Program szczepień ochronnych dzieci urodzonych

Program szczepień
ochronnych dzieci urodzonych
przez matki HIV(+) i dzieci
zakażonych HIV.
Małgorzata Szczepańska- Putz
Klinika Chorób Zakaźnych Wieku
Dziecięcego AM w Warszawie
Oddział XI SP ZOZ Wojewódzkiego
Szpitala Zakaźnego w Warszawie
Szczepienia ochronne dzieci HIV(+)
wymagają każdorazowo oceny:
• stanu odporności pacjenta
• bezpieczeństwa
• efektywności
Program szczepień ochronnych
dzieci matek HIV(+):
• ma na celu nie tylko ochronę dzieci,
ale również ich najbliższego otoczenia:
zakażonej HIV matki, rodziców,
rodzeństwa.
Program szczepień ochronnych
(PSO) dla dzieci HIV(+):
• Opracowany został w 1996 roku.
• Opublikowany w zaleceniach wydanych
przez MZiOS pt: Postępowanie
Zapobiegawcze i Diagnostyczne
w Przypadku Zakażenia HIV i Zachorowań
na AIDS.
Program szczepień ochronnych dzieci
HIV(+):
• Jest modyfikowany co kilka lat.
Co ma na to wpływ ?
• Aktualnie obowiązujący w Polsce PSO.
• Ocena skuteczności szczepień i ich
bezpieczeństwa w miarę upływu lat.
• Dostępność nowych szczepionek.
Czyje rekomendacje mają
wpływ na zmiany w PSO?
• World Health Organisation (WHO).
• Centers for Diseases Control and Prevention
•
•
•
•
(CDC).
Advisory Comittee on Immunisation Practices
(ACIP).
American Academy of Paediatrics (AAP)
Opinie polskich instytucji (PZH, NIZP),
ekspertów, towarzystw naukowych.
Doniesienia z literatury fachowej (Evidence
Based Medicine- EBM).
Program szczepień ochronnych
dla dzieci matek HIV(+) i dzieci
HIV(+) na rok 2006.
Szczepienia szczepionkami żywymi:
– BCG
– przeciw odrze, śwince i różyczce
– przeciw ospie wietrznej
– przeciw poliomyelitis
Szczepienie BCG:
W Polsce od 2006 roku BCG szczepione są
wyłącznie noworodki.
Noworodek matki HIV(+) nie powinien
być szczepiony BCG.
Szczepienie jest odkładane do momentu
wykluczenia zakażenia HIV u dziecka.
Szczepienie BCG:
• NIE SZCZEPI SIĘ DZIECI ZAKAŻONYCH
HIV.
• SZCZEPIENIE BCG JEST
PRZECIWWSKAZANE
NIEZALEŻNIE OD STANU ODPORNOŚCI
DZIECKA.
Szczepienie przeciw odrze, śwince i
różyczce:
• Szczepione są dzieci od 13 miesiąca życia.
• Bez głębokiego niedoboru
immunologicznego: tj od 2 do 5 roku
życia CD4 > 500/mm³ lub > 25%,
powyżej 6 roku życia CD4 > 200/mm³ lub
>15%.
• Co 6 miesięcy kontrola p/ciał odrowych.
Szczepienie przeciw ospie
wietrznej:
• w Polsce u dzieci zakażonych HIV
szczepienie to nie jest rekomendowane.
Szczepienie przeciw poliomyelitis:
• szczepionki doustnej (OPV) u dzieci
zakażonych HIV, jak również dzieci matek
HIV (+) i ich najbliższego otoczenia
nie stosuje się.
Szczepienia szczepionkami nieżywymi:
• przeciw WZW typu B
• przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi
• przeciw poliomyelitis
• przeciw zakażeniom bakteriami
otoczkowymi
• przeciw grypie
• przeciw WZW typu A
Szczepienie przeciw WZW typu B:
• dzieci HIV (+) szczepienie podstawowe w
schemacie 0- 1- 2- 12 miesięcy
od I doby życia.
• co 6 miesięcy należy kontrolować poziom
przeciwciał poszczepiennych.
• W razie spadku przeciwciał <100 IU/L,
stosowana jest dawka przypominająca
szczepienia.
Szczepienie przeciw WZW typu B:
• U dzieci, które nie odpowiedziały na
szczepienie powtarzany jest schemat
podstawowy i ew. podwajana dawka
szczepionki lub podawany jest inny
preparat szczepionkowy.
Szczepienie przeciwko
błonicy, tężcowi, krztuścowi:
– jak w PSO dla dzieci zdrowych (3 dawki
cyklu podstawowego od 2 m.ż. i 2 dawki
przypominające do 7 roku życia).
– wyłącznie bezkomórkowy komponent
krztuśca.
Szczepienie przeciw poliomyelits (IPV):
• jak w PSO dla dzieci zdrowych (2 dawki
szczepionki od 3 m.ż. dawka uzupełniająca
w 2 roku życia, dawka przypominająca
w 6 roku życia).
• w 6 roku życia również IPV.
Szczepienie przeciw zakażeniom
bakteriami otoczkowymi:
• Haemophilus influenzae typu b
• Streptococcus pneumoniae
Szczepienie p/ Haemophilus influenzae
typu b:
• Od 2 miesiąca życia jak w PSO dla dzieci
zdrowych (i według zaleceń producenta).
Szczepienie p/Streptococcus
pneumoniae:
• Od 2 miesiąca życia szczepionką
7-walentną, skoniugowaną (PCV).
• Powyżej 24 miesiąca życia szczepionką
23- walentną, nieskoniugowaną (PPV)
tylko dzieci HIV(+).
Szczepienie przeciw grypie:
• wszystkie dzieci powyżej 6 miesiąca życia
szczepione są co sezon przeciw grypie.
Szczepienie przeciw WZW typu A:
• stosowane jest u dzieci HIV (+) i dzieci
matek HIV (+) powyżej 24 miesiąca
życia.
Dziecko zakażone HIV:
• W każdym przypadku układany jest
indywidualny program szczepień
ochronnych.