do 20 dni
kalendarzowych po zakończeniu każdego miesiąca, z zastrzeżeniem, iż:
1) w przypadku gdy bilet miesięczny wystawiony jest na okres obejmujący przełom dwóch miesięcy, rozliczenie należy
złożyć w terminie do 20 dni kalendarzowych po zakończeniu drugiego miesiąca wskazanego w bilecie np. bilet
miesięczny obejmuje okres od 14 marca do 13 kwietnia – rozliczenie należy złożyć do 20 maja,
2) w przypadku zakończenia odbywania stażu, przygotowania zawodowego dorosłych itd. w trakcie miesiąca,
rozliczenie można złożyć w miesiącu zakończenia odbywania stażu, przygotowania zawodowego dorosłych itd.,
3) w przypadku zakończenia szkolenia w trakcie miesiąca rozliczenie (delegację) można złożyć w miesiącu zakończenia
odbywania szkolenia, nie później jednak niż do 20 dnia kalendarzowego miesiąca następującego po miesiącu
zakończenia szkolenia,
4) w przypadku trwania szkolenia na przełomie miesięcy, rozliczenie (delegację) można złożyć najpóźniej do 20 dnia
kalendarzowego następującego po miesiącu, w którym zakończyło się szkolenie np. szkolenie trwało od marca
do maja i na okres szkolenia wystawiono 1 druk delegacji – rozliczenie następuje najpóźniej do 20 czerwca
6. W przypadku nie wywiązania się z terminów, o których mowa w pkt 5 zwrot kosztów dojazdu nie przysługuje
7. W przypadku refundacji kosztów przejazdu środkiem komunikacji transportu zbiorowego za niepełny miesiąc pracy /
odbywania stażu / przygotowania zawodowego dorosłych przyjmuje się następujące zasady:
1) jeżeli zatrudnienie / staż / przygotowanie zawodowe dorosłych trwa w danym miesiącu krócej niż 16 dni
kalendarzowych zwrotu dokonuje się na podstawie biletów jednorazowych,
2) jeżeli zatrudnienie / staż / przygotowanie zawodowe dorosłych trwa co najmniej 16 dni kalendarzowych zwrotu
dokonuje się na podstawie przedłożonego biletu miesięcznego w wysokości wartości biletu miesięcznego
(w przypadku przedstawienia biletu miesięcznego wysokość refundacji nie ulega zmniejszeniu w przypadku urlopu,
zwolnienia chorobowego lub ustawowych świąt).
8. W przypadku refundacji kosztów przejazdu na szkolenie zwrot dokonywany będzie według następujących zasad:
1) na podstawie biletów jednorazowych lub miesięcznych potwierdzających korzystanie ze środka transportu
zbiorowego,
2) na podstawie imiennej faktury za zakupione paliwo w okresie trwania szkolenia, z zastrzeżeniem że wartość
refundacji za 1 dzień nie może przekroczyć wartości biletu jednorazowego
………………………………………………..
(data i podpis przyjmującego oświadczenie)
……………………………………………
(podpis składającego oświadczenie)